颅脑肿瘤手术行急性等容血液稀释的临床研究

目的：研究急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人血流动力学、氧转运及凝血纤溶方面的影响,探讨该方法的安全性。方法：选择颅脑肿瘤手术病人12例,麻醉后从右颈内静脉放置Swan～Ganz导管,从桡动脉放血8ml/kg,同时等速从静脉输入等量的海脉素。分别测定血液稀释前后的血流动力学,氧转运及凝血纤溶方面的指标。结果：CO、SV、DO2显著增加(P＜0.05);PT延长(P＜0.05);PLT较血液稀释前减少,其余指标无明显改变。结论：急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人的血流动力学及凝血纤溶功能影响小,而氧供增加,是一安全有效的血液保护方法。     

急性超容性血液稀释用于全髋置换术的临床研究

目的 :观察全髋置换术以羟乙基淀粉 ( 6%贺斯 2 0 0 /0 .5 ,HES)行急性超容性血液稀释 ( AHHD)时血流动力学及内稳态的变化。方法 :选择 ASA I级 ,在硬外麻醉下行全髋置换术的患者 35例 ,麻醉前 30～ 40 min内输入 HES( 1 5 ml/kg) ,使血容量增加 2 0 %。术中出血用等量的 HES补充 ,同时以 8～ 1 0 ml/kg· h速度补充乳酸林格氏液 ,使血容量基本呈术前的超容状态。当 Hb低于 90 g/L时输入同型异体血 ,术毕适当利尿。术中所有患者持续性吸入纯氧 3～ 4L/min,连续监测 HR、BP,于 HD前 ( H0 )、HD后 1 5 min( H1)、输入同型异体血前 ( H2 )以及术毕 ( H3)各时点采桡动脉血行血气分析及血常规检测。结果 :HR、SP、DP、MAP在整个手术过程中无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ;Hb、Hct在 HD后各时点均降低 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。 9例患者因 Hb<90 g/L而输入同型异体血。术毕 Hb、Hct与 AHHD后1 5 min无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;HD后各时点动脉血 K+、Na+、Ca2 +、p H、BE均无明显变化( P>0 .0 5 )。结论 :采用 HES行 AHHD对全髋置换术患者在心、肺、肝、肾等重要器官功能正常时行血液保护是安全有效的 ,避免异体血不必要的输注     

血液稀释治疗冠心病的临床研究

本研究采用等容血液稀释治疗冠心病，并与对照组进行随机对照研究。结果表明，血液稀释组总有效率８７．２３％，显效率为４４．６８％，对心电图缺血性ＳＴ－Ｔ改变、改善率达７７．２７％，其临床疗效及心电图疗效明显优于对照组。     

重型颅脑损伤血液稀释疗法临床研究

目的：观察重型颅脑损伤患急性期血液流变学的改变及血液稀释疗法的治疗作用。方法：共８０例患（ＧＣＳ３￣８分），其中脑挫裂伤１０例（非手术治疗），颅内血肿７０例（经手术治疗）。血液稀释治疗组（４０例）采用低分子右旋糖酐稀释血液，使红细胞体积分数降至３０％￣３３％；对照组（４０例）按常规治疗。结果：对照组患伤后呈明显的高粘滞血症，伤后３ｄ内最明显；治疗组血液流变学状态明显改善，ＣＴ扫描脑水肿减轻，     

急性等容量血液稀释对外科手术的血液保护作用

目的探讨急性等容性血液稀释对外科手术中的血液保护的作用。方法将48例符合纳入标准的择期手术患者随机分为对照组和等容稀释组（ANHD组）,每组各24例。对照组行常规手术;等容稀释组患者施行急性等容性血液稀释时,等容性血液稀释按公式V=EBV×（Ho-Hf）/Hav估算放血量,与此同时输入0.5∶1的晶体溶液及1∶1等量的胶体溶液,并于外科手术结束前或术中发生明显出血时将之前放出的自体血回输于患者体内。结果等容稀释组的患者术中输入的异体血量明显少于行常规手术的对照组。结论急性等容性血液稀释在外科手术中能节约血源,有效地减少术中异体血液的用量,降低血源性传染病的发生率,减轻患者健康威胁及其经济负担。     

急性高容血液稀释在髋关节手术中的应用

一般资料：ASAⅠ～级髋宽关节手术病人30例．男22例，女18例．年龄45～60岁。随机分为高容血液稀释(AHH)组(Ⅰ组，n=15)和对照组(Ⅱ组，n=15)所有病人术前血红蛋白(Hb)不低于110g／L，红细胞比积(Hct)在30％以上，凝血功能正常．无严重肝肾功能，无心血管系统疾病。     

