电视纤维喉镜诊治疑难性咽部异物

咽部异物大多数可直接钳取或在间接喉镜下钳取,但临床常遇到一些特殊病例,采用上述方法取出困难.我科2003年7月～2005年12月,在电视纤维喉镜下诊治疑难性咽部异物71例,取得较好效果,现报道如下.     

70°鼻内镜下取出喉咽异物的治疗体会

喉咽部异物比较常见,尤以沿海地区,几乎每天都有喉咽部鱼刺类异物发生.我院自2005年1月至2007年2月对可疑的喉咽部异物行70°鼻内镜检查,对确诊的121例患者采用70°鼻内镜引导下取出喉咽部异物,均取得良好的效果.     

颈部异物分析

1资料与方法 选择我科2002年8月～2010年11月收治的颈部异物患者17例,男9例,女8例,年龄2～86岁,就诊时间24 h至5年。颈部开放性外伤伴异物8例,口腔损伤伴异物2例,咽部损伤伴异物7例。异物性质：金属异物5例,木制物6例,鱼刺6例。主要临床表现及体征：局部疼痛17例伴1例活动性出血,4例合并周围组织感染,4例伴发音困难,2例有皮下气肿,1例I度呼吸困难,8例吞咽疼痛。     

幼儿咽部异物2个月以上2例

例1女,1岁4个月,主诉喘鸣.患儿于1993年11月18日刷牙中摔倒,因未发现牙刷头部而急诊,未见异物.19日发热39℃,就诊于某儿科,诊断脱水和上气道炎,住院治疗1周,行胃造影检查未见异常.出院后吞咽固体食物困难.持续喘鸣、口臭、微热.1994年1月10日喘鸣加重.1月17日就诊耳鼻咽喉科,内视镜检查发现咽部异物.x线上咽部高压摄影所见,中咽部至下咽部后壁异常阴影.内视镜所见,咽后壁露出牙刷毛端,未见创窝.于1月18日全麻下,行咽部异物摘除术.摘出异物为长约20mm牙刷头部,与柄断端吻合.术后经鼻插入胃管,行营养管理,22日开始经口摄食,24日出院.     

咽部恶性淋巴瘤误诊

咽部恶性淋巴瘤多发生在鼻咽、扁桃体,喉咽部较少见,其临床表现特殊,易造成误诊误治。我科曾收住2例报道如下。1临床资料例1,男性,40岁,农民,因咽部不适、吞咽困难5个月,于2008年10月入院。入院前患者多次在外院诊治,分别诊断为急、慢性咽炎,曾用多种抗生素及中药治疗,每次治疗后症状可缓解。否认异物史。入院检查:右     

棉球擦试法检查咽部异物

咽部异物特别是残留于咽腔粘膜表面较小的鱼刺,常规检查有相当一部分不易发现.笔者对11例常规检查未能发现的咽部异物,采用棉球擦拭法寻找异物成功,介绍如下.     

颈部异物漏诊1例

1 临床资料 患者,男,36岁.1个月前进食不慎咽部被鱼刺卡住,右侧有咽痛、异物感,反复用食物吞咽后症状无明显缓解,随即就诊于当地医院耳鼻咽喉科,未查见异物,无特殊处理,数天后症状逐渐消失.     

116例经鼻电子喉镜咽部异物取出的临床体会

咽部异物是耳鼻喉科门诊常见病,大部分咽部异物经过常规的检查和治疗都能取出,少部分隐蔽性异物或因患者各种原因无法配合者,需经电子喉镜下查找并取出. 1 资料与方法 1.1 临床资料2009年1月至2012年1月在我科门诊经鼻电子喉镜下取出咽部异物的患者116例,其中男49例,女67例,12 ～ 83岁.异物位于舌根31例,扁桃体下极14例,会厌谷32例,咽侧壁20例,梨状窝17例,鼻咽部2例.113例为鱼刺,2例为竹签,1例为金属球丝.     

应用纤维喉镜诊治喉咽异物

目的探讨喉咽部隐匿性、细小异物的治疗方法.方法对21例异物史明确,常规方法无法窥及或取出困难的患者行纤维喉镜检查.结果21例均一次发现异物并钳取成功.结论纤维喉镜诊治喉咽部隐匿性及可疑异物创伤小,成功率高.     

咽部丝线异物1例

咽部异物临床多见，但本人诊治1例咽部丝线异物患者，较为少见，现报告如下。患者，女性，门岁，1998年9月18日下午来诊，主诉中午进食粉丝后有异物留于喉咽部，无疼痛，异物感明显。查体：口咽部未见异常，间接喉镜下可见自舌报至喉咽部有一白色粉丝样软性异物，下端窥不清，遂在间接喉镜下予钳出，患者症状消失，检查异物为10cm长粉丝样物，冲洗表面粉浆，其中为细纤维丝。咽部丝线异物1例@王珏$中国长城铝业公司总医院!郑州450041     

咽部异物的寻找

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急诊。我科1986年至1989年夜间急诊1334例次,其中以咽部异物就诊的243例次,占18％。243例次中,219例次取出异物,24例次未找到异物。在临床实践中我们体会到,病人一般都能正确指出异物存在的部位,大部分病人能在颈外指出异物所在的平面。这些咽部异物多数容易发现和取出,但亦有些异物,如鱼刺,因病人用饭团或蔬菜反复吞咽,致使异物深深刺入组织或进入隐蔽的地方,不易寻找。遇到这种情况,我们的处理方法是:     

