淋病性结膜炎1例

朱某男二个月足月正常产,生后发现右眼有脓性分泌物,经当地医院诊断右先天泪囊炎,经用氯霉素眼药水及金霉素眼药膏治疗无效转我院治疗。其父患淋病。眼部检查:右眼睑肿胀,睑裂可见到大量黄色粘稠性脓分泌物,结膜囊内脓性物甚多。睑结膜高度充血,表面糜烂,角膜尚光滑,挤压泪囊未见到脓性物从泪点溢出。化验室检查:取结膜囊分泌物涂片做细菌学检查,找到了大量的革兰氏阴性双球菌。诊断右眼淋病性结膜炎。     

异体巩膜用于结膜囊成形的实验研究

目的 探讨异体巩膜在结膜囊成形中的应用。方法 18只新西兰大白兔随机分为6组,每组3只,每只兔行右眼球摘除 义眼胎植入 异体巩膜植入全结膜囊成形术。左眼局部球结膜切除,异体巩膜植入替代术。结果 结膜上皮可沿植片上生长,且移植片逐渐溶解吸收,被新生的结缔组织所取代,形成一个新的结膜囊。结论 异体巩膜能够作为支持物起支架作用,结膜组织附于其上生长并愈合形成新的结膜囊。     

偏二甲肼致眼部损伤一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,因化验时不慎将偏二甲肼溅入右眼 ,当即用自来水冲洗右眼约 10分钟后 ,即送医院。以“右眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊 1小时”就诊。检查 :视力 :右眼 0 6 ,左眼 1 5 ,右眼睑痉挛 ,右眼睑球结膜充血明显 ,下结膜囊内可见少许炭末色异物残留 ,部分睑结膜苍白 ,裂隙灯下见右角膜中央及下方弥漫性点片状荧光素着染 ( ) ,角膜上皮及基质层水肿 ,ＫＰ(-) ,前房透明 ,右瞳孔圆约 3 5ｍｍ ,光反射存在。处理 :迅速拭净结膜囊内残留异物及分泌物 ,以 3 %硼酸溶液反复冲洗右结膜囊 15分钟 ,收入院。右眼给予 0 2 5 %氯霉素眼…     

结膜下异物滞留

临床上发生诊治错漏的眼病并非少见。为吸取教训,提高诊疗水平,现将笔者收集的两例结膜下异物报告如下,供初学者借鉴。例1 文××男10岁学生住院号21038 病史:右眼被人用竹干刺伤、眼部出血及鼻腔流血。检查:右眼睑及结膜囊有血液溢出,右鼻道亦有血液流出。角膜上皮缺损,内眦部球结膜有一垂直小裂口,前房积血。诊断右眼结膜裂伤,眼球钝     

异体巩膜用于结膜囊成形的实验研究

目的 探讨异体巩膜在结膜囊成形中的应用。方法 18只新西兰大白兔随机分为6组，每组3只，每只兔行右眼球除＋义眼胎植入＋异体巩膜植入全结膜囊成形术。左眼局部球结膜切除，异体巩膜植入替代术。结果 结膜上皮可沿植片上生长，且移植片逐渐溶解吸收，被新生的结缔组织所取代，形成一个新的结膜囊。结论 异体巩膜能够作为支持物起支架作用，结膜组织附于其上生长并愈合形成新的结膜囊。     

眼部碱灼伤临床经验教训分析

例1 高××女30岁诊为左眼酸灼伤。于1986年7月25日入院。患者自述一天前左眼溅入冰醋酸后,眼剧痛伴有肿胀,检查:视力,右1.2,左0.1,右眼球结膜轻度充血,结膜囊PH 值为7。左眼睑水肿,球结膜混合性充血(++),角膜呈树枝混浊,瞳孔直径7～8mm(药物性散瞳),结膜囊PH 值为8。诊断:左眼化学灼伤(碱性)。治疗:当即用2%硼酸水冲洗结膜囊,2%阿托品散瞳,维生素C 注射液1ml球结膜下注射,牛磺酸和氯霉素眼药水点眼,口服复方新诺明等,结膜囊PH 值为     

硫化硫酸钠和依地酸钠混合液治疗外伤性眼部银银盐沉着一例报告(摘要)

本文报告1例因硝酸银、氢氧化钠和氨水混合液爆炸伤及双眼,使用1%硫代硫酸钠和0.37%依地酸钠混合液冲洗结膜囊,成功地全部清除了角结膜的褐黑色银盐沉着。患者男,40岁,伤后数小时急诊入院,右眼角结膜呈褐黑色,角膜象一面镜子,不能看见虹膜等。入院后即施行结膜囊冲洗、球结膜切开冲洗、前房冲洗术(第2天重复1次),自家血清滴眼及结膜下注射,维生素C离子导入,半胱胺酸及抗菌素眼药水滴眼,每天用玻璃棒分离结膜囊。伤后第2天起用1％硫代硫酸钠和0.37％依地酸钠混合液冲洗结膜囊,每天4次,4天后角结膜褐黑色渐消退。共冲洗35天,角结膜褐黑色银盐沉着全部     

