DTI对保守治疗腰椎间盘突出受压神经根损伤的诊断价值

【摘要】目的：利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术测量正常腰神经、椎间盘突出受压腰神经的FA值及ADC值，探讨腰神经根受压损伤的定量评估方法。方法：选择健康志愿者50例作为对照组，51例椎间盘突出症患者作为实验组。测量正常腰神经根及受压腰神经根的FA值及ADC值。比较对照组与实验组FA值及ADC值。保守治疗前后FA值及ADC值。对照组与保守治疗后的FA值及ADC值。所测数据使用SPSS 17.0软件进行数据分析，若P＜0.05认为差异有统计学意义。结果：对照组与实验组：FA值比较，t=12.172，P=0.000。ADC值比较，t=-5.673，P=0.000。P<0.05，认为两组数据有明显差别。保守治疗前后：FA值比较，t=-10.221，P=0.000，ADC值比较，t=4.671，P=0.000。两组数据P<0.05，有明显差别。对照组与保守治疗好转后：FA值比较，t=1.344，P=0.182；ADC值比较，t=-1.532，P=0.129。P>0.05，认为两组数据无差异。结论：磁共振DTI成像测量FA值及ADC值与椎间盘突出压迫神经根的临床表现是一致的，可以用于定量评估腰神经的受压损伤。     

3.0T磁共振扩散张量成像对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振扩散张量成像参数中的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理或临床随访证实15例高级别脑胶质瘤和19例脑转移瘤,术前行常规MRI扫描、增强扫描、DWI及DTI扫描,选取感兴趣区(肿瘤囊变区、肿瘤实质区、肿瘤边缘区、瘤周水肿区、肿瘤周围正常脑实质区),分别测量其ADC值及FA值,比较两种肿瘤不同部位ADC值及FA值的差异,采用t检验。结果高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的肿瘤实质区(t=4.09,P=0.001)、肿瘤边缘区(t=3.34,P=0.002)的FA值差异显著(P<0.05)。两种肿瘤周围水肿区(t=4.79,P=0.000)的ADC值差异显著(P<0.05)。结论扩散张量成像可以作为高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断方法。     

磁共振弥散张量成像在无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床应用研究

目的 探讨磁共振弥散张量成像(MR-DTI)技术在无骨折脱位型颈脊髓损伤临床应用的可行性及其诊断价值.方法 收集病例组21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者和对照组27例健康志愿者行常规MR及MR-DTI检查,分别测定各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.结果 正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.645±0.016,ADC值=(0.919±0.017)×10-3mm2/s.无骨折脱位型颈脊髓损伤MR-DTI的FA值=0.501±0.022,ADC值=(1.008±0.287)×10-3 mm2/s;与对照组对比:无骨折脱位型颈脊髓损伤中FA值明显降低,两者的差异具有统计学意义(P＜0.05),而ADC值略增高,两者的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI可以更加敏感的探测到无骨折脱位型颈脊髓损伤的发生,可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息.     

表观扩散系数和各向异性分数在星形细胞瘤良恶性鉴别中的作用

目的 评价磁共振扩散张量成像(DTI)参数表观扩散系数(ADC)与各向异性分数(FA)在星形细胞瘤良恶性鉴别中的作用.方法 回顾性分析经病理证实的32例星形细胞瘤.根据分级将其分为良性组(Ⅰ+Ⅱ级)15例与恶性组(Ⅲ+Ⅳ级)17例.对照术前T2WI与增强T1WI,在DTI上测量肿瘤实质区、肿瘤坏死区、水肿区.DTI测量参数包括:ADC与FA.比较不同区域的DTI参数问的差异以及与良性与恶性组间的差异.获得数据用均数±标准差表示,使用单因素方差检验.以P＜0.05为具有统计学差异.结果 肿瘤实质、中心坏死区、瘤周水肿区在ADC图上为高信号,FA图上为低信号.2组间肿瘤实质区[分别为(1363.21±361.02)×10-6mm2/s和(1053.72 ±212.81)x 10-6mm2/s,F=9.06,P=0.005]与瘤周水肿区[分别为(1535.50±163.21)×10-6mm2/s和(1785.00 ±124.65)×10-6mm2/s,F=22.79,P=0.000]的ADC值则有统计学意义.2组问中心坏死区的ADC值无统计学差异[分别为(1995.30±497.51)× 106mm2/s和(1630.22±633.43)×10-6mm2/s,F=0.27,P=0.61].FA值则仅在瘤周水肿区(分别为0.17±0.04和0.12 ±0.02,F=17.79,P=0.000)具有差异.结论 ADC、FA值可用来鉴别星形细胞瘤的良恶性,ADC值有较好的鉴别能力.瘤周水肿在DTI鉴别良恶性星形细胞瘤中具有重要作用.     

