老年急性心肌梗死78例临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗死的临床特点。方法:回顾性分析我院2008年1月—2008年12月收治的60岁以上老年急性心肌梗死(AMI)患者78例的病历资料,将其作为观察组(或称老年组);以同期住院年龄<60岁AMI患者为对照组,分析比较两组发病诱因、症状表现、梗死部位及预后。结果:老年组劳累诱发急性心肌梗死率为19.23%,显著低于对照组(P<0.01);老年组患者典型心肌梗死胸痛22例,占33.33%,显著低于对照组(P<0.01),而无胸痛表现者显著高于对照组(P<0.05),两组心肌梗死主要位于前壁、侧壁和下壁,但无显著差异;老年组死亡率高达24.36%,显著高于对照组(P<0.05)。结论:老年急性心肌梗死死亡率高,临床症状不典型,应将心电图和血清心肌酶作为老年患者的常规检查项目,以早期发现心肌梗死,降低死亡率。     

老年与非老年急性心肌梗死患者临床特点比较

目的：探讨分析急性心肌梗死（AMI）老年与非老年患者在发病危险因素、临床症状及并发症等方面的临床特点.方法：选取确诊为急性心肌梗死患者273例作为研究对象,按年龄分为非老年组（n=126）、老年组（n=147）,观察比较两组患者的临床症状、发病危险因素及并发症等资料.结果：老年组AMI发病年龄显著高于非老年组（P＜0.05）;非老年组在肥胖、冠脉疾病家族史等致病因素方面均显著高于老年组（P＜0.05）;老年组及非老年组均主要表现为典型心绞痛胸痛,且非老年组比例高于老年组（P＜0.05）,老年组呼吸急促、心悸、头晕、眼花、晕厥及神经感觉受损等表现比例高于非老年组（P＜0.05）;老年组STEMI（52.4％）明显低于非老年组（65.8％）,NSTEMI（41.5％）则明显高于非老年组（29.4％）;老年组患者充血性心力衰竭比例及严重程度均高于非老年组（P＜0.05）,老年组患者并发症情况高于非老年组（P＜0.05）,主要表现为心律失常及房室传导阻滞.结论：急性心肌梗死（AMI）为心内科疾病急重症,应准确把握不同患者年龄群体病情特点,有助于及时、有效的给予相应处理,从而降低患者病残率及死亡率.     

成人肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理研究

目的：探讨成人肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）并伴发急性肾功能衰竭（ARF）临床、病理特点及预后。方法：收集2007年2月-2010年2月因肾病综合征并发急性肾功能哀竭八住的60例患者的临床资料,回顾性的分析其临床特点、病理特点、及其预后。结果：所有患者均以原发性肾小球病变为主要原因,其中老年患者多以继发糖尿病肾病、恶性肾肿瘤为主,老年患者的肾活裣病理主要以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,而非老年患者的肾组织活栓病理类型多样;老年患者的发病率较非老年患者高,且老年患者的病死率高、治愈率低。结论：成人患者中,老年患者的病理类型主要以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,其发病率高、治愈率低、预后较差;非老年患者的肾活检病理类型呈多样性,其发病率低、治愈率较老年患者高,患者的预后较好。     

66例老年类风湿性关节炎临床诊治分析

目的:探讨66例老年类风湿性关节炎的临床诊治效果及应用价值。方法:回顾性分析66例老年类风湿性关节炎临床特点(发病年龄60～80岁),并与70例非老年发病的类风湿性关节炎进行对比观察(发病年龄20～56岁)。结果:伴发心脑血管疾病、糖尿病、消化系统疾病老年组高于非老年组;四肢关节畸形表现老年组高于非老年组(P<0.01);四肢小关节受损、皮下结节发生、对称性关节受损明显低于非老年组(P<0.01);非老年组的风湿因子(RF)检出率高于老年组(P<0.01)。结论:老年类风湿性关节炎的患者易伴发心脑血管疾病、糖尿病、消化系统疾病,出现四肢关节畸形,但RF出现不明显。     

