经皮加压钢板固定治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨经皮加压钢板（PCCP）固定治疗老年股骨颈骨折的疗效及优、缺点。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月期间盐城市第一人民医院骨科、无锡市第九人民医院骨科和无锡市人民医院骨科收治的31例老年股骨颈骨折患者资料。男16例,女15例;年龄为65~80岁,平均70.5岁。骨折Garden分型：Ⅱ型7例,Ⅲ型...     

加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见的创伤,术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死,致残率较高,仍是骨折治疗中的一个难题。2004年3月至2006年7月用3枚空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折52例,效果满意,报告如下。     

InterTan内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折临床疗效分析

目的探讨InterTan内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我院治疗的83例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,按手术方式分为两组,分别采用InterTan固定(InterTan组,43例)和空心钉固定(空心钉组,40例)。结果InterTan组切口长度、失血量均大于空心钉组,髋关节Harris功能评分优于空心钉组(P<0.05),而两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及复位质量满意率比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者随访24~48个月,平均(35.81±6.75)个月。术后两组均无外侧壁骨折发生。InterTan组发生股骨头坏死3例,骨折不愈合2例,无内固定失效及退钉发生,空心钉组出现退钉18例,内固定失效3例,股骨头坏死4例,骨折不愈合3例;空心钉组退钉率和并发症率均明显高于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论InterTan内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折,固定可靠,术后髋关节功能恢复良好,明显减少术后螺钉退出的发生,可作为不稳定股骨颈骨折的首选治疗方案。     

闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上较常见的骨折,治疗方法较多,内固定效果报道不一.我院自1999年2月-2000年8月采用闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折28例,取得满意疗效.……     

F形空心钉与传统3枚平行钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的:分析比较"F"形空心钉与传统倒三角3枚平行螺钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法：2017年1月至2020年1月收治Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者38例，根据置入钉方式的不同将其分为两组，其中A组18例，采用"F"形空心钉固定，男12例，女6例，年龄37~55岁，受伤至手术时间1~3 d。B组20例，采用传统倒三角3枚平行拉力螺钉固定，男12例，女8例，年龄35~55岁，受伤至手术时间为1~3 d。比较两组患者骨折不愈合，股骨头坏死，股骨颈短缩，空心螺钉退出情况，髋关节功能Harris评分，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：所有患者获得随访，时间为15~31个月。两组患者在骨折不愈合，股骨颈短缩，股骨头坏死方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在螺钉退出方面差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12个月时髋关节Harris评分及VAS评分差异均无统计学差异（P>0.05）。结论："F"形与传统倒三角3枚平行空心钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中短期疗效相似，但"F"形空心钉退钉率较低。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效及术后致股骨头缺血性坏死的相关影响因素。方法：对2003年1月至2009年6月应用空心加压螺钉治疗的96例股骨颈骨折进行回顾性分析,男44例,女52例;年龄21～88岁,平均56.3岁。将患者年龄、性别、骨折类型、骨折复位情况、外伤至手术复位时间与术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死之间的关系进行统计学分析。结果：84例获得随访,时间9～60个月,平均25.4个月。术后出现下肢深静脉血栓2例,骨折不愈合8例,股骨头缺血性坏死11例。术后Harris评分为（86.20±11.00）分,优40例,良32例,可7例,差5例。未移位骨折组和移位骨折组股骨头坏死发生率分别为3.22%和18.87%,两者差异有统计学意义（P=0.037）;解剖复位组和非解剖复位组的股骨头坏死发生率分别为5.00%和20.45%,两者差异有统计学意义（P=0.036）;而不同年龄、性别、手术时间对继发股骨头坏死无明显差异。结论：空心加压螺钉内固定术治疗无移位股骨颈骨折疗效良好,骨折类型及骨折复位情况是影响术后股骨头缺血性坏死的主要因素。对年轻移位的股骨颈骨折患者,应尽可能解剖复位、牢靠内固定,以减少术后股骨头缺血性坏死的发生;对于骨折移位严重的高龄患者,建议行人工关节置换术。     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

