二维超声心动图,心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对照分析

通过对１８１例拟诊冠心病患者的二维超声心动图（２－ＤＥ）、心电图（ＥＣＧ）及冠状动脉造影结果的对照分析，评价２－ＤＥ、ＥＣＧ对冠心病的诊断价值。结果示：２－ＤＥ及ＥＣＧ诊断敏感性分别为７０．１％和５９．８％（Ｐ＞０．０５），特异性为９４．６％和７５．７％（Ｐ＜０．０５）；冠脉狭窄＜７５％时敏感性分别为２８．９％和３６．８％（Ｐ＞０．０５），狭窄≥７５％时则为９２．８％和７２．４％（Ｐ＜０．０５）；对陈旧心肌梗塞患者的诊断敏感性二者均为１００％。２－ＤＥ检出病变部位，范围较ＥＣＧ所示更特异。更符合责任冠脉供血区。     

心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果差异的分析

目的：回顾性分析６０例病人冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌灌注显像（ＭＰＩ）结果不一致的资料。方法：所有 ＭＰＩ检查用Ｔｏｓｈｉｂａ ＧＣＡ－７１００Ａ／Ｄ型 ＳＰＥＣＴ仪完成。以ＣＡＧ结果示冠状动脉狭窄≥５０％为有临床意义的冠状动脉狭窄。结果：６０例中ＣＡＧ结果和ＭＰＩ结果不符合者１５例（２５％）。１５例病人平均年龄５２．７±９．５岁，男１１例，女４例。ＭＰＩ显示心肌缺血而ＣＡＧ正常者９例，其中临床诊断Ｘ综合征３例、陈旧性心肌梗塞１例、心绞痛（冠状动脉狭窄３０％～４０％）３例、高血压病２例；ＭＰＩ显示正常而ＣＡＧ有临床意义狭窄６例（狭窄５０％～６０％者６例次，累及右冠状动脉者３例次，分支狭窄者３例次，伴良好侧枝循环２例次）。结论：心肌灌注断层显像不正常而ＣＡＧ正常者，不能认为显像均为假阳性，其中有７８％的ＭＰＩ诊断与临床诊断符合；心肌显像阴性、ＣＡＧ证实狭窄≥５０％，大部分为冠状动脉远端分支狭窄和临界性冠状动脉狭窄及右冠状动脉狭窄。     

乳内动脉—冠状动脉旁路移植术31例分析

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的有效方法 ,而乳内动脉 (ＩＭＡ)是当前国际公认的最佳搭桥移植物 ,具有远期通畅率高等优点。我科１９９８年１月至２００１年５月对３１例患者施行了乳内动脉—冠状动脉旁路移植术 ,疗效满意 ,报道如下。１．１一般资料本组男２５例 ,女６例 ;年龄４９～７７岁 ,平均年龄 (６４±５)岁。近期内有急性心肌梗死３例 ,陈旧性心肌梗死２例 ,不稳定心绞痛１８例 ,稳定性心绞痛８例。曾行经皮冠状动脉内成形术 (ＰＴＣＡ)介入治疗２例。伴高血压１６例 ,糖尿病５例 ,左室壁瘤、主动脉瓣狭窄、病态窦房…     

“快通道”心脏外科麻醉—非体外循环冠状动脉搭桥术管理体会

近年来，一种全新的治疗冠心病的途径－非体外循环下冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）迅速在全国展开。该方法具有对患者损伤少，苏醒快，恢复快特点。减轻患者正常生理干扰，是实施“快通道”技术的重要基础。我院１９９９～２０００年２月共施行１６例，均取得较好有效果。现将麻醉管理体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１６例中，男１０例，女６例。年龄４８～６４岁，平均５８．８岁。心绞痛病史最短３个月，最长６年。冠状动脉造影显示：双支病变 ５例，３支病变 １１例，狭窄程度 ８０％～１００％。ＥＣＧ示：急性或陈旧性心…     

