速度向量成像评价冠心病患者颈动脉粥样斑块力学特性的临床研究

目的 探讨颈动脉正常和斑块部佗、硬斑块和软斑块及斑块的肩部和纤维帽顶部速度、应变及应变率变化规律.方法对86例冠心病伴颈动脉粥样斑块患者和50例正常人双侧颈动脉进行高频超声检查,检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT);应用速度向量成像(VVI)斑点追踪技术检测颈动脉的运动速度、应变、应变率,并分组进行分析.结果冠心病组颈动脉IMT高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);正常对照组颈动脉收缩期径向最大运动速度高于冠心病颈动脉无斑块部位的测值,差异有统计学意义(P＜0.05);软斑块收缩期最大运动速度、最大应变率高于硬斑块组,差异有统计学意义(P＜0.001或P＜0.05);颈动脉斑块肩部收缩期最大运动速度、应变率高于斑块纤维帽顶部.差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).结论 VVI技术可早期检测血管壁的弹性度,早期检测颈动脉荆样硬化及颈动脉粥样硬化斑块部位内膜运动的机械不一致性和不同部位的力学指标差别,有可能作为动脉粥样硬化不稳定斑块的初查和量化评价指标.     

速度向量成像技术早期无创性评价动脉硬化的临床研究

目的探讨冠心病组和正常对照组颈动脉运动速度、应变及应变率的变化。方法对86例冠心病患者颈动脉无斑块部位和50例健康体检者进行双侧颈动脉高频超声检查,测量颈动脉内膜．中层厚度（IMT）,应用速度向量成像（VVI）技术跟踪颈动脉的运动速度、应变、应变率,测量各项指标及肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果冠心病组颈动脉内膜一中层厚度、弹性系数和僵硬度均高于正常对照组（P〈0．05）,冠心病组内皮依赖性舒张反应肱动脉内径变化数值低于正常对照组（P〈0．05）;冠心病组颈动脉无斑块部位长轴的收缩期径向最大运动速度、最大应变率分别低于正常对照组（P〈0．05）;冠心病组颈动脉无斑块部位短轴的径向运动速度、旋转率、周向应变及应变率均低于正常对照组（P〈0．05）。冠心病组颈动脉径向运动速度与弹性系数呈负相关（r=-0．464,P=0．002）。讨论VVI技术可检测血管壁的弹性变化,颈动脉运动的机械不一致性和不同部位的力学指标差别,有可能作为动脉硬化早期检测和定量评价指标。     

速度向量成像技术评价正常人颈总动脉内膜力学状态的初步研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术,初步探讨正常人颈总动脉管壁长轴方向运动速度、应变及应变率的特点及关系.方法 试验组32例正常人,用VVI技术测量颈总动脉管壁长轴方向前壁、后壁的收缩期及舒张期最大峰值运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(Srmax)之间的关系.结果 正常人颈总动脉前壁与后壁长轴方向运动速度比较无明显差异(P>0.05),前壁与后壁应变比较无明显差异(P>0.05),前壁与后壁应变率比较无明显差异(P>0.05),颈静脉搏动对于颈动脉前壁的影响不明显,近心端分析点与远心端分析点速度、应变及应变率均无明显差异(P>0.05).结论 VVI技术可用于颈总动脉管壁运动速度、应变及应变率的推测分析.     

颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作关系的研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作的关系.方法:短暂性脑缺血发作患者123例行颈动脉CT血管造影检查,观察其颈动脉粥样斑块的形成状况,并与正常对照组比较.结果:短暂性脑缺血发作组颈动脉粥样硬化斑块发生率、不稳定性斑块发生率及颈动脉狭窄率高于正常对照组(P<0.01);颈总动脉分叉处粥样斑块的发生率及血管狭窄率高于颈内动脉起始部、椎动脉处、颈总动脉处(P<0.01).结论:颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作有密切关系.     

