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相似文献
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1.
温丽娟  张杰  张瑛 《江西医药》2014,(9):911-913
目的:探讨依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼麻醉在老年患者膀胱镜检查中应用的临床效果。方法择期行膀胱镜检查的老年患者90例,随机分为依托咪酯复合瑞芬太尼组(ER组)、依托咪酯复合舒芬太尼组(ES组)、单纯依托咪酯组(E组),每组30例。 ER组静注瑞芬太尼1μg/kg,1min后静注依托咪酯0.3mg/kg;ES组给予舒芬太尼0.1μg/kg,3min后静注依托咪酯0.3mg/kg;E组单纯静注依托咪酯0.3mg/kg。记录3组麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、入镜时(T2)、术毕30min时(T3) HR、MAP变化;观察术中肌颤、体动、低氧血症、术后恶心呕吐发生率;记录患者和术者的满意度。结果与T0比较,E组在T2 HR和MAP增加(P<0.05);与E组比较,ER组和ES组的肌颤、体动发生率明显降低(P<0.05);3组间低氧血症、恶心呕吐发生率无明显差异(P>0.05)。与E组比较,ER组和ES组的患者及术者满意度增加(P<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼,单纯依托咪酯麻醉均能满足老年患者膀胱镜检查,安全性较好。但依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼术后副作用较少,满意度更高。  相似文献   

2.
《中国药房》2017,(11):1523-1525
目的:探讨盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响。方法:将2014年6月-2016年2月在我院接受胸外科手术的老年患者60例作为研究对象,按入院单双号分为对照组和观察组,各30例。对照组患者在面罩吸氧5 min后静脉注射丙泊酚注射液0.5~1 mg/kg,观察组患者静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.5~1.0μg/kg,然后两组患者均依次静脉注射依托咪酯乳状注射液0.1~0.2 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼注射液0.3μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导。麻醉诱导后进行气管插管,并采用呼吸机进行辅助通气,之后对照组患者持续静脉滴注丙泊酚注射液3~6 mg/(kg·h),观察组患者持续静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.2~0.5μg/(kg·h),同时两组患者持续静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液0.1~0.2μg/(kg·min)、注射用苯磺顺式阿曲库铵1.5~2μg/(kg·min),持续吸入1%~2%七氟醚进行维持麻醉。观察两组患者术前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、吸痰拔管时(T_2)、拔管后5 min(T_3)、拔管后30 min(T_4)时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]及术后苏醒情况,以及躁动、谵妄、咳嗽与不自主运动发生情况。结果:T_2、T_3时,对照组患者HR、MAP较T_0、T_1时显著升高,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_0、T_1、T_4时,两组患者HR、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_0、T_1、T_2、T_3、T_4,两组患者SpO_2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定注射液能够维持老年胸外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学稳定,缩短苏醒时间,减少术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动等应激反应的发生。  相似文献   

3.
目的:探讨依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产术的麻醉效果。方法:将100例ASAⅠ~Ⅱ终止妊娠者随机分为依托咪酯组(A组)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(B组),每组50例。观察两组孕妇麻醉前、手术前的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间,离院时间。结果:B组患者HR、MAP较麻醉前降低,苏醒时间,离院时间较A组短。结论:依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人流术可产生良好的麻醉效果。  相似文献   

4.
目的探讨靶控输注(TCI)依托咪酯和瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉时的临床效果。方法 120例接受全身麻醉下手术治疗的老年患者,使用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各60例。对照组采用传统的丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组采用TCI依托咪酯联合瑞芬太尼进行麻醉,并记录两组患者在各时间节点[麻醉诱导前(T0)、诱导后120 s(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔管前(T4)、拔管即刻(T5)、回病房即刻(T6)]的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及苏醒指标。结果在T2、T4、T5时间节点上,观察组较对照组的MAP、HR指标降低程度更明显(P<0.05),在T2和T5时间节点上,对照组患者的MAP、HR指标较T0有所升高(P<0.05),观察组患者MAP、HR保持平稳;观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间等均较对照组短(P<0.05)。结论 TCI依托咪酯联合瑞芬太尼应用于老年手术患者的麻醉诱导,较传统麻醉方法效果更好,并能缩短患者的苏醒时间,减轻患者苏醒时的痛苦,值得应用推广。  相似文献   

