心房颤动患者高敏C反应蛋白与血栓前状态标志物相关性分析

目的:观察心房颤动(简称房颤)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性假血友病因子(v WF)、D-二聚体及纤维蛋白原(Fbg)的变化情况并分析其相关性。方法 :选取房颤组95例患者及窦性心律对照组55例患者,比较两组血浆hs-CRP、v WF、D-二聚体及Fbg水平。结果:房颤组hs-CRP、v WF、D-二聚体均高于对照组(P0.05);Fbg水平在房颤组与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。在房颤组中,hs-CRP与血栓前状态相关指标v WF、Fbg及D-二聚体存在正相关(P0.05)。结论:房颤患者存在血栓前状态,与炎症反应相关。     

急性冠脉综合征PCI后血浆脑钠素水平对心功能的评价

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后与心功能的关系.方法 检测80例ACS患者PCI术后血浆BNP水平,随访观察6个月,检测心功能.结果 实验组血浆BNP水平明显低于对照组(P＜0.05),随访6个月实验组心功能水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 血浆BNP水平对ACS患者PCI疗效、心功能状态有很好的预测意义.     

血浆脑钠肽和C反应蛋白在急性冠脉综合征患者介入治疗前后的变化及意义

目的:观察脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)前后的变化,探讨PCI对ACS患者血浆BNP和CRP水平的影响。方法:选择ACS患者80例,其中不稳定型心绞痛29例,非ST段抬高型心肌梗死51例,分为介入组40例和药物组40例,测定治疗前后血浆BNP、CRP浓度。另设对照组40例,测定空腹血浆BNP、CRP水平。结果:介入组和药物组血浆BNP和CRP均高于对照组(P<0.001);介入组、药物组治疗前BNP、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),药物组治疗后1周血浆BNP和CRP水平均低于治疗前(P<0.01);介入组术后24h血浆BNP水平较术前明显升高,术后1周明显低于药物组(P<0.01)。结论:ACS患者血浆BNP、CRP水平升高,可预测疾病的严重程度;PCI术后24h血浆BNP水平升高,可作为心肌缺血的监测指标。ACS患者治疗后血浆BNP和CRP水平明显下降,介入治疗后下降更明显,可作为疗效观察的重要参数,对病情的评估具有重要意义。     

N端脑钠肽前体预测首次急性心肌梗死后新发心房颤动的价值研究

目的 :探讨首次急性心肌梗死患者入院时的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与其新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:测定236例首次急性心肌梗死(心梗)入院患者入院时以及急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)术后1 d、3 d、7 d的血浆NT-proBNP水平,并持续监测患者入院7 d内有无房颤发作,根据结果将患者分为房颤组(n=51)和无房颤组(n=185)。分析患者的临床资料、心脏超声和冠状动脉造影资料,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC曲线)分析NT-proBNP预测急性心梗患者新发房颤的临界值,采用多因素Cox回归分析评价NT-proBNP水平对急性心梗后新发房颤的预测价值。结果:急性心梗后的新发房颤率为21.6%。单因素分析发现,房颤组患者的年龄、左心房内径、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平以及合并高血压、前壁心梗、左前降支和三支血管病变的构成比均显著高于无房颤组;房颤组患者的左心室射血分数显著低于无房颤组;房颤组患者的NT-proBNP水平无论在入院时,还是术后1 d、3 d和7 d均显著高于无房颤组(P0.05)。ROC曲线显示,入院时NT-proBNP水平预测急性心梗患者新发房颤的曲线下面积为0.74(95%CI为0.60～0.90, P0.01),最佳临界值为1 403.6 ng/L。多因素Cox回归分析显示,NT-proBNP1 403.6 ng/L(OR=1.8, 95%CI为1.3～2.4)、年龄69岁(OR=1.6, 95%CI为1.3～3.1)和左心房内径43.8 mm(OR=1.3, 95%CI为1.1～1.9)是首次心梗患者新发房颤的独立预测因素(P0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在早期预测急性心梗后新发房颤中有一定的临床价值。     

