胃小弯肌内迷切术24例临床疗效观察

<正> 现在临床上已逐渐采用高度选择性迷走神经切断术,代替胃次全切除术治疗十二指肠溃疡病。但此类手术的复发率较高。Taylor于1980年,报道胃小弯肌内迷切术的动物实验研究,取得较好的效果,并建议应用于临床。1982年Walker报道,16例改良的高选迷切术一胃小弯肌切开术,无一例发生并发症,而且复发率较低。本院于1982年2月以来曾对24例十二指肠溃疡病,或并发溃疡大出血、幽门不全性梗阻的患者做了此类手术,经两年的随访观察     

游离十二指肠及浆肌瓣覆盖吻合口行毕Ⅰ式吻合术20例

<正> 我们自1988年以来,对胃大部切除术后因张力过大需行毕Ⅰ式吻合困难者,采用游离十二指肠及保留胃大弯侧浆肌瓣覆盖吻合口的方法,创造条件行毕Ⅰ式吻合共20例,取得满意疗效。现报告如下: 1 临床资料 本组共20例,其中男14例,女6例;年龄21—67岁,平均37.5岁。病因中单纯十二指肠球部溃疡11例,复合性溃疡3例,十二指肠溃疡穿孔2例,十二指肠溃疡大出血2例,溃疡合并幽门梗阻1例,胃窦癌1例。本组20例术后均恢复顺利。无1例吻合口痿及大出血等并发症.亦未并发术后黄疽、胰腺炎等。本组20例均获随访。时间6个月—5年。其中1例胃癌术后3年死于肝转移,其余19例均无明显并发症。     

高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

高度选择性迷走神经切断术(下称高选迷切)是切断支配胃底和胃体部壁细胞的迷走神经分支,而保留胃窦部的神经支配,达到既降低胃酸促使溃疡自愈,又保存了胃窦部正常的排空功能,也保持了幽门防止胆汁及肠液返流的功能。对治疗十二指肠溃疡是一种理想的手术方法。我们于1977年6月至1977年10月在穿孔单纯缝合的同时加高选迷切治疗十二指肠溃疡合并急性穿孔13例,其中1例术后一年半在     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效评价

目的 评价高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效。方法 64例十二指肠溃疡急性穿孔患者接受了A、B、C三种不同的治疗方法。A组25例,行修补术联合Hsv术,B组27例行单纯修补术,C组12例,行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。结果 61例病人接受了随访,A组24例,B组25例,C组12例。三组比较,疗效有显著差异。结论 十二指肠溃疡穿孔修补加高选迷切是治疗十二指肠溃疡穿孔的合理方法,具有操作简单,并发症少等优点,疗效明显优于单纯修补及胃大部切除术。     

修补或加PCV后清除Hp治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的：观察幽门十二指肠溃疡穿孔行单纯修补或加壁细胞迷切（PCV）并常规清除幽门螺杆菌（Hp)后的疗效。方法：收治幽门十二指肠溃疡穿孔67例，其中单纯修补41例，修补加PCV10例。以上二组，术后常规清除Hp。结果：经1－6年的随访，单纯修补或加PCV术后再常规清除Hp,溃疡复发率和再手术率都明显降低；修补加PCV组疗效明显优于单纯修补组（P＜0．05）；单纯修补组中，急性溃疡穿孔病例的疗效明显优于慢性溃疡穿孔（P＜0．05）。结论：（1）单纯修补术后再清除Hp可作为急性溃疡穿孔的首选治疗方案；（2）修补加PCV术后再清除Hp治疗慢性溃疡穿孔可获得良好的根治溃疡效果。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔术式探讨

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方式。方法：对32例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者保守治疗3例,手术治疗29例。其中穿孔单纯缝合修补术26例,一期胃大部分切除术3例,患者恢复经过均良好,于10～20d出院,无1例死亡病例。其中26例单纯缝合患者,术后3个月～3年随访20例,随访率占单纯缝合的77%。结论：对多数胃十二指肠溃疡急性穿孔的病例采用单纯缝合修补的术式即可以达到治愈的目的。     

高选择性迷走神经切断术10例疗效小结

高选择性迷走神经切断术(下简称高选迷切术)是治疗十二指肠溃疡的一种较新手术,因其手术死亡率低,并发症少,疗效满意,而易被人接受。1980年3月至1981年3月我们应用高选迷切术治疗胃十二指肠溃疡10例,经近期随访,效果满意。报告如下: 一、临床资料病例选择:诊断均根据临床症状体征、胃肠钡餐和/或胃镜检查确定,单纯十二指肠球部溃疡8例,胃小弯巨大穿透性溃疡1例,胃窦部溃疡1例。其中有反复出血史2例。年龄26～60岁,平均为45岁。     

