重症肌无力病人行胸腺切除术护理

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,药物治疗和血清交换法治疗效果不佳,近年来行胸腺切除术治疗重症肌力得到了较快的发展。我科自1966—1989年采用胸腺切除术治疗重症肌无力病人42例。现将护理体会总结如下。一、临床资料本组42例中男16例,女26例,男女之比为1∶1.6,年龄最小者2岁,最大者64岁。按Monden改良的Dssrman分型,重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型,轻度累及全身者为ⅡA型,严重累及金身者为ⅡB型,急性暴发者为Ⅲ型。本组Ⅰ型9例,ⅡA型10例,ⅡB型16例,Ⅲ型7例。本组病期最短者1个月,最长者15年,平均为1年8个月。术前全部病人都进行了胸部X线正侧位拍片检查,发现有胸     

胸腺切除术治疗小儿重症肌无力34例报告

重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,胸腺切除术治疗重症肌无力可以取得较好的疗效 ,小儿重症肌无力是否采用外科手术治疗还有较大争议。我科 1994年～ 1999年 7月间 ,对 34例重症肌无力患儿施行胸腺切除术 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 3 5～ 14岁 ,平均 9 4岁 ;病程 3个月～ 6年 ,平均 2 7个月。全部患者均经腾喜龙试验明确诊断 ,按改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ标准分型 ,Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 2 4例 ,ⅡＡ型 (轻度累…     

胸腺清扫术治疗重症肌无力

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。我们1988年1月～1996年12月,采用根治性胸腺切除术治疗各型重症肌无力病人31例,其中并发胸腺瘤16例,效果较好分析如下。1对象和方法1．1对象本组男12例,女19例;年龄11～20岁3例,21～30岁5例,31～40岁6例,41～50岁12例,51～60岁2例,61～70岁2例,＞71岁1例。按Monden改良的Osserman分型[1]：重症肌无力仅限于眼肌者为1型5例,其中胸腺瘤2例,非胸腺瘤3例;轻度累及全身者为la型12例,其中胸腺瘤和非胸腺瘤各6例;严重累及全身者为fo型10例,其中胸腺瘤4例,非胸腺癌6例;急性爆发者为巨型4例,其…     

重症肌无力31例治疗体会

198 2年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,作者采用扩大胸腺切除术治疗重症肌无力 31例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例中男 13例 ,女 18例 ,平均年龄 30 .1(2～ 6 7)岁。根据Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准 :Ⅰ型 3例 ,ⅡＡ 型 6例 ,ⅡＢ 型 10例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 2例。胸腺瘤合并重症肌无力 3例 ,其中 2例为恶性。无胸腺瘤的病例术后经病理检查 ,均为胸腺增生 ,其中 12例在纵隔脂肪组织中发现有异位胸腺。1.2　治疗方法　术前常规给予抗胆碱酯酶药物并加用肾上腺皮质激素治疗。 1982年 2月至 1987年7月 (以下称前期 )的 9例加用小剂…     

胸腔镜微创外科在重症肌无力治疗中的作用

目的探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果。方法自2000年1月-2004年1月，采用电视胸腔镜技术为19例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术，其中Ⅰ型10例，Ⅱa型S例，Ⅱb型3例，Ⅲ型1例。结果所有手术均能在胸腔镜下完成，无手术死亡，总有效率79％。结论电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的，疗效确切，较胸骨劈开切口行胸腺切除有优势。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的：评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果。方法：回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料。结果：本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其作2蚝胸腺瘤及胸腺部分切除术。全组无手术死亡病例,全组术后随访年,重症肌无力完全缓解20例（87％）,其中Ⅰ型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例（13％）,为Ⅱb型。结论：胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键。     

类固醇并放射治疗手术无效的重症肌无力

用类固醇和胸腺放射联合疗法治疗胸腺切除术后无郊的重症肌无力病人２２例，结果２个月内的近期有效率高达１００％，经１－１２年的长期随访达完全缓解和显著改善者１９例，占８６．４％。无任何症状且停用一切药物长达２－１０年者７例，占３１．８％。     

预防重症肌无力危象的护理

胸腺切除已成为重症肌无力 (Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ )综合疗法中的首要措施。我院自 1992年 3月～ 2 0 0 1年 6月外科治疗ＭＧ 4 0例 ,疗效好 ,无危象发生。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 0例 ,男性 2 1例 ,女性 19例。年龄 2 6～5 8岁 ,4 0岁以下 37例 ,占 92 .5 %。病程 6个月～ 5年 ,2年以下者 31例 ,占 77.5 %。按Ｍｏｎｄｏｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型[1] :Ⅰ型 4例 ,ⅡＡ 型 10例 ,ⅡＢ 型 19例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。其中伴甲亢者 2例。胸腺病理诊断中 :胸腺增生 2 6例 ,占 6 5 % ;胸腺瘤 14例 ,占…     

