胆道疾病的心血管系统表现

<正>胆道疾病是内、外科常见病,包括急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤、胆管结石等.在临床上它们引起的心血管系统机能紊乱并不少见,常常误诊为器质性心血管系统疾病,下面就此问题作一综述.1心脏部位的疼痛前苏联学者винюяралв对此进行了详细描述,他对1000例胆道疾病的患者进行了研究,发现530例(53%)有心脏部位的疼痛-“心痛”.疼痛为针刺样,阵缩性,扩散性,由上腹部放散到心脏部位.疼痛突然出现,突然消失.不产生恐惧感.应用扩冠药不缓解,但应用抗胆绞痛药可缓解.多数患者在“心痛”发作时心电图没有相应的改变.他对725例无禁忌症行手术的胆道疾病患者的心脏仔细检查,仅发现67例(9.l%),确有心脏缺     

胆道疾病中的热点问题

一、胆道系统观念的更新 为了维持人体的正常生理功能,肺、肾和胆是3个主要的排泄系统或称器官。但习惯上,胆道多是作为肝细胞的排泄管道而不作为一个“器官”来考虑。可能基于这种观念,临床上更多的是把胆管作为一条管道,长期以来对胆管细胞群体的特性了解得很少。其实,胆道不单是一条排泄管道,胆道具有它的发生学上的特点,胆管上皮细胞在形态和功能上具有多态性,胆管具备独特的微循环特点,所以胆道具有作为器官的结构与功能特点。“肝胆相依”的观念可能更符合实际。一个器官需要有独立的血液循环灌注、独立的神经支配、独立的细胞群体、特殊的生理功能,就胆道系统来说,能完全满足定义的要求。     

胆道镜在胆道疾病中的应用体会

目的:探讨纤维胆道镜在胆道疾病的诊断和胆管结石的治疗方面的应用价值。方法:回顾性分析术中、术后应用纤维胆道镜515例的情况。结果:术中应用纤维胆道镜223例,发现结石213例,术后应用纤维胆道镜292例,发现结石32例。肝外胆管结石全部取出,结石残余率为0,肝内胆管多发结石取净率96.3%。发现胆管癌12例,胆道良性狭窄14例。结论:纤维胆道镜的应用,提高了胆道疾病的诊疗水平,降低了胆管结石残石率,行胆道手术应将胆道镜列为常规检查。     

胆道疾病

胆道蛔虫症胆道蛔虫是肠蛔虫进入胆道。蛔虫侵入的部位以胆总管最为常见,肝胆管内较少,只偶见于胆囊。其诊断依据有:(一)突然发作性上腹部或右上腹部绞痛,剧烈难忍,弯腰弓背,辗转不安,面色苍白,全身汗出,有时向肩背部放散,常伴恶心、呕吐或吐蛔虫。(二)腹痛也可自行缓解,痛止一如常人。在蛔虫不活动、死于胆道内或完全进入胆道或肝内,疼痛反而减轻,甚至可消失。(三)腹部发作性绞痛时在剑突下或稍偏右有局限性压痛,但少有腹肌紧张。不发作时,压痛减轻或消失。根     

纤维胆道镜在胆道疾病中的应用体会

我科自 1 995年 8月— 2 0 0 0年 1 2月采用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＰ -2 0型纤维胆道镜对 69例患有肝内外胆管结石的病人进行了术中、术后检查、取石及局部治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　　本组 69例中男性 2 1例 ,女性 48例 ,年龄最大 78岁 ,最小 1 6岁 ,平均 5 1岁。肝内外胆管扩张在 1 .3ｃｍ以上者 1 2例 ,胆道 2次手术8例 ,左肝管结石 4例 ,右肝管结石 6例 ,左右肝管结石 2例。术中常规胆总管探查取石 ,置Ｔ管引流 ,术后经Ｔ管造影 ,疑诊残留结石 2 9例 ,带管突然三联症胆汁引流减少 1例 ,带Ｔ型管胆道出…     

