溶血,肝酶升高,血小板减少31例分析

HellP综合征系指在重度妊高征基础上出现的溶血、肝酶升高、血小板减小。由于本病发生率较高，加之我国对此结合征认识较晚，常误诊为非产科疾病，延误治疗，导致孕妇及围产儿死亡率增高，现将我院及铁路中心医院同年间明确诊断的HellP综合征的诊治情况及以往误诊为非产科疾病（血小板减少性紫疾、妊娠期急性脂肪肝、肝炎、胆囊炎等）情况分析报告如下。临床资料我院共收治重度妊高征786人，并发HellP综合征22人，占2．8％，其中半数为近3年确诊为He综合征，余下误诊为妊娠期脂肪肝、血小板减少性紫员、溶血性尿毒症、肾炎、肝炎、胆囊炎…     

妊娠高血压综合征并发血小板减少综合征的诊断及处理

目的　探讨与分析妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发血小板减少综合征 (HELLP)的发病机理、诊断、处理及预后。方法　我院收治妊高征并发HELLP综合征患者 11例 ,按照美国Tennessee大学制定的诊断标准进行诊断及分类 ,对临床资料进行回顾性分析。结果　HELLP综合征在重度妊高征中的患病率为 5 .6 %。本组 11例中完全性HELLP综合征 6例 ,部分性HELLP综合征 5例。主要并发症为胎盘早剥、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、DIC、急性肺水肿、肝被膜下血肿、急性肾衰等。终止妊娠的时机及方式主要根据产妇和胎儿的状况而定。 11例中 6例行剖宫产术 ,5例经阴道分娩。产妇死亡 1例 ,围生儿死亡 4例 ,病死率分别为9.1%和 36 .3%。结论　HELLP综合征如能早期诊断 ,及时应用糖皮质激素治疗 ,适时终止妊娠 ,可降低母婴病死率。     

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征22例临床分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征对母儿预后的影响。方法对我院近8年来发生的22例HELLP综合征病人及围生儿的临床资料进行回顾性分析，完全性HELLP综合征8例，部分性HELLP综合征14例。结果孕产妇死亡1例，死亡率4．5％；围生儿23例，死亡11例，死亡率47，8％。且血小板计数和乳酸脱氢酶（LDH）水平与该病的严重程度密切相关。结论HELLP综合征一旦确诊，特别是血小板和LDH异常者应尽快终止妊娠，同时重视对基础病的诊治和加强围生期保健，以降低母儿死亡率。     

妊娠合并血小板减少123例病因及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、结局及处理。方法回顾性分析123例妊娠合并血小板减少孕妇的病因,并分析其妊娠结局。结果主要病因为妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜,妊娠高血压疾病及妊娠合并肝脏疾病;血小板计数<50×109/L者剖宫产率、输血率、新生儿窒息率明显高于(50～100)×109/L者(P<0.05);妊娠合并高血压、肝脏疾病引起的血小板减少患者早产、产后出血、新生儿窒息率明显高于其他病因者(P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少患者剖宫产率及输血率与血小板减少程度有关,而产后出血、早产、新生儿窒息等与其病因密切相关。     

妊娠合并血小板减少101例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的发病机制及围生期的处理方法.方法 回顾性分析河北医科大学第二医院2002年至2008年间101例妊娠合并血小板减少患者的病因及临床处理经验.结果 101例妊娠合并血小板减少引发原因为:妊娠期特发性血小板减少症(PAT)55例(54.46%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)24例(23.76%),妊娠期高血压疾病9例(8.91%),Evan综合征2例(1.98%),系统性红斑狼疮1例(0.99%),再生障碍性贫血(AA)1例(0.99%),脾功能亢进1例(0.99%),巨幼细胞性贫血1例(0.99%),妊娠期急性脂肪性肝脏疾病1例(0.99%),病因不明6例(5.94%).血小板<50×10~9/L,有明显出血倾向时,给予糖皮质激素和(或)免疫球蛋白治疗,在分娩及紧急手术前输注血小板;血小板计数>50×10~9/L的孕妇,如无产科指征,实施阴道分娩为主,适当放宽剖宫产指征.结论 多种原因可引起孕妇妊娠期血小板减少,PAT是最常见类型.其治疗包括病因的治疗和提升血小板的治疗.ITP患者产后有必要连续检测新生儿血小板计数,暂以人工喂养为宜.     