全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力19例围术期护理

2002年3月～2007年9月,我院行全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者19例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组19例,男13例、女6例,年龄24～55岁,均为胸腺瘤合并重症肌无力患者。术前肌无力Osserman分型：Ⅰ型10例,Ⅱa型4例,Ⅱb型3例,Ⅲ型2例。均行全胸腺切除术,行气管切开2例。术后发生肌无力危象2例,胆碱能危象1例,均抢救成功。     

重症肌无力危象患者使用呼吸机辅助呼吸期的护理

我院神经内科于１９９８年５月～２０００年５月共收治重症肌无力患者１２０例,其中重症肌无力危象使用呼吸机辅助呼吸治疗的患者３３例,死亡４例,占重症肌无力患者病死率的１２．１％,比文献报道［１］的低２２．４％～３５．９％。现将护理体会报告如下。１　临床资料 本组３３例,男１９例,女１４例。年龄１８～５５岁。胸腺摘除术前发生危象者６例,术后发生者２７例。全部行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸。结果：存活２９例,占８８％;死亡４例,占１２％。其中２例因经济困难,家属放弃治疗而死亡。２例因心功能不全心…     

糖皮质激素治疗重症肌无力疗效观察

重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅａｉａ ｇｒａｖｉｓ， ＭＧ）是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，主要以受累骨骼肌极易疲劳，休息和服用抗胆碱酶药物后症状部分恢复为特征。此病的临床治疗效果尚不尽人意，需作进一步研究。我们将近年来应用糖皮质激素治疗本病的临床疗效作一总结，报告如下。１资料与方法１．１资料１９９０年１０月～１９９９年１０月间我院神经内科重症肌无力患者１９例，男９例，女１０例，年龄１０～５６岁（平均３３．３岁），病程２０ｄ～３０年，肌无力危象者３例，其中合并甲状腺功能亢进者２例，有胸腺瘤者１例。…     

胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

重症肌无力症(MG)是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,主要由其抗体介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病[1];与胸腺的关系密切,采用胸腺切除术治疗已得到公认[2],但MG病人难以承受手术的打击,术后近期容易出现肌无力症状加重,甚至发生肌无力危象和死亡,因而胸腺切除术后全面的护理是保证手术安全性,提高疗效和降低病死率的重要措施。现总结我院2003年—2007年28例胸腺切除治疗MG的资料,将护理体会报告如下。1临床资料本组病例共28例,其中男9例,女19例;年龄26岁~48岁;均在全身麻醉下行胸腺切除术,术后27例顺利脱机,拔…     

胸腺切除治疗重症肌无力的护理

重症肌无力（myasthenia gravis Mg）是以乙酰胆碱受体为靶子的自身免疫性疾病。胸腺异常是其特征性改变。胸腺扩大切除术是治疗MG的首选方法，其疗效可达81．8％-91．5％。我院胸外科自2004年7月至2008年1月对33例重症肌无力患者进行以胸腺切除为主的综合治疗，术后病情均有不同程度的缓解，效果满意。现将围手术期的护理体会介绍如下。     

重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的近期疗效及危象的相关因素探讨

目的探讨重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的近期疗效及危象的相关因素。方法回顾性分析于2015月11月至2018年1月在泰山医学院附属莱芜医院外科进行手术治疗的58例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料,按改良Osserman标准分为I型15例,IIa型27例,Ⅱb型12例,Ⅲ型4例,术后随访观察患者的近期疗效,采用Logistic回归分析患者术后危象发生的相关因素。结果 58例患者手术后症状缓解者16例,无效者18例,恶化者9例,发生危象15例。经Fisher确切概率法检验,按胸腺瘤病理分期Massoka标准:I期者中10. 3%发生危象,Ⅱ期及以上者中15. 6%发生危象,术后近期的危象发生率胸腺瘤I期和Ⅱ期及以上者差异无统计学意义(P 0. 05)。按重症肌无力的分型,I型者中3. 5%发生危象,Ⅱ型及以上者中22. 4%发生危象,差异具有统计学意义(P 0. 05)。危象组患者呼吸机使用时间、住院时间以及严重肺炎发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。经Logistic回归分析显示,年龄、病程、病理类型与危象发生无影响;有无胸腺瘤类型及肌无力分型两个因素与术后危象发生有关,合并胸腺瘤的患者、肌无力等级较高的患者术后发生危象的概率明显偏高。结论重症肌无力合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的近期疗效显著,能有效控制重症肌无力症状,完善围手术期相关措施,减少肌无力危象的发生,经Logistic回归分析显示,术后危象的发生与有无胸腺瘤、肌无力分型等级有着密切的联系,肌无力等级越高,重症肌无力合并胸腺瘤患者发生危象的可能性就越高。     