胆道镜在胆道疾病中的应用效果分析

目的探讨胆道镜在胆道疾病中的应用效果。方法选定2017年1月至2019年5月本院收诊的50例胆管结石患者,完全随机法分为观察组(胆道镜联合腹腔镜胆管结石手术)25例与对照组(开腹胆管切开取石术)25例,比较2组胆管结石患者的机体恢复时长、肠道功能恢复时长、总失血量、术后禁食时间、治疗有效率、并发症发生率、患者满意度。结果治疗结束,观察组机体恢复时长(5.26±0.62)d、肠道功能恢复时长(22.42±1.37)h、总失血量(41.24±0.57)mL、术后禁食时间(2.26±0.43)min、并发症发生率(4.00%)均低于对照组且差别有显著意义(P0.05);观察组治疗有效率(96.00%)、患者满意率(100.00%)均高于对照组且差别有显著意义(P0.05)。结论胆道镜在胆道疾病中的作用明显,联合腹腔镜胆管结石手术可有效提高胆管结石患者的疗效水平,减低其并发症发生率,加快其康复进展,值得推广使用。     

ERCP在胆道疾病中的应用

胆道疾病是现今一种十分常见的胆道系统病症,主要包括胆囊和胆管内发生结石的疾病,临床表现取决于结石的部位、是否造成梗阻和感染等因素,近年来据大量事实显示[1,2],ERCP（逆行胰胆管造影术）广泛应用于胆道疾病的诊治中,且临床效果良好.本文从胆道疾病的研究进展以及ERCP在此病中的应用进行科学性的综述,期望为胆道疾病的诊断和治疗提供些许参考价值.     

心脏和大血管疾病的CT表现及诊断

CT扫描尤其是C T血管造影不仅能显示大血管腔内形态改变及附壁血栓,且能显示大血管壁及其与邻近结构的关系,尤其对主动脉瘤和主动脉夹层的诊断具有重要意义.C T对心包病变检查优于其他影像检查方法,诊断心包积液和缩窄性心包炎的敏感性和准确性较高.但C T对心脏瓣膜病变、心肌病变、先天性心脏病等疾病的诊断还不如心脏超声和MRI.随着多层螺旋CT的应用,CT在心脏疾病(如冠心病等)的诊断方面已有较大的发展.     

纤维胆道镜在诊治胆道结石疾病中的应用

胆道镜是在直视下经胆管内部观察和处理胆管内病变的重要内窥镜,已逐步广泛应用于临床,它的应用将会提高胆道外科疾患的诊断水平和治疗效果,我院自1983年应用胆道镜以来在诊断和治疗方面取得了一定的收获,现将我们的体会分析讨论如下。     

老年人胆道疾病

<正> 随着我国社会制度的稳定和经济状况的改善,人民健康水平的不断提高,寿命延长,老年人的比例增大,我国人口年龄结构趋向老年型。国际公认一个国家60岁以上人口占总人口比重的10%为老年型国家。专家们预测2000年我国65岁以上人口比重将上升至10.7%。陕西省现有250万老年人,西安市为194000人。胆     

心脏疾病

一方主治:冠心病引起的心悸. 处方:当归15克、桃仁12克、生地15克、红花12克、甘草10克、枳壳15克、赤芍12克、柴胡10克、桔梗10克、川芎15克、牛膝12克、丹参30克。用法:水煎服,一日三次.     

介入治疗在胆道良性疾病中的应用

成熟的介入放射技术和内镜技术，在新的世纪里正飞速发展并以不可思议的速度互相融合，可以预见的将来，两者必然将以广义的介入治疗概念在消化系统的诊治中处于重要而无可替代的地位。导致以上结果的根本原因是循证医学的理念在今天深入人心，一方面介入医生和内镜医生均无法完整建立各自治疗理论体系，得出比对方优越的结论，     

胆道疾病在胃手术中的处理

目的　探讨胃手术中对胆道疾患处理的问题。方法　对 64例胃疾病患者在行胃大部分切除手术中附加胆道手术 ,观察其手术效果。结果　全部行胃大部分切除术 ,附加单纯胆囊切除 5 4例 ,胆囊切除 +胆总管切开取石术 7例 ,胆囊切除 +胆总管切开取石 +左外叶切开取石 1例 ,胆囊切除 +阑尾切除 1例 ;胆囊癌 1例。除死亡 1例外 ,其余全部治愈出院。并发症及病死率与同期单纯性胃手术组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　施行胃手术中同时处理胆道疾患 ,是一种可行的手术 ,但应注意病例的选择     

