影响肝硬化腹水并发腹膜炎患者预后的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化腹水并发腹膜炎（SBP）患者预后的危险因素。方法随机选择肝硬化腹水并发SBP患者115例，存活组60例，死亡组55例。统计年龄、性别、临床症状、肝硬化其他并发症、肝脏生化、腹水检查结果等18项指标，进行统计学分析。结果年龄、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、休克、外周血白细胞数、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白、血清钠、血清尿素氮、腹水白细胞数等与肝硬化腹水并发SBP患者预后有关（P〈0．05）。结论对于肝硬化腹水并发SBP患者，年龄越大、感染越重、合并肝硬化其他并发症、肝脏储备功能越差者，预后越不良。早期判断、预防、治疗这些危险因素，对改善预后有重要意义。     

加味苓桂术甘汤佐治肝硬化腹水38例疗效观察

目的:观察加味苓桂术甘汤佐治肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取2013年—2014年就诊于我院的肝硬化腹水患者73例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组给予限制水钠摄入、适量补充白蛋白、口服利尿剂等常规治疗;观察组在常规治疗基础上合用加味苓桂术甘汤口服治疗。两组患者均治疗8周后观察临床疗效、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、体重、腰围、24h尿量等指标变化情况。结果:治疗组总有效率92.11%,明显优于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P0.05);两组在血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、体重、腰围、24h尿量方面均有所改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论:加味苓桂术甘汤佐治肝硬化腹水临床疗效显著,能促进患者肝功能的恢复。     

影响肝硬化腹水并发腹膜炎患者预后的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化腹水并发腹膜炎(SBP)患者预后的危险因素。方法随机选择肝硬化腹水并发SBP患者115例,存活组60例,死亡组55例。统计年龄、性别、临床症状、肝硬化其他并发症、肝脏生化、腹水检查结果等18项指标,进行统计学分析。结果年龄、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、休克、外周血白细胞数、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白、血清钠、血清尿素氮、腹水白细胞数等与肝硬化腹水并发SBP患者预后有关(P<0.05)。结论对于肝硬化腹水并发SBP患者,年龄越大、感染越重、合并肝硬化其他并发症、肝脏储备功能越差者,预后越不良。早期判断、预防、治疗这些危险因素,对改善预后有重要意义。     

温阳健脾化瘀行水法治疗肝硬化腹水的临床观察

目的:观察温阳健脾化瘀行水法治疗肝硬化腹水的临床疗效及安全性。方法:将60例肝硬化腹水患者随机分为温阳健脾化瘀行水法中药组30例和利尿剂组30例,疗程为2个月。观察两组治疗前后临床症状积分、肝功能、凝血酶原活动度、血常规、腹水量的变化及两组治疗后的总体疗效。门诊随访1年,观察腹水复发率。结果:中药组治疗后临床症状积分降低,腹水量减少,尤其在升高血清白蛋白、提高凝血酶原活动度、升高白细胞、血红蛋白、血小板、降低腹水复发率方面疗效优于利尿剂组(P0.05)。中药组治疗后总有效率为93.33%,利尿剂组总有效率为73.33%,两组比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:温阳健脾化瘀行水法中药治疗肝硬化腹水有显著疗效。     

益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水60例临床观察

目的:探讨益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水的临床疗效。方法:将120例该病患者随机分为两组各60例。对照组服用速尿、螺内酯,治疗组在对照组用药基础上服用中药益气活血利水方。对两组治疗后疗效评定等级及治疗前后总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间和腹水消退时间进行比较。结果:两组治疗后疗效等级差异有统计学意义(P0.05),治疗后总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间及腹水消退时间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水疗效满意,不仅可缓解症状,还可改善肝功能,缩短腹水消退时间,减少再发腹水几率。     

清下消补法组方对乙肝肝硬化预后因素影响的临床观察

目的：以预后因素为评定指标观察中医药清下消补法为主辨证施治配合西医药对乙肝肝硬化的疗效。方法：本研究设研究组和对照组，两组患者均为30人。为保持组间均衡性，本研究采用匹配对照设计，匹配依据为王吉耀肝硬化8项预后因素。结果：研究组除血红蛋白(Hb)外，血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)等预后因素统计学差异均显著，腹水、肝性脑病、上消化道出血疗效显著；组间对比统计分析只有血清总胆红素有统计学差异。结论：1．本研究提示中医药清下消补法为主辨证施治配合西医药治疗对乙肝肝硬化预后因素有积极影响。2．中医药清下消补法辨证施治治疗乙肝肝硬化退黄疗效显著。     

理肝丸配合足三里艾灸治疗酒精性肝硬化的临床研究

目的观察理肝丸配合足三里艾灸治疗酒精性肝硬化腹水的有效性和安全性。方法将80例酒精性肝硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予水飞蓟宾胶囊口服,治疗组给予理肝丸口服并配合艾灸双侧足三里,2组均2周为1个疗程,共观察4个疗程。观察2组患者治疗前后症状、肝功能变化情况。结果 2组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、Child-Pugh评分均明显改善(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。2组均未发生严重的药物不良反应。结论理肝丸配合足三里艾灸治疗酒精性肝硬化疗效显著,具有临床实用价值。     