5.
目的观察瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉用于无痛人工流产手术的临床效果。方法选择门诊ASA级早期妊娠需人工流产者100例,随机分成两组,A组和B组每组50例。A组单纯静注依托咪酯0.3~0.5mg/kg;B组瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)靶控输注(TCI),然后静脉注射依托咪酯0.1~0.3mg/kg;术中各组必要时追加依托咪酯0.1mg/kg。分别记录术中血压(BP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2),观察各组镇痛效果(按优,良,差3个等级进行效果评定)、用药量、苏醒时间和并发症等。结果两组比较差异有显著性(P<0.05)。苏醒时间B组优于A组;术中镇痛效果B组优于A组。结论瑞芬太尼复合依托咪酯无痛人流手术麻醉效果满意,依托咪酯用药和并发症明显减少。  相似文献   

6.
目的比较不同剂量瑞芬太尼配伍依托咪酯静脉麻醉对老年患者围手术期血压、心率的影响。方法选择因择期ASAⅠ或Ⅱ级手术治疗接受气管插管全麻的老年患者120例。无术前药,依诱导及麻醉中瑞芬太尼不同用量,随机分为4组(n=30),即5μg/kg(A组)、10μg/kg(B组)、15μg/kg(C组)、20μg/kg(D组)。各组依托咪酯(0.3 mg/kg)、维库溴胺(0.1 mg/kg)用量相同,分别测诱导前、气管插管前、气管插管MAP、HR值;A组诱导不用阿托品,其他3组静注阿托品0.008 mg/kg。依托咪酯、瑞芬太尼同时泵注(时间6 min),泵注1 min后静注阿托品(静注时间10 s),意识消失后静注维库溴胺。泵注结束后气管插管。结果插管前B组、C组、D组的MAP降低幅度显著小于A组(P<0.01),降低幅度均在10%以内;插管后C组、D组的MAP升高幅度显著小于A组、B组(P<0.01),升高幅度均在10%以内;插管后C组、D组的HR升高幅度显著小于A组(P<0.01),升高幅度均在5%以内。结论与依托咪酯0.3 mg/kg配伍诱导气管插管,瑞芬太尼15μg/kg用量抑制气管插管反应效果达A级,增加瑞芬太尼用量到20μg/kg,抑制气管插管反应效果没有进一步明显增强。  相似文献   

7.
目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组(L组),每组40例。采用双盲法,D组手术开始前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg和瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)。L组常规手术前给予1%利多卡因局麻。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,记录患者手术时间、术中不良反应及并发症,患者和手术医生的满意度;应用Ramsay评分评价患者的镇静效果,并调查患者和骨科医生的满意度。结果 L组T2、T3时,HR、MAP均明显升高(P<0.05);与D组比较,L组镇静效果及医患满意度均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术安全有效,值得在临床推广。  相似文献   

8.
目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响。方法选取择期行胃癌根治术合并高血压的老年患者40例,年龄>65岁,随机分为右美托咪定组(Dex组,n=20)和对照组(C组,n=20)。Dex组麻醉诱导前15 min静脉持续泵入Dex 0.5μg/kg。两组麻醉诱导均给予静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。术中麻醉维持:Dex组持续静脉输注Dex[0.3~0.5μg/(kg·h)]及瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h)]复合吸入七氟烷,手术结束前30 min停止静脉泵入Dex;C组持续泵入瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h]复合吸入七氟烷至手术结束。两组术中根据患者生命体征调节右美托咪定、瑞芬太尼和七氟烷用量。手术结束后送至麻醉恢复室观察30 min。比较两组患者在气管插管时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录拔管时间、拔管后Ramsay镇静评分及患者躁动情况,比较两组麻醉药物用量。记录拔管后两组患者有无呼吸抑制。结果两组比较,Dex组在T1~T4的MAP和HR明显低于C组(P<0.05)。两组拔管时间分别为(9.55±2.1)min和(9.35±1.8)min,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后Ramsay镇静评分分别为1.95±0.2、1.60±0.5,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),Dex组躁动的发生率明显低于对照组。Dex组麻醉药物用量较对照组明显减少(P<0.05)。两组均无呼吸抑制的发生。结论持续输注右美托咪定联合瑞芬太尼复合吸入七氟烷麻醉,能够减少患者麻醉诱导和麻醉苏醒期的应激反应,维持稳定的血流动力学,减少术后躁动的发生,可以安全地用于老年合并高血压患者的麻醉。  相似文献   

