肺结核大咯血窒息患者的急救及护理

目的总结肺结核大咯血窒息患者的急救措施和临床护理经验。方法对大咯血患者清除口咽部积血，保持呼吸道通畅，同时采取有效的止血，加强护理。结果肺结核大咯血窒息患者24例中，仅1例死亡。结论对肺结核大咯血窒息患者，在合理使用止血药物的同时，保持呼吸道通畅，加强护理，是抢救窒息成功的关键。     

肺结核大咯血的急救护理

咯血是肺结核常见的急症。由于小血管和较大血管破裂,均可导致不同程度的咯血。血液凝固成块阻塞气道窒息是造成咯血患者猝死的重要原因。因此,对大咯血患者的护理及如何保持呼吸道通畅是十分重要的。本文就我科收治的28例肺结核大咯血患者的急救护理体会总结如下:1临床资料其中男20例,女8例。年龄20-39岁10例,40-59岁12例,60岁以上6例,结核分型:型3例,型10例,型15例。死亡3例,死亡率10.7%。2急救与护理2.1摆好患者体位,大咯血患者的体会十分重要,以便咯血引流。而以保持呼吸道通畅及保持健侧肺功能为原则,立即嘱患者头低脚高侧卧位,避免血…     

肺结核大咯血的急救护理

长期以来,肺结核大咯血患者的死亡率一直居高不下,其急救护理是关键。本文就我所近10年以来收治的30例肺结核大咯血患者的急救护理经验,总结如下:1临床资料男21例,女9例,年龄在20～68岁,平均38岁,病史1-20年,疾病分型:型3例,型12例,型15例;死亡4例,死亡率为7.5%。2急救1.1让病人就地躺下,不要过多搬动,立即以强命令式让病人吐出口中血液,并及时讲解只要吐出积血,咯血不会危及生命。同时应用现场一切可以应用的工具,开口,压舌,抠出积血,让病人侧位头后仰,半卧位[1],患侧在上,体位引流,保持呼吸道通畅。发生窒息时,尽快实行气管插管,或应用吸…     

7例肺结核大咯血窒息患者救治体会

咯血窒息是肺结核急诊致死的主要原因之一,病死率高达50%～100%^[1]。如何预防咯血窒息,提高窒息的急救成功率,降低病死率,一直是值得探讨的重要临床问题。我们于2000年5月～2008年2月间运用机械通气加酚妥拉明持续静脉滴注的方法,成功救治了7例合并肺心病的肺结核顽固性大咯血窒息患者,现总结报道如下。     

人工气腹在顽固性大咯血中的应用

咯血为肺结核的常见症状,大咯血常危及患者生命,但若抢救及时则可转危为安。报告我科1995-2002年32例肺结核大咯血患者经内科治疗无效而施行人工气腹术治疗的效果。1对象与方法1.1研究对象32例肺结核患者24例,右肺上中下及左肺中下肺野浸润性肺结核,8例右上肺肺结核,合并有空洞者21例,18例空洞     

肺结核大咯血紧急救治方法

肺结核大咯血患者经各种止血药物等内科治疗无效时，需行开胸切除病灶，但开胸手术风险大，多数患者全身状况差，不具备手术条件。现介绍3种肺结核大咯血的紧急救治方法。     

肺结核大咯血54例救治体会

肺结核大咯血是肺科常见急症,现将我院近具体年份来收治的54例肺结核大咯血病人进行临床分析,报道如下。本组肺结核大咯血病人共54例,其中男性30例,女性24例。年龄在16~65岁。既往有咯血病史10例,初次咯血就诊者44例。临床表现本组54例肺结核大咯血患者在大咯血前有小到中量咯血者13例,有胸闷者50例,有剧烈咳嗽者40例,中度咳嗽者10例,轻度咳嗽者4例。咯血量在600m l以下者11例,600m l~100m l者40例,咯血量在1000m l以上者3例。呼吸困难3例,精神高度紧张54例,血压下降4例,窒息2例。胸部X线检查本组54例病人均有X胸片,43例有空洞,其中纤维空…     