冠心病高频心电图与冠状动脉造影的对比研究

报道１２６例选择性冠状动脉造影的冠心病患者高频心电图（ＨＦＥＣＧ）的变化，结果提示：高频切迹数随冠状动脉狭窄程度的加重而增多，冠脉造影显示冠脉狭窄≤５０％者，ＨＦＮ１２导联平均数１４．１６±２．５６。冠脉狭窄５０％－７４％者ＨＦＮ平均数１８．６４±３．６３，冠脉狭窄≥７５％者ＨＦＮ平均数为２３．２１±３．２５，本文ＨＦＥＣＧ诊断冠心病的敏感性，特异性和总符合率分别为８８．４％，７８．６％和８１．０     

冠状动脉搭桥术抢救心肌梗死并严重多器官功能不全成功一例

患者男，６６岁。高血压病史２０年，高血压肾病晚期２年，心肌梗死７个月。１９９７年１１月突发持续性胸背疼痛，诊断急性前壁心肌梗死行ｒｔＰＡ溶栓治疗后，冠状动脉造影示：左主干９０％狭窄，前降支９０％狭窄，右冠开口处９５％狭窄。１９９８年４月第３次入我院...     

心电向量与心电图对陈旧性下壁心肌梗塞诊断价值的对比分析

目的　探讨心电向量图（ Ｖ Ｃ Ｇ） 、心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ） 对陈旧性下壁心肌梗塞诊断的价值。方法　对比分析８５ 例临床确诊为陈旧性下壁心肌梗塞患者的 Ｖ Ｃ Ｇ、 Ｅ Ｃ Ｇ。结果　 Ｖ Ｃ Ｇ 准确率为６７１ ％ ， Ｅ Ｃ Ｇ 准确率为３２９ ％ 。结论　对陈旧性下壁心肌梗塞的诊断中 Ｖ Ｃ Ｇ 准确率高于 Ｅ Ｃ Ｇ（ Ｐ＜００５） ，故临床工作中对陈旧性下壁心肌梗塞 Ｅ Ｃ Ｇ 诊断有疑虑时，应行 Ｖ Ｃ Ｇ 检查，有助于明确诊断。     

窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支1例

１ 临床资料 患者，男性，６０岁。因劳累后心悸，气短１０年入院。查体：ＢＰ１１０．７０ｍｍＨｇ，心率１００次／ｍｉｎ，房颤心律，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及ＧⅡ／６ｓｍ。肝不大，双下肢轻度浮肿。心脏超声示：风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。胸片示：肺淤血，左房、右室增大，心电图示；心房纤颤。血尿常规及肝肾功能未见异常。诊断：风心病：二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心功能Ⅱ～Ⅲ级。入院后行冠状动脉造影术。造影中见前降支第６段约６０％局部狭窄，回旋支未见显影，窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支。冠状动脉造…     

冠状动脉内支架治疗血管闭塞

冠状动脉内支架治疗血管闭塞李天德，杨庭树，智光，沈洪１临床资料例１，男，５６岁，因发作性胸痛３月余人院，１９９３年１２月曾在外院诊断为急性下壁心肌梗死，３月后来我院治疗。ＥＣＧ示Ｑ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｔ波低平，心前导联ＳＴ－Ｔ正常，８０％极量活动平板运...     

运动平板试验评价原发性高血压左心室肥厚患者的心脏储备功能

目的：应用运动平板试验评估原发性高血压左室肥厚患者的心功能及储备能力。方法：将运动试验后的２６例高血压患者分为阳性组１４例，阴性组１２例，分别测定ＬＶＥＦ、ＭＥＴｓ，并计算最大氧摄取量（ＶＯ＿（２ｍａｘ））；应用冠脉造影了解阳性组冠脉病变状况。采用ｔ检验处理数据。结果：（１）伴冠状动脉狭窄双支病变者，ＭＥＴｓ４．２～５．２，ＶＯ＿（２ｍａｘ）１４．２～１５．６ｍｌ·ｋｇ￣（－１）·ｍｉｎ￣（－１），ＬＶＥＦ平均４８％，均明显低于单支病变组及非冠状动脉狭窄组；（２）运动试验后阳性组收缩压及心率增加不如阴性组明显。结论：高血压左心室肥厚伴冠状动脉狭窄时心功能及储备功能明显下降，且随冠状动脉狭窄程度加重而加重，说明高血压左心室肥厚伴冠状动脉狭窄较非冠状动脉狭窄者更具有危险性。     