磁共振扩散张量成像在运动神经元病中的应用

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对运动神经元病患者的评估意义.方法 病例组20例,其中U组(原发性侧索硬化,PLS)4例、L组(进行性脊肌萎缩,PMA)4例、UL组(肌萎缩侧索硬化症,ALS)12例;对照组(健康志愿者)15例行常规MR和轴位DTI序列扫描,选取感兴趣区测量各向异性分数(FA)和平均扩散系数(ADC).结果 与对照组比较,上运动神经元(UMN)损害患者(UL组+U组)内囊后肢FA降低(t=3.452,P=0.002),ADC增大(t=2.670,P=0.012),UL组内囊后肢FA降低(t=2.629,P=0.014),ADC增大(t=2.556,P=0.017);与对照组比较,在非锥体束走行区,UMN损害患者(UL组+U组)以及UL组FA值和ADC值均无显著变化; L组内囊后肢FA与对照组比较,有下降趋势(U=11,P=0.057),与 UL 组 (U=21,P=0.715)和U组(U=2,P=0.083)比较无显著变化.在UMN损害患者,内囊后肢FA与UMN损害评分呈负相关(r=-0.789,P=0.000),与ALS功能评分呈正相关(r=0.577,P=0.019),与年龄、病程、病情进展速度无相关性;内囊后肢ADC值与以上临床指标间均无相关性.结论 DTI可客观评价锥体束损害,对确定运动神经元病的诊断有重要价值.     

DTI对鉴别移植肾急性排异反应及急性肾小管坏死的价值初探

目的:探讨扩散张量成像(DTI)鉴别移植肾急性排异反应(AR)、急性肾小管坏死(ATN)和功能正常移植肾的可行性,以期探寻无创、敏感的评价移植肾功能的方法.方法:选取2012年5月-2013年12月行异体肾移植术后2～3周的患者42例纳入本研究,所有受试者均行常规MR及脂肪抑制平面回波斜冠状面DTI检查(在6个非共线性方向上施加扩散敏感梯度场,b值为0、300s/mm2).患者分为三组,即移植肾功能正常组、AR组及ATN组,其中AR组与ATN组均经病理穿刺证实.分别测量并计算各组移植肾皮质、髓质的ADC值及FA值,采用单因素方差分析比较移植肾各组间皮质、髓质ADC值及FA值的差异.结果.AR组皮质ADC值小于功能正常组(t＝-3.517,P=0.001)及ATN组(t=-2.875,P=0.007),差异均具有统计学意义;AR组髓质ADC值小于功能正常组(t＝-5.121,P=0.000)及ATN组(t＝-2.912,P＝0.006),差异均具有统计学意义;移植肾功能正常组与ATN组间皮质、髓质ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05);三组之间皮、髓质FA值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:DTI能无创、有效鉴别移植肾AR与ATN,其中皮、髓质ADC值可作为鉴别诊断指标.     

