食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损

拇指外伤性皮肤软组织缺损伴骨骼、关节、肌腱外露 ,植皮无法成活 ,需行皮瓣修复以保全拇指功能。食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉腕背支发出的第一掌背动脉供血 ,以其伴行静脉及掌背静脉回流 ,并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣。自1994年 7月～ 1999年 6月 ,我科应用该皮瓣转位修复拇指掌侧、背侧或残端皮肤缺损 2 6例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 34岁。致伤原因 :电刨伤 11例 ,冲压伤 8例 ,电锯伤 5例 ,切割伤 2例。其中拇指掌侧缺损 9例 ,指背缺损 13例 ,末节残端缺…     

手指皮肤缺损修复效果观察

目的:观察手指皮肤缺损的修复效果。方法:对32指手部不同部位的皮肤缺损采用了不同的皮瓣修复。其中皮神经岛状皮瓣逆行转位重建拇指感觉功能16指,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转位修复拇指套脱伤2指,中环指岛状皮瓣转位修复拇指撕脱伤4指,以手指一侧指背动脉为轴转位修复手指掌侧近中节皮扶缺损10指。结果:除有一例拇指皮肤边缘部分坏死外,其余全部成活。经随访6个月-7年,拇指及指掌侧皮瓣的质地、外观、功能、长度和感觉良好。结论:皮神经岛状皮瓣逆行转位,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转位,中环指岛状皮瓣及指背皮瓣转位修复拇指损伤及手指掌侧近中节皮肤缺损,方法简单、可靠,手指的外观、感觉、功能满意。     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)

手是人体重要的器官 ,手的损伤常可导致严重的功能障碍 ,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确 ,对手的功能恢复有很大影响。从 1993～ 2 0 0 1年 ,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损 12例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁。病因 :切割伤 7例 ,电锯伤 4例 ,冲压伤 1例。拇指指背皮肤缺损 7例 ,肌腱外露面积约 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,拇指掌侧皮肤缺损 5例 ,缺损面积约为 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ。本组 12例伤口均Ⅰ期愈合 ,皮瓣及游离皮片全部成活 ,术后随访 2个月～ 1年 ,皮瓣具有…     

应用岛状皮瓣修复手指软组织缺损

岛状皮瓣的临床应用是近 10余年骨科领域的新技术 ,具有手术操作简单与临床应用方便、可靠等优点 ,目前岛状皮瓣的临床应用逐渐为骨科与手外科医生所接受。 1998-2 0 0 3年笔者应用三种岛状皮瓣修复手指软组织缺损 7例 8指 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例手指外伤软组织缺损病人 ,进行 8例岛状皮瓣修复 ,男性 ,年龄 2 5 .4± 4 .2岁 (2 0～ 39岁 ) ,均为皮肤软组织缺损 ,伴有或不伴有指骨骨折。电锯、电刨伤 5例 ,机器轧伤 2例。拇指指腹损伤 3例 ,食指末节指腹损伤 1例 ,食指中节掌侧损伤并环指中节指背损伤…     

利用伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损

目的 探讨伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损的方法及临床应用价值.方法 利用伤残示指神经血管岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损6例;利用伤残示指背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损8例;修复拇指指背软组织缺损5例;修复中指指背软组织缺损3例,其中2例系与伤残示指神经血管岛状皮瓣为同一手指.共20例伤残示指作22个邻指.修复指同时提供2种岛状皮瓣.急诊手术4例,急诊延迟手术16例.结果 20例伤残示指提供的22个岛状皮瓣全部成活动.经过6个月至2年随访,恢复良好.结论 利用伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损,手术方法操作简单,安全可靠,供区损伤小,病程短,成活率高,受区皮肤感觉恢复较佳.     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

手指部皮肤缺损临床比较多见 ,以往有许多治疗方法 ,但各有其优缺点。我院从 1996年 11月至 2 0 0 0年 11月应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指复合伤 ,同时伴有皮肤缺损 11例 ,取得了良好的效果。1　临床资料11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 2 7 1岁 ,致伤原因 :砸伤 3例 ,挤压伤 4例 ,电创伤 2例 ,电烧伤 2例。受伤至手术时间最短时间 1小时 ,最长半年。急症手术 8例 ,择期手术 3例。其中 :食指 6例 ,中指 4例 ,环指 1例。指掌侧近中节皮肤缺损 6例 ,指背侧近中节皮肤缺损 5例。伴有屈伸肌腱断裂 4例 ,伴有指神经血管损伤 2例 …     

吻合第二掌背动脉的改良食指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的 探讨吻合第二掌背动脉的食指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的治疗效果。方法 用吻合第二掌背动脉的带血管神经蒂的食指背岛状皮瓣修复7例7个拇指的皮肤缺损。结果 7例皮瓣全部成活,随访4～12个月,皮瓣质地、血供良好。拇指外形、感觉满意。结论 吻合第二掌背动脉的食指背岛状皮瓣是修复拇指较大面积皮肤缺损的好方法。     

示指背岛状皮瓣修复拇指创面22例的治疗体会

目的 总结示指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的治疗体会.方法 采用示指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损22例,其中拇指末节二度缺损14例,末节指腹缺损6例,末节及近节尺侧缺损2例.结果 22例全部成活,术后随访6～28个月,平均10个月.皮瓣外观、质地良好,功能满意.结论 示指背岛状皮瓣手术操作简单,成活率高,是修复拇指软组织缺损的较好方法.     

