左前臂皮下海绵状淋巴管瘤误诊为血管瘤1例

1病历简介患者,女,7岁。自幼发现左前臂包块,包块随年龄增长逐渐增大,2个月前左前臂包块部分变硬,伴疼痛,影响活动。体检:左前臂腹侧可见一隆起包块,覆盖面自腕到肘部,表面皮肤稍红,包块边界不清,左前臂中段周径较右侧对应处长约6 cm,包块大部质软,无压痛,部分质硬,压痛明显,未扪及搏动感,左上肢感觉正常,末梢血运良好,左腕、手指活动无受限。超声所见:左前臂皮下见一约9.0 cm×6.5 cm×2.0 cm不均质高回声团块,内见多发囊状、管状液性暗区,呈“蜂窝样”(图1)。CDFI示:团块内可见丰富血流信号(图2),探头加压放松后暗区内可见红蓝交替彩色…     

颌面部动静脉畸形介入治疗术中大出血一例

患者女 ,2 2岁。因反复口腔出血 7年 ,左面部无痛性包块 1年余入院。 6岁时曾因“左耳前血管瘤”行微波治疗。体格检查见颌面部左右不对称 ,左面部皮肤隆起 ,皮温稍高 ,触及 4cm× 5cm大小的包块 ,质软 ,可扪及搏动 ,边界不清 ,可随皮肤推动 ,无压痛 ,体位试验阳性 ,闻及吹风样     

隆突性皮肤纤维肉瘤二例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤较为罕见,临床上极易误诊。本文报告2例,并就其临床特点、易误诊的原因进行了讨论。 例1,男,48岁。26年前因右侧腹股沟区包块在外院行包块切除,术后第2年在原包块位置又发现有一硬结,且逐渐长大,术后第8年再次行包块切除,病检不详。1年后再次原位复发,包块生长缓慢,初无任何不适,10年后包块破溃,稍有疼痛。查体:右侧腹股沟区有18cm×10cm×7cm包块,为多个结节融合而成,明显隆起于皮面,质硬,无压痛,边界清,可活动,顶部破溃,有少量脓性分泌物。诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤,行手术切除(包括包块周围5cm的正常皮肤)及创面植皮术。术后病检进一步证实为该病。已随访1年,无复发。 例2,女,35岁。因左胸部包块11年入院,包块生长缓慢,无任何症状。查体:左乳房内下方有一8cm×7cm×5cm包块,明显隆起,边界清,质硬,表面皮肤萎缩,并与包块粘连,包块可连同皮肤活动。活检提示为隆突性皮肤纤维肉瘤,行包块切除及创面植皮术,术后痊愈出院。失访。 讨论 隆突性皮肤纤维肉瘤是发生于真皮的局限性恶性肿瘤,组织学来源于成纤维细胞。因临床上主要表现为明显隆起的结节状肿块而得名。好发于     

青年眼眶动脉瘤样骨囊肿一例

患者　男,19岁。左眼眶下壁局部隆起5个月。体检:左眼视力正常,眼球运动自如,无凸凹及偏斜。左下睑颞侧局部隆起,可触及2ｃｍ×2ｃｍ大小的包块,其中央稍软,周边质硬,有轻压痛。ＣＴ表现:左眶外下壁见一附着于眶壁且向前方生长的圆形肿块,密度不均匀,其间夹杂分隔状的骨脊...     

乳腺皮脂腺囊肿破裂伴感染1例

患者女,34岁。发现左乳包块10余年。患者10年前无意中扪及左乳内下一包块,无胀痛,局部皮肤偶有瘙痒,无局部皮温升高及红、肿、热、痛,无酒窝征、橘皮征,乳头无溢液、溢血,月经正常。曾于当地医院就诊,未引起重视。2013年8月28日外院乳腺彩超示：左乳内象限见混合回声团块,内见弱回声和无回声,大小分别为：4．9cm×3．0cm,2．6cm×1．0cm,边界清楚,考虑良性病变可能。入院查体：左乳内下可扪及一包块,大小约5．0cm,质硬,表面不光滑,边界较清,可活动,无压痛。乳腺钼靶片：左乳内下一椭圆形团块影,大小约4．9 cm ×4．1cm,密度不均匀,病变外上部多发斑片状低密度区（图1,2）,边界尚清,周围低密度晕环影,邻近腺体受压、移位。术中左乳6点钟方向距乳头2．0cm切开皮肤探查：见一大小约4．0cm包块,表面光滑,呈囊性,囊液浑浊似脓样改变。     