儿童抽动秽语综合征中枢神经系统弥散张量成像特点初步探讨

目的探讨儿童抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS)患者中枢神经系统弥散张量成像特点。方法选取17例右利手TS患儿(TS组)和17例右利手健康(对照组)儿童进行头颅MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。使用手工画感兴趣区(ROI)法,在DTI图像的基底节最大层面,分别测量双侧壳核,尾状核,丘脑,部分额叶白质等兴趣区的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。使用独立样本t检验,比较分析TS组与对照组相对应脑结构的FA值及ADC值的差异。使用Pearson相关性分析TS组测量的FA值ADC值分别与病程的相关性。结果组间比较,TS组右侧壳状核FA较对照组右侧壳状核FA值下降(t=2.362,P=0.024<0.05),TS组右侧尾状核FA值较对照组右侧尾状核FA值下降(t=2.046,P=0.049<0.05);TS组右侧尾状核ADC值较对照组右侧尾状核ADC值上升(t=2.908,P=0.007<0.01)。与病程相关性,TS组右壳核FA值降低程度与病程呈正相关P=0.008<0.01,r=0.48。结论 TS中枢神经系统的DTI定量分析表明,壳核,尾状核部位弥散参数异常,可能提示TS患儿脑组织的病理改变。     

磁共振扩散张量成像在颈髓病变中的应用

目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术在颈髓病变诊断中的临床应用。方法：应用1.5T磁共振机器对39例颈髓病变患者和15例健康志愿者行MRI常规和DTI检查,测定病变区和对照部位的FA值、ADC值并进行对照分析,并重建白质纤维束图。结果：健康志愿者颈髓的FA值为0.66±0.06,ADC值为（0.96±0.14）×10^-3mm^2/s。颈椎病病例FA值为0.47±0.05、ADC值为（1.16±0.28）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值明显增高（P〈0.01）。颈髓急性损伤病例FA值为0.38±0.08、ADC值为（0.89±0.25）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值与对照组无明显差异（P=0.130〉0.05）。颈髓炎症：FA值为0.40±0.06、ADC值为（1.25±0.40）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值明显增高（P〈0.01）。所有病例通过DTI技术成功显示了白质纤维束在病变区变形、移位及中断等改变。结论：DTI可以探测到颈髓病变中常规MR未能发现的病灶;白质纤维束成像可以显示白质束的受损情况。     

原发性单侧症状帕金森病黑质的DTI研究

目的:研究帕金森病(PD)黑质的DTI 改变状况,探讨PD早期诊断的线索.方法:以原发单侧症状PD患者10例为PD组,年龄和性别相匹配的健康志愿者10名为对照组.两组分别予以磁共振DTI脑检查,测量计算双侧黑质区域的ADC 值和FA 值,并将PD组和对照组进行对比分析.结果:原发单侧症状PD组患者症状对侧的黑质FA值较同侧和健康对照组FA值明显下降(分别为0.254±0.083,0.314±0.022,0.409±0.043;t=-2.424,P=0.038<0.05和t=5.112,P=0.001<0.05).对照组双侧黑质FA值之间差异无显著意义(分别为0.406±0.046,0.419±0.030;t=-1.1871,P=0.301>0.05).PD组症状的同侧黑质FA值与对照组之间差异也有显著意义(分别为0.409±0.043,0.314±0.022;t=6.214,P=0.002<0.05).PD组症状对侧和同侧黑质部位ADC值与对照组之间差异无显著意义(分别为t=0.140,P=0.893>0.05和t=0.334,P=0.748>0.05).结论:单侧症状PD患者的对侧黑质早期就可能存在神经元的缺失或轴突功能受损,提示黑质部位FA值分析可作为PD早期或亚临床诊断的线索之一.     

弥散张量成像相对各向异性值和相对表观系数值在评价脑胶质瘤级别中的研究

目的 探讨弥散张量成像(DTI)相对各向异性(rFA)值和相对表观系数(rADC)值在评价脑胶质瘤病理等级中的应用价值.方法 对27 例经手术及组织病理学证实的胶质瘤患者,术前行常规MRI、DTI 检查.在FA 图上,感兴趣区分别设定在瘤体实质部(FA1)、瘤体边缘(FA2),周围水肿(FA3),以及对侧半球皮质脊髓束(FAc),测量出FA1、FA2、FA3及FAc 值;在相同层面ADC 图上同位置,测量出ADC1、ADC2 、ADC3及ADCc 值,计算出相对FA值(rFA1-3)和相对ADC 值(rADC1-3), rFA、rADC 与胶质瘤的病理级别之间关系进行统计学处理.结果 27例胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤(WHO grade I～ II )14 例,高级别胶质瘤(WHO grade III～IV)13例.肿瘤实质部rFA1值与肿瘤级别无显著相关性(r＝0.328,P＞0.05),肿瘤边缘的rFA2值高级别胶质瘤高于低级别(t=2.453,P＜0.05),水肿区高级别胶质瘤的rFA3值低于低级别(t=2.318, P＜0.05);肿瘤实质部rADC1值、肿瘤边缘rADC2值与肿瘤恶性程度存在显著负相关(r分别为-0.393、-0.404, P值均＜0.05),水肿区高级别胶质瘤的rADC3值高于低级别(t=4.715, P＜0.01).结论 胶质瘤边缘的rFA2值、水肿区rFA3值及胶质瘤瘤体部、边缘、水肿区的rADC值在胶质瘤的术前病理分级诊断中具有参考价值.     

