老年人胆道手术的护理体会

随着生活水平的提高，６０岁以上的老年人群中胆石病的发生率高达３０％以上，并随着年龄的增长而有所增加的趋势，且起病急骤，症状不典型，常伴有其它老年性疾病。因此，对老年人术后的护理应更为重视。１临床资料本院于１９９４年至２００１年共收住４２例，男性２３例，女性１９例；年龄在６０～８２岁；腹痛黄疸伴发热２９例，胆道蛔虫２例，B超示胆道结石２０例，胆汁性胰腺炎２例。１．１术前准备１．１．１密切观察病情变化：老年人起病急骤，病情变化快，临床症状模糊，且急诊病人多合并有胆囊颈结石嵌顿、胆囊积液以及胆总管结石…     

老年胆道手术的麻醉处理

为掌握老年胆道手术麻醉的规律,本文结合老年人病理生理特点,对麻醉的有关问题予以讨论。一般资料本组106例均为60岁以上的老年患者,最大为86岁,其中男44例,女62例。术前并发高血压(20/14.7kPa即150/110mmHg以上)及冠心病19例,心电图显示异型波形者44例(表1),老慢支、肺气肿30例,糖尿病4例,肝功能明显损害者15例,休克32例。其中     

老年人胆道再次手术38例

目的探讨老年人胆道再次手术的术前评估及处理策略。方法回顾性分析我院2005年7月至2008年4月收治的38例老年人胆道再次手术病人的临床资料。结果再次手术时间为1．5～9h,平均（4．2±2．2）h;术中输血8例,输血量为400-1000ml,平均（395±286）ml;住院时间为8--38d,平均（18．0±9．7）d。无围手术期死亡,未发生严重的并发症。结论严格掌握手术适应证,充分做好术前准备和评估,强调再次手术的处理原则,老年胆道再次手术是可以安全实施的。     

2351例胆道手术麻醉处理

我院1988～1996年共完成胆道手术麻醉2351例，现将结果总结报告如下：1临床资料1．1一般资料本组胆道手术共2351例，其中单纯胆囊切除术882例，胆道手术（含胆管切开取石，胆肠内引流，“产型管外引流）1469例。男性831例，女性1520例。年龄3～86岁，其中小儿6例，3例为先天性胆总管囊肿，1例为化脓性胆管炎，胆囊穿孔，2例硬化性胆管炎。1．2麻醉方法连续硬膜外神经阻滞（连硬）2332例，于TS一“9或Tg—10间隙穿刺置管，麻药用为1．6％利多卡因加O．2％地卡因（含1：20万肾上腺素）混合液为连硬阻滞药，普鲁卡因试验阳性病例采用0．375％…     

右肺全切除·冠状动脉旁路同时手术的麻醉经验

本文就有冠脉病变的肺癌患者的右肺全切除和冠脉重建同时手术的麻醉经验报告如下: 患者,男、60岁,因肺部异常阴影住院,诊断为右上肺S_(?)区域扁平上皮癌,7年前患过下壁心肌梗塞,1年前因胃癌行过胃次全切术。查体:身长154cm,体重50kg,血压104/50mmHg,脉搏72次/     

合并冠心病的老年人的胆道手术问题

本文通过总结１８１例合并冠心病的老年人的胆道外科手术，批出老年人心血管系统有着特殊的解剖生理变化，而胆道疾患与心血管疾患在临床表现上有某些相似之处，因此在临床工作中应明确两者之间的关系，重视冠心病病人的手术问题，牢固掌握适应证，使他们安全渡过手术期，降低手术死亡率。     

1656例老年人手术麻醉分析

目的:探讨老年病人麻醉问题和并存病的处理.方法:回顾性总结1656例老年病人的麻醉资料,分析术前并存病、麻醉方法和一些应注意的问题.结果:1170例(70.6%)有一种并存病,391例(23.6%)并存有两种或两种以上并存病.1 569例(94.75%)实施椎管内麻醉,87例(5.25%)实施气管内麻醉.无1例出现麻醉意外.结论:有并存病的老年病人并非麻醉的禁忌证,只要术前正确评估患者的各脏器功能,积极处理并存病,选择适当的麻醉方法,就可确保老年病人安全渡过围术期.     