金三甲散对肝硬化凝血功能障碍临床观察

目的观察中药散剂金三甲散对肝硬化凝血功能障碍的临床效果。方法临床采集80例肝硬化出现凝血功能障碍患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用抗病毒及保肝等基本西药治疗,观察组在基本西药治疗基础上加用金三甲散剂,连续口服1个月。观察2组血小板计数、转氨酶、血清总胆红素、血清总蛋白、血凝常规各项指标变化。结果观察组总胆红素值明显下降,治疗前后有显著性差异显著(P0.01);对照组总胆红素水平变化无统计学意义(P0.05);ALT及AST2组均有明显下降,差异显著(P0.01);观察组总白蛋白值2组变化均无统计学差异。观察组治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)变化无统计学意义(P0.05),血小板计数(PLT)提高有明显差异(P0.01);对照组PT无明显变化,血小板计数(PLT)下降。结论金三甲散对肝硬化凝血功能障碍患者作用偏于改善肝脏微循环,降低门静脉高压,改善脾功能亢进的状态。     

健脾活血方治疗肝硬化腹水患者30例

目的观察用中西医结合方法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将60例肝硬化腹水患者随机分为两组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用健脾活血方观察并比较两组患者的改善情况。结果与对照组相比较,治疗组患者纳差、腹胀、浮肿等临床症状改善更快(P0.05);治疗组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)明显低于对照组。治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,两组差异显著(P0.05)。结论中西医结合治疗肝硬化腹水在改善临床症状、提高白蛋白等方面优于单用西医治疗组疗效显著,值得临床推广。     

微生态调节剂培菲康治疗肝硬化患者肠道菌群失调的研究

 目的探讨培菲康调节肝硬化患者肠道菌群的临床意义。方法对30例肝硬化患者给予培菲康治疗，并与20例正常成年人进行对照。治疗前后分别检测肠道茵群，分析两组治疗前后的肠道茵群变化。结果正常对照组肠道茵群以厌氧菌占优势，肝硬化组厌氧菌明显减少。治疗后肝硬化组肠道双歧杆菌等厌氧菌数量明显提高。结论 培菲康可直接补充肠道厌氧茵，对调节肝硬化患者肠道菌失调有效。     

泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的43例

目的探讨泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及安全性。方法选择肝硬化顽固性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用泽芪汤联合腹水超滤回输疗法,对照组采用单纯腹水超滤回输疗法,腹水超滤回输每周1次,每次4000~8000ml,直至B超提示腹水〈3cm。观察两组患者治疗后腹水消退情况、尿钠、血浆白蛋白、肝功能、总胆红素等变化。结果 2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达83.7%,对照组为60.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肝功能、白蛋白、总胆红素、尿钠均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泽芪汤联合腹水回输治疗顽固性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效。     

血必净注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的疗效及对肠道黏膜屏障、炎性因子的影响

目的观察血必净注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的疗效及对肠道黏膜屏障、炎性因子的影响。方法将86例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者随机分为观察组43例和对照组43例,2组均给予西医常规治疗,对照组在此基础上给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗,疗程均为2周;观察2组临床症状体征的改善情况,记录2组治疗前及治疗第1周、2周血常规和腹水指标、肝功能指标、肠道黏膜屏障损伤指标及炎性因子水平。结果观察组体温复常时间,腹水消失时间,恶心、呕吐缓解时间,腹部压痛、反跳痛消失时间,腹水常规恢复正常时间均明显短于对照组(P均0.05);2组治疗第1周、第2周血白细胞、血中性粒细胞比例,腹水白细胞、腹水培养阳性比例,门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平均显著改善(P均0.05),血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。结论在舒普深治疗乙型肝炎肝硬化并发SBP基础上,加用血必净注射液治疗能够显著改善患者临床症状,促进患者病情恢复以及肝功能的改善,机制可能与其保护肠道黏膜屏障、抑制炎性因子释放有关。     

诱发肝硬化失代偿期患者自发性细菌性腹膜炎的影响因素

目的:探究诱发肝硬化代偿期患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)的影响因素。方法:选取2016年1月至2018年10月期间于东莞康华医院消化内科及感染科(肝病病区)收治的70例肝硬化腹水患者作为研究对象,其中有32例合并SBP,设为SBP组,另外38例未合并SBP,设为非SBP组。回顾性分析两组患者的一般资料、合并症情况、实验室检查情况等临床资料,并进行整理归纳,探究肝硬化患者出现SBP的影响因素。结果:SBP组中具有SBP病史、合并消化道出血、合并慢性肝功能衰竭、合并基础疾病的患者均显著多于非SBP组;SBP组中血清–腹水白蛋白梯度(SAAG) 11 g·L~(-1)、腹水中性粒细胞计数(PMN) 250×10~6·L~(-1)、外周血中性粒细胞比例(NEUT %) 0.7、降钙素原(PCT) 0.5 ng·mL~(-1)、凝血酶原活动度(PTA)≤40 %、纤维蛋白原(FIB)2.5 g·L~(-1)的患者显著多于非SBP组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:诱发肝硬化腹水患者并发SBP的影响因素主要为具有SBP病史、合并消化道出血、合并慢性肝功能衰竭等,而患者若出现SAAG、PMN、外周血NEUT %、PCT升高和FIB 2.5 g·L~(-1)、 PTA ≤40 %等情况应警惕SBP的发生,应及时进行预防和治疗。     