速度向量成像技术评价冠心病患者颈动脉病变

目的探讨速度向量成像技术分析冠心病患者颈动脉壁的运动速度、应变率及扭转运动。方法根据冠状动脉造影,将71例受检者分为冠心病组45例及正常组26例。在速度向量成像模式下,分别取左颈总动脉距颈内外动脉分叉处1．5cm及2．5cm处两个短轴切面,勾画动脉内膜,分析颈动脉壁的运动速度及应变率,并计算其扭转角度。结果45例冠心病患者左颈总动脉各壁运动速度及应变率大于正常组（P〈0．05）。冠心病组颈动脉壁的扭转角度与正常组无统计学差异（P〉0．05）。结论利用速度向量成像技术测量患者颈动脉壁的运动速度及应变率,可以评估冠心病患者的血管病变,并有望成为预测冠心病的新指标。     

脑梗死患者血浆晚期糖基化终产物、一氧化氮水平与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨脑梗死患者血浆晚期糖基化终产物(advanced glycation end products, AGEs)、一氧化氮(nitric oxide, NO)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取脑梗死112例作为脑梗死组,健康体检者50例作为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中评定量表评分评价脑梗死病情程度,脑梗死112例中轻度44例,中度38例,重度30例。超声检查结果显示脑梗死112例中颈动脉粥样斑块形成76例,非粥样斑块形成36例。比较脑梗死组和对照组、不同病情程度脑梗死患者血浆AGEs、NO水平和颈总动脉分叉处内中膜厚度(intima-medium thickness, IMT),粥样斑块形成与非粥样斑块形成脑梗死患者血浆AGEs和NO水平,并采用Spearman等级相关分析对血浆AGEs、NO水平和颈总动脉分叉处IMT与脑梗死病情程度关系以及血浆AGEs、NO水平与脑梗死患者粥样斑块形成关系进行分析。结果脑梗死组血浆AGEs水平及颈总动脉分叉处IMT高于对照组,血浆NO水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。不同病情程度脑梗死患者间血浆AGEs、NO水平和颈总动脉分叉处IMT总体比较差异有统计学意义(P0.01)。轻度脑梗死患者血浆AGEs水平和颈总动脉分叉处IMT低于中度和重度脑梗死患者,血浆NO水平高于中度和重度脑梗死患者;中度脑梗死患者血浆AGEs水平和颈总动脉分叉处IMT低于重度脑梗死患者,血浆NO水平高于重度脑梗死患者,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。粥样斑块形成脑梗死患者血浆AGEs水平高于非粥样斑块形成脑梗死患者,血浆NO水平低于非粥样斑块形成脑梗死患者,差异均有统计学意义(P0.01)。Spearman等级相关分析结果显示,血浆AGEs水平与脑梗死病情程度呈正相关,血浆NO水平与脑梗死病情程度呈负相关,颈总动脉分叉处IMT与脑梗死病情程度呈正相关;血浆AGEs水平与脑梗死粥样斑块形成呈正相关,血浆NO水平与脑梗死粥样斑块形成呈负相关。结论血浆AGEs、NO水平异常与脑梗死及颈动脉粥样硬化的发生和发展相关,血浆AGEs、NO水平检测可了解颈动脉粥样硬化进展情况,且对评估脑梗死患者病情程度具有重要意义。     

速度向量成像技术对正常成人颈总动脉弹性特点的初步研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术初步研究正常成人颈总动脉短轴的弹性特点。方法选取正常成人20例,采集距右侧颈总动脉分叉1 cm处短轴切面的动态图像,应用VVI技术对图像进行定量分析,测量右侧颈总动脉管壁短轴收缩期峰值运动速度、应变及应变率,绘制其管壁短轴运动速度、应变及应变率曲线。结果正常成人右侧颈总动脉短轴的运动速度、应变及应变率曲线均呈规则的分布一致变化;三维图均呈规律、色彩交替的彩色波峰、波谷变化,且波峰、波谷的峰值趋于一致。正常成人右侧颈总动脉短轴管壁6个侧壁收缩期峰值运动速度、应变及应变率比较,差异均无统计学意义。结论正常成人颈总动脉短轴收缩期峰值运动速度、应变及应变率在颈总动脉管壁短轴方向分布基本均匀。     