围术期急性等容血液稀释的临床研究进展

急性等容血液稀释(ANH)作为一种操作简单、经济实用、并具有改善微循环灌注,减少异体输血及其可能导致的一系列并发症的发生等优点的围术期血液保护措施,目前已广泛应用于临床治疗工作中。然在临床医疗实践过程中围术期急性等容血液稀释虽能安全且有效地减少术中失血量和同种异体输血量,但也发现其存在一定的应用局限性,因此需进一步探讨和综合分析ANH在临床上的安全性和有效性,及其对麻醉的影响等相关问题,以此达到血液保护的最佳效果。     

急性高容性血液稀释用于围术期血液保护的可行性研究

①目的 观察围术期用羟乙基淀粉(6%万汶130/0.4,HES)行急性高容性血液稀释(AHHD)时的血流动力学、内稳态、氧耗氧供及动脉血乳酸浓度的变化.②方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行非心脏外科手术的患者16例,麻醉诱导后在25分钟内输入HES(15mL/kg),使血容量增加约20%.术中出血以等量的HES补充,而其它液体的丢失用等量的乳酸林格液补充,当Hb小于90g/L输入同型异体血.所有患者术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量(CO)与麻醉诱导后血液稀释(HD)前、HD后15分钟、开始输注异体血时及术毕,测定动、静脉血气及动脉血乳酸(LA),并计算心脏指数(CI)、氧耗(VO2)、氧供(DO2)及摄氧率(ER O2).③结果 CVP在各时点均高于HD前值,但在正常范围内;CI在HD后的各时点分别增加22.9%、17.0%及35.5%(P<0.05);Hct与Hb在HD后的各时点均降低(P<0.01或0.05)HD后15分钟的DO2比HD前增加11%(P<0.05),5例(31%)患者接受异体血,其DO2与VO2在开始输注异体血时比HD前显著减少,减少分别为21.7%及19.8%(P<0.05);ER O2在血稀后的各时点分别增加13.4%、34.9%及24.9%(P<0.05);HD后动脉血K+、Na+、Ca2+、PH、BE及LA均无明显变化(P>0.05).④结论 采用HES行AHHD能充分扩容、维持血流动力学及内稳态的稳定,且能通过CO与ERO2的增加来保证氧供氧耗,避免不必要的异体血输注.     

急性非等容血液稀释应用于脑肿瘤病人血液保护的临床研究

目的:研究急性非等容血液稀释应用于脑肿瘤围术期血液保护的可行性及安全性.方法:全组50例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为两组.Ⅰ组为急性非等容血液稀释组,Ⅱ组为急性超容血液稀释组.围术期临测ECG、有创动脉压、中心静脉压、基础诱导后5分钟稀释后,术毕HCT临测,胶体渗透压和动脉血乳测定,稀释前、稀释后及术毕PLT、PT、APTT的变化.结果:两组患者在年龄构成及性别上差异无显著性.两组患者围术期生命体征平稳,平均动脉压和心率在麻醉前后及稀释前后无显著变化,均在正常值范围内.两组患者诱导时心血管系统严重抵制反应的发生率差异无显著性,Ⅰ组为11.1%,Ⅱ组为17.6%.HCT动态观察两组患者均达到轻中度的血液稀释目的,而Ⅰ组的稀释程度显著强于Ⅱ组,与理论推算值相符.Ⅰ组PTT在稀释中明显低于Ⅱ组(P＜0.01),术毕略高与Ⅱ组,但差异无显著意义.PT、APTT、在稀释前后及术中,术毕无明显改变,与Ⅱ组比较差异亦无显著意义.结论:急性非等容血液稀释应用于脑肿瘤病人围术期血液保护安全可靠,节约时间,降低患者的医疗支出,避免异体输血的并发症.     

急性血液稀释自体输血的临床应用及观察

为减少手术出血量，节约库血用量，防止传染病的传播以及输异体血可能出现的一系列输血并发症，对１３６例手术病人采用急性血液稀释自体输血方法，进行临床应用观察，效果满意，证实是一种安全有效的方法。     

控制性低血压联合高容量血液稀释的临床研究

目的:探索控制性低血压联合高容量血液稀释的血液保护效果.方法:33例ASAⅠ～Ⅱ级行择期神经外科手术的患者随机进入对照组(单纯控制性低血压组,n=17)与实验组(控制性低血压高容量血液稀释联合组,n=16).对照组手术中平均动脉压维持于55 mmHg～60 mmHg;实验组采用同样的低血压水平,且在此基础上大量输入6%羟乙基淀粉与乳酸林格液的混合液体,使手术中血球压积降低至接近25%.比较两组患者手术失血量、库血输入量、尿量等指标.结果:两组患者的手术失血量、库血输入量无显著差别.实验组手术中尿量明显多于对照组.结论:控制性低血压联合高容量血液稀释技术血液保护的效果与单纯的控制性低血压技术相当,但联合技术对改善低血压下的内脏灌注有益.     

