手术治疗冠心病合并退行性心瓣膜病及预激综合征一例报告

1 临床资料 患者男性,56岁。因反复发作性心悸2年,加重15d入院。患者于2年前出现阵发性心悸,胸闷,心率达180次/min,于当地医院行心电图检查示预激综合征(A型),心脏超声心动图检查示主动脉瓣重度关闭不全。近15d来发作频繁,我院以“退行性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全;预激综合征A型”收入院。查体:血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min,胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:预激综合征(A型)。心脏超声心动图示:退行性心瓣膜病,主动脉瓣     

间歇性预激综合征(A型)合并心房纤颤误诊为室性心动过速1例

间歇性预激综合征(A型)合并心房纤颤(预激并房颤)心电图容易与室性心动过速(室速)心电图混淆,在临床上易致误诊。就我院遇到的1例预激合并房颤误诊为室性心动过速病例报导如下。患者男性,48岁,因突发心悸半小时入院。入院查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,律不齐,平均心率146次/min,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。既往无住院史,有阵发性心悸史5年,无应用洋地黄类药物史。心脏彩超示:风心病;二尖瓣狭窄并关闭不全;主动脉瓣狭窄并关闭不全。心电图示:P波消失,QRS波宽大畸形,R-R不规整,心室率125…     

B型预激综合征Kent束四相前向Ⅰ度传导阻滞

<正> 预激综合征旁路前向或逆向不全性阻滞少见,一旦发生则预激图形复杂化。现报告Kent束四相向前Ⅰ°阻滞1例。患者男性,41岁。因发作性心悸1天而入院。既往有心动过速史。入院检查,血压112/76,神志清楚。两肺无异常。心率65次/分,律不齐,无器质性杂音。肝脾未触及。胸片示心影大小正常。M-UCG未见异常。附图A为入院心电图,示窦律,心率60～65次/分。V_3导联第2个P-P间期为1.0秒,而aVLb、Ⅲ导联     

心律平静脉注射致休克2例

例1,男,65岁。主因阵发性心悸、胸闷3年,发作1h急诊入院。查体:血压16/10.7kPa,呼吸22次/min,心率200次/rain,心律不齐,各辦膜听诊区未闻杂音,腹软、肝脾未触及。心电图示预激综合征合并心房纤颤,心室率200次/min,经刺激咽喉、压迫颈动脉窦等刺激迷走神经的方法无效,在心电监护下静脉注射心律     

心悸、胸痛为主要表现的心脏肌桥1例

1 病例介绍 患者,男,56岁,因"反复心悸、胸痛半年余"入院,患者近半年多反复心悸、胸痛,活动后明显,伴有出汗,每次15 min后可自行缓解,无高血压、高脂血症病史.入院时BP 120/70 mm Hg,HR 70次/min,心脏视、触、叩、听无异常.入院当晚突感心悸、胸痛、出汗,急查心电图HR 96次/min,广泛ST段水平型压低,心肌酶正常.     

射频消融术后大块肺栓塞抢救成功1例

患者,女,56岁,下岗工人,因反复阵发性心悸、胸闷30年于2011年1月5日入院,症状突发突止,每次持续数分钟到数小时不等.多次发作时心电图均诊断为:室上性心动过速.入院体格检查:血压128/80 mmHg,心界无扩大,心率82次/min,律齐,未闻及杂音.心电图为:窦性心律,间歇性预激综合征(B型);心脏超声心动图和X线胸片未见异常.实验室检查:肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能均正常.     

肯特氏束3相阻滞1例

患者男性,30岁。以阵发性心悸7a于2000年2月24日入院。患者近年心悸发作持续时间逐渐延长,发作频率逐渐增多。院外常规检查心电图示A型预激综合征。查体:血压 16.0/10.7 kPa,心率80次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动显示:左室假腱索（附着于室间隔上1/3处）。临床诊断:间歇性A型预激综合征（wolff-parkinson-white syndrome,W-P-W）,阵发性快速心律失常?心电图示（附图）:P波顺序发生,P-P频率68-83次/min,QRS波群形态呈现两种:当心率83次/min、P-R为 0.16s时,QRS呈室上型,时限 0.08s;当心率68次/min、P-R为0.10s时,QRS波群增宽畸形达0.14s,且QRS波群起始部可见明显的δ波,QRS V1、V2波群主波向上。心电图诊断:窦性心律不齐,间歇性A型W-P-W,肯特氏束3相阻滞。入院后未观察到阵发性室上性心动过速发作。在行射频消融手术时,电生理证实旁道     

急性心动过速性心肌病1例

患，男性，59岁，因阵发性心悸10余天入院2003年12月18日患在劳动时突然出现胸闷、心悸，当地卫生院医生听诊心率210次／min，静脉点滴丹参注射液等处理，12月19日下午被送外院，在急诊室出现血流动力学改变、休克，电复律后恢复窦性心律；12月21日心窜率160次／min，心电图示心房纤颤伴预激综合征?     

1例射频消融治疗房室并房室结折返性心动过速的报道

1 病例资料 患者为男性,49岁,主因"反复心悸1年余"于2012年4月18日入院,患者于1年前无明显诱因反复出现心悸,似突发突止感,每次持续10余分钟,伴胸闷、头晕、乏力不适;无怕热多汗、多食善饥、皮肤潮湿、焦躁易怒等不适;既往有高血压、糖尿病病史;心电图检查示:显性预激综合征、室上性心动过速.人院检查:一般情况较好,BP150/100mmHg余生命体征正常,甲状腺触诊不大,心肺听诊未发现异常,心率为60/min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.入院辅查:血糖12.16mmol/L;甘油三酯2.86mmol/L;心脏彩超:左房稍大,左室肥厚,左室顺应性下降;余常规化验、生化检查及胸部均无异常.     