9.
目的 探讨丙泊酚注射液联合依托咪酯用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果。方法 选取2021年1月~2023年1月在天津市天津医院行俯卧位全身麻醉脊柱手术治疗的180例患者临床资料,根据麻醉方式不同分为观察组(n=90例)与对照组(n=90例),对照组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg进行麻醉诱导,术中再持续泵注依托咪酯0.6 mg/(kg·h)+瑞芬太尼15μg/(kg·h)进行麻醉维持,手术结束前10~20 min结束泵注。观察组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg进行麻醉诱导,术中再持续泵注丙泊酚3 mg/(kg·h)+依托咪酯0.3 mg/(kg·h)+瑞芬太尼15μg/(kg·h)进行麻醉维持,手术结束前10~20 min结束泵注。比较两组血流动力学指标、苏醒指标、认知功能及不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后...  相似文献   

10.
目的:探讨静脉复合全身麻醉中瑞芬太尼、丙泊酚维持降压幅度10%时的量效关系。方法选取2010年1月~2014年1月入院的拟在全身麻醉下行剖宫产术的重度子痫前期患者100例,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例。所有患者采用依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg 6 min泵注维持,A、B、C、D组患者分别采用丙泊酚8、7、6、5 mg/(kg·h)恒速泵注、患者均调节瑞芬太尼60μg/(kg·h)起始,维持MAP比基础MAP降低10%。观察4组患者的MAP维持平稳指数、HR维持平稳指数、瑞芬太尼用量、停丙泊酚到睁眼时间、维持中反应熵以及全身麻醉维持效果评级,并进行统计学分析。结果4组均能达到维持MAP比基础MAP降低10%的效果,HR随MAP降低减慢;瑞芬太尼用量逐组增加。C、D组MAP维持平稳指数明显高于A、B组,停丙泊酚到睁眼时间明显短于A、B组(P<0.05);D组全身麻醉维持效果评级明显优于其他各组(P<0.05)。结论丙泊酚5 mg/(kg·h)配合瑞芬太尼平均泵速60μg/(kg·h)是静脉复合全身麻醉控制性降压幅度10%时最佳量效关系。  相似文献   

11.
目的:了解我院2010年住院患者的合理用药情况,探讨如何利用合理用药监测系统( PASS)提高合理用药水平.方法:利用PASS对我院2010年15 966例住院患者的1 184 997条用药医嘱进行监测,以黑色警示医嘱为依据,收集不合理用药信息,并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药医嘱50 261条,发生率为4.24%.绝对禁止黑色医嘱5441条,主要为药物相互作用(66.54%)、注射液体外配伍(17.86%)、用法用量(15.46%)、儿童警告(1.14%).结论:应用PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平,但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善.  相似文献   

12.
目的:分析讨论某院抗真菌药使用的合理性,为临床安全有效地使用抗真菌药提供参考。方法:回顾性统计分析某院2009年住院患者抗真菌药用药信息。结果:2009年某院住院患者抗真菌药DDDs排名前3名分别为:氟康唑、制霉菌素和伊曲康唑;使用金额排名前3名分别为:氟康唑、米卡芬净及卡泊芬净;更换一种抗真菌药进行治疗的患者数为176人,在全部患者中占13.4%。结论:应进一步强化用药指征的意识,提高标本送检率,同时改善某些抗真菌用药不合理更换的现象,以避免耐药性发生,从而更好更长远地体现抗真菌药的治疗价值。  相似文献   

13.
本文综述了微透析取样技术在中药体内分析中的应用,介绍微透析取样技术的原理、组成、探针类型、特点,重点阐述了微透析取样技术在测定脑、血液、皮肤等组织器官中中药有效成分浓度的应用实例。表明微透析取样技术在中药药效研究中具有广阔的前景。  相似文献   

