1例经腹会阴联合直肠癌根治术后会阴部切口感染伴急迫性尿失禁患者的护理

<正>直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌占70%～80%^[1-2],经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是治疗低位直肠癌的有效手段^[3]。Miles手术为污染手术,术中会阴部皮肤强行缝合、术后骶前间隙有较多渗液,易导致会阴部切口感染^[4]。此外,Miles手术方式需大范围清扫盆腔内淋巴结及广泛切除直肠系膜,     

低位直肠癌Miles术后会阴部复发23例临床分析

目的　探讨低位直肠癌Miles术后会阴部复发原因及预防。方法　分析 10 8例低位直肠癌行Miles术后 ,其中复发 2 3例。结果　术后复发的 2 3例中DukesC期 15例 ,病理分型 ,腺癌 18例 ,未分化癌 5例。结论　癌旁组织及淋巴组织 ,清扫不彻底 ,是低位直肠癌Miles术后会阴部复发的主要原因。     

低位直肠癌Miles手术会阴部切口一期缝合处理的探讨

目的　探讨低位直肠癌Miles术中会阴部切除的范围 ,以利于其切口一期愈合。方法　结合国内外文献及我院 4 6例低位直肠癌Miles术中会阴部切除及其切口一期缝合的经验 ,分析会阴部切除的范围。结果　 4 6例低位直肠癌患者 ,会阴部切除范围均在距齿状线 2 .0～ 2 .5cm以内 ,会阴部切口一期愈合 4 5例 ,占 97.83% ;会阴部及盆腔局部复发共 4例 ,局部复发率 9.5 2 %。结论　低位直肠癌Miles术中会阴部切除的合理范围应以距齿状线 2 .5cm最为适宜     

1例老年造口旁疝患者行腹腔镜修补术的护理体会

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,Miles术是治疗低位结直肠癌的根治性手术,而造口旁疝是Miles术后最常见的晚期并发症之一,发生率高达30％～50％,     

保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效

目的探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效。方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况。结果保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义,P<0.05;而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义,P>0.05。保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异均无统计学意义,P>0.05。结论保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与Miles手术并无差异。     

低位直肠癌保肛手术的回顾和思考

低位直肠癌通常是指距齿状线 5 cm以内的直肠癌 ,对于这个部位的直肠癌 ,传统的手术方式是腹会阴联合切除术 ( Miles术 )。近 2 0年来 ,国内外临床外科界和临床病理学界对于低位直肠癌的保肛术式给予极大的关注。经过大量的临床病理学研究和大宗的随机对照临床资料的远期观察的结果 ,现在已经明确了两个观点 :1直肠癌远端的切除长度>2 cm就已经足够 ,这一点已形成共识 ,再无争论之必要 ;2符合保肛手术适应证的低位直肠癌不会因为施行 Miles术而增加其 5年生存率。换言之 ,只要手术适应证掌握恰当 ,保肛手术抑或 Miles术并不是低位直肠癌远…     

保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床观察

目的探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效。方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况。结果保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义(P>0.05)。保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与miles手术并无差异。     

腔镜与开腹低位直肠癌Miles术的对比研究

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌Miles术的临床效果及应用价值.方法:回顾分析120例低位直肠癌Miles术患者的临床资料,其中腹腔镜组50例,遵循全直肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌Miles术;开腹组70例,行常规开腹手术.对比两组患者围手术期情况、淋巴结清扫数量、住院时间等指标.结果:两组标本直肠系膜均完整,腹腔镜组...     

Miles术后造口旁疝腹腔镜下补片修补术的临床应用

<正>Miles术是治疗中低位直肠癌和肛管癌的标准术式,但术后发生造口旁疝会严重影响病人的生活质量。Miles术后造口旁疝的发生率早期约为1%,晚期则高达10%～50%[1],严     

保肛手术治疗低位直肠癌46例临床分析

为观察保肛手术治疗低位直肠癌的疗效及患者术后生活质量,回顾性分析行保肛手术与传统Miles术治疗的低位直肠癌患者的临床资料,其中行保肛手术46例（保肛组）,行传统Miles术14例（Miles组）,观察两组患者平均手术时间、术中出血量等指标;术后随访36个月,观察患者术后生存率、复发率和生活质量评分。结果显示,两组患者在平均手术时间、术中出血量、术后复发率和生存率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但保肛组在生活质量方面显著高于Miles组（P〈0．05）。结果表明,在严格掌握手术适应症的前提下,治疗低位直肠癌行保肛手术可行。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,在直肠癌中低位直肠癌约占2/3.手术切除仍是治疗直肠癌最主要的手段.近年来,随着手术技术的改进、吻合器等手术器械及术前新辅助治疗的应用,低位直肠癌保肛手术已成为首选的术式,约占直肠癌外科手术的70%.然而据报道低位直肠癌保肛术后吻合口漏仍高达10%～20%[1].     