肺结核大咯血患者早期外周血小板计数的变化和意义

目的观察肺结核大咯血患者早期外周血小板计数的变化和意义。方法选择2008年1月—2009年12月发病收住我院的肺结核大咯血患者140例,依据有无二次咯血分为非二次咯血和二次咯血组。所有患者于发病1h内完成外周血小板计数的检测,同正常对照组比较。结果肺结核大咯血患者外周血小板计数低于正常对照组,二次咯血组的外周血小板计数低于非二次咯血组。结论肺结核大咯血患者早期外周血小板计数开始下降、可能是二次咯血的原因之一。     

多学科协助团队在肺结核大咯血救治中的临床价值

目的 评估多学科协助团队(multiple disciplinary team,MDT)在肺结核大咯血患者救治中的临床价值。方法 选择2017—2018年同济大学附属上海市肺科医院收治的所有肺结核并发大咯血患者200例,将2017年96例患者中符合入选标准的82例患者作为对照组,实施常规护理+窒息风险评估+传统救治模式(止血、开放气道、生命体征监护、气管插管、支气管动脉介入手术等);将2018年104例患者中符合纳入标准的97例患者作为观察组,实施常规护理+窒息风险评估+MDT救治模式(组建MTD团队,制定日常及紧急情况会诊、急救流程)。采用SPSS 20.0软件比较两组患者救治成功的时间、咯血再发生率、咯血相关并发症的发生率、住院时间的差异性,采用χ ²检验或t检验、U检验,均以P<0.05为差异有统计学意义结果 实施MDT救治后,观察组患者救治成功的时间[100.0(88.5,119.2)h]、咯血再发生率[2.1%(2/97)]、并发症发生率[3.1%(3/97)]、住院时间[(8.8±2.6)d]均明显低于对照组[分别为268.0(229.3,300.0)h、14.6%(12/82)、13.4%(11/82)、(15.4±4.3)d](U=131.000,P=0.000;χ ²=8.276,P=0.004;χ ²=5.582,P=0.018;t=31.067,P=0.000)。结论 在确保紧急救治的基础上对肺结核并发大咯血患者实施 MDT救治,能明显缩短救治成功的时间和住院时间,降低咯血再发生率,减少咯血相关并发症的发生,可在临床加以推广。     

肺结核合并大咯血急诊外科的手术治疗

目的 探讨肺结核合并大咯血的手术适应症、手术时机和手术效果.方法 对10例肺结核合并大咯血患者的手术效果进行回顾性分析.结果 8例经急诊外科手术治疗后痊愈出院,2例死亡.结论 肺结核合并大咯血急诊外科手术,手术风险大,术前准确的评估,术后正确的处理,可以提高患者生存率.     

肺结核大咯血、并发窒息的先兆观察及护理

加强对肺结核患者大咯血、并发窒息的先兆观察及有效护理。结合我院68例肺结核大咯血患者,密切观察大咯血、并发窒息的先兆表现和发生规律,并及时给予相应的治疗和有效的护理,降低其临床死亡率。     

肺结核咯血患者的护理干预

目的探讨肺结核合并咯血患者的有效护理方法。方法肺结核合并咯血患者168例,随机分为两组。对照组给予常规护理,实验组实施护理干预,尤其是心理护理及饮食护理,严密观察病情。结果实验组在咯血持续时间、反复咯血次数上较对照组有显著性差异。结论对肺结核咯血患者实施全方位的护理干预可以减少患者咯血次数,缩短病程,提高肺结核合并咯血患者的救治成功率。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察与护理

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效与护理，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对45例肺结核大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗。结果完全止血38例、部分止血6例、无效1例。总有效率97．8％。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效确切，值得临床推广。     