运动平板试验评价原发性高血压左心室肥厚患者的心脏储备功能

目的；应用产板试验评估原发性高血压左室肥厚患者的心功能及储备能力。方法；将运动一的２６例高血压患者分别阳性组１４例。阳性组１２例，分别测定ＬＶＥ、ＭＥＴｓ，并计算最大氧摄取量（ＶＯ２ｍａｘ）；应用冠脉造影也解阳性组冠脉病变状况。采用ｔ检验处理数据。结果：（１）伴冠状动脉狭窄双支病变者，ＭＥＴｓ４．２－５．２，ＶＯ２ｍｚｘ１４．２－１５．６ｍｌ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１，ＬＶＥＦ平均４８％，均明显低     

血液稀释对急性心肌梗塞兔循环功能及心肌应激性的影响

取家兔１６只，冠状动脉左室支结扎后均分为血液稀释组（ＨＤ）和正常红细胞压积（Ｈｃｔ）组（ＮＧ）。另取兔８只仅行开胸手术作为对照组（ＣＧ）。观察血液稀释对心肌梗塞兔循环。肾上腺素诱发室性心律失常剂量（Ｅ／Ｖ）及梗塞区大小的影响。结果Ｈｃｔ：ＨＤ３１．３±２．７％，ＮＧ３８．１±２．６２％，ＣＧ３９．１±１．６％。冠状动脉结扎后至半小时内三组ＨＲ，ＭＡＰ，ＣＶＰ及心肌耗氧量均明显增加。ＨＤ的增加达１ｈ（Ｐ＜０．０５）。（ＥＩＶ：ＣＯ２３．３±４．５μｇ·ｋｇ－１，ＨＤ１８．０±２．９５μｇ·ｋｇ－１（Ｐ＞０．０５），ＮＧ，６．８６±１．７μｇ·ｋｇ－１，差异显著（Ｐ＜０．０５）。心肌梗塞区占全心重ＨＤ为６．４％，ＮＧ８．１％。（Ｐ＞０．０５）。证实血液稀释有提高心肌应激性，成少室性心律失常，改善心肌微循环和减小梗塞范围的功效。     

法乐四联症的二维及彩色多普勒超声诊断

应用二维超声心动图（２ＤＥ）和彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）诊断法乐四联症４５例。结果显示，所有病例均有不同程度的肺动脉口狭窄、室间隔缺损及主动脉增宽。主动脉骑跨者４１例（９１；１％），右室壁增厚者２８例（６２．２％），右室扩大者３０例（６６．７％），右房扩大者１０例（２２．２％），ＣＤＦＩ可检出收缩期来自左、右心室的红蓝双色血流在主动脉根部汇合进入升主动脉，在肺动脉口狭窄部位可见一五彩相间的射流束。应用２ＤＥ及ＣＤＦＩ诊断法乐四联症是目前比较简便、可靠而实用的检查方法。     

心肌梗死与非心肌梗死冠状动脉硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄程度的对比及与心电图的关系

［目的］探讨冠状动脉硬化性心脏病心肌梗死与非心肌梗死之间冠状动脉狭窄的差异,了解冠 状动脉狭窄与相应心电图变化之间的关系［方法］选用选择性冠状动脉造影证实冠状动脉不同程度狭 窄的 ４７例冠状动脉硬化性心脏病患者,分为陈旧性心肌梗死组、急性心肌梗死组、非心肌梗死组,比较 各组血管狭窄程度,观察单、双、３支病变的分布情况,组间差异均采用两率差别的显著性检验－Ｕ检 验冠状动脉狭窄程度与心电图变化之间的关系用数量的比例来表达．［结果］陈旧性心肌梗死组、急性 心肌梗死组、非心肌梗死组各组重度以上的冠状动脉狭窄各占 ７６％, ６８％, ６８％,各组间无显著性差异． 急性心肌梗死组与非心肌梗死组以非心肌梗 病变所占比重相对较高,陈旧性心肌梗死组以多支病变所占比 重相对较高．［结论］单支病变几乎是左前降支,左前降支相对应的胸前导联（Ｖ１－６）对冠状动脉病变的显 现率相对较高,与冠状动脉狭窄程度呈正相关,其余导联对冠状动脉病变的显现率相对较低,与狭窄程 度之间无规律性关系．     