老年高血压病的临床特点及治疗

目的:探讨老年高血压病的临床特点及治疗方法。方法:对160例老年高血压病与160例非老年高血压病临床特点进行对比,找出其差异性及合理的降血压药物。结果:160例老年组患者中单纯收缩压增高型、合并症及并发症多的发病率比非老年组明显增多,有显著的差异性。结论:在对老年组高血压患者进行治疗时,要根据患者的实际情况及临床表现,制定出合理的治疗方案,有效控制患者的血压,减少因高血压对靶器官的损伤及心脑血管等并发症的发生。     

老年消化性溃疡临床表现与胃镜观察

目的:研究并分析老年消化性溃疡的临床和胃镜特点。方法:针对本院在2011年3月-2014年3月收治的100例消化性溃疡患者,其中包括50例老年消化性溃疡患者(老年组)和50例同期非老年消化性溃疡患者(非老年组)。比较两组的的临床和胃镜资料。结果:老年组在食欲减退、节律性上腹痛、呕血黑便等临床表现与非老年组组相比较,差异具有统计学意义(P0.05);老年组同非老年组相比,其Hp感染、反酸、出血发生率方面比较,差异无统计学意义(P0.05);老年组在胃溃疡的发生率(胃体部病变发生率)、溃疡直径≥2.0 cm及并发穿孔、梗阻、癌变的发生率等方面均明显高于非老年组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年消化性溃疡的临床症状不典型,常发生于胃体部,并发症多,容易发生并发穿孔、梗阻和癌变,其后果严重,应引起临床重视。     

急性上消化道出血545例临床分析

目的　了解急性上消化道出血的病因、发病状况及其预后 ,为本病的预防及诊治提供参考。方法　回顾总结我院 6年来收治的 545例急性上消化道出血患者的临床资料 ,进行多方面对比分析。结果　急性上消化道出血的发病率逐年增加 ,但病情呈逐年减轻趋势。消化性溃疡仍是第一病因 ,发病年龄以老年组为多。发病季节以 1 0月份—次年 3月份较多。结论　急诊内镜检查能明显提高病因诊断的正确率。寒冷季节注意积极治疗溃疡病 ,避免接触诱发因素 ,特别是老年人 ,积极综合治疗能进一步改善预后     

老年急性结石性胆囊炎中西医结合研究进展

急性结石性胆囊炎是较常见的胆道疾病,由于老年人生理上的特点,老年急性结石性胆囊炎发病率明显增高,且容易发生坏疽、穿孔,并发休克,死亡率明显高于非老年组,严重危害老年人的身体健康。近年来医学界对老年急性结石性胆囊炎进行了深入研究,在中西医结合治疗本病方面,取得较大进展。现将有关文献综述如下。１发病机制１．１现代医学对本病发病机制的认识１．１．１胆囊管梗阻急性结石性胆囊炎发病的原因主要是胆囊管梗阻和细菌感染犤１犦。胆囊管梗阻大多由于胆囊结石或寄生虫阻塞胆囊管引起,刘永锋犤２犦通过１０例急性结石性胆囊…     

老年主动脉夹层特点分析

目的:研究老年主动脉夹层患者的特点.方法:回顾分析46例主动脉夹层患者,分为老年组和非老年组,对比两组间临床特点.结果:主动脉夹层类型和年龄无差异;急性期老年患者平均收缩压及死亡率低于非老年组;胸痛症状多见于老年患者,老年组住院时间长于非老年组.结论:重视症状、体征的发现和治疗,有助于减少老年主动脉夹层临床事件发生率.     

血液透析抢救急性肾衰的临床观察

目的：探讨血液透析抢救急性肾衰患者的治疗效果。方法：回顾性分析我院2008年1月-2009年12月83例应用血液透析治疗的急性肾衰患者病历资料,比较分析不同病因、不同病程ARF患者透析后血清BUN、Cr、K＋复常时间及平均住院时间。结果：本组83例ARF患者中,72例肾功能正常出院,其余11例血清BUN、Cr指标基本正常,进入恢复期出院。患者住院时间11-44d,平均24．63d症状消失。透析次数？4～26次,平均10．23次。肾性ARF患者透析后血清BUN、Cr和K＋复常及住院时间显著高于肾前性和肾后性ARF患者（P〈0．01）,且随病程延长而增加（P〈0．01）。结论：血液透析抢救ARF具有作用迅速、效果可靠、安全、易行等显著优点,但在临床实践中应注意区分致病因素。     

急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合症联合血液净化救治分析

目的：探讨急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合症的临床救治方法,总结其临床价值.方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年6月-2010年6月来我院就诊的40例急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合症患者,按年龄分为两组：青年组（≤60岁）和老年组（〉61岁）,并分析两组患者的病因、临床特点及进行血液透析救治的经验.结果：急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合症的发病率有逐年升高的趋势,青年组的肾性衰竭比例较高,老年组肾前性、肾后性衰竭比例较高,经血液透析治疗,青年组的疗效明显优于老年组.结论：早期行充分血液净化、对症治疗,对抢救急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合症患者、降低病死率具有重要的意义,值得临床借鉴和推广.     

