肝硬化失代偿期对肺功能的影响

肝硬化失代偿期对肺功能的影响方小雨，鲍昭方导致肝硬化患者死亡的常见原因有上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征等。而有部分患者却因肺功能障碍引起呼吸系统并发症而死亡，本文通过３４例肝硬化失代偿期患者的肺功能（包括通气与换气功能）的测定，来探讨其对肺功能的...     

肝硬化腹水形成机制及治疗的研究进展

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一,腹水形成不但影响患者的生活质量,而且增加了自发性腹膜炎、肾功能衰竭、上消化道出血或肝性脑病等风险,是预后不良的一个指标.该文就近几年对肝硬化腹水形成的机制及治疗的研究进展作一综述.     

肝硬化腹水并发低钠血症

低钠血症是肝硬化腹水中常见的并发症,维持电解质平衡仍是最基本的治疗。现将我院肝病科收治的肝硬化腹水并发低钠血症101例进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　220例肝硬化腹水中并发低钠血症101例(45.91%),其中男87例,女14例,年龄24～73岁。依据1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准,全部病例为失代偿期肝炎后肝硬化,ＨＢｓＡｇ全部阳性。腹水病程1周至4年。并发肝性脑病27例,上消化道出血14例,肝肾综合征15例,自发性腹膜炎19例,肝源性糖尿病6例,急性低钠血症8例。1.2　电解质测定　101例肝硬化腹水者中,血钠135～131ｍｍｏ…     

左氟沙星预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病疗效观察

上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症，出血后常诱发肝性脑病。2002～2007年，我们对肝硬化上消化道出血患者应用左氟沙星预防肝性恼病，取得满意效果。现报告如下。     

肝硬化失代偿期并低钠血症的临床分析

低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症，严重的低钠血症可加重肝性脑病、肝肾综合征的发生，并影响腹水的疗效及预后，防治低钠血症的发生是临床治疗和预防肝硬化并发症的重要手段。现将我科2001年1月-2006年3月收治的肝硬化失代偿期患者367例，其中并发低钠血症203例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。     

鲎试验在慢性肝病检测中的意义

应用鲎试验对191例慢性肝病病人血和/或腹水中内毒素进行检测,复现腹水和血中内毒素升高具有明显的正相关性,且腹水内毒素升高较血更为明显.另外,肝病病情与内毒素血症发生率亦呈明显正相关.病情愈重,内毒素血症发生率愈高。它们依次为慢迁肝<慢活肝<肝硬化代偿期<肝硬化失代偿期。在肝硬化失代偿中又合并肝性脑病和上消化道出血者尤多。因此我们认为尝试验是检测各类慢性肝病合并内毒素血症的灵敏可靠的实验方法。     

利尿和补钠治疗失代偿期肝硬化

目的探讨在应用利尿剂的同时补钠治疗失代偿期肝硬化。方法97例失代偿期肝硬化患者随机分为补钠组48例和限钠组49例,测定血钠、氯、尿钠、氯、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD),并比较肝性脑病发生及腹水消退等情况。结果治疗后补钠组患者血钠、氯水平提高,尿钠排除增多,血PRA、AⅡ和ALD水平降低,肝性脑病和肾功能损害发生率低,疗效明显优于限钠组。结论在应用利尿剂的同时适当补钠治疗失代偿期肝硬化患者,有利于减少肝性脑病和肾功能损害的发生,而且能增加利尿效果,消退腹水,改善预后。     