拇指末节损伤急诊修复方法的选择

拇指末节是手的特殊区域 ,在手功能中占极其重要地位 ,损伤后应予积极修复 ,以最大限度恢复拇指外形及功能。1 995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,根据损伤情况选用再植、掌侧推进皮瓣、未指背岛状皮瓣及游离甲皮瓣 4种方法修复 1 8例拇末节损伤 ,术后效果佳 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 34岁 ;电锯伤 8例 ,冲床伤 3例 ,利器砍伤 4例 ,风扇叶击伤3例 ;受伤类型 :单纯指腹组织缺损 7例 ,以指甲及背侧组织缺损为主 3例 ,脱套伤 2例 ,从指间关节至甲根处离断或缺如 1 2例 ,甲根以远 6例。其中…     

青年人脑梗死血流液变学观察

1　临床资料本组手外伤皮肤缺损皮瓣移植 5 0例。修复手掌皮肤缺损 3例 ,腹部皮瓣修复手背、手掌缺损 8例。双蒂滑行皮瓣修复指端缺损 19例 ,单蒂皮管转移拇指皮肤缺损 3例 ,应用跨越皮瓣修复拇指指背皮肤缺损 4例 ,大鱼际皮瓣修复中指指端缺损 5例 ,拇指单蒂推进皮瓣修复拇指掌侧创面 2例 ,上臂皮瓣修复拇指皮肤缺损 1例 ,肩胸皮瓣同时修复 2个邻指(中、无名指 )背 3例 ,中指指背皮瓣修复示指残端创面 2例。2　结果从 5 0例患者经以上修复看 ,患者功能恢复大大优于截指、截手行残端修整或换药行二期游离植皮。而且患者经济也能承受 ,基层医…     

一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损12例

目的 观察一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 选取2019年10月至2021年1月在西安医学院附属宝鸡医院骨外科就诊的12例外伤导致的拇指指腹、指背同时缺损患者,以一条指掌侧总动脉为蒂,相邻两指指动脉岛状皮瓣顺行转移,其内附带指背神经,通过拇指掌侧皮下隧道修整拇指指腹及指背皮肤软组织残缺部分。结果 术后12例患者皮瓣全部成活,随访时间8个月,皮瓣外形及感觉良好。术后应用总主动活动度(TAM)评议患指关节伸屈功效,其中优11例,良1例。结论 采用指掌侧总动脉一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,血运可靠,皮瓣成活率高,患指关节功能好,是拇指皮肤软组织缺损修复的有效方法,值得推荐应用。     

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损18例报告

1999年 6月— 2 0 0 2年 9月 ,我科应用第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损 18例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 18例 ,均为青壮年 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 18～ 4 6岁。所有病例均因外伤所致 ,其中挤压伤 10例 ,压砸伤 4例 ,电锯切割伤 3例 ,摩擦伤 1例 ,均有拇指不同程度的皮肤软组织缺损 ,其中指桡侧缺损 9例 ,掌侧 5例 ,尺侧 1例 ,指背 2例 ,指背皮肤缺损并发甲床完全缺如 1例 ,有15例创面有骨骼或肌腱外露 ,5例并发有拇指末节骨折 ,1例并发拇长伸肌腱断裂 ,8例并发有多指损伤。软组织缺损面积…     

食指背皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床应用

目的总结应用食指背皮瓣修复拇指损伤后皮肤软组织缺损的效果。方法以第一掌背动脉为皮辩供血,在食指近节指背切取皮瓣。取食指桡侧侧中线的延长线为轴线,以拇长伸肌腱与第2掌骨交点为旋转点,保留2.5~3.0cm宽筋膜皮蒂。皮瓣携带指背神经与受区神经断端进行缝合修复,重建手指感觉。自2011年~2013年共对38例拇指机器伤后组织缺损患者进行清创,进行食指背岛状皮瓣修复,观察治疗效果。结果 38例皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合。术后6个月~1年的随访,皮瓣外形与正常相近,色泽、弹性良好。受区饱满而不臃肿,两点辨剐觉达5~9mm。结论采用食指背皮瓣修复拇指组织缺损,操作简单,疗程短,术后并发症少,并且能重建皮瓣感觉,是修复拇指组织缺损的理想方法。     

拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的临床疗效

目的探讨拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年2月间收治的32例拇指指端皮肤缺损患者的临床资料,所有患者均行拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复,治疗后对患者进行随访,评价临床疗效。结果本组患者治疗后平均随访(14.6±2.3)个月,所有患者切口均达到一期愈合,1例患者出现皮瓣坏死,皮瓣成活率为96.9%。修复后患者拇指外形满意,皮瓣饱满,质地及色泽良好,拇指关节活动度及虎口张开度恢复正常。结论拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的临床疗效较好,皮瓣存活率高,对于改善手功能及外观有重要意义,可在临床推广应用。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损37例报告

拇指占手功能50%，可见拇指功能的重要性。因此，对拇指皮肤软组织，包括肌腱缺损的处理是否及时、正确，对手的功能恢复有显著影响。近年来，笔者用示指背岛状皮瓣（或带示指固有伸健的复合瓣）修复拇指皮肤软组织缺损或并发单纯性伸拇长肌腱或屈拇长肌腱缺损取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1） 临床资料：本组37例，男30例，女7例。年龄15～56岁。病因：电锯伤10例，冲压伤8例，电刨伤8例，切割伤6例，镙机伤5例。指端缺损伴骨外露14例；指腹缺损13例，其中伴拇长屈肌腱缺损2例；指背皮肤、甲床缺损10例，其中伴伸拇长肌腱缺损2例…     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指损伤

拇指具有精细的解剖结构和灵敏的感觉功能,活动范围广,它占有手约50%的功能,却也是极易受伤的部位,故正确处理拇指外伤,对于恢复拇指的功能及外形非常重要。1998年以来,笔者采用食指背侧岛状皮瓣修复拇指损伤12例,取得了良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组共12例,男10例,女2例,年龄16～54岁,平均26岁。致伤原因:电刨伤5例,电锯伤5例,机器挤伤2例。受伤部位:拇指指腹缺损6例,指端缺损4例,指背缺损2例。手术至受伤时间约0.5～7h为10例,另有2例陈旧性损伤,进行期移植。皮瓣面积最大为4cm×2.5cm,最小0.5cm×1cm。术后仅出现1例轻度感…     

手外伤创面的修复

1 临床资料本组手外伤皮肤缺损皮瓣移植50例.修复手掌皮肤缺损3例,腹部皮瓣修复手背、手掌缺损8例.双蒂滑行皮瓣修复指端缺损19例,单蒂皮管转移拇指皮肤缺损3例,应用跨越皮瓣修复拇指指背皮肤缺损4例,大鱼际皮瓣修复中指指端缺损5例,拇指单蒂推进皮瓣修复拇指掌侧创面2例,上臂皮瓣修复拇指皮肤缺损1例,肩胸皮瓣同时修复2个邻指(中、无名指)背3例,中指指背皮瓣修复示指残端创面2例.     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损36例治疗体会

目的介绍示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损的治疗体会。方法回顾性分析36例拇指背皮肤软组织缺损利用示指背岛状皮瓣修复的临床病例。结果 36例患者皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,患者对拇指外形满意。结论利用示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损方法可行,效果满意。     

应用示指背侧神经血管岛状皮瓣修复相邻拇指软组织缺损临床体会(附7例报告)

拇指软组织缺损的修复方法很多，常采用局部推进皮瓣及远位带蒂皮瓣修复，前者仅适用于较小缺损，后者虽能满足面积需要，但需二次手术完成，且术后皮肤感觉差，对手的抓握功能有一定影响。应用示指背侧神经血管岛状皮瓣修复相邻拇指软组织缺损，可弥补上述不足。近年来，我OJ应用此法修复7例，其拇指在外形及功能上均取得满意效果。116床资料本组男5例，女2例；年龄18～41岁。右手伤4例，左手伤3例。急诊手术6例，择期手术1例。指腹伤5例，指背伤1例，横断伤1例。伤因有机器绞伤、切割伤及挤压伤。皮瓣面积：2．ocmX2．ocm～2．ocmX3．oc…     

中指背岛状皮瓣转移修复拇指损伤38例分析

外伤造成拇指末端及指腹缺损临床上十分常见 ,修复时对拇指的外观、质地、感觉等要求较高。1992～2001年 ,我们应用中指背岛状皮瓣转移修复拇指损伤38例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1临床资料.1一般资料本组38例 ,其中男26例 ,女12例 ;年龄17～40岁 ,平均21.4岁 ;右手25例、左手13例。皮肤缺损面积最大2.0cm×3.5cm ,最小1.0cm×1.0cm。刨床伤16例 ,冲床伤12例 ,切割伤10例。采用拇指截指分类法 [1]及程国良拇指、手指缺损十度分类法[2]进行分类。拇指I度损伤25例 ,II度损伤13例 ,其中8例伴有指骨关节面破坏。1.2皮瓣设计与手术方法以拇…