睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗的家庭调压

经鼻持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）是目前治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＡＨＳ）最有效的方法。最适ＣＰＡＰ压力调定的传统方法是在多导生理记录仪睡眠呼吸监测（ＰＳＧ）的指导下,由人工在睡眠室调定,我们探讨在家庭中这一压力的调定。对象与方法１３４例ＳＡＨＳ患者均按国际标准方法［１］经ＰＳＧ确诊。均已婚,配偶健在。男１１９例,女１５例,平均体重７９．８ｋｇ（５０－１１５ｋｇ）,平均年龄５１．７岁（２７－７８岁）,睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）为（４８．３±２６．６）次／小时（５－１０５次／小时）。实施家庭调…     

睡眠呼吸暂停综合征持续气道内正压通气治疗依从性的研究

本组研究观察睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者应用经鼻持续气道内正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗后不能耐受或不能改善呼吸暂停次数以及低氧血症,改用经鼻双水平气道正压通气（ｎＢｉＰＡＰ）再过渡到ｎＣＰＡＰ依从性治疗的情况。对象与方法１．对象：经全夜多导睡眠图（ＰＳＧ）（明思公司ＳＷ－ＳＭ２０００Ｃ）监测确诊为ＯＳＡＳ患者１１０例,其中２５例接受ＣＰＡＰ治疗,男２０例,女５例,年龄３８－６９岁。肥胖性低通气综合征（ＯＨＳ）［１］患者８例,男６例,女２例,年龄４５～７１岁。身高１５０－１７６ｃｍ;体重９８－…     

自动持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾病，目前首选治疗仍然是经鼻CPAP治疗。自动CPAP能够有效的滴定患者，减少患者在实验室进行滴定；同时能够在整个睡眠阶段或每一个晚上提供最小的有效治疗压力，提高了患者的舒适度、接受程度、和使用性。本文介绍了自动CPAP的原理、临床上应用、临床使用存在的问题以及目前在使用时国际上所形成的共识。     

自动持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾病 ,目前首选治疗仍然是经鼻CPAP治疗。自动CPAP能够有效的滴定患者 ,减少患者在实验室进行滴定 ;同时能够在整个睡眠阶段或每一个晚上提供最小的有效治疗压力 ,提高了患者的舒适度、接受程度、和使用性。本文介绍了自动CPAP的原理、临床上应用、临床使用存在的问题以及目前在使用时国际上所形成的共识     

持续气道正压通气治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并遗尿症一例

患者　女 ,5 6岁 ,因睡眠打鼾 5年余、夜间憋气近 2年、尿床 1年半 ,于 2 0 0 2年 9月 4日就诊。患者情绪不稳、烦躁、易怒 ,平时入睡快 ,但夜间憋气重。白天嗜睡明显 ,影响工作和生活 ,以致长期在家。近一年半来每晚尿床 (因反应能力差 ,以致难于确定每晚尿床次数 )。长期使用尿布 ,有时白天也遗尿。曾先后就诊泌尿科、妇科、中医科、神经内科 ,排除了器质性疾病 ,使用中药包括针灸治疗效果不佳。既往患者有高血压史 5年 ,否认遗尿病史等。体检 :身高 15 5cm ,体重71kg ,血压 15 4 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。五官端正 ,软腭稍低 ,悬…     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者能量代谢的影响

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）治疗前后能量代谢的变化特点。方法选取2004年3月至2006年5月在我院睡眠疾患诊治中心就诊的30例中重度OSAHS患者,分别于CPAP治疗前后测量入睡前及非快速眼动（NREM）Ⅰ～Ⅱ期睡眠时静息能量消耗（REE）。同时随机选取我院健康体检中心和我院健康职工其性别、年龄、体质量指数（BMI）均与之相当的30例作为对照组。结果OSAHS组入睡前REE高于对照组F9别为（1823±88）kcal／d、（1537±130）kcal／d],差异有显著性意义（P〈0．01）。与入睡前相比,NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时OSAHS组REE明显增高F9别为（1823±88）kcal／d、（3726±650）kcal／d],而对照组[（1434±135）kcal／d]明显降低,差异均有显著性意义（P均〈0．01）。经鼻面罩CPAP治疗后,OSAHS患者入睡前REE降至（1573±130）kcal／d,与治疗前相比差异无显著性意义（P〉0．05）;睡眠时0SAHS组REE降至（2393±456）kcal／d,与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论OSAHS患者存在能量代谢异常,经CPAP治疗后其NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时REE明显下降。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道内正压通气的脑血流频谱变化