妊娠合并血小板减少78例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的临床特点及围生期处理。方法对1997-2007年共78例妊娠合并血小板减少的患者进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少中,33．3％为妊娠相关性血小板减少（PAT）,12．8％为妊娠高血压疾病,23％为ITP。PAT不需特殊处理,妊娠高血压疾病以输血小板为主,ITP组以皮质激素及免疫球蛋白为主,全部病例无产妇死亡及新生儿血小板减少。结论妊娠期血小板减少原因很多,应依据不同病情进行不同处理。     

妊娠合并血小板减少症28例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因和围生期的处理方法.方法 回顾分析28例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,使用糖皮质激素、免疫球蛋白及成分输血等治疗方法.结果 28例血小板减少的病因为妊娠期特发性血小板减少13例,HELLP综合征4例、特发性血小板减少性紫癜3例、再生障碍性贫血2例、脾功能亢进1例及不明病因5例.早产3例,阴道分娩6例、剖宫产19例.结论 妊娠合并血小板减少处理的重点是治疗病因,加强监护,适时提升血小板数,防止分娩期出血.     

妊娠并发血小板减少症的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症的临床特征,以积累经验,指导临床工作。方法回顾性分析45例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料,观察相关指标的变化。结果妊娠相关性血小板减少症组和妊娠期高血压疾病组产后6d血小板计数恢复正常;而特发性血小板减少性紫癜组与其它原因组产后6d血小板未见明显恢复。本组经阴道分娩者21例,行剖宫产术者24例,出血量未见明显差异。本组患者产后的新生儿全部存活,仅1例血小板计数低于正常。结论妊娠合并血小板减少症患者应及早查明病因,及时治疗,预防产时、产后大出血,保证母婴安全。     

1例重度妊娠高血压综合征合并重度血小板减少伴胸腹水病人护理

血小板减少是妊娠期常见并发症,可导致产时产后出血量增加,同时部分新生儿可能发生血小板减少症[1].如处理不当可致产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等,母婴有潜在的危险.就病因可分为:妊娠期血小板减少症、妊娠高血压综合征(PIH)、特发性血小板减少性紫癜等.     

妊娠合并血小板减少191例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及处理方法。方法回顾性分析2002年1月～2008年9月产科分娩的191例妊娠合并血小板减少患者临床资料。结果妊娠相关性血小板减少症（PAT）119例（62．30％）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）36例（18．85％）,妊娠高血压疾病（HDCP）23例（12．04％）。阴道分娩82例,3例（3．66％）产后出血。剖宫产109例,19例（17．43％）产后出血。结论妊娠合并血小板减少的病因多种多样,主要是PAT、ITP、HDCP。治疗采用针对病因治疗的基础上给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输血小板等综合治疗。分娩方式由产科情况及血小板水平等综合因素而定。     

妊娠合并血小板减少的临床分析

据有关资料反映：1989-1995年全国监测地区孕产妇死亡共5984例，主要死因构成比分析，其产后出血占48．5％，产后出血死亡率为33．4／10万，是造成孕产死亡的首要原因。妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外．可导致分娩时失血量增加，造成产后出血发生率的上升。同时部分新生几可能发生血小板减少症，故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用，产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多。本文分析我院产科近年来55例妊娠合并血小板减少病例，并总结其相应的经验。     

妊娠合并血小板减少87例分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症(PT)的病因及处理。方法回顾性分析87例PT患者的诊断、治疗及新生儿结局。结果 PT的病因主要包括妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠特发性血小板减少性紫癜(ITP)及妊娠高血压疾病(含HELLP综合征),产后出血率为13.79%,未发现新生儿出血。结论 PT分娩方式应由产科指征及血小板数决定。     

