共查询到19条相似文献,搜索用时 102 毫秒
1.
下胫腓联合又称下胫腓关节,是维持踝关节稳定性的重要结构,有下胫腓前韧带、下胫腓后韧带和骨间韧带组成.临床上下胫腓联合损伤多合并踝部的骨折,其占踝部损伤的1% ~11%,有时也可单发生.在受伤早期,如不给予足够的重视,就会造成踝关节的不稳定、疼痛以及创伤性关节炎.对下胫腓联合损伤做出正确的诊断和治疗,可以显著减少并发症的发生[1]. 相似文献
2.
目的对下胫腓联合损伤诊治作一综述。方法查阅近年有关下胫腓联合损伤诊断和治疗的文献,总结进展。结果病史(损伤机制)、临床体检、影像学检查(X线片、CT、MRI)等可辅助诊断下胫腓联合损伤。对于不稳定下胫腓联合损伤需积极手术治疗,原则为解剖复位和固定,避免踝关节不稳定、长期慢性疼痛和创伤性关节炎发生。但对于内固定方法仍存在争议。结论下胫腓联合损伤诊断仍缺乏特异性量化参数,疗效评价仍需大样本临床研究加以明确。 相似文献
3.
《中国矫形外科杂志》2019,(20):1907-1909
[目的]探讨下胫腓联合融合术治疗陈旧性下胫腓联合损伤的手术疗效。[方法]回顾性分析2013年5月~2017年12月治疗的47例陈旧性下胫腓联合损伤患者的临床资料,其中男性27例,女性20例;年龄29~65岁,平均(59.72±9.24)岁;初次受伤至手术前病程为3~9个月,平均(5.95±1.14)个月。术前AOFAS评分平均(34.21±4.22)分,均采用下胫腓联合融合术进行治疗。[结果]随访时间9~60个月,平均(37.70±9.68)个月,经过治疗后踝关节活动度跖屈、背伸较术前差异无统计学意义(P0.05),末次随访AOFAS评分平均(83.52±3.53)分,其优良率为82.98%。[结论]采用下胫腓联合融合术治疗陈旧性下胫腓联合损伤取得较为满意的临床疗效,值得推广。 相似文献
4.
5.
《中国矫形外科杂志》2017,(24):2251-2255
慢性下胫腓联合损伤是急性损伤诊治不当而迁延不愈的结果。急性下胫腓联合损伤通常合并踝关节骨折,当骨折开始愈合后,慢性下胫腓联合损伤的症状逐渐表现出来,此时结合其体征、X线片,必要时拍摄外旋或外翻应力位X线片、踝关节CT或MRI,其诊断稍显复杂但并不困难。踝关节镜检查为诊断慢性下胫腓联合损伤提供直接证据。由于认识不足,其治疗手段五花八门,目前尚无金标准。下胫腓韧带重建术与下胫腓融合术是两大类理念不同的治疗方法,尽管从短期随访来看,二者都取得了不错的临床结果,但后者仍颇具争议。本文将系统阐述慢性下胫腓联合损伤的诊断方法,并通过文献综述,批判性地总结现有的治疗理念。 相似文献
6.
下胫腓联合损伤常伴有踝关节骨折,亦可发生在无骨折的情况下,但病史及体格检查通常缺乏特异性,漏诊或误诊可能导致患者踝关节功能受损。下胫腓联合损伤分型方法不一,可按需运用。诊断下胫腓联合损伤的辅助检查有下胫腓联合分离试验、外旋试验、挤压试验、腓骨横移试验和影像学检查,关节镜为诊断下胫腓联合损伤时极为重要的检查方法,尤其在评估固定术后慢性踝关节疼痛方面。急性单纯下胫腓联合损伤可保守治疗,但严重下胫腓联合损伤推荐手术治疗。下胫腓联合损伤的手术方式可分为静态固定、弹性固定、下胫腓钩固定和韧带重建,这些方法各有其适应证及优缺点。该文对下胫腓联合损伤手术治疗进展作一综述。 相似文献
7.