2004年4月-2009年3月,我科使用闭合复位空心加压螺钉内固定选择性治疗股骨颈骨折47例,疗效满意。 1材料与方法 1.1病例资料本组47例（48侧）,男27例,女20例,年龄16-71岁,其中≥65岁5例。单侧46例,双侧1例。均为新鲜闭合性损伤。合并症：高血压9例,冠心病3例,糖尿病11例,     

InterTan钉板系统与空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

目的 用有限元分析的方法研究InterTan钉板系统与3枚互相平行的空心钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特点. 方法选取1名男性健康志愿者,28岁,体质量为75 kg,通过16排螺旋CT扫描,取右侧近端股骨数据作为样本.通过逆向工程软件分别重建PauwelsⅢ型股骨颈骨折三维可视化模型、InterTan钉板系统固定模型及3枚互相平行空心钉固定模型,并于Ansys软件中建立2种内固定模型的三维有限元模型,予以轴向700 N应力,研究不同内固定的von Mises应力分布和位移分布、股骨的yon Mises应力分布和位移分布,并比较内固定和股骨模型的应力峰值和位移峰值. 结果 内固定物的应力主要集中于骨折线附近,其中InterTan钉板系统钉板系统固定模型的应力峰值(65.7 MPa)低于空心钉固定模型(116.4 MPa);骨端的应力分布集中于股骨近端内侧,InterTan钉板系统固定模型的应力峰值(13.2 MPa)小于空心钉固定模型(27.6 MPa).lnterTan钉板系统固定模型中,内固定物位移方向为垂直向下,内固定物和骨端的位移峰值分别为0.84和0.76 mm;空心钉固定模型中,位移方向沿着股骨颈方向,内固定物和骨端的位移峰值分别为1.49和1.61 mm. 结论 使用InterTan钉板系统固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折时,应力分布均匀,固定稳定性优于3枚互相平行空心钉固定.InterTan钉板系统固定时,位移方向垂直向下,髋内翻是需要预防的并发症;后者位移方向沿着股骨颈向外侧,股骨颈短缩为需要预防的并发症.     

不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的:比较两种直径空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效差异.方法:2008年6月至2013年6月,采用闭合复位空心钉内固定治疗117例青壮年股骨颈骨折患者,分别使用6.5 mm空心钉和8.0 mm空心钉,其中6.5 mm组48例,年龄19~60岁,平均(45.61±11.99)岁,男30例,女18例,Garden Ⅰ/Ⅱ型17例,Garden Ⅲ/Ⅳ型31例;8.0 mm组69例,年龄18~60岁,平均(45.17±9.95)岁,男40例,女29例,Garden Ⅰ/Ⅱ型31例,Garden Ⅲ/Ⅳ型38例.记录并比较分析两组病例的一般资料、手术时间、住院时间、复位质量、股骨颈头颈部直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症情况,术后髋关节功能评分采用Harris评分.结果:两组患者均获随访,时间18~24个月,平均19.6个月.两组病例的手术时间、住院时间、复位质量差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例的股骨颈头颈部平均直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例术后髋关节功能Harris评分均较好,疗效显着.Garden Ⅲ/Ⅳ型股骨头坏死发生率高于Garden Ⅰ/Ⅱ型,差异有统计学意义.结论:对于青壮年的股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定治疗是首选的手术方法,两种不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折时不会影响骨折愈合的时间及术后并发症的发生.     

股骨颈骨折闭合复位的实际效果分析

目的 探讨股骨颈骨折闭合复位在C型臂X线机下达解剖复位时骨折端的实际移位情况.方法 自2006年6月至2009年6月对12例股骨颈骨折患者行切开复位内固定,其中男8例,女4例;年龄23～65岁,平均42.3岁.骨折按Garden分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.切开前先尝试行牵引闭合复位,C型臂X线机透视满意后,对骨折端进行临时固定,之后切开关节囊对骨折端进行观察,比较闭合复位后C型臂X线机所显示的骨折移位距离与切开后直视下测得的骨折移位距离,同时调整复位并置入内固定.结果 12例患者行闭合复位后用C型臂X线机透视观察,其中7例基本达到解剖复位,但切开前关节囊观察,发现均仍存在不同程度的移位.另外5例在C型臂X线机透视下有难以纠正的轻度移位存在,切开前关节囊观察后,发现其折端的实际移位距离也均大于C型臂X线机所示.12例患者折端实际在前后方向上平均多移位(3.21±0.96)mm,差异有统计学意义(t=11.540,P=0.000);在上下方向上平均多移位(0.58±0.93)mm,差异无统计学意义(t=2.184,P=0.346).结论 股骨颈骨折闭合复位难以达到准确的解剖复位,骨折端实际移位距离大于复位后C型臂X线机上所显示的距离.对于股骨颈骨折的治疗,切开复位比闭合复位更具优势.