应激性血糖升高的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗四年预后分析

目的探讨合并应激性血糖升高(SH)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后住院期间及四年预后。方法入选327例ACS患者于入院即刻测定静脉血糖,依血糖水平及病史将入选病例分为两组,试验组151例,空腹血糖≥7.0mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L,既往无糖尿病史,住院期间及随访期间未诊为糖尿病及糖代谢异常。对照组176例,为血糖水平空腹<6.1mmol/L,随机血糖<7.8mmol/L,既往无明确糖尿病史,住院期间及随访期间未诊为糖尿病及糖代谢异常。分析两组患者一般临床资料、冠状动脉造影提示的冠状动脉病变特点及PCI治疗成功率、并发症、住院期间及出院后四年内心血管事件发病率、病死率。结果患者资料中的一般临床情况在年龄、性别、吸烟、病史方面无差异,试验组较对照组血甘油三酯升高[(1.90±0.19)mmol/Lvs.(1.70±0.37)mmol/L,t=5.60,P=0.00],左心室射血分数降低[(53.44±9.44)%vs.(55.68±8.41)%,t=2.26,P=0.02]。两组患者均行冠状动脉造影检查,行PCI治疗成功率试验组与对照组(97.35%vs.98.30%,χ2=0.34,P=0.56)比较无统计学差异,B2型病变数试验组高于对照组(49.01%vs.26.70%,χ2=17.34,P=0.00),A型病变数对照组高于试验组(17.61%vs.4.64%,χ2=13.33,P=0.00)。冠状动脉病变置入支架相对比试验组高于对照组(73.46%vs.65.05%,χ2=6.48,P=0.01)。随访两组患者四年,住院期间两组心脏事件发生概率(3.31%vs.2.27%,χ2=0.05,P=0.82)无统计学差异,在出院后至12个月时,试验组心脏事件发生的区间概率明显升高[16.11%vs.5.75%,RR=2.80(95%CI:1.32～5.93),χ2=7.23,P=0.00]。在12个月后至48个月的中、长期随访中,两组心脏事件发生的区间概率无统计学差异。至随访结束时,试验组累积心血管事件发生概率增多[26.12%vs.11.66%,RR=2.24(95%CI:1.28～3.91),χ2=8.02,P=0.00]。试验组较对照组再发心肌梗死及缺血性靶血管血运重建率增加,对照组患者的心血管事件以不稳定型心绞痛及心力衰竭多见。两组心因性病死率无显著差异。校正血脂因素后SH导致心血管事件发生的OR为2.019,95%CI:1.059～3.850,P=0.033。各区间病死率比较无统计学差异,总病死率比较(9.27%vs.3.98%,χ2=3.79,P=0.052)差异无统计学意义。结论 SH的ACS患者行PCI治疗后12个月内心脏不良事件的发生率增加,SH对中、长期预后无影响。SH是导致心血管事件发生的独立危险因素。     

急性缺血性卒中早期血浆miRNAs水平与房颤发生间的关系

目的 :探讨急性缺血性卒中早期患者外周血浆中的一组miRNAs水平与心房颤动(房颤)发生间的关系及临床意义。方法:选择2014年1月至2016年12月在我院住院的急性缺血性卒中患者,根据其是否伴发房颤分为房颤组(70例)与非房颤组(631例),另选择65名健康体检者作为对照组。比较各组间的一般临床资料及缺血性卒中患者早期血浆中一组miRNAs分子的变化;观察伴不同类型房颤与非房颤缺血性卒中患者血浆中的miRNAs差异表达;并进一步用Logistic回归分析miRNAs水平与缺血性卒中患者伴房颤发生间的关系。结果:血浆中miR-328、miR-29b和miR-150水平在房颤组、非房颤组与对照组间存在差异表达(P0.05;P0.01);不同于miR-328和miR-150,miR-29b在伴阵发性房颤的缺血性卒中患者血浆中的水平显著低于非房颤组缺血性卒中患者及对照组(P0.01)。Logistic回归分析结果显示,血浆中的miR-328、miR-29b及miR-150水平与急性缺血性卒中患者伴发房颤密切相关;miR-29b水平与急性缺血性卒中患者伴发阵发性房颤密切相关。结论:急性缺血性卒中早期血浆中一组特异性miRNAs分子,特别是miR-29b有望作为急性缺血性卒中患者是否合并房颤的生物学预警指标。     

急性心肌梗死患者PCI术后新发房颤的影响因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉治疗(PCI)术后新发房颤的影响因素,为AMI患者PCI术后新发房颤的预防和治疗提供依据。方法 选取2018年4月～2020年5月我院收治的PCI治疗的90例AMI患者临床资料,观察所有患者术后新发房颤的发生情况,并收集患者基线资料,包括年龄、梗死部位(前壁、下壁)、脑钠肽(BNP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级,分析AMI患者PCI术后新发房颤的影响因素。结果90例AMI患者PCI术后新发房颤8例,发生率为8.89%;经单因素及Logistic多因素分析:NYHA分级高、BNP与GGT水平高均为AMI患者PCI术后新发房颤的影响因素(OR1,P0.05)。结论 NYHA分级高、BNP与GGT水平高均为AMI患者PCI术后新发房颤的影响因素,临床可据此展开相应的干预措施以减少术后房颤的发生。     