72例急性胃黏膜病变临床诊治体会

目的:探讨急性胃黏膜病变的发病原因及治疗方法。方法:回顾性分析2010年1月～2012年12月我院收治的72例急性胃黏膜病变患者的临床资料。结果:酗酒、服用药物和疾病是急性胃黏膜病变主要病因,分别占41.67%、37.5%和20.83%。临床表现为黑便、呕血和上腹部疼痛、不适、恶心呕吐、头昏乏力;内镜下可见胃黏膜充血水肿、出血、糜烂或浅溃疡。结论:急性胃黏膜病变的病因主要是患者服用了损害胃黏膜药物,以及患有严重的内、外科疾病;治疗胃黏膜病变的有效药物为质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂。     

老年急性肾功能衰竭30例临床分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是指由于各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降的临床综合征 ,其血肌酐平均每ｄ增加≥ 4 4.2 μｍｏｌ/Ｌ。本综合征包括肾前性、肾后性和肾实质性急性肾衰竭。随着我国老年人口的迅速增加 ,老年ＡＲＦ发病率明显增加 ,且由于肾脏发生组织形态及功能变化 ,一旦发病 ,病情严重 ,病死率高 ,故对老年ＡＲＦ患者早发现、早防治有重要意义。现就 30例老年ＡＲＦ患者资料作一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :30例中男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄最小 6 1岁 ,最大 86岁 ,平均 72 .5岁 ;发病至就诊时间最短 1ｄ…     

不同年龄真性红细胞增多症患者的临床特点及疗效分析

目的:探讨不同年龄段真性红细胞增多症患者的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析74例临床确诊为真性红细胞增多症患者的病历资料,以年龄≥60岁为老年组,年龄60岁为非老年组,统计分析两组患者的临床特点及预后效果。结果:74例患者中,老年组患者与非老年组的血管舒缩障碍症状率、血栓病史、心脑血管危险因素情况、白细胞计数、JAK2 V617F等位基因定量负荷比较,差异均有统计学意义(P0.05)。老年组患者病死率为13.9%,明显高于非老年组患者的5.3%(P0.05)。结论:老年真性红细胞增多症患者的危险因素更加突出,且高危患者数量比率较大,容易合并血栓或出现向骨髓纤维化及向白血病方向转化,临床预后较差。     

难治性高血压300例回顾性病因分析

目的：探索难治性高血压在不同人群结构中的发病原因,并且进行对应的临床分析。方法：回顾性分析2005年以来在我院就诊的300例难治性高血压病人,对其按照年龄和性别进行分类,分析病因构成。结果：所分析的病人中,原发性高血压所占比例最高,继发性高血压次之,病因不明者较少;难治性高血压患者中,男性明显多于女性;原发性高血压,继发性高血压,肾实质性高血压,睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）等男性发病率均高于女性;而内分泌源性高血压如嗜铬细胞瘤男性发病率却低于女性,肾血管性高血压则男女发病率无显著差异。青年人群中继发性高血压发病率显著高于老年人群。结论：原发性高血压最为常见;而肾血管性高血压则是继发性高血压的常见原因,APA则是内分泌源性高血压的常见原因;发病年龄主要集中在青年人群中。     

