耻骨上（经膀胱）前列腺摘除术后镇痛的应用与比较

目的探讨持续硬膜外术后镇痛（PCEA）与静脉术后镇痛（PCIA）应用于耻骨上前列腺摘除术后镇痛的应用与比较。方法选择拟行耻骨上（经膀胱）前列腺摘除术患者60例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为PCEA组和PCIA组各30例，观察两组止痛效果、膀胱冲洗时间、肛门排气时间和不良后应。结果PCEA组镇痛效果优于PCIA组，膀胱冲洗时间PCEA组短于PCIA组；PCEA组术后BP、P、R、SpO2稳定。不良反应少，PCEA组术后尿道紧迫感及肛门坠胀感例数明显低于PCIA，PCEA组膀耽痉挛发生例数明显低于PCIA组。结论耻骨上前列腺摘除术后镇痛PCEA优于PCIA组，能有效缓解膀胱痉挛，促进患者术后康复。     

PCEA应用于剖宫产术后120例临床观察及护理

目的 探讨PCEA用于剖宫产术后的镇痛效果及术后护理。方法 选择240例剖宫产病人，随机分为观察组120例，术后用PCEA镇痛，对照组120例，术后用传统式肌注杜冷丁方法镇痛。比较两组病人的镇痛效果及术后恢复情况。结果 PCEA组镇痛有效率达95％，明显高于对照组(25．83％)，首次下床活动时间明显短于对照组，而不影响术后胃肠功能的恢复及产后出血量。结论 PCEA用于剖宫产术后镇痛方法简便，效果确切，有利于病人的术后恢复。     

手术后使用PCA的效果观察及护理体会

目的探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵应用方式的镇痛效果、不良反应及其护理方法。方法对100例术后采用PCIA和PCEA的患者进行比较观察和护理。结果50例术后采用PCEA的患者镇痛优良率为94％，发生2例呼吸抑制；50例术后采用PCIA患者镇痛优良率为82％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0．05）。结论术后患者采用自控镇痛，避免了术后疼痛的发生，采用PCEA镇痛效果优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制。     

病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用

目的 探讨PCEA对前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的镇痛效应。方法 根据病人自愿原则，选择ASAI-Ⅲ级，前列腺摘除术54例，分A、B两组，A组18例术后未使用PCEA；B组36例术后使用PCEA。结果 A组术后有不同程度伤口疼痛，膀胱痉挛频繁；B组术后解痉镇痛作用显著，膀胱痉挛基本消失。结论 PCEA用于前列腺摘除术后不仅减轻了病人的痛苦而且减弱了术后应激反应。     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将240例腹部手术病人随机分为5组，Ⅰ~Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的PCEA，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后24 h视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后 PCEA联合用吗啡和布比卡因效果较好；对于下腹部手术，术后单用布比卡因PCEA即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于60岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因PCEA效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。     

剖宫产病人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛(PCEA)已广泛应用于术后病人镇痛，我院自2001年1月剖宫产病人术后应用PCEA效果满意，现总结如下。     

前列腺术后硬膜外病人自控镇痛的疗效观察

为探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）在前列腺切除术后的镇痛效果，对一般情况类似的两组前列腺增生（BPH）患者分别进行PCEA及常规镇痛；结果发现：PCEA对前列腺术后的镇痛（VAS）评分及控制膀胱痉挛发生的效果均明显优于常规镇痛，并可减少术后膀胱冲洗及留置导尿管的时间；认为前列腺术后应用PCEA有简便、安全、镇痛及控制膀胱痉挛的效果确切，并有利于术后等优点。     

剖宫产术后镇痛与泌乳效果的观察

为了解决剖宫产术后产妇母乳喂养困难的问题，我们对剖宫产术后硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia，PCEA)的产妇进行了调查，探讨术后PCEA对母乳喂养的影响。     

术后硬膜外病自控镇痛116例临床观察

为观察术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的临床使用效果，选择116例行腹部或下肢手术后的病人进行PCEA治疗，观察其镇痛镇静效果，下肢活动情况及药物副作用的发生等，并进行临床评价，结果表明：进行PCEA治疗，生命体征保持平稳，副作用发生率低，镇痛镇静效果较佳，下肢活动不受限，总体满意度达94%，认为PCEA对术后疼痛有良好的治疗效果。     

患者硬膜外自控镇痛效果影响因素的分析

对术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果不佳或失败的原因进行分析，旨在提高和完善术后PCEA的效果。400例术后患者行PCEA，观察静止VAS评分，大于2分者认为镇痛效果不佳。发现25例患者静止VAS评分大于3分，占总例数的6.25%。镇痛效果不佳与患者错误使用镇痛泵、PCEA系统故障、硬膜外阻滞效果欠佳以及内脏痛等有关。     

高血压病人手术后PCEA的临床观察

择期上腹部手术合并高血压病人60例，随机分为两组，镇痛组和对照组，每组30例，镇痛组术后接受PCEA，对照组未作PCEA。分别观察记录两组术后2h,4h,8h,12h,24h生命体征，镇痛效果。通过统计学处理，两组有显著差异。结论：PCEA可以解除术后病人疼痛，也是围术期高血压处理的有效方法之一。     