清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化并自发性腹膜炎

目的：评价清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法：研究组46例用清下消补四法二步联合抗生素治疗，对照组46例以抗生素抗感染结合保肝、对症支持治疗。结果：研究组治疗后发热、腹胀痛、大便干结、腹膜刺激征，血白细胞（WBC）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）和腹水WBC、Child分级等均有显著改善，腹水消退显著。组间比较显示研究组症状体征改善，血清TBIL下降，腹水消退及总有效率更优。结论：清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎疗效较好。     

越鞠丸加味治疗肠道易激综合征的临床观察

目的：观察越鞠丸加味治疗肠道易激综合征的临床疗效。方法：将90例肠道易激综合征的患者随机分为2组,治疗组给予越鞠丸加味治疗,对照组给予黄连素、谷维素20mg口服,两组以14天为1疗程。结果：治疗组治愈28例,总有效94％,对照组治愈18例,总有效65％,2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：越鞠丸加味治疗肠道易激综合征疗效显著。     

角黄汤肠道滴入治疗早中期慢性乙型重型肝炎59例疗效观察

目的：观察角黄汤肠道滴入治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法：将119例早中期慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组59例、对照组60例。对照组以常规西药治疗,治疗组以常规西药联合角黄汤肠道滴入治疗。观察患者肝功能、凝血功能、内毒素、血氨变化及并发症、生存率等情况。结果：总有效率治疗组为86.44%,对照组为68.33%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组可降低早中期慢性乙型重型肝炎患者ALT、AST、TBIL、ET、血氨水平,提高白蛋白含量及生存率,提高凝血酶原活动度,并减少并发症的出现;与对照组相比,治疗组改善程度更为显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论：角黄汤肠道滴入治疗可有效改善早中期慢性乙型重型肝炎患者肝功能及凝血功能,减少并发症发生,提高患者生存率。     

鼓胀退水贴外敷治疗肝硬化腹水58例

目的:观察鼓胀退水贴治疗肝硬化腹水的疗效。方法:将鼓胀退水贴治疗的58例肝硬化腹水定义为治疗组,将同时期在我科院接受常规西药治疗的57例患者定义为对照组,对比两组疗效。结果:治疗组显效率与总有效率均显著优于对照组P0.05;治疗组治疗后各项肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素)、腹围改善情况均明显优于对照组(P0.05)。结论:鼓胀退水贴对改善肝硬化腹水患者的症状、体征、肝功能及提高血浆白蛋白均有良好的作用。     

养阴活血利水方治疗阴虚型肝硬化腹水的临床疗效观察

目的:观察养阴活血利水方结合西医常规疗法治疗阴虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法:将56例阴虚型肝硬化腹水患者随机分为两组,其中治疗组34例在西医内科综合治疗的基础上辅以养阴活血利水方口服,对照组22例仅给予西医内科综合治疗,共治疗8周,观察治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及中医证候积分等指标。结果:规律治疗8周后,治疗组和对照组的总有效率分别为91.18%、68.18%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组在改善肝功能、降低胆红素、提高血浆白蛋白、减少腹水时间及中医证候积分减少等方面均明显优于对照组。结论:养阴活血利水方结合西医常规疗法治疗阴虚型肝硬化腹水可显著改善临床疗效。     

一贯煎加味联合奥曲肽治疗乙肝肝硬化腹水临床研究

目的:探讨一贯煎加味联合奥曲肽治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法:将86例乙肝肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者给予奥曲肽联合一贯煎加味治疗,比较两组患者24h尿量、体重、腹围、肝功能指标、腹水消退时间、2个月后复发率以及临床疗效。结果:治疗后两组患者24h尿量增多,体重减轻,腹围变小,且观察组患者改善情况明显优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均下降,且观察组患者肝功能指标水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者腹水消退时间明显短于对照组,2个月后复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者总有效率为90.7%,显著高于对照组的44.2%,差异具有可比性(P0.05)。结论:一贯煎加味联合奥曲肽治疗乙肝肝硬化腹水可促进腹水消退,降低复发率,对肝功能产生积极影响。     

自体腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床研究

目的：观察自体腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法：我科肝硬化难治性腹水患者62例,随机分为观察组和对照组,观察组31例患者应用自体腹水浓缩回输治疗,对照组患者给予利尿剂加输注白蛋白等治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为90.3%,对照组为58.0%,两组差异显著（P〈0.05）;观察组患者尿量、腹水和肾功能改善也明显优于对照组（P〈0.05）。结论：与传统的方法比较,自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效显著,值得临床推广。