Magnetic resonance imaging of the normal and chronically injured adult rat spinal cord in vivo

We assessed the capacity of MRI to show and characterise the spinal cord (SC) in vivo in normal and chronically injured adult rats. In the chronically injured animals the SC was studied by MRI and histological examination. MRI was performed at 1.5 T, using gradient-echo and spin-echo (SE) sequences, the latter with and without gadolinium-DTPA (Gd-DTPA). Several positions were tried for good alignment and to diminish interference by respiratory movements. Images of the SC were obtained in sagittal, coronal, and axial planes. Normal SC was observed as a continuous intensity in both sequences, although contrast resolution was better using SE; it was not possible to differentiate the grey and white matter. Low signal was seen in the damaged area in chronically injured rats, which corresponded to cysts, trabeculae, mononuclear infiltrate, and fibroglial wall on histological examination. Gd-DTPA failed to enhance the SC in normal or chronically injured rats. It did, however, cause enhancement of the lesion after acute SC injury.     

MR弥散加权成像在颈髓中的应用

目的　探讨颈髓磁共振弥散加权成像技术方法及其临床应用价值。方法　对 5名健康志愿者的正常颈髓、10例水肿型颈髓外伤者、18例颈椎椎间盘突出者进行SEEPI多次激发弥散加权成像扫描。扫描中使用外周搏动门控减少脑脊液搏动伪影 ,同时使用自动匀场、抑脂技术和自动导航技术以减少各种伪影和增加图像的清晰度。结果　 3 3例均获得弥散加权图像和弥散系数图。 10例水肿型脊髓外伤表现表面弥散系数 (ADC)减低 ,ADC图低信号 ;18例椎间盘突出ADC增高 ,ADC图高信号。结论　合理应用扫描技术 ,可实现颈髓弥散加权成像 ,对颈髓病变的早期诊断具有较高的临床应用价值。     

核磁共振成像在脊髓损伤中的应用

核磁共振成像（ＭＲＩ）在脊髓损伤的诊台中具有重要的意义：ＭＲＩ上表现为出血者较单纯水肿者的病情重,预后差,且均与病灶的大小有关;有脊髓压迫者的病情重,预后差;ＭＲＩ对指导创伤性脊髓空洞症的治疗也有重要的价值。     

脊髓结核瘤的MR I表现分析并文献复习

目的：分析脊髓结核瘤的 MRI表现并文献复习。方法回顾性分析5例经临床和影像证实的脊髓结核瘤患者 MRI表现,所有患者MRI检查包括T1 WI、T2 WI平扫和T1 WI增强扫描,观察病变的部位、信号特点、强化方式和形态。结果1例病变位于颈段脊髓,为稍长T1、短T2信号,呈结节样强化;3例病变位于下胸段脊髓,横断位T2 WI表现为典型的“靶征”,增强后呈环状强化,矢状位其长轴与脊髓长轴一致,其中1例增强后发现合并1个平扫不能显示的粟粒强化结节;1例病变位于脊髓圆锥,为长 T1、短T2信号,增强后呈环状强化。结论脊髓结核瘤 MRI表现具有多样性,其特征性表现包括 T2 WI 低信号或“靶征”、环状强化、病变长轴与脊髓长轴一致。     