患者硬膜外自控镇痛效果影响因素的分析

对术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果不佳或失败的原因进行分析，旨在提高和完善术后PCEA的效果。400例术后患者行PCEA，观察静止VAS评分，大于3分者认为镇痛效果不佳。发现25例患者静止VAS评分大于3分，占总例数的6.25%。镇痛效果不佳与患者错误使用镇痛泵、PCEA系统故障、硬膜外阻滞效果欠佳以及内脏痛等有关。     

硬膜外病人自控镇痛对血浆内皮素的影响

目的了解硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对血浆内皮素(ET)的影响。方法选择40例下肢电击伤病人，均在硬膜外麻醉下行皮瓣修复术，随机分为PCEA组(P组)及非PCEA组(N组)，每组20人。P组病人用硬膜外病人自控镇痛，N组病人术后根据需要间断肌注度冷丁。分别在麻醉前、术后12h、24h、48h静脉采血测血浆内皮素浓度，观察两组病人血浆内皮素浓度的变化。结果：PCEA组术后血浆内皮素浓度下降明显。结论PCEA能有效消除术后病人因伤口疼痛引起的焦虑及交感神经兴奋引起的血管收缩，从而加速皮瓣的动脉血供及静脉回流，有利于皮瓣成活。     

硬膜外与静脉自控镇痛术副作用的观察与护理

目的：观察硬膜外与静脉自控镇痛术的镇痛效果及不良反应。方法：总结600例（452例PCEA与148例PCIA）术后副作用的防治及护理，结果：PCEA与PCIA的副作用发生率无显差异，PCEA的镇痛效果优于PCIA。结论：良好的护理可减少自控镇痛术术后副作用的发生。使达到最佳的镇痛效果。     

丁卡因术后硬膜外自控镇痛促进胸科病人术后咳嗽排痰的临床观察

目的观察0．2％丁卡因术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对胸科术后患者咳嗽排痰的影响。方法将本组病共60例随机分为实验组和对照组，每组病例各为30例。实验组术半经硬膜导管连接PCEA。给予0．2％丁卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg；对照组术毕经硬膜导管连接PCEA，给予0．25％布比卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg。观察各时段咳嗽、咳痰时的镇痛效果，采用10cm视觉模拟评分法间接评估，各时段PCEA的消耗量，以及副作用等。结果实验组术后指令咳嗽和随意咳嗽均无疼痛，排痰顺畅；而对照组术后咳嗽疼痛，不能有效地排痰，且PCEA的总消耗量明显增多（P〈0．05）。结论用0．2％丁卡因PCEA作术后镇痛，镇痛作用强，促进胸科术后患者的咳嗽、咳痰，是一种安全、可靠、有效的方法。     

病人自控硬膜外镇痛用于肺癌术后的临床观察

目的 观察PCEA用于肺癌术后的镇痛效果。方法 60例肺癌术后患随机等分为两组：A组采用PCEA，B组肌注镇痛剂。定时监测两组MAP、HR、SpO2、VAS评分、镇静评分及不良反应等。结果 A组镇痛确切，呼吸、循环平稳，患平静合作休息好。结论 PCEA用于肺癌术后镇痛效果好，不良反应少，患满意度高。     

经硬膜外麻醉患者自控镇痛对胆囊切除后肠蠕动恢复的影响

目的：研究经硬膜外麻醉患者自控镇痛（PCEA）对胆囊切除后肠蠕动恢复的影响。方法：选择择期行胆囊切除术的患者55例，随机分成术后经硬膜外患者自控镇痛组（PCEA组）和非经硬膜外患者自控镇痛（NPCEA组）。PECA组在术毕接上英国佳士比PCA泵行经硬膜外患者自控止痛，镇痛持续48h；NPCEA组在术后予传统的术后止痛。术后随访作疼痛评分，记录肠蠕动恢复时间（以肛门排气时间）和不良反应。结果：PCEA组的术后止痛效果明显优于NPCEA组；PCEA组的肠蠕动恢复时间较NPCEA组稍慢，但无显著差异（P＞0．05）；两组的不良反应无显著差异。结论：经硬膜外麻醉患者自控镇痛（PCEA）不但效果好，而且对肠蠕动恢复的影响也较小。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

PCEA预防BPH术后膀胱无抑制性收缩的临床效果

目的：探讨硬膜外自控镇痛法（PCEA）预防前列腺增生症（BPH）术后膀胱无抑制性收缩的临床效果。方法：对120例BPH患者在行经膀胱前列腺切除术（69例）和经尿道前列腺切除（51例）后采用PCEA治疗，并与同期行非PCEA镇痛的118例BPH患者（经膀胱前列腺切除术62例，经尿道前列腺切除术56例）作对照。结果PCEA治疗组患者的膀胱无抑制性收缩明显减少（P＜0．01），术后膀胱冲洗时间亦明显缩短（P＜0．01），而且术后肠道功能恢复未受明显影响，结论PCEA在前列腺术后预防膀胱无抑制性缩、促进患者恢复方面有较好疗效。     

护理干预对自控镇痛硬膜外导管移位的影响

随着人民生活水平的提高及镇痛泵与药品价格的下调，自控镇痛技术（PCEA）被广泛应用于术后镇痛。硬膜外PCEA镇痛效果确切，但由于硬膜外导管的固定方法、材料及术后患者翻身、躯体扭动、出汗等造成硬膜外导管移位致PCEA镇痛失败，不但造成患者及手术室的经济损失，也引起了患者的不满，影响了服务质量。