致命性大咯血的病因及其选择性支气管动脉栓塞的疗效分析

目的了解致命性大咯血的病因及其选择性支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)的疗效。方法对2007年1月至2012年1月期间84例致命性大咯血患者进行病因分类,对2009年8月至2012年1月期间的30例致命性大咯血患者进行选择性支气管动脉栓塞治疗,观察其即刻、近期和远期疗效。结果致命性大咯血的病因分别为肺结核(63例,75.0%)、支气管扩张症(11例,13.1%)、肺曲霉病(6例,7.1%)、肺癌(2例,2.4%)和肺动静脉瘘(2例,2.4%)。对其中30例致命性大咯血患者(肺结核25例,肺曲霉病和肺动静脉瘘各2例,支气管扩张症1例)进行选择性支气管动脉栓塞治疗,即刻止血率达90.0%(27/30)。术后随访5~29个月(平均16个月),近期止血率93.3%(28/30),远期止血率达96.7%(29/30)。结论致命性大咯血的病因主要为肺结核,其次为支气管扩张症和肺曲霉病,BAE是治疗致命性大咯血的首选措施,具有安全、有效、高成功率优点,为基础肺疾病的治愈提供了条件。     

支气管动脉栓塞对急性大咯血的治疗价值

急性大咯血病因多 ,病情重 ,需及时治疗。近年来我们采用支气管动脉栓塞术 (BAE)治疗急性大咯血患者 92例 ,现将结果报道如下。对象与方法　 (1)对象 :92例急性大咯血患者 ,男 6 4例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 4 1岁。咯血量符合以下标准[1,2 ] :2 4h咯血量大于 30 0ml,或 1h咯血量大于2 0 0ml。基础病为支气管扩张症 5 7例 ,陈旧性肺结核 15例 ,活动性肺结核 6例 ,慢性支气管炎 2例 ,肺曲菌病 2例 ,先天性肺囊肿 2例 ,和隐源性大咯血 8例。咯血病程系首次发作至 31年不等 ,平均 8 5年。 (2 )方法 :采用Seldinger法穿刺股动脉 …     

明胶海绵支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效观察

2000年5月~2006年6月,我们对64例肺结核大咯血患者行明胶海绵支气管动脉栓塞治疗。现报告如下。临床资料:本文64例肺结核大咯血患者,男53例、女11例,年龄26~82岁。单侧17例,双侧47例。空洞26例,肺毁损9例。均为继发性肺结核,咯血量≥200 m l/次或600 m l/24h。治疗方法:应用Se     

肺结核并大咯血窒息的救治

目的提高肺结核并大咯血窒息的重症救治水平。方法对我院重症医学科(ICU)收治的肺结核并大咯血窒息22例进行总结分析,通过紧急气管插管,通畅呼吸道,呼吸机辅助通气,保证氧合,补充血容量维持血压稳定,床旁纤支镜清除气道内血块,静脉输注止血药物及血管活性药物,纠正贫血、补充凝血因子,局部冰敷,加强营养支持等治疗。结果 22例患者中抢救成功转出ICU 20例,抢救成功率90.91%;死亡2例,死亡率9.09%。结论肺结核并大咯血窒息的重症救治前提是保证呼吸道通畅,机械通气进行肺复苏、及时止血、维持生命征稳定是抢救成功的关键。     

肺结核咯血窒息的防治策略

随着国家结核病防治规划和免费治疗的实施,结防工作成效显著提高,但我国结核病疫情依然十分严重。咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是肺结核急性致死的主要原因,咯血窒息病情凶险,猝不及防,即使及时救治,病死率也高达50％～ 100％。如何预防咯血窒息,如何提高窒息的急救成功率,仍然是值得探讨的重要临床问题。     

106例肺结核大咯血患者的护理体会

1998～2004年,我科共救治106例肺结核大咯血患者。现将护理体会报告如下。临床资料：本组106例患者中，男75例，女31例；年龄19～74岁，平均34．6岁；肺结核病程〉1a 72例；有咯血史65例，初次咯血41例；浸润型肺结核58例，慢性纤维空洞型肺结核47例（合并曲菌球4例），矽肺合并结核1例；     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血临床分析

目的探讨肺结核大咯血的治疗方法。方法回顾分析56例肺结核大咯血患者,在常规化疗基础上,分别采用两种不同的治疗方法,A组为垂体后叶素治疗组,B组垂体后叶素联合硝酸甘油治疗组,两种均加用一般止血剂,如止血敏,止血芳酸,VK1,以止血时间为观察指标,对比分析两种疗效。结果 B组优于A组。结论治疗肺结核大咯血疗效显著,值得临床推广和应用。