14.
目的监测分析2008年我院住院患者用药情况。方法将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统,构建合理用药计算机网络系统,对住院医嘱进行及时监测,将监测结果向医生反馈,并对其进行统计、分析。结果2008年共监测医嘱3 620 241条,不合理医嘱908条,占0.02%。不合理医嘱中,配伍禁忌(381条)占41.96%,用法用量(381条)占41.96%,药物相互作用(108条)占11.89%,儿童用药(38条)占4.19%。经与医生沟通后,更改不合理医嘱856条,占94.27%。结论PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,通过与医生交流,大大减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用,也为临床药师开展工作带来了极大的便利。但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善。  相似文献   

15.
We evaluated the chondroprotective effects of wogonin by investigating its effects on the gene expression and production of matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) in primary cultured rabbit articular chondrocytes, as well as on production of MMP-3 in the rat knee. Rabbit articular chondrocytes were cultured in a monolayer, and RT-PCR was used to measure interleukin-1β (IL-1β)-induced expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4 (ADAMTS-4), and type II collagen. In rabbit articular chondrocytes, the effects of wogonin on IL-1β-induced production and proteolytic activity of MMP-3 were investigated using western blot analysis and casein zymography, respectively. The effect of wogonin on MMP-3 protein production was also examined in vivo. In rabbit articular chondrocytes, wogonin inhibited the expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, and ADAMTS-4, but increased expression of type II collagen. Furthermore, wogonin inhibited the production and proteolytic activity of MMP-3 in vitro, and inhibited production of MMP-3 protein in vivo. These results suggest that wogonin can regulate the gene expression and production of MMP-3, by directly acting on articular chondrocytes.  相似文献   

16.
合肥市某“三甲医院”2009年住院患者抗菌药物应用分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:分析该"三甲"医院2009年住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集该"三甲"医院2009年抗菌药物使用资料,并对抗菌药物应用的品种、销售金额和用药频度(DDDs)等进行分析。结果:住院患者使用抗菌药物涉及96种,销售金额(4597.57万元)占医院药品销售总金额(15123.58万元)的30.40%,其中列前3位的依次为头孢菌素类28种(2386.49万元),其他β-内酰胺类16种(1124.52万元)及氟喹诺酮类8种(319.03万元);用药金额与用药频度(DDDs)前3位为头孢甲肟、头孢替安、头孢孟多酯。结论:该院住院患者抗菌药物应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。  相似文献   

17.
Csanaky I  Gregus Z 《Toxicology》2005,207(1):91-104
Arsenate (AsV), the environmentally prevalent form of arsenic, is converted sequentially in the body to arsenite (AsIII), monomethylarsonic acid (MMAsV), monomethylarsonous acid (MMAsIII), and dimethylarsinic acid (DMAsV) and some trimethylated metabolites. Although the biliary excretion of arsenic in rats is known to be glutathione (GSH)-dependent, involving transport of arsenic-GSH conjugates, the role of GSH in the reduction of AsV to the more toxic AsIII in vivo has not been defined. Therefore, we studied how the fate of AsV is influenced by buthionine sulfoximine (BSO), which depletes GSH in tissues. Control and BSO-treated rats were given AsV (50 micromol/kg, i.v.) and arsenic metabolites in bile, urine, blood and tissues were analysed by HPLC-HG-AFS. BSO increased retention of AsV in blood and tissues and decreased appearance of AsIII in blood, bile (by 96%) and urine (by 63%). The biliary excretion of MMAsIII was also nearly abolished, the appearance of MMAsIII and MMAsV in the blood was delayed and the renal concentrations of these monomethylated arsenicals were decreased by BSO. Interestingly, appearance of DMAsV in blood and urine remained unchanged and the concentrations of this metabolite in the kidneys and muscle were even increased in response to BSO. To test the role of gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) in arsenic disposition, the effect of the of the GGT inhibitor acivicin was investigated in rats injected with AsIII (50 micromol/kg, i.v.). Acivicin lowered the hepatic and renal GGT activities and increased the biliary as well as urinary excretion of GSH, but failed to alter the disposition (i.e. blood and tissue concentrations, biliary and urinary excretion) of AsIII and its metabolites. In conclusion, shortage of GSH decreases not only the hepatobiliary transport of arsenic, but also reduction of AsV and the formation of monomethylated arsenic, while not hindering the production of dimethylated arsenic. While GSH plays an important role in the disposition and toxicity of arsenic, GGT, which hydrolyses GSH and GSH conjugates, apparently does not influence the fate of the GSH-reactive trivalent arsenicals in rats.  相似文献   