内窥镜在诊治胆道疾病中的使用价值

本文报道了1978年以来使用内窥镜诊治胆道疾病的经验。作者依据246次经内窥镜逆行胰胆管造影结果肯定了它对提高正确诊断率的重要性,也是判断排石疗效的可靠依据。经十二指肠镜观察乳头开口变化可判断胆道曾否排石。经内窥镜可进行各种治疗,如总胆管内置入取石网取石,注入药物溶石、钳夹取蛔虫以及行Oddi氏括约肌切开等。术中使用胆道镜是诊治肝内胆管结石预防残余结石必要的方法。     

MRCP在胆道梗阻疾病中的应用

1临床资料 1.1一般资料 2003年8月～2004年12月胆道梗阻并进行磁共振胰胆管成像（MRCP）50例,其中男36例,女14例,年龄38～74（平均51）岁.全部患者均有不同程度的皮肤巩膜黄染,化验证实有不同程度的总胆红素和直接胆红素升高.32例经手术病理证实,其余18例为影像学检查和临床资料综合诊断.     

腹腔镜联合胆道镜在胆道疾病治疗中的应用价值

目的对治疗胆道疾病中应用腹腔镜联合胆道镜的应用价值进行研究。方法选择2017年8月至2018年8月在我院治疗的胆道疾病患者共100例作为研究对象,根据其不同情况分为三组,胆总管组、肝内胆管组、术后肝内胆管再发组,对三组患者均使用腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆道疾病,对三组患者的治疗效果以及并发症进行观察。结果胆总管组中,所有患者经过手术治疗均被治愈,无胆管残留结石;肝内胆管组中,所有患者经过手术治疗后,胆道结石均被全部取出;术后肝内胆管再发组中,肝内胆管中的结石也被全部取出,均未出现严重的并发症。结论在对胆道疾病的治疗中,应用腹腔镜联合胆道镜具有显著的效果,能够将结石有效的清除,具有较高的安全性,在临床上对胆道疾病的治疗中值得推广应用。     

MRCP在胰胆道疾病中的应用

目的:探讨磁共振胰胆管成像对胰胆道疾病的诊断价值。方法:使用美国GE公司生产的Signa1.5T超导扫描仪对50例胰胆道疾病患者进行MRCP检查,并根据手术及病理情况评估其诊断符合率。结果:50例患者都获得了较理想的图像,且无特殊异常反应。诊断符合率为98%(49/50)。结论:磁共振胰胆管成像对胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值,由于其为无创伤性检查,患者无痛苦,简便易行,顾不失为一种较好的检查方法。     

心脏及大血管疾病的肺部X线表现

<正> 心脏和大血管疾病,常常引起肺的血液动力学改变。了解这些改变,对心血管疾病的诊断甚为重要。本文仅就肺部改变的血液动力学和X线表现等基础知识予以介绍。 肺的有关解剖和生理 肺内的血液循环由两个系统组成:1.肺循环:由肺动脉、肺毛细血管和肺静脉组成,它沟通左右心,完成血液的气体交换;2.支气管循环:是体循环的一部份,营养支气管、     

miRNA在心脏疾病中的研究进展

微小RNA（microRNA,miRNA）是一组由动物、植物和病毒基因组编码的长度约18-24 nt的小分子单链RNA。miRNA在进化上高度保守,通过与靶基因3＇非翻译区（3＇-untranslated region,3＇-UTR）相结合从而抑制靶基因的翻译或使其降解。近年来,有研究证实miRNA通过其转录后机制,参与了胚胎发育和细胞的增殖、分化及凋亡等过程,与肿瘤、心脏等疾病的发生发展密切相关。本研究就miRNA在心肌肥厚、心肌纤维化、心律失常和心力衰竭中的研究进展进行了综述。