慢性胰腺炎诊治中的几点体会

慢性胰腺炎(CP)在西方国家是一种多发病。在国内,胆石病是常见病、多发病,且可伴有不同程度胰腺慢性炎症的改变。从广义上讲,胆石病可作为CP的病因之一。但胆源性CP的临床表现多以胆道疾病为突出症状,消除胆道疾病后,胰腺的酶学会迅速降至正常,其形态及功能也多在短期内恢复,无需针对胰腺本身进行手术干预。故胆源性CP与通常针对胰腺疾病而进行手术的CP有所不同。回顾国内近20年CP相关文献报道,1984年~1994年间,最大的一宗报告仅为51例,其余多为个案;而1995年以后,有关报告直线上升,仅1998年~1999年间即达212例。其中,明确为胆道疾病所…     

慢性胰腺炎的内镜治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害，导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病。病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛，胰腺内、外分泌功能不全的各种表现为主要症状。在我国，CP的发病率较低，其病因主要是酒精性因素，胆道因素已降至第2位。随着人们的生活水平提高，饮食习惯改变，其发病率有上升趋势。近年来，内镜对胰腺疾病的治疗已经广泛开展．本文就CP的内镜治疗作一综述。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｂｉｌｉａｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＢＰ)。急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)常伴胆道系统疾病包括胆石症、胆系感染或胆道蛔虫等 ,无论在国内还是西方国家 ,胆结石均是本病的主要原因 ( 5 0 % ) 〔1〕。ＡＰ的第二大病因是酒精 ,酒精性ＡＰ占 2 0 %～30 %。另有 2 0 %～ 30 %的ＡＰ病因不明 ,临床上称为特发性胰腺炎。事实上5 0 %～ 70 %的特发性胰腺炎也是胆源性胰腺炎〔1〕 ,是由于肉眼及现有的影像学检查不能发现的微小胆结石如直径小于 2ｍ…     

胆石性胰腺炎

虽然急性胰腺炎的发病原因至今尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是胆石的关系已确立。国外文献中报道的资料认为胆道疾病(含胆石症)占胰腺炎全部发病因素的55～65%,酒精中毒占12～20%,创伤及血管因素占8～15%,原因不明者约占24～40%。证明了胆道疾病与重症胰腺炎之间确实存在某种因果关系。在我国胆道疾病的发病率也很高,从近年文献报道的资料看,重症胰腺炎病例的病因中,胆道疾病占18～55%,其中包括胆石症、胆道蛔虫症等,而且胆囊结石的比例较高。     

慢性胰腺炎的诊治策略

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指各种原因引发的胰腺实质节段性或弥漫性进展的慢性炎症,其缓慢发展的病变最终可引起胰腺坏死、纤维化,腺泡和胰岛细胞萎缩消失,导致胰腺结构破坏和内、外分泌功能不全。CP在国外以慢性酒精中毒为主要病因,而在我国胆源性疾病一直被认为     

肝移植治疗胆道疾病的进展

随着胆道外科和移植技术的发展,近年来因胆道系统疾病而行肝移植治疗者所占的比例不断增高。据最近37个移植中心1439例肝移植的综合报道,胆道系统疾病占移植总数的41.7%,其中先天性胆道闭锁占16.4%,原发性胆汁性肝硬化占14.3%,原发性硬化性胆管炎占7.03%,其他胆道疾病占5%。本文就几种常见胆道疾病行肝移植的现状综述如下。1　原发性胆汁性肝硬化的肝移植原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,PBC)是一种病因尚不明确的肝胆系统疾病。病理上它主要表现为肝内中、小胆管的慢性炎性破坏和肝脏损害,并逐渐发展为肝硬化。临床上,早期可…     

胆源性胰腺炎的诊治

胆源性胰腺炎(b illiary pancreatitis,BP)系由胆道疾病所诱发的急性胰腺炎,占我国急性胰腺炎发病总数的55~65%以上,故应高度重视BP的诊治。胆道疾病包括胆管结石、胆道蛔虫及胆道感染等,其中绝大部分由结石引起,即使在我们诊断的特发性胰腺炎中仍有50~70%左右为微小结石引起的BP。当上述疾病引起胰腺泡破裂,胰液外渗,间质水肿,甚至酶原激活,组织坏死。因此,明确病因,取出结石,解除胰、胆管梗阻是治疗BP的主要手段和方法。1诊断明确胰腺炎的病因对于指导BP的临床治疗意义重大,诊断BP应从两方面入手考虑,即实验室检查及影像学诊断。①诊…     

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）

股骨头缺血性坏死也称股骨头无菌性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程，从而引起骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死的病因复杂多样，难以全面系统地分类，大体上可分为创伤性及非创伤性两大类。导致创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等；导致非创伤性股骨头缺血坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代澍紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或。肾上腺糖皮质激素服用或注射过量等。当然，股骨头本身解剖特点，特别是血液循环方面的特点，以及髋关节生物力学方面的特征，也是股骨头病变较易发生而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲，股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代湔生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。     

儿童高甘油三酯血症性急性胰腺炎1例并文献复习

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指由多种病因导致的胰酶异常激活,作用于胰腺自身及周围器官并对其产生消化作用而引起的急腹症。儿童AP的年发病率约为十万分之3.6～13.2^[1-2]。儿童AP病因与成人显著不同,最常见的病因包括胆道疾病、药物、特发性胰腺炎、系统性疾病、创伤、感染、代谢性疾病、遗传性疾病^[2]。     

慢性胰腺炎动物模型研究进展

慢性胰腺炎是一种较为常见但治疗又十分困难的疾病。国内外的众多学者围绕该病的诊断、治疗以及发病机理做了大量的研究。有关该病动物模型的建立也出现了很多的方法,并不断加以改进。本文将对多种建立模型的方法给予综述。1慢性胰腺炎的病理学基础一般认为慢性胰腺炎的发生在西方国家主要为长期大量的酒精摄入,在我国主要由于胆道系统疾病,但近年来我国因酗酒而引发的慢性胰腺炎呈显著增高的趋势。此外高脂血症、遗传、自身免疫、营养、外伤也与之有关[1]。这些因素引起胰腺组织的损伤,继发炎症或氧化反应,从而激活了胰腺星状细胞(pancreat…