急性等容血液稀释对脑肿瘤病人血浆渗透压的影响

目的；了解用海脉素行急性等容血液稀释后血浆渗透压的变化，以探讨其对颅脑肿瘤患者术中，术后脑水肿的影响。方法：选择颅脑肿瘤手术病人１２例，麻醉后从桡动脉放血８ｍｌ．ｋｇ＾－１，同时经静脉等速输入等量的海脉素。测定血液稀释前后的钾，钠，氯，钙离了     

急性等容性血液稀释在外科手术中的应用

目的:探讨急性等容性血液稀释在外科手术中的应用及机制。方法:将36例ASAⅠ～Ⅱ级并符合纳入标准的择期外科手术患者随机分为两组:稀释组(ANHD组)和对照组,每组18例。稀释组患者施行急性等容性血液稀释时按公式V=EBV×(Ho-Hf)/Hav估算放血量,放血的同时输入1∶1等量的胶体溶液及0.5∶1的晶体溶液,在手术结束前或术中明显出血时回输放出的自体血。对照组行常规手术。结果:稀释组患者术中输入的异体血量明显减少。结论:急性等容性血液稀释在外科手术中能节约库血,减少血源性传染病,减轻患者经济负担,其疗效确切,效果好,值得推广。     

血液稀释在肝癌手术病人中的应用

我科自1996年8月至1998年8月为48例肝癌手术病人进行血液稀释、自体血回输的工作,减少了库血用量,取得满意效果.现报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料:98例择期手术病人,男63例,女35例,年龄27～65岁,体重46～65kg.均确诊为原发性肝癌,术前检查无心、肺、肾和血液系统疾病,肝功能基本正常,血红蛋白均在9g以上,红细胞压积在30%以上.手术方式为肝肿瘤切除,手术时间为(169±45)min,随机分为两组,Ⅰ组48例进行了血液稀释(男30例,女18例),Ⅱ组50例未进行血液稀释(男33例,女17例).     

血液稀释用于围术期血液保护

围术期血液稀释可以有效地维持术中循环功能稳定,优化血液流变状态,改善微循环灌注,提高患者对失血的耐受性,减少异体输血量,降低输血引起的输血反应及感染血源性传染病的概率。合理的血液稀释对凝血曲线和凝血功能影响小,不干扰组织氧代谢水平,对脏器功能无明显不良影响。这一血液保护技术疗效确切,效果好,费用合理,值得推广。     

围术期血液稀释应用进展

现代临床医学提倡手术中能不输血最好不输血 ,临床上人们一直致力于血液保护方法的研究 ,一方面是维持循环稳定 ,另一方面是减少和避免因输血而引起的并发症。人们发现 ,同种异体间输血虽然挽救了许多大出血病人的生命 ,但其诱发的过敏反应与输血传播的乙肝、艾滋病等病毒性传染病[1,2 ] ,又给病人带来巨大的痛苦。随着临床输血医学的发展 ,节约用血和安全输血越来越受到普遍重视。血液保护以减少和避免同种异体间输血为目的 ,包括术前自体血保存、术中血液回收、血液稀释等[3 ] ,已成为血液保护方法之一 ,血液稀释应用于临床麻醉及手术已有…     

急性等容性血液稀释在外科手术中的应用

目的：探讨急性等容性血液稀释在外科择期手术应用的可行性。方法：选择一般情况好，Hb≥110g/L,HcT≥0.33，估计术中需输血术中20例，于麻醉后手术前抽取患者自身血400－600ml在室温下保存备用，同时快速输入胶体液或等渗晶体液补充血容量。同时监测血压、脉搏、SPO2，HcT的变化。结果：急性等容性血液稀释过程中，循环、呼吸稳定，监测的各项指标未低于安全界限。结论：急性等容性血液稀释是安全的，可相对减少术中输血，节约血源，防止并发症。     

血液稀释疗法对血液流变性的影响

目的：研究血液稀释疗法对血液流变学特性的影响。方法：对１１例脑梗塞后遗症患施行等容血液稀释疗法,检测治疗前,治疗中,治疗后的常规血液流变指标与Ｑｕａｍａｄａ方程及Ｋ－Ｌ方程的血液本构方程参数。结果：血液稀释疗法可经起全血高切表观粘度,低切表观粘度、红细胞比容与红细胞聚生等血液流变指标及Ｑ４、ＱＤ,ＫＡ等血液本构参数的显变化,但对标准血细胞比容组却无此作用。结论：血液稀释的主要机理在于降低血细胞