北京社区人群颈动脉粥样硬化的分布特征及超声检查方法学标准化探讨

目的 分析北京社区人群的颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块分布情况,并探讨颈动脉超声检查的标准化方法.方法 随机抽取北京地区首钢和石景山2个社区自然人群共1 269例,超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(IMT),同时注意观察颈动脉斑块的位置、数量及性质等.结果 总体人群中男性颈动脉斑块阳性率明显高于女性(分别为47.4％和28.2％,P＜0.001),36～45岁组颈动脉斑块发生率没有性别间差异,46～55岁组男性颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总积分均较女性为高(P＜0.001),而≥56岁组颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总积分没有性别间差异.同性别颈动脉斑块阳性率和颈动脉斑块总积分均随年龄增加而显著增高(P＜0.001).颈动脉不光滑和粥样硬化形成者中,颈总动脉近端、远端及颈内动脉起始部IMT值分别与颈总动脉分叉处IMT值有显著性差异.扁平斑块者的IMT值均显著低于同时具有其他性质的斑块者,颈动脉斑块总积分与双侧颈总动脉分叉处后壁IMT值显著相关.结论 北京社区人群中颈动脉粥样硬化状况存在性别和年龄间的显著差异,颈动脉超声检查能够准确评价人群中的颈动脉斑块分布特征及规律,可以推断人群中的全身动脉粥样硬化情况,从而预测冠心病的发生.     

速度向量成像技术评价脑梗死患者颈总动脉弹性变化的初步研究

目的 初步探讨速度向量成像(VVI)技术评价脑梗死患者颈总动脉弹性变化的临床应用价值.方法 应用VVI技术分别检测54例脑梗死患者、51例非脑梗死患者颈总动脉短轴切面各壁的收缩期最大运动速度(Vs)、最大应变(Smax)及最大应变率(SRmax)并进行分析.结果 两组内颈总动脉管壁的Vs、Smax 和SRmax在各壁之间差异无统计学意义(P>0.05);两组间各壁的Vs和Smax差异无统计学意义 (P>0.05);脑梗死组各壁的SRmax均小于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 速度向量成像技术可以准确检测颈总动脉的弹性变化,为临床定量评价脑梗死患者颈总动脉弹性提供一种新方法.     

速度向量成像技术评价脑梗死患者颈总动脉管壁运动的初步研究

目的应用速度向量成像（VVI）技术初步探讨脑梗死患者颈总动脉管壁短轴方向运动速度、应变及应变率的特点。方法试验组27例脑梗死患者，对照组25例正常人，VVI技术测量颈总动脉管壁短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度（Vs）、最大切向应变（Smax）及最大切向应变率（SRmax）。结果对照组颈总动脉各壁间（除前壁与外侧壁间）Vs两两比较差异均有显著性意义（P〈0．05），前壁、外侧壁Vs高于内侧壁、后壁。脑梗死组Vs各壁之间差异无显著性意义（P〉0．05）。脑梗死组与对照组各壁间Smax、SRmax比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。颈总动脉各壁（除后壁外）Vs均小于正常对照组（P〈0．05）；两组间对应各壁Smax差异无显著性意义（P〉0．05）；脑梗死组颈总动脉各壁SRmax均小于正常对照组（P〈0．05）。结论VVI技术可用于颈总动脉管壁运动速度、应变及应变率的分析。     