Abstract：

Objective To evaluate the actual displacement of a femoral neck fracture following close reduction under the C-arm X-ray perspective.Methods From June, 2006 to June, 2009, we managed 12 patients with femoral neck fracture by open reduction and internal fixation.They were 8 males and 4 females, aged from 23 to 65 (average, 42.3) years old.We tried close reduction of their fractures under the C-arm X-ray perspective before a temporary fixation.Next we performed open reduction, readjusted the fracture ends, and placed internal fixation.The actual displacement of the fracture measured after open reduction was carefully compared with the close reduction under the X-ray perspective.Results A substantial displacement was found after open reduction in 7 patients who had achieved anatomic reduction under the X-ray perspective.In the other 5 patients who presented with a slight displacement after close reduction under X-ray perspective, the actual displacements were larger than the X-ray observations but completely reduced after open reduction.The actual measurements after open reduction were significantly larger (3.21 ± 0.96 mm on average) in the anteroposterior displacement ( t = 11.540, P = 0.000), but insignificantly larger (0.58 ±0.93 mm on average) in the superior-inferior displacement ( t = 2.184, P = 0.346) than those after close reduction.Conclusions In general, anatomic reduction can not be achieved for a femoral neck fracture under the C-arm X-ray perspective.Consequently, open reduction may be better than close reduction in the treatment of femoral neck fracture in that improper reduction can block blood supply to the femoral neck and dissection of the capsula articularis coxae can improve blood supply as well as help decompression.     

空心螺钉治疗股骨颈骨折135例

自2000年至2006年采用空心螺钉治疗股骨颈骨折患者135例，取得满意效果，报告如下。     

闭合复位微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折

目的：探讨常规切口钢板与微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2011年12月岳阳市中医院收治的100例胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组采用微创经皮锁定加压钢板（45例）,对照组采用常规切口钢板（55例）,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及Johner-Wruhs评分等指标。结果观察组切口长度、术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组（P＜0.05）。术后随访9～26个月,平均随访时间15个月。术后3个月Johner-Wruhs评分：对照组优32例、良14例、差9例,优良率为84%;观察组优24例、良16例、差5例,优良率为89%。两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折,能够在缩短手术时间、降低术中出血、减少手术损伤的前提下,取得与常规切口钢板内固定相似的治疗效果,提高治疗成功率,促进患者肢体功能恢复。     

股骨颈内固定系统治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效观察

目的探讨股骨颈内固定系统(Femoral neck system,FNS)内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的手术方法与近期疗效。方法回顾性分析自2019-06—2020-06采用FNS内固定治疗的18例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。术后骨折复位质量按照Garden指数标准进行评定,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果本组手术时间30～95 min,平均48.8 min;术中出血量10～50 mL,平均26.9 mL。术后骨折复位质量根据Garden指数标准进行评价,所有患者骨折获得满意复位。18例均获得随访,随访时间平均8.7(6～18)个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.2个月。随访期间均未发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定物失效等严重并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优14例,良2例,可2例。结论 FNS内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折不仅更加微创,而且生物力学性能更加稳定。     

中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折治疗的研究进展

股骨颈骨折（FNF）是临床常见的骨折类型之一,具有发病率、死亡率、并发症发生率和再手术率高的临床特点。中青年PauwelsⅢ型FNF多由于高能量损伤所致,骨折断端存在巨大的剪切力,一直是临床治疗中的难点。该文从Pauwels分型的研究进展入手、强调PauwelsⅢ型骨折解剖复位和坚强内固定的必要性,并分析目前临床中常用的内固定方式的优势与不足,旨在为临床治疗该类骨折提供一定的参考依据。     

