65例肺炎支原体肺炎致心肌损害的临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎引起心肌损害的发病情况.方法 选肺炎支原体感染患儿65例作为A组(观察组),选非支原体感染的普通肺炎患儿60例作为B组(对照组),通过心电图、血清心肌酶谱、临床观察等方面进行对比研究,并对A组急性期及恢复期的心肌酶变化进行比较.结果 A出现心悸、乏力、早博等症状及窦性心动过速、ST-T段特异性改变明显高于B组.A组与B组血清学监测磷酸肌酸(CK)、其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)存在显著性差异(P＜0.05),A组恢复期心肌酶较急性期明显下降.结论 肺炎支原体感染易发生不同程度的心肌损伤,引起心电图改变,血清心肌酶谱异常,常规检测心肌酶及心电图能早发现心肌损伤及时治疗,以免贻误病情.     

肌钙蛋白T在小儿支原体肺炎伴心肌损伤诊断中的应用价值

目的探讨肌钙蛋白T在小儿支原体肺炎伴心肌损伤诊断中的应用价值。方法选取伊川县人民医院儿科于2012年1月至2013年6月收治的53例小儿支原体肺炎伴心肌损伤患儿作为观察组,同期收治的94例未伴有心肌损伤的小儿支原体肺炎患儿作为对照组A,门诊体检的健康儿童50例作为对照组B。3组均检测肌酸激酶同工酶CKMB及肌钙蛋白T水平并比较。结果观察组肌钙蛋白T及CK-MB水平均较对照组高(P<0.05);对照组A及对照组B肌钙蛋白T、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组A患儿CK-MB假阳性率为6.4%;观察组两指标阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌钙蛋白T在小儿支原体肺炎伴心肌损伤诊断中具有重要的应用价值,与CK-MB联合检测可提高诊断的准确性。     

小儿支原体肺炎患者心电图异常的观察(附30例分析)

肺炎支原体不但引起小儿肺部感染,尚有诸多肺外并发症,心血管系统也常受侵犯.笔者对30例支原体肺炎患儿进行心电图和心肌酶谱检查,发现本组绝大部分患儿均有异常改变,临床易于漏诊,现报告如下.     

E V71型重症手足口病患儿心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、肺炎支原体抗体检测的临床意义

目的：探讨心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ（ cTnⅠ）、肺炎支原体抗体检测在EV71型重症手足口病中的临床意义。方法选取2012年5月～2014年5月收治的215例EV71型重症手足口病患儿为观察组,同时选取普通EV71型手足口病病例120例作为对照组,分别检测两组血清心肌酶、cTnⅠ的水平,肺炎支原体IgM抗体,并分析观察组患儿治疗前后心肌酶、cTnⅠ的变化情况。结果观察组心肌酶、cTnⅠ高于对照组,差异具有统计学意义;肺炎支原体IgM抗体阳性率高于对照组;观察组、对照组患儿治疗后心肌酶、cTnⅠ水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义。结论手足口病病程中心肌较易受到侵犯,重症病例心肌酶、cTnⅠ升高更为明显;观察组和对照组相比较,肺炎支原体抗体的阳性率显著高于对照组,肺炎支原体感染可能为导致手足口病加重的一个诱因,手足口病心肌酶、cTnⅠ、肺炎支原体抗体检测的临床意义重大,可作为重症手足口病患儿临床检测的常规指标。     

小儿肺炎支原体肺炎心肌损害的心电图诊断价值探讨

目的探讨通过观察小儿肺炎支原体肺炎（MP）心电图改变特点以提高MP致心肌损害的早期诊断可能。方法观察MP致心肌损害病例63例，分别同时检测心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白。结果心电图表现异常，尤其是ST段异常阳性率均明显高于心肌酶谱、肌钙蛋白的异常率。结论小儿MP患儿应常规、早期、动态观察心电图，ST段异常改变可作为MP致心肌损害的筛查重要敏感指标之一。     

儿童肺炎支原体肺炎合并心肌损害的临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体感染合并心肌受损的情况.方法 选择2011年1月～2012年12月期间于我院就诊的肺炎支原体肺炎患儿共136例作为观察组,门诊92例上呼吸道感染患儿作为对照组进行比较.结果 观察组患儿血清心肌酶谱AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH检测值及阳性率均高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,心电图改变明显异常.结论 MP肺炎可合并心肌损害,其症状体征不典型,容易漏诊,因此对可疑病例应及早做心电图及心肌酶检查,以利早期诊断早期治疗.     