低位直肠癌的手术治疗：附206例分析

目的　探讨低位直肠癌的术式选择及保肛手术的治疗效果。方法　回顾性分析 2 0 6例低位直肠癌病例的临床资料。结果　 2 0 6例中行Miles手术 61例 ,各种保肛手术 14 5例。 14 5例保肛手术中术后发生吻合口瘘 16例 ( 11.0 % ,16/ 14 5 ) ,肛门狭窄 13例 ( 9.0 % ,13 / 14 5 )。无手术死亡。术后 5年生存率Miles手术为 62 .3 % ,保肛手术为 67.2 % (P >0 .0 5 )。结论　低位直肠癌的治疗可根据患者情况选用保肛手术或Miles手术。在保证根治的情况下 ,应尽可能选用保肛术。     

低位直肠癌低位前切除的合理性和可行性(摘要)

低位直肠癌行保肛手术的比例日益增多,但其合理性和可行性却仍有不少争议。近5年来,作者对16例低位直肠癌施行低位、超低位Dixon术各8例。12例已随访1年以上,其中7例已随访3年以上,排便功能基本良好,复发1例,复发率6.25%。结果表明,低位直肠癌施行低位、超低位Dixon术是合理的、可行的。作者认为,只要病例选择适当,注重手术技巧并恰当运用吻合器,以及辅以必要的综合治疗,低位、超低位Dixon术治疗低位直肠癌,其根治性及生存质量均优于Miles术;其可行性也不亚于Miles术。     

低位直肠癌保肛术与Miles术的远期疗效比较

目的 :比较低位直肠癌保肛术与 Miles术远期疗效。方法 :对 1994～ 1995年 71例距肛缘 5～ 7cm的低位直肠癌进行回顾性分析。其中保肛手术组 34例 ,Miles术组 37例。结果 :保肛组 2年局部复发 3例 (3/34) ,2、 5年生存率分别为 82 .4%及 6 1.8% ,Miles组局部复发 4例 (4/37) ,2、 5年生存率分别为 81.1%及 5 6 .8% ,两组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :对距肛缘 5～ 7cm低位直肠癌可行保肛手术 ,提高生存质量。     

低位直肠癌局部切除的技术和疗效

本文介绍了低位直肠癌局部切除指征、术前分期、操作要点和关键技术。根据目前的回顾性和前瞻性研究结果,分析低位直肠癌局部切除术与常规Miles切除术的疗效,结果显示低位直肠癌局部切除术后癌肿的复发率与常规Miles切除术的复发率相似.但术后的并发症和生活质量却高与常规的腹会阴联合切除术。     

12例腹腔镜直肠癌Miles手术围手术期护理体会

随着微创技术的不断发展,尤其是引入超声刀后,腹腔镜结直肠癌根治术被证明是一种安全的手术方式[1].腹腔镜Miles手术在术中出血、术后肠道功能恢复、术后住院时间等方面均优于传统开腹手术,已得到广泛认同[2].2007年7月至2008年6月我院完成腹腔镜直肠癌切除术12例,并给予针对性的护理措施,患者术后恢复良好,现将护理体会报道如下.     

腹腔镜直肠癌根治术（Miles）与腹会阴联合直肠癌切除术的术后护理比较

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤中排第四位,并有逐年上升的趋势。我国直肠癌比结肠癌发病率要高0．5～1倍,其中低位直肠癌占直肠癌的75％：2000～2010年我院收治的结肠癌患者中也以低位直肠癌居多。Miles术式是低位直肠癌患者的标准术式,因手术时间长、创伤大,术后护理非常重要。     

低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌临床效果比较

目的比较在低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床效果。方法通过随机的方法将2010年7月至2017年12月在本院确诊为低位直肠癌的患者80例随机分为保肛手术组和Miles手术组,每组各40例,保肛手术组采取保肛手术,Miles手术组采取Miles手术。分析比较不同手术方式后患者的术后情况、并发症情况和患者术后生存质量。结果经研究发现,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),保肛手术组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症等指标均低于对照组,与Miles手术组比较,差异有统计学意义(P0.05)。保肛手术组术后生存质量评价高于Miles手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保肛手术对于治疗低位直肠癌患者具有更好的疗效,不良反应发生率低,患者术后恢复时间短,值得在临床上推广应用。     

双套管负压引流在直肠癌Miles术的临床应用

目的评价双套管负压引流技术促进低位直肠癌Miles术后骶前会阴部创口愈合的疗效。方法选取本院在2009年1月至2019年1月间低位直肠癌行Miles手术患者共25例,术中预先于会阴部骶前放置双套管,术后采用负压引流技术引流。结果发现使用双套管负压引流技术病人会阴部均未出现创面感染、不愈合至二次手术情况,拔管时间明显短于普通引流管的拔管时间。结论直肠癌Miles术患者应用双套管负压引流技术,可以减少住院时间,增加患者舒适度。     

直肠拖出肛门外切除术治疗超低位直肠肿瘤15例报告

传统的观点认为低位直肠癌需行Miles手术,随着低位直肠癌远端肠管切除2 cm安全距离的认识、全直肠系膜切除术和吻合器技术的应用,对于低位直肠癌,直肠低位前切除术已成为主流术式。而部分直肠肿瘤距肛缘4～6 cm或肥胖、盆腔狭窄,无法经腹手术完成远端直肠的关闭、切割及直肠、