微创经皮钢板固定术联合锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折的疗效分析

目的评价微创经皮钢板固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月我院收治的胫腓骨中下段骨折病例90例,按手术方法分为两组:MIPPO组,45例,应用MIPPO技术联合LCP治疗;传统术式组,45例,采用传统切开复位内固定手术。记录并分析两组病例的手术治疗指标和骨折愈合效果。结果随访时间3.0~24.0个月,平均随访18.5个月。MIPPO组与传统术式组相比,在伤口长度(胫腓骨累计切口长度)、出血量、住院时间、平均放射量、伤口甲级愈合率、Johner-Wruhs功能评分优良率、骨折愈合时间这几个方面,MIPPO组较传统术式组优势明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),无骨折延迟愈合及不愈合等并发症。结论 MIPPO技术联合LCP治疗胫腓骨中下段骨折,既符合生物力学原理,又增强钢板抗扭转及剪切应力,增加骨折稳定性及踝关节稳定性,促进骨折的愈合,能够减少患者创伤,减少并发症,值得推广。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自2005年至2007年应用C形臂X线机下闭合复位加压空心螺钉治疗股骨颈骨折27例,疗敬满意,报告如下。 1临床资料 木组27例,男15例,女12例;年龄23～82岁,平均54岁。其中合并高血压、心脏病5例,合并糖尿病3例。骨折按部位分型：头下型8例,经颈型10例,基底型9例、按Garden分型：Ⅱ型15例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例。均为新鲜骨折,1～3d内行手术治疗。     

带旋髂深血管髂骨瓣和股方肌骨瓣移植治疗青壮年GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折的比较

目的:对比髋关节前侧S-P入路联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨及后侧K-L入路联合带股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折的疗效差异.方法:2004年1月至2011年1月收治46 例青壮年GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折患者,其中20例采用前侧S-P入路联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨(S-P组),男12例,女8例,年龄(32.1±7.3)岁,骨折GardenⅢ型12例,Ⅳ型8例;26例采用髋关节后侧K-L入路联合应用带股方肌骨瓣植骨(K-L组),男20例,女6例,年龄(37.8±6.9)岁,GardenⅢ型16例,Ⅳ型10例.观察比较两组患者住院观察指标(住院时间、住院总费用、手术时间、术中出血量、术后并发症)、手术质量指标(骨折复位质量、内固定置入质量、骨折愈合时间、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死)以及髋关节功能Harris评分.结果:46例患者术后获得随访,时间28~41个月,平均32个月.患者术中出血量:S-P组为(92.3±10.4) ml,K-L组为(132.4±11.2) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间:S-P组为(81.4±9.2) min,K-L组为(67.1±4.5) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后S-P组有1例患者出现内科并发症,而K-L组有9例;在骨折愈合时间上,S-P组(83.5±7.3) d,K-L组(103.2±12.6) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后30个月两组Harris 评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髋关节前侧S-P入路治疗青壮年Ⅲ/Ⅳ股骨颈骨折,具有解剖清晰、操作便利的特点,与后侧K-L入路相比较,该入路能较好的保留股骨颈残留血供,联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨能较好重建股骨颈血供,利于骨折愈合.     

双重加压中空螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨双重加压中空螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法 对21例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚双重加压中空螺钉固定.结果 21例均获随访,时间22~38个月.下地负重时间4～6个月,骨折愈合时间4～6个月.术后Harrris评分75～94分.优12例, 良8例, 可1例.1例发生骨折不愈合者Harrris评分为良;1例骨折愈合但术后2年发生股骨头缺血性坏死者Harrris评分为可.结论 双重中空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、费用低、操作简单、损伤小、骨折愈合效果好、便于早期发现股骨头坏死以便早期治疗等优点, 是较理想的方法.     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

胫腓骨远端骨折在胫腓骨骨折中最为常见，由于其创伤解剖的特殊性，治疗方法的选择有一定的难度，特别是远端粉碎性骨折，术后易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染及关节功能障碍等并发症。自2001年3月-2004年7月我院应用微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨远端骨折32例，疗效满意，报告如下。