眶壁海绵状血管瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,3 4岁。左眼外上方局部隆起 1年余 ,局部无红肿痛 ,近几个月来自感有增大倾向。体检 :左眼眶外上方较右侧明显隆起 ,质硬 ,无活动 ,局部皮肤未见异常。CT见左眼眶外上方眶壁明显膨胀 ,有一 1.5cm× 1.2cm× 1.0cm大小高密度块影 ,肿块与邻近组织结构边界清晰 ,眶壁内缘及前缘见垂直于眶壁的短而粗的放射状骨针 (图 1)。其它未见明显异常。手术见肿块与眼眶外上壁紧密相连 ,表面光滑 ,在眼眶外壁切除突入眼眶内的肿块。病理检查 :肿块质地较硬 ,肉眼呈暗红色 ,镜下见大量薄壁血管及血窦。病理诊断海绵状血管瘤。讨论　…     

外伤型颅骨骨膜窦2例

<正>例1,男,17岁。左额部外伤后出现头皮下包块1年余。体检:左额部头皮下梭形包块,截面大小约2.9 cm×1.8 cm,质软,无搏动感,听诊无杂音,低头及卧位时包块增大,立位或挤压时缩小,肿块皮肤颜色和温度未见异常。CT片见左额部类梭形软组织影,边界清楚,外缘呈弧形隆起。相邻颅骨局部骨质吸收、缺损,颅内结构、密度未见异常。DSA选择性颈内动脉造影静脉期及窦期可见上矢状窦     

乳腺丛状神经纤维瘤1例临床分析

1病例介绍 患者女性,11岁,入院前2^＋年偶然发现右乳一“食指尖”大小包块,局部无红肿及触压痛,未行诊治。近年来发现包块逐渐增大,伴触、压痛来我院就诊。专科检查：双乳不对称,皮肤无红肿及凹陷,乳头无溢液、皮屑。右乳内上象限见-4．5cm×3．0cm×3．0cm包块,包块处明显色素沉着,包块形态不规则,边界清,活动度可,质中,轻微触压痛,皮温不高,与胸壁及表面皮肤无粘连及浸润。左乳未明显发育,未扪及异常。     

超声诊断腮裂囊肿1例

病人,男,19岁。左颈部无痛性包块1年,查体:左颈部可扪及4·0 cm×3·0 cm的包块,边界清,质硬,不移动,压之无明显疼痛,颈部未扪及肿大的淋巴结。门诊以“左颌下包块”收入院。入院后行彩色多普勒超声检查见:于左颌下皮下组织层内探及2.7 cm×1.8 cm边界清、有包膜的减弱回声团块,其内回声不均质,可见细点状回声沉积,团块后方回声稍增强。CDFI:团块周边可探及丰富的血流信号。裂囊肿可能性大。手术所见:包块大小约3·0 cm×2·0 cm,呈灰白色,质硬,与周围组织无粘连,血管供应丰富,切除后剖开见淡黄色胶冻状物流出。病理诊断:腮裂囊肿。讨论腮…     