腹腔镜下修补术加抗幽门螺杆菌治疗急性胃十二指肠穿孔25例

目的总结腹腔镜下修补术加用抗幽门螺杆菌治疗急性胃十二指肠穿孔的适应证、疗效及优越性。方法对25例急性胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下穿孔修补术加用抗幽门螺杆菌治疗,对术中、术后恢复情况进行回顾性分析。结果25例患者顺利通过手术,术后5～7d出院,无手术并发症。术后行抗幽门螺杆菌治疗,随访3～12个月,溃疡愈合无复发及远期并发症。结论腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术加用抗幽门螺杆菌治疗,具有创伤小,恢复快、疗效确切等优点。是安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

胃-十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

目的探讨采用单纯缝合修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效,并总结手术经验。方法对2008-09～2011-03间,收治的42例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者,行开腹探清病灶后,着重行单纯穿孔修补术,并酌情行Ⅰ期胃大部分切除术。结果本组42例患者中,行单纯缝合修补术39例,Ⅰ期胃大部分切除术3例。住院时间10～21 d,平均14.5 d。本组患者无死亡、无并发症发生。38例患者获得随访6～24个月,随访率90.48%。38例患者均做胃镜或钡餐检查,其中:34例治愈,治愈率89.47%;4例患者复发,复发率10.52%。4例中,3例患者出现溃疡病一般症状,继续口服抗溃疡药物后症状减轻或改善,无需再手术治疗;1例经胃镜等检查为胃窦部溃疡复发,因瘢痕大,行胃大部切除术后痊愈。结论胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,具有创伤小、恢复快、并发症少,且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果。     

胃十二指肠急性穿孔单纯修补手术的治疗体会

目的 观察单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效.方法 回顾性分析30例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料,患者均实施单纯穿孔修补术,观察临床疗效及复发情况.结果 通过观察患者术后3个月胃镜检查结果,27例患者溃疡完全愈合,愈合率为90%;术后6个月进行胃镜检查,30例患者溃疡均愈合;随访术后1年患者中有1例复发,复发率为3.3%.结论 单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的疗效较好,患者的溃疡愈合率较高,复发率低,手术安全性较高,值得在临床推广.     

Perforated Gastric or Duodenal Ulcer Simple Perforation Suture Clinical Curative Effect Analysis

目的 探讨采用单纯缝合修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效,并总结手术经验.方法 对2008-09~2011-03间,收治的42例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者,行开腹探清病灶后,着重行单纯穿孔修补术,并酌情行Ⅰ期胃大部分切除术.结果 本组42例患者中,行单纯缝合修补术39例,Ⅰ期胃大部分切除术3例.住院时间10~21 d,平均14.5 d.本组患者无死亡、无并发症发生.38例患者获得随访6~24个月,随访率90.48%.38例患者均做胃镜或钡餐检查,其中:34例治愈,治愈率89.47%;4例患者复发,复发率10.52%.4例中,3例患者出现溃疡病一般症状,继续口服抗溃疡药物后症状减轻或改善,无需再手术治疗;1例经胃镜等检查为胃窦部溃疡复发,因瘢痕大,行胃大部切除术后痊愈.结论 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,具有创伤小、恢复快、并发症少,且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果.     

胃十二指肠良性溃疡行保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部分切除术后并发症的观察式

目的观察胃十二指肠良性溃汤引保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术并发症.方法手术后通过门诊、复诊及电话等方式随访,并作胃镜检查.结果30例受术者术后随访26例,随访8.5~12.2年,按Visick标准:Ⅰ、Ⅱ级为88.5%,Ⅲ级11.5%Ⅳ级3.8%.结论保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术是治疗胃十二指肠良性溃疡较理想的手术方法.     

胃术后排空延迟11例诊治分析

胃术后排空延迟指胃部分或大部分切除术后残胃功能性排空障碍,发生率约为2％～3％。我院自1985年5月至1995年5月行胃手术486例,并发本症11例,分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男9例,女2例;年龄23～73岁,平均52岁。其中胃癌5例,行胃癌根治加毕Ⅱ式胃空肠吻合术4例、胃空肠Roux-en-y吻合术1例,术后并发胰腺炎及小网膜囊内血肿1例;十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻2例,行胃窦切除加选迷切、毕I式吻合术;胃溃疡2例,行胃部分切除、毕Ⅰ式吻合术,术后并发胰腺炎1例;壶腹部癌1例,行胰十二指肠切除术(Child术式);食管下端癌1例,行食管下端癌根治、食管胃底吻合、幽门成形术。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡62例临床报告