儿童急性心肌梗塞1例

儿童急性心肌梗塞１例侯加平许美华病儿，女，１０岁。因情绪忧虑、烦躁多汗１０ｄ，晕厥、口唇青紫、神志不清２ｍｉｎ入院。病儿既往健康。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ５８次／ｍｉｎ，面色苍白，第一心音低钝。ＥＣＧ示交界性逸搏心律，房率１２５次／ｍｉｎ，室率４９次／...     

心律平致扭转型室性心动过速1例

心律平致扭转型室性心动过速１例董芝欣，马瑞欣，聂晶，逢春霞（青岛医学院附属医院）关键词心动过速，心律平病人，男，６２岁。因心慌、胸闷１年，加重伴脉搏不规律１周入院。查体：心率７６次／ｍｉｎ，可闻及频繁早搏，＞１０次／ｍｉｎ，ＥＣＧ及ＤＣＧ示频繁室性早...     

急性重复前脑缺血再灌注对大脑皮层电图的影响

目的：探讨急性重复前脑缺血与缺血耐受的关系。方法：采用Ｐｕｌｓｉｎｅｌｉ四血管闭塞法略加改良制成大鼠前脑缺血再灌注模型观察脑缺血及再灌注期的ＥＣｏＧ及ＥＣＧ变化。结果：重复２．５ｍｉｎ短暂缺血，随次数的增多，ＥＣＧ复灌１０ｍｉｎ时的恢复渐降低，１，２，３次分别为（７８．８±１６．０）％，（５３．２±１８．１）％，（３２．８±２５．６）％，差异显著。多次缺血再灌注组与单次持续缺血再灌注组比较，ＥＣＯＧ的恢复在１０，２０，３０，４０ｍｉｎ时波幅较低。整个试验过程中，ＥＣＧ变化较小。结论：急性短暂缺血不能诱导缺血耐受，更可能造成累加性损害。     

冠状动脉搭桥术围手术期护理

冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）是采取患者自体大隐静脉或乳内动脉在阻塞的冠状动脉远端和升主动脉之间作主动脉－冠状动脉旁路移植，其完全再血管化率达９８％～９９％。本院１９９７年６月至１９９８年６月手术治疗１０例，效果满意。１临床资料本组１０例，男８例，女２例...     

拔气管导管诱发心源性哮喘一例

拔气管导管诱发心源性哮喘一例本院附院麻醉科林莉荔，金钟患者，男，６７岁．因左颈部转移性肿块，施行肿块切除及颈清扫术．术前检查ＢＰ１６．５／１１Ｋｐａ、ＨＲ８４次／ｍｉｎ、Ｒ２０次／ｍｉｎ．一年前曾患心肌梗塞；ＥＣＧ提示陈旧性高侧壁心肌梗塞、房颤、慢性...     

冠状动脉右室瘘的诊治（附2例报告）

先天性冠状动脉右室瘘是一种临床罕见的先天性心脏畸形 ,临床症状不典型,易漏诊或误诊。１临床资料２例７岁和４岁男性患儿 ,均生后４０ｄ发现心脏杂音 ,易患呼吸道感染 ,生长发育欠佳。检查 :７岁患儿血压１２／６ｋＰａ ,无周围血管征。胸骨左缘３～４肋间３～４／６级全收缩期杂音伴震颤 ,肺动脉第２音亢进。ＥＫＧ示窦性心律 ,电轴不偏。胸片显示Ｃ／Ｔ＝０．５４ ,肺血增多,主动脉结不大 ,肺动脉段饱满。ＵＣＧ可见左心增大 ,室间隔肌部连续性中断及过隔血流 ,径线为８．２９、５．４１、７．２９ｍｍ ,临床诊断先天性室间隔缺损 (肌…