失代偿期肝硬化并发肝性胸水64例临床分析

目的:观察失代偿期肝硬化并发肝性胸水的分布、临床表现及转归。方法:对我院近3年收治的失代偿期肝硬化并发肝性胸水64例进行回顾性分析,包括胸水量、性质与分布部位的关系,常见并发症,胸水及临床转归等。结果:胸水为单纯右侧者46例(71.88%),双侧者14例(21.88%),单纯左侧者4例(6.25%);胸水伴腹水者61例(95.31),无腹水者3例(4.69%);并发自发性腹膜炎14例(21.86%),并上消化道出血9例(14.06%),并肝性脑病7例(10.94%),并发肝肾综合征6例(9.38%),合并发热8例(12.50%);64例患者随访1年,死亡13例(占20.31%);胸水量的多少与病情严重程度及预后密切相关(P0.05)。结论:肝硬化患者一旦并发胸水,多预示预后不良,胸水量与病情严重程度及预后密切相关。     

肝性脑病合并肝性皮质盲11例临床分析

目的 分析失代偿期肝炎肝硬化患者出现肝性脑病合并肝性皮质盲的临床特点.方法 回顾性分析我院近10年来11例失代偿期肝炎肝硬化患者在肝性脑病基础上并发肝性皮质盲的发病率、临床表现、治疗及转归.结果 11例肝性脑病患者肝性皮质盲发病率为3.1%,平均年龄38.8岁,随访2年,6例在2年内死亡,其余5例患者均随其肝性脑病治愈后视力恢复,无后遗症.结论 肝性皮质盲男性较女性多见,中青年患者发病比例较高,该病本身在大多数情况下是可逆的,不留后遗症,其预后取决于原发病.     

肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素分析

[目的]探讨肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素,为临床早期干预提供依据。[方法]选取肝硬化并发上消化道出血患者235例,依据是否并发肝性脑病,分为病例组(并发肝性脑病组)93例,对照组(没有并发肝性脑病组)142例。对2组患者的临床资料采用单因素和多因素非条件Logistic回归进行统计学分析,筛选出肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素。[结果]单因素分析结果显示:病例组和对照组在WBC、PLT、ALT、ALB、TBIL、BUN、Scr、Na+、AM、PT、肝功能CTP评分、腹水、感染方面比较,P0.05,差异有统计学意义;多因素非条件Logistic回归分析结果显示:血氨增加(OR=1.237,P=0.042)、肝功能CTP评分增加(OR=1.328,P=0.027)、血肌酐增加(OR=2.427,P=0.039)、腹水增多(OR=1.546,P=0.034)是硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素。[结论]更高的血氨、更高的肝功能CTP评分、更高的血肌酐、更多的腹水是硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的独立危险因素。     

肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的：探讨肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)危险因素,提高早期诊断率.方法：我院近2年住院的肝硬化失代偿期患者共163例.对性别、年龄、肝性脑病、消化道出血、饮酒史、血清胆红素水平、血清蛋白水平、转氨酶、腹水白蛋白含量、肝硬化病因、既往SBP史、腹外感染灶及有无脾功能亢进等因素,用Logistic回归分析.结果：性别、年龄、肝性脑病、消化道出血、饮酒、病因是否为乙肝、及脾功能亢进等因素与肝硬化失代偿期并发SBP无相关性(P＞0.05)；而血清胆红素(OR=7.461,P＜0.01)、蛋白(总蛋白：OR=2.455,P＜0.05；白蛋白：OR=22.696,P＜0.01)、及转氨酶水平(ALT：OR=2.067,P＜0.05；AST：OR= 3.370,P＜0.01),腹水白蛋白水平(OR=36.692,P＜0.01),既往SBP史(OR=14.359,P＜0.01)以及腹外感染灶(OR=3.633,P＜0.05)等因素与肝硬化失代偿期并发SBP有相关性结论：血清胆红素,白蛋白,AST,腹水白蛋白,以及既往有SBP发病史是肝硬化失代偿期并发SBP的高危因素.血清总蛋白、ALT和有腹外感染灶是失代偿期肝硬化并发SBP的危险因素.     