下胫腓联合损伤的诊断及治疗进展 总被引:5,自引:2,他引:3
下胫腓联合损伤是一种常见的踝部损伤,通常发生在旋前-外旋和旋前-外展型踝关节骨折脱位,少部分发生在旋后-外旋型踝关节骨折脱位,也可能单独发生不伴有骨折脱位。按其损伤程度分为3型:Ⅰ型为单纯扭伤无下胫腓分离,Ⅱ型为潜在性分离,Ⅲ型为明显的分离。对于不伴有骨折和内侧结构损伤,没有造成下胫腓分离的韧带扭伤,即下胫腓联合稳定可采用保守治疗。对于伴有骨折和内侧结构损伤,下胫腓联合不稳定的病例应积极手术治疗。下胫腓联合可采用螺钉、下胫腓钩、钩板或缝扣固定,以防踝关节不稳定造成疼痛和创伤性关节炎。 相似文献
8.
9.
10.
下胫腓联合韧带损伤诊治的进展 总被引:6,自引:0,他引:6
下胫腓联合韧带与内、外侧副韧带共同维持踝穴的稳定,踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合韧带的损伤,是晚期常形成踝关节创伤性关节炎的原因之一。近年来,随着运动医学的发展和对踝部创伤研究的深入,对下胫腓联合韧带损伤的诊断和治疗有了进一步的认识,现综述如下。 相似文献
11.
Tim Schepers Hans van der Linden Esther M.M. van Lieshout Dieu-Donné Niesten Maarten van der Elst 《Injury》2014
Introduction
Much of the currently available data on the technical aspects of syndesmotic screw placement are based upon biomechanical studies, using cadaveric legs with different testing protocols, and on surgeon preference. The primary aim of this study was to investigate the effect of the level of syndesmotic screw insertion on functional outcome. Further, the effects of number of cortices engaged, the diameter of the screw, use of a second syndesmotic screw and the timing of removal on functional outcome were tested.Material and method
All consecutive patients treated for an ankle fracture with concomitant acute distal tibiofibular syndesmotic injury that had a metallic syndesmotic screw placed, between 1 January 2004 and 31 December 2010, were included. Patient characteristics (i.e., age at injury and gender), fracture characteristics (i.e., affected side, trauma mechanism, Weber fracture type and number of fractured malleoli), and surgical characteristics (i.e., level of screw placement, screw diameter, tri- or quadricortical placement, number of syndesmotic screws used and the timing of screw removal) were recorded. Outcome was measured using validated questionnaires, which were sent by post, and consisted of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot score (AOFAS), the Olerud–Molander Ankle Score (OMAS) and a single question Visual Analog Scale (VAS) for patient satisfaction with outcome.Results
During the 7-year study period, 122 patients were treated for syndesmotic injury. A total of 93 patients (76%) returned the questionnaire. The median follow-up was 51 months. The outcome scoring systems showed an overall score for the entire group of 92 points for the AOFAS, 77 for the OMAS and 8.2 for the VAS. Outcome was statistically significantly influenced by the number of fractured malleoli, age, trauma mechanism and the level of screw insertion.Conclusion
Overall, the functional outcome of acute syndesmotic injuries treated with a syndesmotic screw was good and mainly influenced by patient and fracture characteristics. Most different technical aspects of placement appeared not to influence these results. Only screw placement above 41 mm negatively influenced outcome. 相似文献12.
13.
目的总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,探讨全手皮肤脱套伤的分型标准及治疗方法。方法 1999年12月-2010年5月,收治41例全手皮肤脱套伤。男28例,女13例;年龄18~58岁,平均35岁。致伤原因:碾压伤28例,挤压伤13例。受伤至手术时间1~10 h,平均3 h。根据自定全手皮肤脱套伤分型标准:Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型8例,Ⅴ型13例。Ⅰ型采用吻合血管回植术;Ⅱ型采用带足背皮瓣的甲瓣、第2趾甲瓣再造术;Ⅲ型采用双足带足背皮瓣的第2趾甲瓣再造术;Ⅳ型采用吻合血管回植术;Ⅴ型采用带足背皮瓣的甲瓣再造(8例)或腹部皮瓣修复术(5例)。足背皮瓣切取范围为9 cm×6 cm~17 cm×11 cm,足背供区游离植皮修复。结果术后Ⅰ型6例发生部分手指坏死,Ⅳ型6例发生部分手指及手掌皮肤坏死;其余患者皮瓣、再造指及回植皮肤均成活。足背供区及腹部供区均顺利愈合。40例患者获随访,随访时间6个月~7年,平均14个月。采用吻合血管回植治疗者,手部皮肤颜色、质地接近正常,功能恢复佳,感觉恢复至S2~S4;采用甲瓣及趾甲瓣再造手指者,手功能基本恢复,再造指感觉恢复至S2~S3;采用腹部皮瓣者,手功能恢复欠佳,手部感觉恢复至S1~S2。结论采用自定标准对全手皮肤脱套伤程度进行分型,并指导临床治疗方案的选择,可获得较好临床疗效。 相似文献
14.