本文报告高选迷切术治疗十二指肠溃疡62例。术后随访60例,平均术后随访8.2年(4～11),结果Visick Ⅰ级47例(78％),Ⅱ级3例(5％),Ⅲ级3例(5％),Ⅳ级7例(11.6％)。讨论指出,降酸与疗效密切相关。本组溃疡复发主要发生在术后5年以内,术后1年内最多。术前胃酸高低与术后复发无关。手术特别注意Criminal神经的切断。术后复发再手术以胃大部切除较为合理。     

老年人胃、十二指肠穿孔36例临床分析

目的：总结分析老年人胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗方法及疗效。方法：对36例老年人胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗进行回顾性分析。结果：经过6个月-4年的随访，胃、十二指肠溃疡穿孔愈合满意。结论：老年人胃、十二指肠溃疡穿孔应用单纯修补术结合术后加抑酸、三联抗幽门螺杆菌治疗，具有效果较好、手术时间短、手术风险较小等优点。     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗及疗效观察

目的 观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效,探讨基层医院的术式选择。方法 对1992年以来收治的十二指肠溃疡穿孔28例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术20例,胃大部分切除术毕-Ⅱ式4例,其中幽门旷置术1例,穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术（SV）加幽门成型术2例,高选择性迷走神经切断术（HSV）2例,对28例病人进行1～5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果 单纯性缝合修补术无死亡病人,平均手术时间46rain,平均住院时间8d,明显短于胃大部分切除术。SV和HSV加修补术（P〈0．01）,术后3～6个月的溃疡愈合率96％,术后1、3、5年溃疡复发率为10％、20％、25％,与SV和HSV中修补术相比差异无显著性（P〉0．05）,远期并发症的发生率5％,明显低于三者（P〈0．05）。溃疡病史的长短,术式选择和手术质量与溃疡复发一定的影响,而与穿孔的大小无关。结论 十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,而术后再结合正规的内科治疗,效果满意,是基层医院的最好的选择术式。     

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔26例临床分析

目的 讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及疗效.方法 总结本院26例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果.结果 单纯缝合修补22例,病灶局部切除缝合1例,胃大部切除3例.随访21例,复查胃镜溃疡愈合19例,未愈2例.结论 胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合为主,术后正规药物治疗效果满意.     

“管状胃”胃大部切除治疗十二指肠溃疡

我们自１９８８年１１月～１９９７年１２月对明确具有手术指征的十二指肠球部溃疡６５例施行了胃大部切除管状胃重建,经随访观察疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料本组共６５例,其中男５５例,女１０例,年龄２５～６６岁,平均４３岁,十二指肠球部前壁慢性溃疡４０例（其中复合溃疡６例）,十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔１４例,球部后壁溃疡５例,幽门梗阻６例,溃疡距幽门不超过１．５ｃｍ。１．２　手术方法采取上腹正中切口,入腹腔后探查,明确溃疡大小、位置,以确定能否实施该术式,然后游离胃大、小弯,大弯…     

改良高选迷走神经切断术的手术配合

我院自 1992年 2月以来对传统的高选迷切术进行了改良 ,并在术中应用吻 (缝 )合器 ,已对 82例十二指肠溃疡或溃疡穿孔者实施了手术治疗。经随访三个月至七年 ,无一例复发 ,收到满意效果。现将手术配合及体会介绍如下 :1　临床资料本文对 16例十二指肠溃疡行改良高选迷切 ,其中男性 13例 ,女性 3例 ,平均年龄 4 5岁 (2 9～ 70岁 ) ;对36例十二指肠溃疡穿孔者行改良高选迷切术加修补术 ,其中男性 35例 ,女性 1例 ,平均年龄 4 1岁 (17～ 74岁 )。2　术前准备2 .1　做好心理护理 :因病人及其家属对手术有不同程度的恐惧心理 ,要向病人及家属耐心…     

32例消化性溃疡穿孔单纯修补术加内科治疗临床分析

目的观察消化性溃疡穿孔单纯修补术后加内科治疗的观察效果。方法采用胃、十二指肠溃疡穿孔经单纯修补术后应用制酸剂、抗幽门螺杆菌等内科治疗,随访3个月至2年观察临床效果。结果 32例患者有4例2年后有反酸、嗳气症状外,其他经胃镜检查溃疡愈合良好,术后无再穿孔、幽门梗阻以及出血等并发症。结论消化性溃疡穿孔单纯修补术操作简单、安全、并发症少,术后结合严格的内科治疗效果满意,为理想术式选择。