脊髓栓系神经源性膀胱的MRI表现

目的:分析脊髓栓系神经源性膀胱的MRI特征，评价MRI在脊髓栓系神经源性膀胱诊断中的价值。资料与方法:对32例经MRI检查的脊髓栓系神经源性膀胱患者资料进行回顾性分析。结果:脊髓栓系神经源性膀胱的MRI表现呈现一定的特征，主要表现为脊髓圆锥低位，膀胱壁的1处或多处局限性增厚并结节状隆起。结论:MRI可为临床脊髓栓系神经源性膀胱的诊断提供可靠的依据。     

Sequential Magnetic Resonance Imaging Finding of Intramedullary Spinal Cord Abscess including Diffusion Weighted Image: a Case Report

Intramedullary spinal cord abscess (ISCA) is a rare infection of the central nervous system. We describe the magnetic resonance imaging (MRI) findings, including the diffusion-weighted imaging (DWI) findings, of ISCA in a 78-year-old man. The initial conventional MRI of the thoracic spine demonstrated a subtle enhancing nodule accompanied by significant edema. On the follow-up MRI after seven days, the nodule appeared as a ring-enhancing nodule. The non-enhancing central portion of the nodule appeared hyperintense on DWI with a decreased apparent diffusion coefficient (ADC) value on the ADC map. We performed myelotomy and surgical drainage, and thick, yellowish pus was drained.     

In vivo high‐resolution imaging of the injured rat spinal cord using a 3.0T clinical MR scanner

Purpose

To investigate the feasibility of obtaining high‐resolution MR images for the detection of pathological changes occurring in the injured rat spinal cord with a routine clinical 3.0T imaging system.

Materials and Methods

Adult female Fischer 344 rats received thoracic spine contusion injuries. In vivo MR imaging was performed on days 1 and 43 postinjury with a clinical head 3.0T imaging system equipped with a dedicated small animal 4‐channel phased array spine surface coil using T2‐weighted turbo spin‐echo and T1‐weighted spin‐echo sequences.

Results

The acquired images provide good spatial resolution allowing reliable gray/white matter differentiation in the intact spinal cord as well as detection of hemorrhage, edema, and cystic degenerative changes in the injured rat spinal cord as confirmed by correlation with structural alterations in histological sections.

Conclusion

Results from the present study demonstrate that a routine clinical MR imaging system can be employed for noninvasive analysis of pathological changes occurring in the injured rat spinal cord and thus might represent a more broadly available, powerful tool to monitor the effects of experimental therapeutic interventions in vivo. J. Magn. Reson. Imaging 2009;29:725–730. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

Magnetic resonance imaging of mouse spinal cord.

The feasibility of performing high-resolution in vivo MRI on mouse spinal cord (SC) at 9.4 T magnetic field strength is demonstrated. The MR properties of the cord tissue were measured and the characteristics of water diffusion in the SC were quantified. The data indicate that the differences in the proton density (PD) and transverse relaxation time between gray matter (GM) and white matter (WM) dominate the contrast seen on the mouse SC images at 9.4 T. However, on heavily T(2)-weighted images these differences result in a reversal of contrast. The diffusion of water in the cord is anisotropic, but the WM exhibits greater anisotropy and principal diffusivity than the GM. The quantitative data presented here should establish a standard for comparing similar measurements obtained from the SCs of genetically engineered mouse or mouse models of SC injury (SCI).     

创伤后脊髓囊变的MRI研究

目的 :探讨创伤后脊髓囊变的MRI表现及与其临床预后的关系。材料和方法 :回顾性分析 67例脊髓囊变病例的临床和MRI表现。结果 :67例伤后髓内囊变 ,颈髓 3 9例 ,胸髓 2 8例 ,囊变的位置与脊柱骨折、脱位位置一致 ;囊变的平均长度 (T1WI矢状位上下范围 )为 14mm ;脊髓囊变的信号变化同脑脊液 ;其大小、形态、位置同临床症状无明显关系。结论 :髓内囊变是慢性期脊髓损伤常见的病理改变 ;髓内囊变是同一水平骨折、脱位椎体直接撞击脊髓引起。髓内囊变为一局限性、稳定性病变。