老年人开胸手术麻醉管理进展

背景 老年患者心、肺等脏器伴有不同程度功能衰减,开胸手术时易出现呼吸、循环方面的问题,大大增加了手术、麻醉的复杂性和危险性. 目的 就老年胸科手术麻醉的新进展进行综述,以提高老年胸科手术麻醉质量. 内容 麻醉前应评估心肺系统功能状况、制定个体化麻醉方案;建议采用吸入全身麻醉或联合硬膜外阻滞;术中单肺通气时应采用保护性通气策略和肺复张技术,根据目标导向液体治疗原则管理循环;术后给予充分镇痛. 趋向 对老年胸科手术患者,完善的围手术期管理有助于改善其术后转归.     

老年人电视胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术(VATS)创伤小、恢复快、使用日渐增加.我院从1995年以来,共收治老年患者VATS 58例,取得了满意的效果.现将麻醉处理报告如下.     

全麻复合硬膜外麻醉用于老年胆道手术

老年人存在或潜在重要脏器功能不全,手术耐受力差,围术期合并症多,胆道手术患者肝功能降低,导致麻醉药代谢缓慢,这些因素使得老年患者胆道手术的麻醉变得相对困难。我院自1994年至1999年老年患者胆道手术应用全麻复合硬膜外麻醉112例,取得良好的效果,现总结如下。1　临床资料　　1.1　一般资料　本组共112例,男54例,女58例;年龄65～85岁,平均69岁。ASA～级;手术包括单纯胆囊切除术46例,胆囊切除加胆总管探查术66例;其中急诊手术28例,择期手术84例。术前合并高血压28例,心电图异常44例(表现为窦缓4例、房室传导阻滞2例、左室高电压20例、ST…     

老年人胆道再次手术的术前评估及处理

随着社会老龄化趋势日益明显,老年胆道再次手术患者也逐渐增多.老年患者的特点和胆道再次手术的特殊性,使老年胆道再次手术风险很高,全面的术前评估和相关治疗策略的制定显得尤为重要.本文回顾性分析我院2005年1月至2010年12月65 ～86岁年龄段的老年胆道再次手术,探讨老年胆道再次手术患者术前风险评估及相关处理策略.     

胆道手术的麻醉(附872例)

<正> 我院自1994～1999年共施行胆道手术872例,现总结如下。 1 临床资料 本组872例,男290例,女582例,年龄25～76岁。60岁以上者占56％。其中合并高血压,冠心病24％,慢性支气管炎,肺气肿13％,糖尿病2.4％,感染中毒性休克4.8％。手术种类包括急性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆囊坏疽、胆囊穿刺,阻塞性黄疸等,急诊手术者占28％。麻醉前给予阿托品0.3mg-0.5mg,安定5mg-10mg。麻醉方法及术中异常情况见表l。     

高龄冠心病病人急诊胆道手术的麻醉处理

本文对20例80岁以上高龄冠心病病人急诊胆道手术的麻醉处理总结如下。     

老年人中上腹部急诊手术的麻醉处理

目的 探讨对中上腹部急诊手术老年患者的麻醉处理。方法 对76例65岁以上老年患者行中上腹部急诊手术的麻醉处理进行回顾性分析。结果 39例ASAⅠ-Ⅱ级、手术简单、历时较短的患者多选择硬膜外麻醉;37例ASAⅢ-Ⅳ级、手术复杂、历时较长患者多选择全麻。两组麻醉过程均有不同程度的循环紊乱,其中全麻组术中血压下降程度较轻,术后基本恢复至术前水平;而硬膜外组术前及术后血压下降明显,超过术前血压的30％(P<0.01)。两组术中和术后SpO_2均较术前明显改善(P<0.01)。结论 中上腹部急诊手术的老年患者选择全身麻醉对循环的影响较小。另外,应重视术前准备,加强术中监测,积极维持循环呼吸功能稳定,减少或避免内脏循环低灌注状态,以预防术中及术后多器官功能衰竭的出现。     

老年人胆道疾病

本文探讨老年胆道疾病的特点,分析其死亡原因,并提出手术治疗的适应证。     

胆道手术的麻醉处理与有关问题的探讨

我院自1984年1月至1989年10月于连续硬膜外阻滞下行胆道手术162例,现将处理经验和有关问题分析探讨如下。临床资料一、一般资料 162例中,男38例,女124例。年龄24～80岁,平均53.74岁。急诊手术41例,择期手术121例。ASA分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级77例,Ⅲ级37例,