妊娠合并血小板减少90例分析

目的：探讨妊娠合并血小板减少的原因及处理。方法：总结2000／2008妊娠合并血小板减少90例患者的临床资料。结果：在治疗原发病的基础上,对PLT计数〈50×10^9／L者,予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗,并输注血小板。90例中阴道分娩30例,剖宫产60例;产后出血率11．1％。结论：妊娠合并血小板减少应视病因、血小板减少的轻重以及病情的缓急使用糖皮质激素及血小板。     

妊娠合并血小板减少的临床分析

目的:探讨妊娠期血小板减少的病因及处理方法。方法:回顾性分析我院36例妊娠合并血小板减少患者临床资料。结果:妊娠期血小板减少症(PAT)17例占47.2%,特发性血小板减少性紫癜(ITP)12例占33.3%,妊娠高血压综合征(PIH)2例占5.5%,其他病因包括血栓性血小板减少性紫癜2例,上呼吸道病毒感染者2例,Evans综合征1例。血小板减少出现最早孕周为3周,<12周出现5例(13.9%),12～28周出现6例(16.7%),>28周出现25例(69.4%);对血小板减少严重的病例可以应用糖皮质激素、输注浓缩血小板或IVIgG治疗。全部病例无孕产妇死亡。结论:妊娠血小板减少原因较多,应依据不同病情进行处理。对血小板减少严重的病例,根据不同病因,应用糖皮质激素、输注浓缩血小板或IVIgG治疗效果较好。     

妊娠合并血小板减少59例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及临床处理方法。方法:收集妊娠合并血小板减少住院患者59例,对其病因、处理方法及妊娠结局进行归纳分析。结果:59例患者中,病因为妊娠期相关性血小板减少32例(54%),特发性血小板减少性紫癜16例(27%),妊娠期高血压疾病6例(10%),再生障碍性贫血3例,DIC 1例、Evans综合征1例。行剖宫产分娩34例(58%),顺产23例(39%),低位钳产2例(3%)。产后24 h出血量平均为402 ml,其中产后出血共8例(14%),无孕产妇死亡,除2例死胎及1例放弃胎儿行引产外,其余围生儿结局良好。结论:引起妊娠合并血小板减少的病因很多,最常见是妊娠期相关性血小板减少;应密切注意观察及给予相应的处理,术前和分娩前适当提高血小板水平,加强围生期处理,可以减少并发症的出现。     

妊娠合并血小板减少96例临床分析

妊娠期血小板减少是围产期一种常见的疾病，发牛率约占妊娠总数的3．7%。患由于血小板计数减少或功能不良导致出血，并且对一般止血药物效果多不理想，如果处理不当，会导致产后出血、新生儿颅内出血等后果。因此正确认识血小板减少对妊娠结局的影响，加强围生期处理是获得良好妊娠结局的关键。我们回顾性分析了96例妊娠合并血小板减少的临床处理情况，现报道如下：     

原发性干燥综合征并发重度血小板减少8例临床分析

对8例原发性干燥综合征并发重度血小板减少患者临床表现、实验室检查、不同药物治疗前后状况进行观察。结果:甲基泼尼松龙冲击治疗有效率为50％,静脉用免疫球蛋白冲击治疗有效率为33．3％,联合免疫抑制剂治疗有效率为 66．7％。提示原发性干燥综合征并发重度血小板减少患者应早期联合用药,是自身免疫病并发重度血小板减少治疗中一种有效的手段。     

妊娠合并血小板减少46例临床分析

妊娠合并血小板减少是妊娠常见并发症。血小板减少可导致出血，危及孕妇及胎儿安全。正确处理血小板减少，加强围产期护理，是母婴平安的关键。我们回顾分析46例妊娠合并血小板减少的临床处理情况，现报告如下。