速度向量成像评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性

目的通过测定等长握力试验前后颈动脉粥样硬化斑块超声力学参数变化,提取有效评价斑块稳定性指标,建立不稳定斑块超声评价新方法。方法采用高频超声经体表获取64例患者71个孤立性颈动脉粥样硬化斑块标准等长握力试验前后连续3个心动周期实时二维灰阶超声图像,导入二维速度向量成像工作站脱机分析。观察握力试验前后血管内膜运动速度向量大小、时相和方向变化及彩色M型二维和重建三维应变、应变率显像。测量握力试验前后斑块肩部、顶部及相同节段内膜对应点和无斑块参考段对应点血管内膜峰值应变和应变率及峰值差值,进行统计比较分析。结果颈动脉粥样硬化斑块处内膜二维速度向量图显示颈动脉内膜运动速度向量大小、方向和时相紊乱、不同步;握力前斑块顶部内膜峰值应变、应变率显著高于对应点内膜测值（P〈0.05）;握力前后斑块肩部内膜峰值应变、应变率显著高于斑块同一平面对应点内膜测值（P〈0.05）。握力前后斑块左肩部内膜峰值应变高于顶部测值（P〈0.05）,斑块内膜左肩部与顶部及顶部与右肩部的应变峰值差差异有统计学意义（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化斑块段内膜运动的机械不同步和斑块两侧肩部与顶部间峰值应变和应变率差值的不对称性,有可能作为动脉粥样硬化不稳定斑块的初查和量化评价指标。     

速度向量成像技术评价妊娠高血压综合征颈总动脉长轴管壁运动的初步研究

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评估妊娠高血压综合征(妊高征)患者颈总动脉管壁径向运动速度峰值、应变及应变率的特点,初步探讨该技术在评估妊高征血管机械特性方面的临床应用价值.方法 28例妊高征患者(妊高征组),34例正常妊娠者(对照组),应用VVI技术测量分析右侧颈总动脉长轴切面前壁及后壁的收缩期径向运动速度峰值、应变及应变率.结果 妊高征组颈总动脉前壁及后壁收缩期径向运动速度峰值较正常妊娠组明显减低[(0.22±0.09)cm/s对(0.29±0.09)cm/s,P<0.01;(0.24±0.10)cm/s对(0.34±0.13)cm/s,P<0.01],其前、后壁的应变及应变率也较正常妊娠组明显降低r应变:(8.50±4.92)%对(12.2±6.21)%,P<0.01;(10.11土5.02)%对(14.21±6.48)%,P<0.05;应变率:(1.62±1.14)s~(-1)对(2.24±1.13)s~(-1),P<0.05;(1.91±0.99)s~(-1)对(2.45±1.02)s~(-1),P<0.05].结论 VVI技术可用于评价妊高征患者血管壁力学特性.     

速度向量成像技术检测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块的初步研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价兔腹主动脉粥样硬化斑块生物力学参数的价值.方法 45只雄性新西兰大白兔,随机选择10只作为正常对照组,余35只制成动脉粥样硬化模型.分别对其行常规超声检查及VVI脱机分析,测量右肾动脉分支1 cm以下处腹主动脉内-中膜厚度(IMT)或斑块厚度,记录此处收缩期最大切向速度(Vmax)、应变(Smax)及应变率(SRmax).最后行病理及免疫组化检查.结果 根据病理分为4组:正常对照组(A组,10只)、病理性内膜增厚组(B组,9只)、厚帽纤维粥样斑块组(C组,15只)及薄帽纤维粥样斑块组(D组,11只).C、D组间斑块厚度差异无统计学意义(P>0.05),均大于A、B组IMT(P<0.05).各组间Vmax、Smax、SRmax差异有统计学意义(P<0.05).以Smax>0.37%检测易损斑块的灵敏度为 84.4%,特异度为 91.7%.结论 VVI技术有望成为临床早期发现易损斑块的可靠方法.