儿童肺炎支原体肺炎心肌损害的临床分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎合并心肌损害的临床特点。方法选择支原体肺炎及非支原体肺炎患儿各80例,做心电图检查及心肌酶谱分析。结果与NMP组比较,MP组ST—T改变,窦性心动过速及期前收缩发生率高,LDH、CK—MB、HBDH升高明显,二者均有统计学差异。结论肺炎支原体感染易引起心肌损伤。     

儿童肺炎支原体合并EB病毒感染的临床研究及免疫分析

目的:分析支原体肺炎、肺炎支原体合并EB病毒感染的临床特点,并探讨支原体肺炎患儿的免疫状态及支原体与EB病毒混合感染的相互关系。方法:随机选择单纯支原体肺炎患儿72例作为A组,肺炎支原体合并EB病毒感染患儿64例作为B组。对两组患儿血常规、异常淋巴细胞、肝功能、心肌酶及肺部影像学改变等实验室检查结果进行分析。在A组患儿中随机选择42例,检测T细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8比值并与健康儿童比较。结果:1A、B两组患儿发病率年龄均以学龄期最高。2B组患儿AST、CK-MB、异常淋巴细胞升高率及肺部大叶实变率均高于A组患儿,粒细胞减低比率与A组无显著差异。3支原体肺炎患儿与健康对照组比较CD4比例明显降低,CD8比例明显升高,CD4/CD8比值明显倒置。结论:1混合感染患儿较单纯支原体肺炎的肺部感染重,肺外并发症多。2支原体肺炎患儿CD4、CD8比例倒置,提示存在细胞免疫紊乱。3肺炎支原体、EB病毒感染后所造成的机体损伤是由免疫反应引起的,临床治疗时可适时应用免疫调节剂。     

小儿肺炎支原体肺炎与心肌酶CK-MB变化的相关性分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎患者与心肌酶CK-MB变化的相关性。方法统计分析2012年1月—2013年10月该院收治的100例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。结果 100例肺炎支原体肺炎患儿中,心肌酶CK-MB升高27例,占总数的27%。给予患儿有针对性的治疗后23例患儿恢复,4例患儿失访;心电图异常10例,占总数的10%。给予患儿有针对性的治疗后所有患儿均恢复;心肌酶CK-MB和心电图同时异常4例,占总数的4%。所有患儿均具有一定程度的炎性渗出影和正常的心胸比率。结论肺炎支原体肺炎患儿极易发生心肌损害,心肌酶CK-MB的升高能够为临床诊断和治疗提供有效的依据。     

小儿支原体肺炎测定心肌酶谱的意义

目的探讨小儿感染支原体肺炎时血清心肌酶谱的变化及临床意义。方法选肺炎支原体感染患儿65例作为A组（观察组）、和非支原体感染的普通肺炎患儿60例作为B组（对照组）,进行血清心肌酶谱天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）对照检测,进行回顾性分析。结果A组患儿心肌酶谱异常病例达17例（26．15％）,其中AST异常7例（10．77％）,LDH异常10例（15．39％）,CK异常9例（13．85％）,CK—MB异常13例（20．00％）;B组患儿心肌酶谱异常病例达3例（5％）,AST异常1例（1．67％）,LDH异常2例（3．33％）,CK异常I例（1．67％）,CK—MB异常1例（1．67％）;A组血清心肌酶谱异常率明显高于B组（（P〈0．01）。两组间有显著差异。结论呼吸系统肺炎支原体感染患儿更易发生不同程度的心肌损伤,引起血清心肌酶谱异常,临床应注意并可常规检查血清心肌酶谱,及时给与保护心肌治疗。     

肺炎合并心力衰竭患儿血清心型脂肪酸结合蛋白的水平变化及意义

目的：通过观察肺炎合并心力衰竭（HF）患儿血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的水平变化,探讨其在肺炎合并心力衰竭患儿中的临床价值.方法：选择肺炎合并心力衰竭患儿42例为研究对象,40例单纯肺炎组和35例健康儿童为对照组.在不同时间段进行心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及常规检测项目肌酸激酸同功酶（CK-MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的检测.结果：42例HF患儿的CK-MB及cTnI在HF起病后6～8h开始升高,24h达到高峰;H-FABP在HF起病后6～8h达到峰值,24h后迅速下降.HF患儿三项指标高峰值与单纯肺炎组和健康儿童对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论：CK-MB及cTnI作为早期诊断指标欠佳,H-FABP可作为HF早期诊断的最佳指标.     