乳腺B细胞恶性非霍奇金氏淋巴瘤1例报告

病例　女 ,5 0岁 ,已婚。因发现右乳包块 5d于 2 0 0 1-0 2 - 2 5入院。患者病程中无发热 ,盗汗 ,乏力 ,体重减轻等症状。查体 :双乳大小基本对称 ,皮肤无橘皮样改变 ,无乳头溢血、溢液及乳头凹陷。右乳内上象限可触及一 3cm× 4cm大小包块 ,边界不清 ,质中 ,无压痛 ,不活动。腋窝及其余部位浅表淋巴结未扪及肿大。钼靶X线摄片示 :右乳内上象限局限增生 ,考虑恶变。B超示 :右乳内上象限距皮 1 0cm处见一大小约 3 0cm× 2 8cm× 2 2cm实质占位包块 ,形态不规则 ,边缘呈蟹足样 ,周边血流丰富 ,考虑为乳癌。CT示 :右乳片絮状及结节状软组织…     

肋骨成骨肉瘤1例报告

男 ,12岁 ,发现左前胸壁局限性隆起 2月余。查体示左前胸壁乳头内下方局限性隆起 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,边界不清 ,皮温不高 ,无皮肤静脉怒张。胸片示左下肺野高密度块影 ,边缘不清 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,第 6肋骨前端稍变短 (图 1)。ＣＴ平扫示左第 6肋前端骨性肿块影 ,约 6 .4ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中央成骨明显 ,周边成骨较少 ,与周围软组织分界不清 (图 2 )。诊断 :左第 6前肋成骨肉瘤。手术见肿瘤位于左第 6肋前端 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,侵及周围肌肉 ,深部与胸膜…     

上颌骨巨细胞瘤1例报告

发生于上颌骨的巨细胞瘤较少见 ,我们遇见 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。左鼻反复流血 1年伴左面颊肿胀半年入院。体检 ;左面颊隆起 ,可触及硬性无移动性包块 ,表面光滑 ,局部压痛。皮肤无静脉怒张。穿刺抽出少量血液。X线表现 :左上颌窦密度增高 ,窦腔扩大 ,窦壁骨质菲薄 ,顶壁及内侧壁骨质破坏 (附图 )。拟诊 :左上颌窦良性占位性病变。术中所见 :剥离软组织并向外侧翻起 ,见骨膜浸润 ,上颌骨内肿块为 2个连体球形 ,鸡蛋大小 ,表面血管丰富 ,眶下壁骨质破坏。病理诊断 :上颌骨巨细胞瘤 级。讨论 :发生于上颌骨的巨细胞瘤甚少 …     

颌骨巨大牙骨质骨化纤维瘤1例

1　病例报告患者男,6.5岁。因面部包块渐进性生长,于1996年4月8日入院。病史:1990年7月发现左面部隆起,并呈渐进生长,无疼痛,于当年9月在当地医院以左上颌窦占位性病变性质待查给予手术治疗。半年后,因双侧面部隆起,上达双眼眶下,下颌亦增大,再次到当地医院求治,因体质较差,未给予治疗。查体:发育差,心、肺、腹均正常。专科检查:颌面严重畸形,双侧不对称,包块呈哑铃状,左侧约12.5cm×13.0cm,右侧约10.0cm×9.0cm,基底部相连,中间凹陷,包块质硬,固定,表面有溃烂及脓性分泌物。下颌前突,双侧磨牙区齿槽嵴膨隆,双侧颞颌关节活动度小。鼻扁平,左…     

泪囊部恶性黑色素瘤1例

患者女,81岁,于2001年11月始左眼内上方发现一包块,无压痛及红痛,无畏光、流泪,无视力下降,未予以重视。约半年后,左侧内眦部逐渐隆起,左眼裂小,不伴红痛及眼胀痛,视力无明显下降。于2002年5月28日就诊,诊为左泪囊部肿瘤收入院。个人史及家族史无特殊。过去史:三年前曾在当地医院作“左眼泪囊包块切除”,未作病理检查。体检:全身未见异常,左眼眶CT示:左眼眶内眦、眼球外占位性病变,眼部检查:双眼视力:0.6,左睑裂小,上睑运动受限,左内眦上方局部隆起,皮肤无红肿及破渍,可扪及一椭圆形鸽蛋大小包块,质中,无压痛,表面光滑,左泪道冲洗不通,结膜轻度充血,眼球各方向运动受限,晶状体混浊,可见虹膜阴影,眼底无特     