Abstract：

Objective To explore the value of biomechanics parameter of rabbit abdominal aortic atheroma using velocity vector imaging(VVI).Methods Ten of 45 male New Zealand rabbits were chosen as normal control group randomly,the rest experimental rabbits were made atheromatous plaque model.The rabbits were examined by two-dimensional ultrasound and VVI respectively.The intima-media thickness(IMT) or thickness of plaques of abdominal aorta 1 cm from right renal artery branch were recorded.Maximum tangential velocity,strain and strain rate of IMT or plaques were measured using VVI.Then the rabbits were killed for pathological and immuno-histochemical examination.Results Based on pathology,the rabbites were divided into 4 groups:control group(group A,n=10),group of pathological endometrial thickening(group B,n=9),group of thick fibrous cap atheromatous plaques (group C,n=15) and group of thin fibrous cap atheromatous plaques (group D,n=11).The difference of plaques thickness and biochemical indicators had no statistically significant between group B and C(P>0.05),both bigger than group A and B (P<0.05).The difference of Vmax,Smax and SRmax had statistically significant each group(P<0.05).With Vmax>0.46×10-2 cm/s,Smax>0.37%,SRmax>1.415×10-2 s-1 to find the vulnerable plaques,the sensitivity were 75.0%,84.4%,84.4% respectively,specificity were 70.8%,91.7%,83.3% respectively.Conclusions VVI can identify plaque biomechanics parameter of different progression periods,which is expected to be a reliable method to find vulnerable plaques earlier in clinic.     

Longitudinal wall motion of the common carotid artery can be assessed by velocity vector imaging

Velocity vector imaging (VVI) is novel ultrasound image analysis software, enabling simultaneous evaluation of longitudinal and radial tissue motion. This study aimed to investigate the possible usefulness of VVI in evaluating the longitudinal vessel wall movement of the common carotid artery (CCA). Sixteen healthy volunteers and 16 patients with established coronary artery disease (CAD) were included in the study. CCA was scanned and standard B-mode ultrasound images were analysed off-line with VVI. In healthy volunteers, total longitudinal displacements (tLoD) of the right and left CCA were similar, as were the movements of the near- and far wall of the right CCA. The CAD group showed significantly lower tLoD compared to the healthy volunteers (0·543 ± 0·394 versus 0·112 ± 0·074, P<0·0001). VVI is a highly feasible technique in assessing longitudinal CCA wall motion, which may be of potential relevance as a novel vascular biomarker.     

速度向量成像技术评估吸烟大学生颈总动脉管壁运动的意义

目的探讨速度向量成像(VVI)技术评估吸烟大学生颈总动脉管壁运动的意义。方法选择在校吸烟大学生25名作为吸烟组,在校非吸烟大学生25名作为对照组,常规超声测量颈总动脉扩张期内径及内中膜厚度。应用VVI技术对这2组大学生颈总动脉前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个壁段的运动情况进行量化分析并进行比较。结果吸烟组与正常对照组颈总动脉内中膜厚度及内径比较差异均无统计学意义。吸烟组及对照组组内比较时,前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个壁段间的径向速度负向峰值(Pv)、切向应变正向峰值(Ps)、应变率正向峰值(Psr)、径向位移负向峰值(Pd)差异均无统计学意义。吸烟大学生颈总动脉前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁的Ps分别为(4.39±2.94)%、(4.64±3.06)%、(5.07±2.82)%、(4.62±2.58)%、(4.75±2.82)%、(4.49±2.64)%,Psr分别为(0.37±0.26)/s、(0.39±0.28)/s、(0.41±0.27)/s、(0.38±0.25)/s、(0.39±0.26)/s、(0.37±0.24)s,均低于对照组的(6.37±2.06)%、(6.20±1.85)%、(6.39±1.98)%、(6.71±3.54)%、(6.41±2.81)%、(6.35±2.16)%、(0.54±0.21)/s、(0.52±0.19)/s、(0.54±0.19)/s、(0.55±0.23)/s、(0.54±0.21)/s、(0.52±0.19)s,差异均有统计学意义(t=-3.687,P=0.000;t’=2.813,P=0.007;t’=2.499,P=0.015;t=3.098,P=0.003;t=2.749,P=0.007;t’=3.578,P=0.001;t=3.338,P=0.001;t’=2.493,P=0.015;t’=2.490,P=0.015;t=3.313,P=0.001;t=3.084,P=0.003;t’=3.230,P=0.002),而各壁段Pv、Pd与对照组比较差异无统计学意义。吸烟大学生颈总动脉前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、前外侧壁的径向速度正向达峰时间标准差(Tv-SD)分别为(46±63)、(82±99)、(13±140)、(102±121)、(58±54)ms,切向应变负向达峰时间标准差(Ts-SD)分别为(25.8±47.4)、(29.6±61.5)、(9.2±14.7)、(1.1±22.8)、(10.2±16.6)ms,切向应变率负向达峰时间标准差(Tsr-SD)分别为(30.9±60.4)、(37.5±76.1)、(9.3±12.5)、(10.1±14.5)、(11.3±13.8)ms,均高于对照组的(18±23)、(30±42)、(54±77)、(48±64)、(34±42)、(8.3±29.8)、(4.0±7.7)、(2.6±4.8)、(1.9±2.8)、(10.2±19.2)、(8.3±28.6)、(4.1±8.2)、(2.8±4.8)、(2.2±3.0)、(3.9±4.9)ms,差异均有统计学意义(t’=-2.668,P=0.010;t’=-3.135,P=0.003;t’=-3.218,P=0.002;t’=-2.567,P=0.013;t’=-2.367,P=0.021;t’=-2.064,P=0.043;t’=-2.620,P=0.012;t’=-2.714,P=0.009;t’=-2.460,P=0.018;t’=-2.147,P=0.042;t’=-1.650,P=0.049;t’=-2.147,P=0.042;t’=-2.474,P=0.020;t’=-2.659,P=0.014;t’=-2.565,P=0.017),而各壁段径向位移正向达峰时间标准差(Td-SD)与对照组比较差异无统计学意义。结论在颈总动脉形态学指标发生改变之前,VVI技术可以通过对动脉管壁运动特性的分析更早地评价吸烟者颈总动脉病变情况。     

速度向量成像观察立普妥对颈总动脉斑块生物力学的影响

目的 运用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价立普妥对颈动脉斑块生物力学的影响.方法 58例颈总动脉斑块患者分成立普妥治疗组39例和未治疗组19例,于治疗前、治疗3个月后对所有患者进行血生化指标检查,采集颈总动脉同一斑块长轴二维图像,运用VVI技术分析斑块近心端肩部的收缩期最大切向速度(Vs)、最大切向应变(Smax)、最大切向应变率(SRmax),并进行治疗前后比较.结果 治疗组血脂及同一斑块治疗前后的Vs、Smax、SRmax均变小,差异有统计学意义(P<0.05),未治疗组复诊前后变化无统计学差异(P>0.05).结论 VVI技术是一种能够定量地评估颈总动脉斑块生物力学的良好的无创手段,立普妥不仅能降低血脂,而且在稳定斑块的生物力学方面也可发挥积极作用.     

速度向量成像技术对早期新生儿左室短轴运动变化的临床研究

目的 探讨速度向量成像技术（VVI ）评价早期新生儿左室短轴运动变化的应用价值.方法 足月新生儿32例,分别在出生后第24 h、48 h、72 h及96 h应用VVI技术动态监测每例新生儿的左室短轴收缩运动,包括左室短轴18个节段的收缩期峰值径向运动速度（SRVmax）、峰值径向应变（SRSmax）及峰值圆周应变（SCSmax）.结果 各组收缩期左室短轴方向的SRVmax在二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平呈现减小趋势,24 h组与96 h组各节段比较差异有统计学意义,24 h组与72 h组各节段比较呈增大趋势,96 h组与48 h组比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）.SRSmax在同一水平各节段间差异无统计学意义,乳头肌水平显著高于心尖水平（P 〈 0.05）.SCSmax在同一水平各节段间差异无统计学意义,心尖水平高于二尖瓣环水平（P 〈 0.05）.结论 VVI技术能发现早期新生儿左室短轴运动的细微变化,在新生儿左室短轴收缩功能判定中具有较好的临床应用价值.