国内外流行病学调查结果表明 ,老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是脑卒中、高血压、冠心病的独立危险因素〔1〕。ＯＳＡＳ可明显影响脑血流频谱的变化〔2 ,3〕。我们于1998年 3月至 1999年 7月 ,应用持续气道内正压通气 (ｎＣ ＰＡＰ)治疗老年ＯＳＡＳ ,观察其治疗前、治疗后的脑血流频谱及血液流变学变化 ,以了解该方法是否可以改善脑血流。　　一、对象与方法　　 1.对象 :经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测确诊的老年ＯＳＡＳ患者 15例。其中男 13例 ,女 2例 ,年龄 6 7～ 72岁。均符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠 7ｈ呼吸暂停次数≥ 3…     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的现状和展望

1981年Sullivan首次在临床应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),迄今CPAP     

无创持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

无创持续气道正压通气是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征的不开刀、最简单有效的方法。我科自2002年5月1日～2005年12月31日,采用此方法共治疗了136例患者,取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。1治疗前护理心理护理:由于患者此前从未见过、使用过呼吸机,一听到呼吸机以为是频死患者才用的抢救器材,普遍存在恐惧心理。首先,护士必须尊重患者,对其提出的问题要耐心细致地解释,详细介绍呼吸机治疗既不要插管也不要气管切开,是用面罩安在鼻子上进行正压通气,给于气道一定压力,无创伤、无痛苦、简单有效,并且介绍同种疾病的治疗情况,减轻其恐惧…     

正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间室性心律失常的作用

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度与夜间室性心律失常间的关系以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对室性心律失常的作用.方法 197例OSAS者按呼吸紊乱指数分轻、中、重3组,观察夜间室性心律失常发生率,比较组间差异性,并观察各组行nCPAP前后宣性心律失常发生率的变化.结果 OSAS者夜间室性心律失常发生率随着病情加重而明显增加、室性心律失常增多.治疗后各组夜间室性心律失常发生率较治疗前显著下降.结论 随着OSAS者病情加重,夜间室性心律失常发生率增多,nCPAP能有效降低OSAS者夜间室性心律失常发生率.     

正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征的研究

目的：研究持续气道内正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）并代谢综合征（MS）的疗效。方法：158例SAS并MS患者被随机分成两组，即CPAP治疗组（治疗组）和药物治疗组（对照组），治疗组在药物组治疗基础上加用CPAP治疗。两组患者于治疗前、治疗4周后分别行呼吸睡眠监测：动脉血氧饱和度（SaO2）、呼吸参数，并测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后2h胰岛素（2hPINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果：与对照组比较，治疗组治疗后呼吸暂停和低通气均明显减少，打鼾消失，低氧发作次数减少，最低SaO2明显提高（P〈0．01）；同时血糖、胰岛素、TC、TG浓度，SBP、DBP均明显降低，HDL-C水平明显升高，与对照组比较有明显差异（P〈0．01）。结论：CPAP治疗SAS并MS除能改善SAS病情外，还能加强药物疗效，改善代谢参数，降低血压，降低心脑血管病危险因素的程度。     

Effect of CPAP treatment on inspiratory arousal threshold during NREM sleep in OSAS

