31例气管环形切除、隆突切除气道重建术的护理

气管环形切除、隆突切除气道重建术是气管外科的尖端技术。我院自 1981年 1月至 2 0 0 1年 1月进行了隆突切除气管支气管成形术 31例 ,此类手术并发症多、风险林 ,本组中发现并发症 9例 ,占 2 9% ,为减少并发症提高手术成功率 ,对该类手术护理体会总结如下 :临床资料1.一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 14～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。病变部位 :气管下段病变 2例 ,左主支气管内病变 4例 ,右主支气管病变伴右上肺支气管开口处受侵 14例 ,右主支气管病变伴隆突受侵 11例。手术方式 :气管截段切除 3例 ,左主支气管截段切除低 3例 ,左…     

老年人肺叶切除术后心律失常及相关因素

肺癌发病率的增加使高龄老人进行胸外科手术的病例逐渐增多 ,心律失常是老年人胸科手术后较严重的并发症 ,危及生命。为了解老年人肺叶切除术后心律失常的发生率及可能的相关因素 ,笔者回顾性总结了 5 8例肺叶切除病例 ,就其术后心律失常的发生因素及防治进行分析。1　资料与方法1.1　 临床资料　本组 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,年龄 6 5～ 72岁 ,平均年龄 6 7.4岁。均为我院 1990～ 2 0 0 1年行开胸手术肺叶切除的老年病例。其中肺癌 4 8例 ,肺结核 6例 ,肺大疱3例 ,炎性假瘤 1例。手术方式 :肺单叶切除 4 6例 ,右肺 2叶切除 8例 ,左…     

螺纹管在一期肠切除术中的应用体会

1995～ 2 0 0 1年 ,我们在急症肠切除一期吻合手术中采用螺纹管行肠减压 ,减少了一期肠切除、肠吻合术中的腹腔感染和刀口感染 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :行急症肠切除肠吻合患者 89例 ,男 5 4例 ,女35例 ;年龄 3～ 84岁 ,平均 5 6 .4岁。原发病为小肠扭转 19例 ,肠套叠 12例 ,粘连性肠梗阻 2 6例 ,肠系膜血管栓塞 3例 ,小肠肿瘤梗阻 6例 ,结肠肿瘤梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 5例。均于手术中证实为肠坏死或肠肿瘤 ,行一期肠切除、肠吻合术。手术方法 :取直径 4 cm、5 cm、6 cm螺纹管各 1根 ,长约1m,常规消毒备用。手术中常规游…     

肺切除术后心律失常95例

肺切除手术对呼吸和循环系统均有较大的影响 ,术后可发生心血管并发症 ,国内报道 [1 ] 其发生率为 0 .5 8%,Borgeat等[2 ]指出开胸术后心律失常是常见的并发症。现对我们自 1995年10月～ 2 0 0 1年 10月间肺切除术后并发心律失常者总结分析如下。临床资料1. 1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月行肺手术 6 40例 ,其中男396例 ,女 2 44例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 42 .5岁 ,小于 5 0岁者2 2 3例 ,5 0岁～ 70岁 339例 ,大于 70岁 78例 ;良性病变 2 97例 ,恶性病变 34 3例 ;开胸探查术 6 7例 ,病变局部切除 132例 ,肺叶切除 34 6例 ,全肺切除 95例。2 .…     

结肠及直肠癌肝转移临床介入治疗分析

近年来 ,我们对 1 0 0例经手术和病理证实的结直肠癌肝转移患者进行了肝动脉化疗栓塞和全身静脉化疗的对比研究 ,现总结报告如下。1　临床资料本组男 84例 ,女 1 6例 ;年龄 37～ 71岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 32例 ,乙状结肠癌 2 2例 ,降结肠癌 1 3例 ,横结肠癌 7例 ,升结肠癌 1 7例 ,盲肠癌 9例 ;单发 2 0例 ,多发 80例 ,应用随机方法将其分成治疗组与对照组各 5 0例 ,两组临床资料比较无显著性差异。2　治疗方法治疗组原发灶手术切除 2 6例 ,其中 1 1例行姑息切除。对照组手术切除 2 5例 ,其中 1 2例行姑息切除。治疗组采用 Selolinger方法…     