手足口病合并支气管肺炎患儿心肌酶谱和心电图改变的临床分析

目的:通过分析手足口病合并支气管肺炎患儿心肌酶谱和心电图的变化,探讨患儿心脏损害情况,以期指导临床诊疗。方法:收集本地区2013年1月²014年5月因手足口病合并支气管肺炎住院患儿的心肌酶谱和心电图资料,回顾分析其变化的临床特点。结果:选取50例支气管肺炎患儿,其中合并手足口病的25例(A组),支气管肺炎25例(B组),两组患儿性别和年龄均无显著差异(P>0.05)。辅助检查结果显示两组患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)等心肌酶谱以及心电图异常未见明显差别(P>0.05)。根据EV71 Ig M阳性分为EV71阳性组(C组)12例和EV71阴性组(D组)13例,两组患儿性别和年龄均无显著差异(P>0.05),心肌酶谱以及心电图异常未见明显差别(P>0.05)。同时根据年龄将手足口病合并支气管肺炎患儿分为婴幼儿组(E组)21例和学龄前儿童组(F组)4例,两组患儿性别无显著差异(P>0.05),心肌酶谱表达未见明显差别(P>0.05),心电图异常均出现在婴幼儿组。结论:心肌损害不是手足口病合并支气管肺炎患儿的特异性表现,但是其发生率仍然较高,在临床诊疗中需要关注。对于婴幼儿患手足口病合并支气管肺炎,心电图应该作为常规检查,可能成为早期诊断心肌炎的可靠指标之一。     

心肌酶谱和肌钙蛋白T在儿童重症肺炎中的临床价值

目的探讨心肌酶谱和肌钙蛋白T(cTnT)在儿童重症肺炎中的临床价值,以指导该病的诊疗。方法选取2012年3月²014年3月在我院儿科住院治疗的肺炎患儿共444例,其中重症肺炎组178例,普通肺炎组266例,比较两组患儿的心肌酶谱和cTnT。根据动脉血氧分压(PaO2)把重症肺炎组患儿分成轻、中、重度缺氧组,比较各组间的心肌酶谱和cTnT,同时观察PaO2和心肌酶谱、cTnT的相关性。结果重症肺炎组和普通肺炎组的心肌酶谱、cTnT进行比较,差异有统计学意义(P<0.01)。重症肺炎组不同缺氧程度的心肌酶谱、cTnT进行组间两两比较,差异也有统计学意义(P<0.01),并且心肌酶谱、cTnT水平随着缺氧的加重而升高。重症肺炎组的PaO2与心肌酶谱、cTnT呈负相关(P均<0.01)。结论心肌酶谱和cTnT是反映重症肺炎患儿并发心肌损伤的敏感指标,及时监测其水平对重症肺炎的病情评估有重要意义。     

支原体肺炎患儿的心肌损害相关研究

目的探讨支原体肺炎患儿的心肌损害的特点以及与肺炎支原体是否直接相关。方法回顾性分析了临床确诊支原体肺炎患儿52例及细菌性肺炎患儿40例,对比研究了两组患儿的心电图、临床心脏体格检查、血清心肌酶学检查等临床资料。结果支原体肺炎组患儿出现ST-T段改变及期前收缩的概率明显高于细菌性肺炎组,心脏听诊支原体肺炎组第一心音低钝及心衰的发生率也明显高于细菌性肺炎组(P<005)。血清心肌酶CK-MB、LDH、LDH1在两组间也存在明显差异(P<0.05)。结论支原体肺炎患儿存在明显的心肌损害,该心肌损害和肺炎支原体病原对心脏的直接作用有关。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效