脾肾气虚兼湿浊血瘀型慢性肾功能衰竭危险因素回顾性分析

[主要目的]分析脾肾气虚兼湿浊血瘀型慢性肾功能衰竭危险因素。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属医院肾内科2013年12月至2014年12月住院脾肾气虚兼湿浊血瘀型CRF患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察,资料较完整。2研究对象:a.原有CRF(肾功能失代偿期,SCr:178-442μmol/L);b.短期血肌酐(SCr)升高50%和(或)肌酐清除率(CCr)下降15%。3评价指标:年龄、肾衰危险因素、临床疗效。排除中医四诊资料不全;患者住院期间未遵医嘱要求;依从性差,或失访者。共95例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]分为中青年组和老年组,比较基础肾脏病、肾功能恶化相关因素。使用SPSS17.0软件统计分析疗效,χ2检验构成比。采用Excel2013统计软件建立数据库,分析基础肾脏疾病及活动情况。[数据综合得出结果与结论]≥60岁组严重感染、血容量不足、肾毒性药物为主要因素,60岁组以原发病复发或进展、恶性高血压为主要原因。导致CRF基础肾脏疾病,老年组以高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎为主,中青年组以慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、原发性肾病综合症为主。临床疗效中青年组优于老年组(P0.05)。[未来展望]扩大临床样本量,进一步深入研究调查,积极预防,有效改善患者预后。     

脑梗死患者的颈动脉彩超特点分析

目的探索脑梗死患者颈动脉血管超声变化情况及与脑梗死发病之间的关系。方法分析神经内科住院的63例确诊脑梗死患者颈动脉彩超结果,并与1 177例同期体检人群的颈动脉超声结果进行比较。结果体检人群中老年组动脉斑块检出数明显多于中年组（P〈0.01）;老年梗死组有颈动脉斑块和不稳定斑块显著多于老年非梗死组（P〈0.01）。结论颈动脉彩超经济实用,对脑梗死的原因分析、治疗、疗效评估有重要价值。     

524例老年消化性溃疡临床及胃镜分析

目的:探讨分析老年人消化性溃疡的临床表现以及胃镜检查的临床特点。方法:对临床治疗和胃镜检查的老年消化性溃疡病例524例的临床诊疗资料和同时期的524例中青年消化性溃疡患者的资料进行回顾性比较分析,对老年消化性溃疡的主要临床症状和胃镜检查特点进行分析、总结。结果:老年组和中青年组在消化性溃疡的临床特点和胃镜检查的很多方面具有显著性差异。老年组主要临床表现为没有明显的上腹饱胀的不适或者隐痛,或是有症状但也没有节律性的发作,而中青年组主要临床表现是有周期性和节律性的上腹疼痛,大多是饥饿痛;老年组和中青年组的胃镜检查其发生消化性溃疡的部位分布也有显著不同,老年组主要以胃溃疡为主,胃溃疡309例,占总病例数的58.97%,而中青年组胃溃疡202例,占总病例数的38.55%;中青年组主要以十二指肠球部溃疡为主,十二指肠球部溃疡324例,占总病例数的61.83%;老年组的胃溃疡胃镜检验发现,溃疡多见高位,高位314例,占59.95%;溃疡发生在胃体的104例,占19.84%,溃疡发生在胃角部的68例,占12.98%。结论:老年人消化性溃疡和中青年的消化性溃疡在临床症状和胃镜检查结果方面都有很显著差异,并具有临床表现不典型,常出现高位溃疡,溃疡比较深大,且并发症相对比较多的特点,在临床上容易出现误诊及漏诊。     

老年人上消化道出血80例临床观察

目的:探讨老年上消化道出血患者临床特点.方法:选择我院2009年4月至2011年1月收治的上消化道出血的患者170例,按年龄分为老年组80例和非老年组90例,对2组临床资料进行回顾性分析.结果:老年组消化性溃疡为第一出血病因,占35%,胃癌较为常见,老年组死亡10例,占12.5%,其中死于周围循环衰竭2例,多器官功能衰竭4例,癌肿、术后再出血各2例.非老年组死亡4例,占4.4%,死于癌肿和肝昏迷各2例.2组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床在对老年上消化道出血的患者进行抢救治疗时,需及时对合并症进行有效诊治,制定有效措施治疗,是降低患者死亡率,提高患者生存质量的重要环节.     

血液透析病人低血压的预防及护理

症状性低血压是维持性血液透析中常见的并发症之一。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常、心绞疼、肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降,急性肾衰时可加重肾缺血性损害,延缓肾衰恢复时间,内瘘手术后易发生内瘘闭合。因此,减少血液透析中低血压的发生对降低死亡率,提高患者生活质量非常重要。我们通过对低血压原因的分析,针对病因进行预防和护理有效的减少了低血压的发生。