复合麻醉用于高龄患者胸科手术效果观察

20 0 0年 3月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们对 5 8例高龄胸科手术患者采用静滴小剂量普鲁卡因复合液、低流量安氟醚的复合麻醉 ,患者均安全度过围术期 ,现报告如下。临床资料 :本组男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 70～ 84岁 ,体重 4 8～78kg。手术种类 :肺叶切除 19例、单侧全肺切除 4例、全胃切除 5例、胃代食管 2 1例、结肠代食管 9例。手术时间 2 .1～ 5 .2小时。伴窦性心动过缓 (心率 5 4～ 5 8次 / min) 9例 ,右束支传导阻滞 17例 ,ST段下移、T波低平 10例 ,频发室性早搏 6例 ,高血压病 17例 ,糖尿病 2 1例 ,阻塞性肺炎 6例。麻醉方法 :本组患者…     

吻合器用于中低位直肠癌保肛手术66例治疗体会

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 6 6例中低位直肠癌患者实施Dixon手术 ,采用吻合器完成骶前吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 2 5例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm,肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检诊断为腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。 Dukes分期为 A期 2例 ,B期2 4例 ,C期 37例 ,D期 3例。手术方法 :使用 34号 GF- 1型直式管道吻合器 ,肿瘤切除及淋巴结清除范围同 Miles'手术 ,肿瘤远端切除均超过2 .5 cm。充分游离直肠系膜及周围脂…     

18岁以下青少年肝病患者肝脏切除23例

目的:分析18岁以下青少年肝病患者肝脏切除的相关因素.方法:对2004-06/2007-03在我中心接受手术的23例18岁以下青少年肝脏疾病患者的病因学,手术方式,相关情况进行分析,以明确该年龄组肝脏切除的相关规律.结果:23例中,原发性肝癌6例,肝母细胞瘤7例,肝淋巴瘤3例,肝肉瘤2例,肝海绵状血管瘤3例,局灶性结节性增生2例;行右半肝切除5例,左半肝切除4例,右三叶肝切除1例,肝左叶加尾叶切除2例,单独尾叶切除1例,肝段切除10例.手术后平均住院时间8.3±2.4 d;手术后7 d肝功能指标恢复至手术前水平21例,无肝功能衰竭、围手术期死亡病例.结论:18岁以下青少年肝脏疾病患者肝脏原发病较为分散,肝脏储备与代偿功能好,可以接受极限性肝切除,手术后并发症少,手术后恢复快.     

老年人腹部手术后并发肺炎52例分析

随着人们寿命延长 ,人口老龄化 ,老年人手术率日渐增加 ,老年人术后并发症已经成为外科医师日益关注的问题 ,本文就我院 1994～ 1998年普外科老年人术后并发肺炎的原因进行分析讨论。1　 临床资料　　腹部手术病人 1118例 ,年龄 60～ 92岁 ,男 62 1例 ,女 497例 ,其中胆囊切除、胃切除、腹部肿瘤切除等大中手术 5 0 3例 ,疝修补术、阑尾切除等小手术 615例。术后出现非手术操作引起的并发症 112例 ,其中肺炎 5 2例 ,全部为支气管肺炎。5 2例肺炎临床表现 :发热 40例( 76 9% ) ,咳嗽、咳痰 3 5例 ( 67 3 % ) ,胸闷、呼吸困难 2 1例 ( 4 0 3 …     

结肠癌并发急性肠梗阻21例诊治体会

1990～ 1998年 ,我院共手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 13例 ,女 9例 ;年龄 39～ 80岁 ,5 0岁以上者 18例。肿瘤位于升结肠 6例 ,横结肠 2例 ,降结肠与乙状结肠 13例。本组患者术前均有腹胀、阵发性腹痛症状 ,术前确诊为结肠癌者 12例 ,余 9例均以肠梗阻手术探查而确诊。手术方式与结果 :施行右半结肠连同肿瘤 期切除 ,回结肠吻合 5例 ;单纯回结肠吻合 1例 ;横结肠切除结肠端端吻合2例 ;另 13例癌肿位于左半结肠 ,8例肿块较小、周围侵犯不重而行 期切除吻合 ,4例梗阻较重、一般状况差而行结肠造口术 ,1…     