The maximal inspiratory effort recorded at the end of apnea has been considered as an index of arousal threshold in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Previous investigations have shown that the arousal threshold is higher in patients with OSAS than in normal subjects. The aim of the present study was to investigate the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment on the inspiratory-effort-related arousal threshold in patients with OSAS. In ten male patients, 40 episodes of apnea during stage 2 non-REM (NREM) sleep were analyzed. Apnea duration (t), esophageal pressure (Pes) at the first occluded breath (Pes1), the minimum of the three initial Pes swings (Pes min), the maximum of the three final Pes swings (Pes Max), Pes (Pes Max–Pes min), RPes (rate of increase of intrathoracic pressure, Pes/t), n (number of occluded breaths during apnea), Pes/n, n/t, and SaO₂ were determined before and after occlusion. These apneic episodes were compared to ten episodes of apnea provoked by a mask occlusion device after 1, 7, 30, and 90 days of CPAP treatment. The therapy resulted in a decrease in the inspiratory-effort-related arousal threshold, as measured by a reduction of Pes Max, without significant changes in apnea duration and apnea-related hypoxemia. Pes1 and Pes/n, which are markers of respiratory drive, significantly decreased between observations. CPAP treatment decreases the inspiratory-effort-related arousal threshold and induces a decrease in ventilatory drive in response to upper airway occlusion.     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能及自主神经调制的影响

目的 探讨即时及长期持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 共有23例呼吸暂停/低通气指数(apnea/hypopnea index,AHI)≥15次/h的OSAHS患者[AHI (58.8±28.4)次/h]纳入该研究.所有受试者均为男性,年龄为(43.2±10.7)岁,体质量指数为(33.7±8.3) kg/m2.该研究采用动脉增加指数(AAI)作为血管内皮功能的测量指标、心率变异(HRV)及血压变异(BPV)的各频谱成分作为自主神经调制的评价指标,对纳入研究的受试者接受整夜及长期(6个月)的CPAP治疗后其血管内皮功能及自主神经的变化进行评价.结果 整夜CPAP治疗时:睡眠前后AAI、HRV及BPV各成分均无显著改变；与无CPAP治疗时相比,睡眠后的HRVLF(60.8±10.4 vs 69.8±13.8,P＜0.001)、HRV LF/HF(2.4±1.1vs 3.8±1.8,P＜0.001)及BPV LF(66.5±11.6 vs 78.5±14.8,P＜0.001)有显著降低,HRV HF(29.5±11.7 vs20.7±9.7,P＜0.05)有显著升高,而AAI无显著变化.6个月CPAP治疗后:与治疗前相比,睡眠前的AAI(8.1±1.8 vs12.8±2.3,P＜0.001)显著降低,HRV LF(58.3±9.7 vs 63.4±11.5,P＜0.05)、HRV LF/HF(2.0±0.8 vs 2.5±1.2,P＜0.05)及BPV LF(60.5±12.1vs67.7±13.2,P＜0.05)显著降低,HRV HF(35.5±9.8 vs 28.8±10.1,P＜0.05)显著升高；但若停止CPAP治疗1个晚上,则晨起血压升高、自主神经功能紊乱仍会发生,但与6个月前未CPAP治疗时相比均有所减缓.结论 整夜CPAP治疗除了可降低OSAHS患者的晨起血压升高,还可显著改善晨起自主神经紊乱,而长期有效CPAP治疗可显著改善基础内皮功能及自主神经调制,并可减缓OSAHS患者对阻塞性呼吸事件的心血管反应,因而可降低心血管疾病发生率、改善心血管预后.     

持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管事件的影响

目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心脑血管事件的远期作用.方法 采用前瞻性队列研究对2000至2006年间诊断为中重度OSAS的老年患者进行随访,共纳入106例患者,其中男91例(85.8%),女 15 例(14.2%),年龄60～86岁,平均(73±6)岁,其中坚持进行CPAP治疗者34例,对照组72例,比较CPAP治疗与未治疗2组的心脑血管事件发生率.结果 全部受访的老年中重度OSAS患者接受随访平均观察时间3.5年,到随访结束,CPAP治疗组心脑血管事件的发生率为12%(4/34),对照组为47%(34/72),差别有统计学意义(P<0.001).经Kaplan-Meier生存分析结果显示,随访时间越长,对照组发生心脑血管事件的风险明显高于治疗组(χ2=17.0,P<0.01),是否接受CPAP治疗与心脑血管事件发生呈正相关.结论 合并中重度OSAS的老年心血管疾病患者在接受基础疾病治疗的同时,采用CPAP治疗睡眠呼吸暂停,可以减少心脑血管事件发生的风险,从而利于改善预后.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉粥样硬化关系的研究进展

睡眠呼吸障碍性疾病严重危害人类健康。常见的与睡眠相关的呼吸紊乱有习惯性鼾鸣、进行性上呼吸道阻塞综合征、周期性呼吸和睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneahy—popneasvndrome,SAHS）。SAHS是睡眠呼吸障碍性疾病的代表性疾病,已被列为一类公共卫生问题。SAHS是系统性炎症反应,导致内皮细胞功能异常。而血管内皮功能失调是目前公认的动脉粥样硬化的重要发病机制之一,     

CPAP对中重度OSAS合并右心衰竭的疗效观察

目的 探讨持续气道内正压通气（CPAP）对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并右心衰竭患者的治疗作用.方法 收集60例中重度的OSAS合并右心衰竭患者,随机分为对照组和CPAP治疗组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用CPAP,6个月后观察两组的临床症状、动脉血气分析、肺动脉压、六分钟步行实验变化.结果 CPAP可改善OSAS合并右心衰竭患者的临床症状、动脉血气分析、肺动脉压、以及六分钟步行实验（P〈0.05）.结论 CPAP对中重度OSAS合并右心衰竭患者有较好的治疗效果.     

CPAP对高血压伴代谢综合征的OSAS患者的影响

目的探讨持续气道正压通气（Continuous positive airway pressure,CPAP）干预对有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的高血压伴代谢综合征患者的血压及异常代谢组分的影响。方法采用双盲、安慰剂对照设计,将患者随机分配接受5个月CPAP治疗或者5个月假性CPAP。在每种干预之前和之后,检测受试者的血压、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、空腹血脂谱、糖化血红蛋白及人体测量学参数等指标。结果共128例完成研究。CPAP治疗与下列指标平均值的显著降低相关：收缩压（6.1mmHg;95%可信区间[CI]：1.3～6.2,P=0.001）,舒张压（4.5mmHg;95%CI：0.8～4.2,P〈0.001）,血清总胆固醇（16.5mg/dl;95%CI：5.2～21.4,P=0.005）,非高密度脂蛋白胆固醇（16.1mg/dl;95%CI：4.7～21.9,P=0.008）,低密度脂蛋白胆固醇（12.8mg/dl;95%CI：2.4～16.9,P=0.007）,甘油三酯（21.9mg/dl;95%CI：4.2～42.1,P=0.03）和糖化血红蛋白（0.4%;95%CI：0.1～0.5,P=0.004）。CPAP治疗后代谢综合征显著好转（128例患者中23例逆转[18%]vs.假性CPAP治疗后仅3例逆转[2%]）。结论在有中重度OSAS的高血压伴代谢综合征患者中,CPAP治疗5个月可降低血压并改善伴随的代谢异常。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白介素-6的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素6(IL-6)的变化。方法经过多导生理记录仪(PSG)睡眠呼吸监测把研究对象分为试验组(OSAHS患者65例)、对照组(单纯打鼾者40例),均测量血清IL-6。试验组中32例经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,另33例未予nCPAP治疗,2个月后65例都予PSG监测、血清IL-6测量。结果OSAHS患者血清IL-6水平明显高于单纯打鼾者(P<0.05),并与体重指数、整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数、一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比、匹兹堡睡眠质量指数均有正相关(P<0.05)。nCPAP治疗2个月后血清IL-6水平较治疗前下降(P<0.01),体重指数没有改变(P>0.05)。未予nCPAP治疗组IL-6较前无下降(P>0.05)。结论OSAHS患者血清IL-6水平明显升高,提示此可能与OSAHS患者是心血管事件和糖代谢紊乱发生的高危者有关,经nCPAP治疗能显著降低血清IL-6水平,因而可能降低这些危险性。