Francesco Pogliacomi Massimo De Filippo Daniele Casalini Alberto Longhi Fabrizio Tacci Rocco Perotta Francesco Pagnini Silvio Tocco Francesco Ceccarelli 《World journal of orthopedics》2021,12(5):270-291
A stable and precise articulation of the distal tibiofibular syndesmosis maintains the tibiofibular relationship, and it is essential for normal motion of the ankle joint. The disruption of this joint is frequently accompanied by rotational ankle fracture, such as pronation-external rotation, and rarely occurs without ankle fracture. The diagnosis is not simple, and ideal management of the various presentations of syndesmotic injury remains controversial to this day. Anatomical restoration and stabilization of the disrupted tibiofibular syndesmosis is essential to improve functional outcomes. In such an injury, including inadequately treated, misdiagnosed and correctly diagnosed cases, a chronic pattern characterized by persistent ankle pain, function disability and early osteoarthritis can result. This paper reviews anatomical and biomechanical characteristics of this syndesmosis, the mechanism of its acute injury associated to fractures, radiological and arthroscopic diagnosis and surgical treatment. 相似文献
15.
16.
桡骨远端骨折研究进展 总被引:6,自引:4,他引:2
桡骨远端骨折是人类最常见的骨折之一,尤其见于年轻男性和中老年女性。其分类方法很多,最常用的是以人名命名的方法和AO分类方法,以后者最为全面和完善,但一种显示骨折全貌的确切分型方法仍有待提出。近年来,随着腕部生物力学及显微解剖学的发展,对桡骨远端骨折的治疗研究日益增多。治疗的关键在于良好的固定复位。目前常用的非手术治疗方法包括闭合复位外固定,手术治疗方法包括经皮穿针术、外固定支架的使用、切开复位内固定以及骨或骨替代物的移植等。此外,腕关节镜辅助下复位固定、人工腕关节假体等新兴治疗方法也逐渐成为研究热点。但任何一种单独的方法都不能处理全部的桡骨远端骨折,应当根据每个患者的自身骨折特点,选择正确的治疗方法,制定个性化的治疗方案,使治疗效果达到最好。本文从流行病学、分型以及治疗方法三方面,就目前桡骨远端骨折的研究状况作一综述。 相似文献
17.
慢性骨髓炎的临床诊断与治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
慢性骨髓炎是临床常见的病症之一.近些年来由于糖尿病、外周血管病以及创伤等诱发疾病增多,其患病率也有所上升.随着磁共振成像和CT成像技术的发展,大大提高了慢性骨髓炎临床诊断的准确性和描述感染特征的能力,为临床治疗提供可靠依据.目前对慢性骨髓炎的研究主要集中在影像学应用价值方面和抗生素优化使用途径控制炎症、缺损重建恢复血供等治疗方面.但其抗生素治疗的最佳时间以及运用方案仍不确定,对于清创后植骨的时机以及缺损修复后功能的快速恢复等还需进一步的研究. 相似文献
18.
19.
关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复。传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法。关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,应用广泛,早期疗效确切。微骨折术及自体骨软骨移植对小面积的软骨缺损修复较为理想,然而远期临床观察发现钻孔渗透修复的纤维软骨会降低微骨折术后疗效,相对于重建负重区关节面完整性自体骨软骨移植更具有优势。自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植适用于更大面积的软骨缺损,异体骨软骨移植术后存活率受到局部排斥反应影响,从而降低了远期疗效。软骨组织工程技术可最大限度地提高自体软骨细胞移植的修复质量,实现修复组织接近透明软骨,但对于累及软骨下骨板、反应性骨水肿、严重骨量丢失或下肢轴线不良具有局限性。近年来许多新技术陆续应用于软骨损伤治疗领域,创伤小、操作简便、恢复快、疗效好、花费低、多技术联合应用的外科修复技术将会成为未来的治疗软骨损伤的重要手段。目前如何提高软骨修复质量,更具抗压、耐磨性,仍亟待解决。 相似文献