超声诊断小腿肌疝1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 1岁 ,战士。 3个月前偶然发现左小腿外侧有一约黄豆大小包块 ,当时无疼痛。近 1个月发觉左小腿包块增大明显 ,现约鸡蛋大小 ,自述夜间经常疼痛。来我院就诊。查体 :左小腿伸侧中下三分之一处有一约 3cm× 3cm大小的包块 ,无红肿 ,皮温不高质软 ,边界尚清 ,局部无压痛。超声检查示 :左小腿隆起处肌束增厚 ,该处筋膜局限性隆凸 (附图 ) ,可见范围约 1.0cm× 0 .9cm的等回声包块 ,其内侧与肌肉相连 ,无边缘回声 ,外侧可见边界回声 ,探头加压后消失。超声提示 :左小腿伸侧肌疝。手术所见 :左小腿伸侧中下三分之一处见局…     

左胫骨外生软骨瘤1例报告

患者　男 ,63岁。左小腿无痛性包块 7年 ,缓慢长大。体检 :左胫骨前缘见梭形包块隆起 ,触之质硬 ,无活动及压痛 ,表面皮肤正常 ,左踝关节活动良好。X线检查 :左胫骨下段外侧见 16cm× 3 .5cm梭形软组织块影 ,边界清 ,欠规整 ,内有大量斑点状、团块状钙化 ,其下端有细蒂与骨皮质相连 (结合透视观察 ) ,邻近骨皮质未见受压凹陷及硬化 ,无骨膜反应 (图 1)。X线诊断 :左胫骨下段外生软骨瘤。随访外院术后病理结果 :骨膜型软骨瘤。讨论 :外生软骨瘤为起源于骨膜或骨膜下结缔组织的良性肿瘤。本病少见 ,多单发 ,好发于手足短骨 ,其次为肱骨骨干和…     

左大腿骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者男,45岁。发现左大腿前内侧包块2年余,无疼痛不适,因2周前自觉略有疼痛感而入院。骨科专科体检:左大腿中下段前内侧见一大小约16 cm×16 cm包块,皮肤色泽正常,无静脉怒张,局部皮温不高;触诊质硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,边界不清,无明显压痛,左膝关节活动尚可,末梢感觉及血运正常。X线检查示:左股骨中下段见云絮状密度增高影,边界     

乳腺颗粒细胞瘤一例

病例资料患者,女,50岁,4个月前发现左侧乳腺包块。查体:左乳外形正常,内上象限触及一直径约2cm质硬包块,表面不光滑,活动度欠佳,与皮肤及胸壁无粘连,无压痛。同侧腋窝及锁骨上、下均未触及肿大淋巴结。乳腺钼靶片示左乳呈脂肪型,内上象限见一大小约2.2cm×1.     

面部神经鞘黏液瘤一例

患者女,8岁.因"左面部包块6年余,缓慢增大"入院.体检:颜面部不对称,无偏瘫,左鼻旁软组织膨隆,左侧鼻翼略向下移位,双侧上唇外形不对称,表面皮肤正常.触诊扪及鼻旁软组织局部质地偏韧,有多个大小不一、分布不均的颗粒状病变,最大者直径约0.5 cm,质地中等偏硬,表面光滑,边界清楚,无活动感,无压痛.CT检查:左侧面部上颌骨外表面、鼻翼旁可见软组织肿块,边界清楚,密度均匀,邻近骨质有受压吸收,左侧眶下孔较对侧增宽,双副鼻窦慢性炎症,窦壁骨性结构完整(图1～3).     

嗜酸性淋巴肉芽肿2例

1 病例报告 例1男,52岁,农民,左腹股沟包块7年入院。左腹股沟区初起为花生米大结节数个,后融合成片,逐渐增大,并向大腿部延伸,无疼痛。查体于左腹股沟及大腿根部触及不规则形包块,11cm×8cm×4cm大小,结节状,质中,边界不清。手术切除。血常规: