胆囊切除术后残余胆囊诊治及预防

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊治及预防措施,以减少发生率.方法 对31例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料进行回顾性分析.结果 术前B超、MRCP、ERCP可明确诊断,31例均手术治疗,疗效满意.结论 重视胆囊切除是预防该病的关键,再次手术切除是治疗该病的有效方法.     

胆囊切除术后的胆囊疾病

胆囊切除术是胆道外科的常规手术,也是肝胆外科治疗胆囊疾病疗效最好的方法。但胆囊切除术后仍有临床症状存在,影响生活与工作。我们在3081例ERCP检查中,单纯胆囊切除术后305例,占受检病例的9.9％。在305例中发现原位胆囊存在6例,残留胆囊13例,残留胆囊管过长8例,共27例,占胆囊切除术后的8.9％。现报告如下:     

胆囊切除术后阻塞性黄疸11例诊治体会

目的 为防止和减少胆囊切除术后并发症和再手术率。方法 通过分析胆囊切除术后阻塞性黄疽11例的原因，并针对不同原因进行了相应的处理。结果 统计显示胆管误扎损伤5例；残留结石3例，其中1例合并胆道蛔虫；胆总管旁脓肿1例；胆囊癌肝门部转移和单纯性胆道蛔虫症各1例。结论 胆囊切除术后黄疽的原因复杂，需仔细检查和全面分析，并掌握好手术时机，方能取得良好效果。     

胆囊切除术的几点体会

1989年7月-2006年8月我院行胆囊手术52例，其中4例不宜作胆囊切除，4例不应同时探查胆总管，1例胆总管损伤，1例术后伤口疼痛，死亡1例。为了减少手术并发症，降低死亡率，应严格掌握胆囊切除适应证，对危重病人，可采用胆囊部分切除和胆囊造瘘简单方法解除病灶，挽救生命。对胆肠引流患者无论胆囊有无病变，应常规切除胆囊，对解剖变异和严重粘连者逆行胆囊切除最为安全。胆囊切除时不应贸然对胆总管进行穿刺和探查，为了减少手术切口的损伤和污染，可采用右肋缘下斜切口。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

1　临床资料我院自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月共进行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｏｍｙ ,ＬＣ) 732例。男性 30 2例 ,女性 4 30例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,平均4 5.7岁。其中慢性结石性胆囊炎 52 1例 ,胆囊息肉12 0例 ,急性胆囊炎或胆囊积脓 60例 ,慢性非结石性胆囊炎 31例 ,并有胆总管结石的作为腹腔镜胆囊切除术之禁忌症。同期中转剖腹胆囊切除术 14例 ,ＬＣ手术成功率 98.6%。本组ＬＣ手术病例中出现术后并发症共 12例 ;男性 5例 ,女性 7例 ,年龄在 2 8～ 50岁。其中腹腔内出血 6例 ,胆漏 4例 (胆总管损…     

腹腔镜胆囊切除术310例体会

1994年 12月～ 1999年 12月 ,实施电视腹腔镜胆囊切除 (ＬａｐａｒｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｏｍｙ ,ＬＣ) 310例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 310例 ,男 92例 ,女 2 18例 ,年龄 2 8～ 78岁。病程 1～ 2 0年。慢性结石性胆囊炎 2 59例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 2例 ,萎缩性结石性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 9例。并存疾病 :高血压病史者36例 ,冠心病史者 54例 ,糖尿病史者 12例 ,肝硬化史者 2 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者 6例。腹部有手术史者 32例 ,其中上腹部手术史者 4例 ,分别为经皮胆囊镜…     

腹腔镜胆囊切除术后护理

本文总结了586例腹腔镜胆囊切除术后患者的护理体会,患者术前的充分准备、心理护理,术后体位、饮食、引流管等的护理,以及并发症的观察和处理是手术成功的基础,其中术后并发症的观察护理尤为重要。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残石护理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除（LC）、术后胆总管残留结石的护理措施。方法回顾性分析我院1991年9月。2005年12月15000例LC术后19例胆总管残留结石，均由经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）确诊，其中通过十二指肠镜乳头括内镜下约肌切开术（EST）取出结石11例，再次手术取石8例。结果19例中12例经EST取石成功，另8例再次剖腹胆总管切开取石治愈。结论通过应用ERCP和EST，不仅提高了对LC术后胆总管结石的诊断水平，尤其为胆总管残留结石找到了微创、有效、安全的治疗途径，并为相关的护理提供了新思路。     

胆囊切除术后继发胆道蛔虫诊治体会

2002年2月-2003年2月，我院共行胆囊切除115例，术后继发胆道蛔虫6例，经中西结合治疗，均痊愈，现报道如下。     

腹腔镜胆囊大部切除术的探讨

我院于１９９４年６月～１９９８年１０月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４３７９例。最初的病例是选择性的,两年后随着ＬＣ技术的提高,对难处理的胆囊切除术,应用了腹腔镜胆囊大部切除术,扩展ＬＣ的适应症,逐渐将ＬＣ转为无选择性。今将腹腔镜胆囊大部切除术３０例的体会报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组３０例,男１０例,女２０例。年龄２４～８２岁,平均年龄５４岁。病史＞５年者６例,１～４年者７例,＜１年者１７例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎１５例,慢性胆石性胆囊炎急性发作５例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎１０…     

炎症水肿期胆囊切除术常见并发症的诊治体会

回顾性分析1991年1月～2012年4月我院外科胆囊切除术中出现的33例四种类型的并发症的处置措施。结果 3例十二指肠穿孔一期修复;1例胆总管探查术后黄疸,二次手术重新放置T管,术后1年因反复胆道感染再次行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术;16例医源性胆道损伤,其中6例胆管壁部分结扎坏死,行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,5例仅行T管放置,其中3例1年后再次行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术;5例术中损伤胆总管行胆总管切开放置T管后用肝圆韧带修补缺损胆总管壁;13例术后漏胆,其中11例经腹腔引流管引出,1例开腹清除,1例B超引导下置管引流。炎症水肿期胆囊切除游离时应谨慎。术后胆漏风险较高者应延长腹腔引流管放置时间。术中胆管壁损伤范围较小者,用带蒂肝圆韧带修补缺损胆管壁简单有效。胆管壁损伤的修复方法很多,其中胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是常用且有效的方法。     

输尿管镜术后重症感染诊治体会(附8例报告)

目的 探讨输尿管镜术后重症感染的发生原因和治疗.方法 回顾性分析2003～2005年8例笔者收治的输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术后发生重症感染患者的临床资料.结果 临床表现以高热、休克为主;8例均行抗感染、补液抗休克治疗,恢复佳.结论 输尿管镜术后重症感染的发生原因以术前尿路感染、术中灌注压过高、术后梗阻多见.治疗以抗感染及抗休克为主.术前抗感染及术中合理操作是该病有效的预防方法.     

腹腔镜胆囊切除术200例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在基层医院应用价值、手术适应证、禁忌证及临床操作要点。提出术前难度评估标准、中转开腹指征及并发症防治措施。方法回顾分析应用三孔法及四孔法行200例LC手术的经验。结果成功实施LC手术195例,其中三孔法192例,中转为四孔法3例,中转开腹5例。出现严重并发症2例,无死亡病例。结论四孔法和三孔法均能安全顺利完成手术,三孔法操作难度加大,但创伤减小,术前应正确评估手术难度,谨慎操作,理性中转。强调切忌追求少孔而忽略安全性。     

胆囊切除术后远期胆管狭窄的诊治体会

目的:对胆囊切除术后远期发生胆管狭窄的原因进行分析,探讨最佳的处理方法。方法:分析了2003年至2008年收治的18例胆囊切除术后发生的胆管狭窄病例,对其临床表现、狭窄特点进行了总结,探讨发生的原因、诊断要点、术前准备和处理方法。结果:通过良好的影像学检查对狭窄情况进行充分的了解、制订正确的治疗方案、必要的术前准备,多数病人可以获得满意的疗效。结论:正确处理胆囊切除术后发生的胆管狭窄,对病人的预后很重要,不当的处理可能会造成严重后果。     

胆囊切除术后Oddi括约肌功能失主调的内镜诊治

探讨胆囊切除术后Ｏｄｄｉ括约肌功能失调（ＳＯＤ）的内镜诊治方法。对４７例ＳＯＤ内科治疗１周无效的４０例行内镜下乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）。结果：４０例ＥＳＴ后有效３７例,有效率９２．５％。其扩张的胆总管缩小至正常,３１例血清ＡＫＰ、ｒ－ＧＴ升高者２５例降至正常。本结果表明,ＥＲＣＰ是ＳＯＤ的主要诊断方法,测压时诊断ＳＯＤ有很高的价值。经轻症ＳＯＤ内科治疗是首选,对ＳＯＤ狭窄型行ＥＳＴ可获得满意的近     

腹腔镜胆囊切除术中氩气刀的应用体会

１９９５年７月～１９９８年４月以来我院共施行腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）１８０例，术中胆囊床较严重渗血（包括肝实质活跃性出血）共１７例，经氩气刀（Ａｒｇｏｎｂａｍｃｏａｇｕｌａｔｏｒ）止血取得良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组１８０例中，男性４６例...