唐山地区冠心病人群孤立低高密度脂蛋白胆固醇血症分布与风险因素调查

目的调查唐山地区冠心病(CHD)人群孤立低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症分布现状及风险因素。方法入选2009年1月至2014年12月在唐山市工人医院心内科确诊的急性冠脉综合征(ACS)患者(共5 319例,男3 117例,女2 202例)和体检中心的体检健康者(共25 197例,男11 114例,女14 083例),收集血脂数据,回顾性分析ACS患者和体检健康人群的血脂异常情况。结果 ACS患者血清HDL-C、TG、LDL-C异常检出率分别高于健康人对照组(55.48%vs 29.69%,χ~2=1 298,P0.01;36.79%vs 24.43%,χ~2=343.4,P0.01;23.90%vs 22.74%,χ~2=3.270,P=0.07),且HDL-C异常检出率最高;伴有低HDL-C异常的ACS患者中,男、女性各年龄段(20~55岁、56~65岁、66~80岁)孤立低HDL-C表型分别为40.81%、55.16%、67.84%和47.24%、41.64%、51.33%,呈增长趋势(男性:χ~2=100.30,P0.01;女性:χ~2=16.31,P0.01);多因素Logistic回归分析显示,孤立低HDL-C血症与ACS风险相关(OR=3.51,95%CI:3.20~3.86,P0.01)。结论低HDL-C异常人群是唐山地区CHD防控的主要对象,孤立低HDL-C血症与CHD风险增加相关。     

血浆vWF和ADAMTS-13在评估VSD患儿术后血管内皮损伤及预后中的应用价值

目的：动态观察先天性心脏病室间隔缺损（VSD）患儿围手术期血浆中血管性血友病因子（v WF）、血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS-13）水平和活性变化，探讨VSD患儿血浆v WF抗原（v WF:Ag）和ADAMTS-13活性（ADAMTS-13:AC）对评估血管内皮损伤及预后的应用价值。方法：在这项横断面研究中，收集2018年9月至2019年3月期间于泰达国际心血管病医院行手术治疗的VSD患儿74例为观察组，其中单纯VSD 28例，VSD合并肺动脉高压32例，VSD合并心脏瓣膜病14例。收集同期于天津市儿童医院体检的健康儿童31例为对照组。记录患儿入院时各项生化指标，并分别留取患儿入院时、心脏手术后当天、术后1 d的外周静脉血浆，检测v WF:Ag、v WF活性（v WF:AC）、ADAMTS-13抗原（ADAMTS-13:Ag）、ADAMTS-13:AC的水平。结果：观察组术前v WF:Ag、v WF:AC水平明显低于对照组（均P<0.001），术后当天、术后1 d均持续明显升高（P<0.001）。观察组术前ADAMTS-13:Ag水平明显高于对照组（P<0....     

恶性血液肿瘤中ADAMTS13活性与TSP1水平改变

目的:观察血管性血友病因子裂解蛋白酶(von Willebrand factor cleaving protease,ADAMTS13)活性、血管性血友病因子(von Willebrand factor,v WF)及凝血酶敏感蛋白1(thrombospondin 1,TSP1)水平在恶性血液肿瘤患者治疗前后的变化,并探讨其相关的临床意义。方法:收集82例恶性血液肿瘤(包括20例急性白血病,48例恶性淋巴瘤,14例多发性骨髓瘤)患者和45例与之匹配的健康对照者的血浆标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血浆中的v WF抗原和TSP1水平,用残余胶原结合试验(R-CBA)检测2组血浆中的ADAMTS13活性水平。结果:初发恶性血液肿瘤患者血浆中ADAMTS13活性(71.48±19.62)%明显低于正常对照组(92.31±21.82)%(P0.05);v WF抗原水平和TSP1水平高于正常对照组(P0.05)。初发组血浆中ADAMTS13活性(71.48±19.62)%低于治疗后缓解组(89.84±20.70)%(P0.05);初发组v WF抗原水平高于治疗后缓解组(P0.05)。在82例初发恶性血液肿瘤中有25例合并感染,治疗前合并感染者的ADAMTS13活性(49.80±18.44)%明显低于无感染组(73.82±21.41)%(P0.05);感染组v WF抗原水平与TSP1水平明显高于无感染组(P0.05)。治疗过程中有8例发生了血栓事件,发生血栓事件的患者血浆中ADAMTS13活性较无血栓组明显降低(P0.05);8例急性早幼粒细胞白血病中有1例合并弥散性血管内凝血。结论:恶性血液肿瘤患者中ADAMTS13活性降低和TSP1水平升高,而发生感染及血栓事件的恶性血液肿瘤患者中ADAMTS13活性进一步降低。检测恶性血液肿瘤患者血浆中的ADAMTS13活性和TSP1水平有可能更好地预防感染及血栓事件的发生。