义眼台联合皮片包裹眼模植入的结膜囊成形术

目的　观察联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术的疗效。方法　对 41例 (4 1眼 )因外伤或炎症而摘除眼球致结膜囊完全闭锁或大部分消失的患者 ,行联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术。结果　 41例 (4 1眼 )术后 3月切开睑裂及眼模表面的皮片 ,取出眼模。 40例新形成的结膜囊均能充分容纳义眼片 ,且可上、下、左、右转动 ,1例眼台顶部暴露。结论　联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术是治疗结膜囊严重狭窄的有效方法。     

羊膜移植治疗义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄

目的:探讨羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄的临床效果。方法:羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄患者16例16眼,手术松解结膜张力后,行保存羊膜移植于巩膜暴露区。结果:所有患者中,15例术后结膜愈合完全遮盖巩膜,结膜囊恢复理想深度;1例失败。结论:保存羊膜移植是治疗义眼座植入术后结膜裂开、保持理想结膜囊深度的有效方法。     

多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄

目的:探讨多层新鲜羊膜移植术治疗结膜囊狭窄的临床疗效。方法:对52例(52眼)结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜囊狭窄的不同程度分为3组。将2~3层新鲜羊膜上皮面朝上移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后3mo拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果:术后随访12mo。术后4wk51眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,有1眼发生羊膜上皮融解,结膜上皮未愈。术后3moⅠ度结膜囊狭窄(A组)15眼全部治愈;Ⅱ度结膜囊狭窄(B组)17眼中15眼治愈,2眼好转;Ⅲ度结膜囊狭窄(C组)20眼中16眼治愈,3眼好转,1眼无效。Ⅲ度结膜囊狭窄患者手术成功率与Ⅰ度、Ⅱ度结膜囊狭窄患者比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术是治疗结膜囊狭窄的有效方法,同样适用于重度结膜囊狭窄。     

结膜囊成形术的研究进展

正常结膜囊是由附着在睑板后面的睑结膜、穹隆部结膜以及覆盖在眼球表面的球结膜所组成的囊状腔隙。由于各种原因引起的结膜囊变浅、变小而使义眼不能置入的称之为结膜囊狭窄,严重者结膜囊完全或近乎完全消失,则称结膜囊闭锁。黄发明等[1]将结膜囊狭窄分为四类:结膜囊缩小约1/3上下穹隆部变浅,上下睑轻度塌陷,结膜囊腔仅能装入小号义眼为Ⅰ°;结膜囊缩小1/2,上下穹隆部明显变浅,上下睑明显塌陷,结膜囊腔小号义眼也不能装入,需要将上下部加工磨小方能装戴为Ⅱ°;结膜囊腔重度缩小,仅有正常大小的1/3,上下穹隆完全消失,结膜囊底部垂直径<10mm,…     

口腔黏膜移植治疗义眼座植入术后重度结膜囊狭窄的疗效分析

目的:探讨口腔黏膜移植在HA眼座植入术后重度结膜囊狭窄成形术中的临床效果。方法:眼球严重损害同时伴重度结膜囊狭窄33例33眼者,先行羟基磷灰石义眼座植入,6mo后再行口腔黏膜移植全结膜囊成形术。结果:口唇黏膜31例移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症,1例上睑下垂,1例结膜囊再狭窄。结论:对眼球严重损害伴重度结膜囊狭窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入后,以口腔黏膜Ⅱ期行结膜囊成形术,效果良好。     

白内障复明术中房水细菌污染现状调查

目的:了解白内障复明手术中房水细菌污染现状。方法:于2010-12/2012-12采集807例白内障复明手术患者术中房水及结膜囊标本进行细菌培养,并对结果进行研究分析。结果:术中房水细菌培养平均阳性率0.93%,不同时间点房水细菌培养阳性率,差异无统计学意义;术中结膜囊细菌培养平均阳性率9.54%,不同时间点结膜囊细菌培养阳性率差异显著,有统计学意义(χ2=37.21,P<0.01)。术中房水污染细菌种类大部分与结膜囊细菌一致,阳性菌株以表皮葡萄球菌所占比例最高,房水占60.00%,结膜囊占91.56%。连台手术>6台患者房水及结膜囊细菌培养的阳性率明显大于≤5台患者。药敏结果显示:房水及结膜囊大部分细菌均对头孢类较敏感,对青霉素、红霉素、四环素、洛美沙星耐药性较高。结论:术中房水细菌污染大部分来自结膜囊,术前结膜囊无菌化准备至关重要;术中结膜囊,甚至房水仍可能存在细菌,加强局部抗菌药物的应用,可有效地预防术后眼内感染发生。     