目的探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎(MP)的临床疗效。方法42例MP患儿分为阿奇霉素治疗组(n=27)和红霉素治疗组(n=15),对2组临床有效率、临床症状体征消失时间、住院时间、药物不良反应等进行比较。结果阿奇霉素组有效率(92.3%)明显高于红霉素组(66.7%,2χ=7.059,P<0.05);阿奇霉素组体温恢复正常时间、咳嗽消退时间及住院时间均短于红霉素组(P<0.05)。阿奇霉素组胃肠道反应和局部疼痛少于红霉素组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗MP具有快速、高效、方便等优点,患儿依从性好。     

咽拭子及痰液标本肺炎支原体培养对支原体肺炎诊断的影响

目的通过患儿咽拭子及痰液标本肺炎支原体的培养,比较两种标本的培养结果及对儿童支原体肺炎诊断的影响。方法以2007年6月-2008年6月第四军医大学西京医院儿科住院的支气管肺炎患儿231例为研究对象;选取其中42例经ELISA法检测血清肺炎支原体阳性（急性期血清MP-IgM抗体滴度≥1：80[5]或恢复期血清MP-IgG有4倍升高）的患儿作为试验组,选取其中42例年龄及性别与试验组相匹配的ELISA法检测血清肺炎支原体抗体阴性（急性期血清MP-IgM及恢复期血清MP-IgG阴性）的患儿作为对照组,对两组患儿均同时进行咽拭子及痰液标本的肺炎支原体快速培养,并对两种标本的培养结果进行分析。结果试验组42例患儿中有26例痰液标本或咽拭子肺炎支原体快速培养阳性,阳性率61.9%（26/42例）。26例痰液标本或咽拭子肺炎支原体快速培养阳性的患儿中,18例患儿为痰液标本阳性,阳性率69.2%（18/26）,8例患儿为咽拭子标本阳性,阳性率30.8%（8/26）,其中7例患儿的痰液标本和咽拭子培养均阳性。对照组42例患儿中有1例咽拭子MP快速培养阳性。结论痰液标本MP快速培养的阳性率高于咽拭子培养的阳性率,与咽拭子相比,痰液标本是诊断支原体肺炎最佳的标本类型。对于ELISA法血清MP阳性的患儿,痰标本MP快速培养检测MP的临床意义远大于ELISA法血清MP阴性的患儿。     

小儿支原体肺炎80例临床治疗效果分析

目的:探讨小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法:选择支原体肺炎患儿80例,随机将上述患儿分为两组,观察组和对照组。对照组患儿给予红霉素治疗。观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗。定期观察患儿临床症状和体征改善情况,定期行X线胸片检查,定期检测患儿的血、尿常规等。结果:两组患儿总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯治疗能够显著改善支原体肺炎患儿临床症状,临床效果显著,值得借鉴。     

肺支原体肺炎患儿肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶的检测

目的 检测并比较肺支原体肺炎(MPP)患儿治疗前后血清中肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(CTn-1)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,以探讨其在MPP合并心肌损害诊治中的意义.方法 抽取MPP合并心肌损伤组(55例)患儿急性期和恢复期的静脉血,测定其血清中Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量并比较其变化,以55例健康儿童做为对照组.结果 MPP合并心肌损伤组患儿急性期血清中Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量显著高于健康对照组(P<0.01). MPP合并心肌损伤组患儿恢复期血清Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量与急性期相比明显下降(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05).结论 MPP患儿有部分患者急性期有不同程度的心肌损害.     

重症支原体肺炎患儿血清CRP与心肌损伤的相关性研究

目的:研究重症支原体肺炎患儿血清C反应蛋白(CRP)与心肌损伤的关系。方法:随机选择住院治疗的重症支原体肺炎患儿71例为病例组,同时选取健康儿童36例作为对照组,检测病例组入院治疗前及治疗后3、7、15d和对照组血清CRP及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)的浓度。结果:病例组患儿血清CRP及CK-MB、CTnI浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);病例组患儿血清CRP与CK-MB、CTnI浓度随着治疗时间的延长而降低,不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析表明:血清CRP与CK-MB、CTnI水平呈正相关(r分别为0.697、0.739,P均<0.05)。结论:重症支原体肺炎患儿均有不同程度的心肌损害,CRP的血清浓度可以反映出心肌损害的程度。