纤维内窥镜下钳取咽部异物

许多锐利的异物特别是鱼骨,常常嵌顿在口咽或喉咽部。高位的口咽部异物用异物钳经口容易取出,而低位的口咽和喉咽部异物钳取则比较困难。作者报道了采用带有活检管的可曲性支气管钳取咽部异物10例,全部成功。具体方法:用0.5％新福林和4％利     

纤维喉镜下用间接喉钳异物取出的体会

喉咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症.多采用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行异物取出术;上述方法均各有不足之处.我科自1997年5月～2001年12月对取出较困难的咽喉异物病例,采用日产Olympus ENF-T3型纤维喉镜下间接喉钳异物取出术,获得了较好的效果,报告如下.     

咽异物迁移所致颈部包块的诊治

咽部异特常见,诊治较容易.但少数病例由咽部迁移他处,常引起漏诊,造成患者痛苦及治疗延误.现将咽部异物迁移导致颈部包块的2例报道如下.     

小儿咽部异物长期误诊1例

我院收治一例存留达5年之久的小儿下咽部金属异物,实属罕见,为引起临床重视,特报道如下。患儿,刘XX,男,6岁,咽部不适来院就诊,门诊以下咽部异物于1997年4月24日收住院,入院后查体：咽部轻度充血,扁桃体巨”肿大,轻度充血,无脓性分泌物,压舌报后发现右侧扁桃体下极下方Icm处,有一金属异物外露。长约Icm左右,颈部X线透视,见右侧咽部有直径3crn的不规则的环形金属异物。在局麻下行异物取出术,术中见右侧扁桃体下极下方Icm处右咽侧索处暴露一金属异物,长约Icrn左右。拨动金属异物见右扁桃体上极粘膜处相应活动,考虑为一开…     

小儿咽部鱼骨异物55例诊疗体会

小儿咽部鱼骨异物为急症,由于年龄、个体因素常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难,与成人相比治疗难度明显增加,若处理不当可引起食管异物、喉异物等并发症。从1997年1月～2001年9月间,本人诊治小儿咽部鱼刺55例,采用不同的方法均取出异物,无并发症发生,现将有关体会报告如下。     

视频电子喉镜诊断及取出咽异物的体会

咽部异物为耳鼻咽喉科常见疾病之一,口咽或喉咽异物占耳鼻咽喉科急诊的1/2～1/3。咽部异物的滞留通常由于进食鱼类或带骨的肉类食物时没有及时分辨吐出刺和骨的碎片误咽造成。咽部黏膜感觉神经丰富,非常细小的异物就会引起吞咽     

短期内颈部迁移性鱼刺异物8例的临床诊治经验

目的 探讨短期内颈部迁移性鱼刺异物的临床特点、诊断及治疗策略。方法 回顾2016年2月～2023年2月在天门市第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的8例短期颈部迁移性鱼刺异物患者的临床资料,总结其治疗情况。结果 7例鱼刺成功取出,其中2例咽后间隙鱼刺经口入路黏膜切开取出,1例咽后壁黏膜下鱼刺在彩超定位下经口入路黏膜切开顺利取出,4例下咽及颈段食管腔外鱼刺经颈部切开取出,术后均无并发症。1例食管前壁内细小鱼刺颈部切开手术未成功取出,但随访至今近1年无不适。结论 有鱼刺异物摄入史,内镜检查阴性,但颈部疼痛症状持续存在的患者,须高度警惕异物可能在短期内迁移至咽部及食管腔外组织内。根据异物位置及与周围组织关系,选择合理的手术入路,术前术中利用彩超辅助定位可提高手术成功率。食管壁内较小鱼刺异物,应谨慎选择手术治疗,亦可保守观察。     

幼儿咽部异物2个月以上2例

例 １女,１岁 ４个月．主诉喘鸣。患儿于 １９９３年 １１月１８日刷牙中摔倒,因未发现牙刷头部而急诊,未见异物。１９日发热 ３９ ℃,就诊于某儿科,诊断脱水和上气道炎,住院治疗１周,行胃造影检查未见异常。出院后吞咽固体食物困难。持续喘鸣、口臭、微热。１９９４年１月１０日喘鸣加重。１月１７日就诊耳鼻咽喉科,内视镜检查发现咽部异物。Ｘ线上咽部高压摄影所见,中咽部至下咽部后壁异常阴影。内视镜所见．咽后壁露出牙刷毛端,未见创窝。于１月１８日全麻下,行咽部异物摘除术。摘出异物为长约２０ｍｍ牙刷头部,与柄断端吻合…     

误食金属缝针贯穿食管致声带异物1例

1 临床资料 患者女,62岁。12天前早餐进食时误吞异物后感咽部疼痛,吞咽困难,伴有轻度呛咳,无呼吸困难。在当地诊所经抗炎治疗症状缓解,未予重视。2天后吞咽困难加重,只能进食少许流质饮食,且伴有明显声音嘶哑,急诊来我院就诊,以食管异物穿通伤于2002-05-29收入院。检查:全身情况可,X