18.
罗哌卡因在分娩镇痛中的应用   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:观察不同浓度罗哌卡因(ropivacaine,Rop)用于分娩镇痛的临床效果,探索其理想的浓度和剂量。方法:随机选择ASAⅠ-Ⅱ级临产初产妇45例,平均分为三组:0.16%Rop组和0.2%Rop组作为观察组,以及对照组15例。观察组于宫口开至2-3cm时于L2-3间隙行硬膜外腔穿刺置管,以罗哌卡因维持镇痛;对照组未作分娩镇痛。围分娩镇痛期地监测血压(BP)、脉氧饱和度(SpO2)、EKG、PETCO2、宫缩及胎心音,记录产程时间:镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以Bromage分级评分;新生儿出生后1-5min进行Apgar评分,分娩后24h新生儿NACS评分。结果:围分娩期三组生命体征稳定;VAPS评分观察组较对照组明显降低,但0.2%Rop对运动神经的阻滞频率和程度最重,对宫缩有轻微的抑制,催产素用量相对增加;对产的影响均短于对照组,但差异不显著,三组对围分娩期胎心、Apgar评分无影响;分娩后24hNACS评分观察组较对照组增高明显;剖宫产率0.16%、Rop组最低。结论:罗哌卡因独特的感觉和运动阻滞明显分离,对子宫胎盘血流无明显影响,有利于分娩镇痛。0.2%Rop较0.16%对运动神经阻滞的频率和程度更重0.16%Rop对分娩镇痛是一种比较理想的局部麻醉药。  相似文献   

19.
目的充分利用护士在医师和患者间的特殊地位和作用,促进基层临床合理用药。方法从护士的工作性质出发,论述护士参与促进合理用药的方便和优势。结果通过实践,护士在促进合理用药中的作用得到有效发挥,基层合理用药环境得到极大改善。结论充分利用护士与医师和患者间的特殊桥梁作用,在基层医院促进合理用药,规范医师用药行为,防止药物滥用,引导患者安全用药,降低药源性疾病。  相似文献   

20.
目的:研究组胺H3受体拮抗剂ciproxifan(CPF)在小鼠痛觉传导调节过程中的作用及其机制.方法:用3种不同的小鼠痛觉模型(热板法、扭体法和福尔马林实验)观察CPF的镇痛作用.同时用特异性组胺脱羧酶(HDC)抑制药α-氟甲基组胺酸(α-FMH),观察组胺在CPF发挥镇痛效应过程中所起的作用.在福尔马林致痛模型中,还测定了小鼠脑、脊髓和血清中一氧化氮(NO)和前列腺素E2(PGE2)的含量.结果:热板实验中,CPF 1 mg%.皮下注射福尔马林能引起2个时相(Ⅰ相、Ⅱ相)的痛反应.这种由福尔马林引起的2个时相的痛反应均可明显被CPF 0.3, 1, 3 mg*kg-1抑制. 在3种致痛模型中,CPF的镇痛效应均可被α-FMH 50 mg*kg-1逆转.使用福尔马林后,小鼠脑和脊髓中NO和PGE2水平升高,而CPF能明显抑制这种升高作用,该抑制作用不被α-FMH所拮抗.但CPF对血清中NO和PGE2的浓度没有影响.结论:组胺H3受体拮抗药CPF对多种性质刺激引起的疼痛均有镇痛作用,对福尔马林引起的炎性疼痛和非炎性疼痛都有效.CPF的这种镇痛作用可能与其促进组胺释放有关;同时脑和脊髓中的NO和PGE2可能参与了CPF的镇痛作用.  相似文献   

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