老年胆石症手术治疗1450例临床报道

社会老龄化为一世界性问题 ,我院1991～ 2 0 0 1年共手术治疗 60岁以上老年胆石症病人 14 5 0例 ,由于老年人生理和病理特点 ,对老年人胆石症在治疗原则、手术时机及手术方法均与青壮年有所不同。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 60～ 89岁 ,平均 68 4岁 ,男 676例 ,女 774例。合并症 :本组 14 5 0例中 1167例 (80 5 % )患有高血压、心脏病、糖尿病等。急诊入院 3 85例。主要临床表现为上腹痛 ,但也有仅表现为呕吐、发热等症状。术前均经Ｂ超证实。1 2　手术方法　本组病人均系手术治疗 ,单纯胆囊切除 10 15例 ,胆囊切除 +胆总管切开取…     

老年人原发性肝癌肝切除29例临床分析

一、对象和方法　　收集我院 1996年 8月至 1998年 12月因肝细胞性肝癌行不同类型肝切除的老年患者 (老年组 ) 2 9例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 6 4 8岁 ,男 2 3例 ,女 6例 ;非老年组为与老年组同期住院的 5 0岁以下的肝细胞性肝癌行肝切除的患者 2 9例 ,年龄 2 7～ 5 0岁 ,平均 41 6岁 ,男 2 2例 ,女 7例。手术均采用刮吸法断肝〔1〕,断肝时阻断肝门 ,每次阻断 10ｍｉｎ ,开放 2ｍｉｎ〔2〕,两组各 1例采用半肝血流阻断 ,无 1例采用全肝血流阻断 ;手术方式包括肝段切除、尾叶切除、不规则切除、肝三叶切除 ,所有患者均切除胆囊收集两组患者…     

肺动脉成形术治疗左上叶肺癌18例报告

198 6年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 1 8例左上支气管肺癌患者在肺癌切除手术中应用肺动脉成形术。这不仅扩大了手术适应证 ,而且避免了全肺切除。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 42～ 6 8岁。临床上以咳嗽、血痰或发热为首发症状 ,均经手术后病理证实。其中鳞癌 1 0例 ,腺癌 5例 ,未分化小细胞癌 3例。侵及左肺动脉主干范围 0 . 5～2 cm。1 .2　手术方法　本组 1 8例中 ,施行肺动脉袖状切除+左上叶袖状切除 5例 ,肺动脉楔形切除 +左上叶切除 8例 ,肺动脉侧壁切除 +左上叶切除 5例…     

宫腔镜诊治宫腔内病变441例效果分析

1999年 3月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用宫腔镜诊断宫腔内病变患者 4 4 1例 ,其中 117例接受宫腔镜电切手术 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 4 3岁。妇科检查及B超扫描或阴道分泌物化验诊为不孕症 312例 ,异常阴道流血10 6例 ,反复流产 2 0例 ,其它 3例。117例行宫腔镜电切手术其中子宫内膜切除 8例 ,子宫内膜息肉切除 2 5例 ,粘膜下子宫肌瘤切除 4 0例 ,宫腔粘连分离 2 8例 ,子宫纵隔切除 16例。方法 :于月经干净后 3～ 5天行宫腔镜检查和手术 ,阴道流血者不受限制。按董建春等的方法进行操作 ,用 5 %…     

内镜下甲状腺次全切围手术期护理

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 30例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切术。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 30例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 1岁。结节性甲状腺肿 15例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺亢进 5例。施行左半甲状腺切除 13例 ,右半甲状腺切除 10例 ,左半、峡部加右侧大部切除 7例。30例均顺利完成手术。经过精心护理 ,均痊愈出院。住院 5～ 8天 ,平均 6天。围手术期护理 :1术前护理 :做好心理护理 ,使患者以最佳的心态迎接手术。另外术前要详细询问病史 ,全面体检 ,做好各项检查 ,选择合适的手术时机。 2术中护理 …     