43例肝硬化患者血一氧化氮和内皮素的变化及其临床意义

肝硬化失代偿期肝脏组织结构的改变引起门脉回流受阻,体内体液物质发生一系列改变,引起高动力循环,其中一氧化氮和内皮素这一对舒、缩血管物质起着重要作用。我们对43例肝硬化失代期患者血中一氧化氮和内皮素的变化进行分析。对象与方法1.对象:经临床表现、生化和影像学检查确诊的肝硬化失代偿期患者43例,男性37例,女性6例,年龄30~70岁。肝炎后肝硬化41例,酒精性肝硬化2例,病程2~7年,其中并发腹水29例,余14例分别并出血、感染或肝性脑病等。按Ch ild-Pu-ph肝功能判定标准予以分级。对照组30例,为健康献血者,男性20例,女性10例,年龄20~34岁…     

肝硬化腹水及其相关并发症治疗新进展

<正>肝硬化是各种慢性肝病所导致的弥漫性肝纤维化和再生结节形成,在临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。代偿期肝硬化可多年无症状,直至腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等失代偿事件出现。肝硬化患者一旦进入失代偿期,则5 a生存率低于20%[1]。1腹水腹水是肝硬化最常见的并发症。在诊断为代偿期肝硬化后,约50%患者将在10年内出现腹水[2]。在因腹水住院的肝硬化病人中,1 a病死率增至15%,5 a     

肝硬化的手术与细胞治疗

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝移植是治疗失代偿期肝硬化的有效方法,但是由于肝源紧张等因素,多数肝硬化患者因上消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等并发症危及生命。干细胞治疗可以改善肝硬化,自体骨髓经门静脉移植到肝脏,更有利于干细胞在肝内的存活和增殖。对150多例失代偿期肝硬化患者做自体骨髓经门静脉移植,结果显示肝功能好转,肝脏体积增大,弹性超声检查提示肝脏硬度减低。     

回顾性分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素

目的回顾性分析肝硬化并上消化道出血患者临床特征及预后。方法收集2013年1月至2015年12月在西安市第九医院住院治疗的肝硬化并上消化道出血89例患者的临床资料。结果 89例肝硬化并发上消化道出血患者临床特征如下:(1)肝硬化病因方面,乙肝病毒感染63例,占比70.79%;酒精性肝硬化15例,占比16.85%,其他病因11例,占比12.36%。(2)上消化道出血病因方面,食管胃底静脉曲张性出血64例,占比71.91%;非静脉曲张性出血25例,占比28.09%。(3)上消化道出血程度方面,轻度出血48例,占比53.93%;中度出血35例,占比39.34%;重度出血6例,占比6.73%。酒精性肝硬化患者的出血程度明显重于非酒精性肝硬化出血患者(P0.05)。(4)并发症类型方面,并发肝性脑病10例,占比11.24%;并发感染27例,占比30.34%。患者一周内止血有效75例,占比84.27%,止血无效14例,占比15.73%,其中死亡6例,死亡率为6.74%(6/89),死因均为上消化道出血;患者一周后至一月内死亡10例,死亡率为12.05%(10/83),死因为上消化道出血5例、肝性脑病2例、感染3例。单因素Logistic回归分析发现,患者入院前出现呕吐鲜血、上消化道出血类型以及治疗过程中并发肝性脑病是肝硬化并上消化道出血患者死亡的危险因素。多因素分析发现,患者入院前出现呕吐鲜血和治疗过程中并发肝性脑病是患者死亡的独立危险因素。结论酒精性肝硬化患者的出血程度较非酒精性肝硬化出血患者重。肝硬化并发上消化道出血患者入院前呕吐鲜血和治疗过程中并发肝性脑病是其死亡的独立危险因素。     

失代偿期肝硬化患者血浆渗透压降低与肝性脑病的关系

198 9年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院收治 96 0例失代偿期肝硬化患者 ,其中合并肝性脑病 1 0 4例。现进行临床分析 ,并探讨血浆渗透压降低与肝性脑病的关系。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96 0例失代偿期肝硬化患者中 ,男 6 3 9例 ,女 3 2 1例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。其中 1 0 4例合并肝性脑病 ,根据 Fast〔1〕4级分类法 : 级 1 8例 , 级 40例 , 级 3 6例 , 级 1 0例。肝炎后肝硬化 79例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,胆汁性肝硬化 5例。合并有腹水 78例 ,肝肾综合征 1 6例 ,并发肝癌 1 0例。1 .2　检测方法　 96 0例均空腹采静脉血送…     