甘孜州汉族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的:了解藏区汉族中老年人结膜囊细菌状况。方法:对甘孜州康定县姑咱镇、炉城镇,九龙县呷尔镇的汉族中老年人群173例346眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48h后进行细菌分离鉴定。结果:选取346眼中结膜囊细菌培养阳性209眼,培养阳性率60.4%。培养出菌株232株,其中表皮葡萄球菌115(49.6%);棒状杆菌60株(25.9%)。康定县姑咱镇、炉城镇的汉族中老年人结膜囊细菌阳性率分别为69.2%和65.8%,差异无统计学意义(χ2=0.1709,P>0.05)。九龙县呷尔镇中老年人结膜囊细菌阳性率为44.3%,分别低于康定姑咱镇、炉城镇的中老年人结膜囊细菌阳性率,差异有统计学意义(姑咱镇vs呷尔镇:χ2=13.2002,P<0.05;炉城镇vs呷尔镇:χ2=9.6869,P<0.05)。结论:甘孜州多数汉族中老年人结膜囊存在细菌;绝大多数细菌为革兰氏阳性菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是其结膜囊的优势菌种。区域不同,结膜囊细菌阳性率不同。     

医源性结膜溃疡1例

1　临床资料患者 ,女 ,32 a。 10 d前无明显诱因出现右眼球颞侧胀痛、压痛 ,结膜水肿 ,遮盖部分角膜 ,当时未治疗。 2 d后到私人诊所诊治 ,切除部分水肿结膜 ,患者自觉症状减轻。 3d后症状加重 ,再次前往私人诊所 ,再次行球结膜切除。现症状再次加重 ,来我院诊治。查体 :视力 :右眼 0 .4,左眼 1.0 ,右眼球结膜混合充血、水肿 ,颞侧重 ,颞上方球结膜可见 5 mm× 10 mm缺损面 ,呈乳白色 ,邻近角膜缘处可见 3m m× 8mm水肿结膜残端 ,缺损面下方结膜呈暗红色水肿 ,下穹窿部可见大量黄白色分泌物。内眼未见异常。彩超示右眶囊性占位 ,右眼球壁实…     

白内障术前结膜囊细菌培养影响因素分析

目的:研究影响白内障人工晶状体植入术前结膜囊细菌培养阳性率的主要影响因素。方法:对2010-12/2012-12在本院住院行白内障人工晶状体植入术的老年患者,分别于入院时、滴眼药水后、术眼准备后3个时间点,采集结膜囊标本进行细菌培养,并将培养结果与年龄、性别、眼别、职业、滴眼天数、干预方法等因素相关关系进行比较分析。结果:年龄、性别、干预方法等因素对结膜囊细菌培养阳性率有显著性关联,职业、眼别、术前滴眼天数对结膜囊细菌培养结果影响不大。结论:影响结膜囊细菌培养因素有患者自身因素,也有外部因素,干预方法对结膜囊细菌培养阳性率影响至关重要,应引起重视。     

羟基磷灰石眼座植入同期结膜囊成形术矫治结膜囊缩窄

目的:减少手术次数,缩短疗程。方法:对全部结膜囊缩窄的病例同期行羟基磷灰石眼座植入和结膜囊游离植皮术。结果:全部病例均皮瓣成活,眼座无外露,结膜囊成形好,义眼安放满意,无1例并发症发生。结论:对于眼球摘除术后结膜囊缩窄的病例,可以同期行眼座植入和结膜囊成形术,只要掌握手术要领,就可避兔手术并发症的发生,减少手术次数,使疗程缩短。     

口腔修复膜在结膜囊成形术中的应用

目的:探讨口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入术在治疗中重度结膜囊狭窄的临床效果。方法:对19例眼窝凹陷并中重度结膜囊狭窄患者行口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入结膜囊成形术,术后随访观察移植唇黏膜成活、眼台稳定性及结膜囊深度、睑裂高度和外观。结果:术后随访3~6mo,所有病例唇黏膜生存良好,与球结膜融合。18例患者结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意。1例对外观改善不满意。结论:口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入治疗中重度结膜囊狭窄安全有效,能较好的满足患者的外观需求。     

义眼座植入联合皮片移植术治疗眼窝凹陷Ⅲ度结膜囊狭窄

目的:为观察义眼座植入同时联合皮片移植术矫正眼窝凹陷并Ⅲ度结膜囊狭窄的疗效。方法:对32例(32眼)Ⅲ度结膜囊狭窄行义眼座植入同时联合皮片移植结膜囊成形术。结果:术后32眼Ⅲ度结膜囊狭窄全部治愈,均无义眼座暴露、感染、皮片坏死、伤口裂开等并发症,术后义眼座的活动度和外观较好,配戴义眼后患者满意,眼窝凹陷全部矫正。结论:眼窝凹陷合并Ⅲ度结膜囊狭窄采用义眼座植入同时联合皮片移植安全有效。     

泪囊结膜囊吻合术治疗严重泪小管撕裂伤的临床观察

目的:探讨泪囊结膜囊吻合术治疗严重泪小管撕裂伤的临床疗效.方法:对19例(19只眼)严重泪小管撕裂伤的患者行泪囊结膜囊吻合术,术后随访3～24月.结果:19例(19眼)中治愈14眼、显效3眼、无效2眼,有效率89.47%.结论:泪囊结膜囊吻合术是治疗严重泪小管撕裂伤的有效方法.