产科子宫切除相关因素分析

近 10年来 ,我院行产科子宫切除 2 1例 ,现对其相关因素进行分析。临床资料 :本文孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 8岁 ;孕周<2 8周 1例 ,2 8～ 42周 16例 ,≥ 42周 4例 ;初产妇 9例 ,经产妇 12例。剖宫产后子宫切除 14例 (占 0 .4% ) ,阴道分娩后子宫切除 7例 (占 0 .0 5 % )。手术指征见表 1。表 1　 2 1例产科子宫切除手术指征手术指征例数分　娩　方　式剖宫产 (14例 )阴道分娩 (7例 )胎盘早剥胎盘植入前置胎盘子宫破裂子宫收缩乏力子宫畸形子宫肌瘤433541132232111112200　　其中 2例胎盘早剥、1例子宫收缩乏力发展为 DIC,2例子宫破裂伤…     

手术治疗盆腔复发肿瘤32例效果观察

近 1 3年来 ,我院共手术治疗盆腔复发恶性肿瘤患者 3 2例。根治性切除 9例 (2 8.1 % )达到根治性切除手术切除范围 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料本组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 3 5～ 6 8岁 ,平均 5 7.8岁。其中直肠癌术后 2 1例 ,结肠癌术后7例 ,结缔组织来源恶性肿瘤术后 4例 ;所有患者复发肿瘤病理学诊断与原手术病理类型相同。首次手术在我院施行 1 8例 ,在院外施行 1 4例 ;复发距首次手术时间为 2～ 3 2个月平均为 2 1 .3个月 ,其中 72 %(2 3 /3 2 )复发发生于首次手术后 2年之内 ;复发部位以盆腔脏器、引流淋…     

51例老年肺癌外科治疗的病例选择及手术后监护

自1933年Graham成功地进行了第1例肺癌的肺切除以来,肺癌在全世界的发病率已增加了20倍以上。近十二年我院为51例老年肺癌施行了外科手术,现报告如下,并讨论病例选择和术后监护。临床资料男45例,女6例,年龄70～82岁,平均74.3岁。手术切除46例,单纯剖胸探查5例。手术切除组鳞癌34例,腺癌8例,未分化小细胞癌4例,术后TNM分类:Ⅰ期16例。Ⅱ期27例,Ⅲ_a期3例。术式:全肺切除3例,肺段切除5例,肺叶+亚肺段切除3例,肺叶切除35例。46例手术切除的病例中围手术期死亡2例,死     

经皮切吸治疗复发性腰椎间盘突出症6例

近年来 ,我们采用经皮切吸疗法治疗手术后复发的腰椎间盘突出症 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 0岁 ,平均 46岁。首次手术至复发时间 1～ 8年 ,平均 4.5年。原手术方式为半椎板切除 3例 ,开窝术 2例 ,全椎板切除 1例。椎间盘突出部位L4～ S4例、 L5 ～ S1 2例。均采用经皮切吸疗法 ,切吸量 1.5～3.5 g,平均 2 .2 g。吸出物为椎间盘及瘢痕混合物。结果 :本组 6例手术顺利 ,无并发症发生。半月后完全康复 ,随访 6个月至 1年 ,均未复发。讨论 :以往对开放手术后复发性腰椎间盘突出多行二次手术治…     

经腹全肝血流阻断肝切除术

1990～1995年我院采用常温下经腹全肝血流阻断的方法完成各类肝切除术45例,其中肝细胞癌31例,27例合并肝硬变。肝母细胞瘤6例,巨大肝血管瘤4例,肝腺癌4例。男性34例,女性11例,年龄:1～70岁,平均48岁。手术方式:右三叶切除2例,左三叶切除2例,右半肝切除21例,左半肝切除8例,肝段切除9例,非解剖性局部切除5例。术中平均全肝血流阻断