血清钠对肝硬化失代偿期患者并发症的影响

目的研究血清钠浓度对肝硬化失代偿期患者并发症的影响。方法对212例肝硬化失代偿期的患者进行回顾性分析,根据患者入院时的血清钠浓度分为正常组和低钠血症组,而低钠血症组又分为轻度、中度、重度组。研究不同浓度的血清钠对肝硬化失代偿期患者并发症的影响。结果血清钠的浓度越低,发生并发症如:腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病的概率越大(消化道出血除外),病死率也越高。正常组、轻度、中度、重度低钠血症组的腹水发生率为33.0%、73.8%、91.4%、100.0%,自发性腹膜炎的发生率为3.5%、14.3%、28.6%、55.0%,肝性脑病的发生率为7.0%、11.9%、28.6%、60.0%,病死率分别为6.1%、11.9%、31.4%、60.0%,正常组的并发症的发生率及病死率明显低于中度、重度组,轻度、中度低钠血症组(P0.05)。结论血清钠可作为一个监测指标判定肝硬化失代偿期患者的预后。     

幽门螺杆菌与肝硬变及肝癌关系的探讨

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）与肝硬变及肝癌的关系．方法随机选择2例临床诊断为肝硬变（失代偿期）、原发性肝癌（晚期）的患者作为研究对象．1例为80岁，男，临床诊断为肝硬变（失代偿期），并发上消化道大出血，肝性脑病．B超示肝硬变并大量腹水、肝缩小．AFP20ng／mL．另1例69岁，男，临床诊断为原发性肝癌（晚期），B超为肝硬变癌变并腹水AFP593．4ng／mL.并发上消化道大出血、肝昏迷．用C14呼气试验来检查这两例患者的Hp并进行分析．结果以上2例患者经C14呼气试验检测Hp，其结果均为阳性，并且Hp阳性的肝硬变、肝癌患者易发生上消化道大出血、肝性脑病及肝昏迷．结论根据以上结果证明，Hp与肝癌、肝硬变的发生、发展关系密切．     

肝硬化失代偿期行维持性血液透析患者的营养状况分析

正肝硬化失代偿期时肝脏代谢功能发生严重障碍,体内醛固酮灭活能力降低,加上大量腹水易致水电解质酸碱平衡紊乱,胃肠蠕动和消化功能下降,且门静脉高压增加上消化道出血的风险,形成恶性循环,易致营养不良~([1])。肝硬化失代偿期患者易出现肝性脑病等并发症,维持性血液透析(MHD)可在一定程度上改善肝功能、缓解疾病的进展。但行维持性血液透析的患者,由于透析丢失各种营养素,蛋白质分解代谢增强,更易导     

自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

顽固性腹水是肝硬化患者最突出的临床表现之一,病因较多,治疗较困难,我院采用腹水浓缩回输入腹腔治疗肝硬化顽固性腹水 20 例 54 例次,取得一定的临床效果。现报道如下。资料与方法一般资料　2000年7月~2003年10月我院收治的肝硬化失代偿期伴大量腹水患者 36 例(男 23,女13),年龄44~79岁,平均年龄 62 岁。随机分成治疗组20例,其中乙肝肝硬化 14 例,丙肝肝硬化 2例,酒精性肝硬化3 例,隐源性肝硬化 1 例;对照组16例,其中乙肝肝硬化 12 例,丙肝肝硬化 3 例,酒精性肝硬化1 例。所有患者治疗前无肝性脑病、消化道出血等并发症。治疗与方法　3…