胸腔镜下手术治疗胸腺瘤和重症肌无力8例分析

目的：总结胸腔镜下胸腺切除治疗胸腺瘤和重症肌无力的经验。方法：重症肌无力患者8例,据Osserman分型,Ⅰ型3例,Ⅱa型3例,Ⅱb型2例。全身麻醉胸腔镜下钝锐性游离切除胸腺左右叶及心包前脂肪。结果：无手术死亡者,手术时间2～3 h,术中出血量平均（80±20）mL,无中转开胸手术。术后引流胸液200～400 mL。病理示胸腺增生2例,合并胸腺瘤6例。随访8例,随访时间15～32个月。按Monden标准评判,肌无力症状消失3例,改善5例。结论：重症肌无力合并胸腺增生及胸腺瘤胸腔镜下手术治疗效果确切,创伤轻,对患者呼吸循环功能影响有限。     

重症肌无力的外科治疗体会

1991年5月～1997年10月，我们采用胸腺或胸腺瘤切除术治疗各型重症肌无力（Myastheniagravis，MG）7例，报告如下。1临床资料1．l一般资料7例中男3例，女4例。年龄12～37岁，平均24．8岁。按Monden改良的Osserman分型标准’‘’：I型（眼肌型）3例，la型（轻度全身型月例，fo型（严重全身型儿例，切型（急性暴发型周例。病程1个月～9年，平均2年2个月。来院前均应用过抗胆碱酯酶药物。全组病例均做胸部X线正侧位片及CT检查，发现有胸腺瘤者4例。1．2手术方法均采用全麻气管内插管，胸骨正中切口，切除胸腺及前纵隔脂肪，包括前纵隔、胸…     

胸腺切除治疗重症肌无力初探

1911年,Sauerbruch 氏报告一例肌无力女病人施行胸腺切除术,病理证实为胸腺增生。1939年,Blalock 氏报告一组胸腺切除术治疗重症肌无力。此后,国内外文献相继应用胸腺切除术来治疗重症肌无力。然而国内报告手术治疗的对象多倾向于胸腺肿瘤的病例。1975～1980年,我院采用胸腺切除术治疗重症肌无力共13例,其中10例无胸腺     

1例胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

胸腺与重症肌无力有密切关系，约10％～45％胸腺瘤患者并发重症肌无力，重症肌无力患者中8％～20％合并胸腺瘤。因此运用手术的方法切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织来治疗重症肌无力，行而有效。我院胸外科于2004年6月成功为1例重症肌无力患者施行了胸腺切除术，经精心护理，患者术后康复出院，现将护理体会报告如下。     

胸腺切除术治疗重症肌无力的三种麻醉方法的比较

我院1984年至1988年,为重症肌无力患者行胸腺切除术80例,现将麻醉处理总结如下:临床资料本组80例。男34例,女46例。年龄1岁零7个月岁至63岁。其中14岁以下25例,15岁以上55例。病史两个月至15年。眼肌型42例,混合型38例。术前口服新斯的明1.5mg～10mg/kg/日,平均2.7 mg/kg/日,逐日加大剂量,达到症状明显改善,肌力接近正常。对新斯的明不敏感或有肌无力危象者加服强的松片,待呼吸改善后再行手术.麻醉前给东莨菪碱0.1 mg～0.3mg,苯巴比妥     

9例胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种慢性病,目前主张不管有无合并胸腺瘤均行胸腺切除术,可取得较好效果[1].1995年12月～1999年10月,我科共收治胸腺瘤合并重症肌无力患者9例,经胸腺瘤切除术加纵膈脂肪清扫术后均治愈出院. 1 临床资料1 1 一般资料本组9例中男3例,女6例,年龄12～64岁,平均年龄37岁.其中眼肌型4例,混合型2例,全身型3例.术前发生肌无力危象1例,术后发生肌无力危象2例,3例术后均呼吸机支持7～28天,发生频发室性早搏1例,阵发性室上性心动过速1例,心动过缓2例.9例均经胸腺瘤切除加纵膈脂肪清扫术及抗胆碱脂酶药治疗,同时应用激素、有效的抗生素、支持、对症治疗,住院23～69天,痊愈出院.