心脏右前间隔旁路的预激综合征伴完全性左束支阻滞1例

心脏右前间隔旁路的预激综合征伴完全性左束支阻滞１例张矛李天福许广实赵琳（心内科）患者男性３９岁病案号３９５７１７因心悸待查于１９９０年７月１７日入院。患者心悸呈阵发性，持续２ｍｉｎ～３ｍｉｎ，能自然缓解。体检及有关的辅助检查均无异常。心电图示窦性心律...     

双冠状动脉瘘开口于肺动脉1例

患者,女,34岁。因间断胸闷、心前区不适、心悸5年,加重2个月入院。查体:T 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP128/68 mmHg。意识清楚,双侧颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图未见异常。X线胸片检查未见异常。心脏超声示:各房室腔大小形态正常,升主     

酷似心肌梗塞的Mahaim氏纤维预激综合征一例

酷似心肌梗塞的Ｍａｈａｉｍ氏纤维预激综合征一例陈忠伟，金承菊关键词：预激综合征患者男性，４７岁。受凉后发热，咳嗽１０天，伴胸闷、心悸，于１９９２年５月１１日来诊。心电图检查示异常Ｑ波和异常ＳＴ段抬高，拟诊急性前间隔心肌梗塞收入院。体检；ＢＰ１４／８ｋ...     

洋地黄致预激综合征并发严重心律失常3例报告

预激综合征并发心律失常是激动经旁道扰乱心脏正常激动的结果。洋地黄缩短旁道传导,临床治疗预激综合征时多不选用洋地黄。我们检查过3例预激综合征病人使用西地兰后加重心律失常的病例,文献少见报道,现报道如下。 例1.男性,41岁,临床诊断:肢端肥大症,垂体瘤。心脏B超示心内结构无异常。住院期间无明显诱因出现心悸,频率220次/分,心电图为QRS正常的室上性心动过速。静脉推注西地兰0.2mg,自觉心悸加重,心律不齐,心电图为R-R绝对不规则,可见f波,QRS频率170次/分,QRS形态畸形增宽0.12秒,有δ波,心房纤颤伴预激综合征。静脉点滴安律酮300mg转为窦性心律,预激综合征B型。出院后用乙胺碘呋酮治疗。 例2.女性,63岁,高血压病Ⅱ期,反复发作阵发性心动过速30年。曾记录过预激综合征B型。心动过速发作时心电图表现频率210次/分,QRS正常,其后有逆行P波,为顺向折返性心动过速。静脉注射西     

伴有精神障碍的老年人急性心肌梗塞3例

临床资料 例1,男性,66岁。因发作性心悸,胸闷10年,晕厥1次入院。患者10年前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷,无心前区疼痛。此次入厕后突感头晕、眼花,随即昏倒在地,意识丧失约5min,伴小便失禁。心电图示:快速房颤,Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波而入院。既往患老年精神病2年,服用奋乃静4mg,2次/d。查体,P:98次/min,Bp:16/10kPa,HR:136次/min,律绝对不齐。辅助检查:血心肌酶动态观察无异常,心电图动态观察无变化,与1个月前心电图对比,Ⅱ、Ⅲ、avF明显出现病理性Q波。诊断:冠心病,急性下壁心梗。例2,女性,68岁,因多饮、多食、多尿及双下肢肿胀9年余,发作性心前区疼痛1年入院。既往精神障碍已10余年。查体:P:80次/min,BP 18/11kPa,心率80次/min,律齐。化验:血糖9.7mmol/L,入院诊断;Ⅱ型糖尿病,冠心病,心绞痛。入院后1周,大便时突感胸闷,口唇紫绀,端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰。两肺满布中小水泡音及哮鸣音,Jb率     

复杂阵发性室上性心动过速射频消融术2例

例1,女,22岁,发作性心悸伴胸闷1年,于2008年5月2日入院发作一般半小时左右自行缓解,无黑朦,晕厥。呈突发突止,静脉注射普罗帕酮可终止。体表心电图示:未发作时,窦性心律,无异常。发作时:宽QRS波心动过速(QRS间期186 ms)(图1),心率达180次/min。据发作时体表心电图考虑:(1)室上性心动过速伴左束支阻滞;     

预激综合征并发心房颤动

患者男性,70岁,无明显诱因反复心悸40余年,气促加重1d,收住入院.入院体检:BP130/86mmHg,心率96次/min,律齐,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界向左扩大.彩超示:右侧胸腔少量积液,左、右房增大,左室舒张功能减退,二尖瓣中度返流,三尖瓣重度返流.X线胸片示:心脏阴影增大,正位心胸比率0.64.心电图(图1)示窦性心律,66次/min.     

β-受体紧张症ST-T段改变1例报告

病人,女性,28岁,已婚。心悸,胸闷二年多,多处求医,困心电图示有窦速及T波变化,诊断为心肌炎,长期休息治疗,但疗效不显著而来我院诊治,经询问病史,患者患病以来除心悸,胸闷外,常有头昏,疲乏,焦虑不安,失眠,颤抖,多汗,低热等植物神经功能失调症状。体查:血压14.7/9.3kPa,心率110次/min(坐位)。甲状隙无肿大,心脏无增大,无病理杂音。胸部X线示心影正常。化验检查无异常,常规心电图(卧位)示Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波双向平坦,浅倒,加描立位心电图和心得安试验,卧     

静脉推注安定致荨麻疹休克1例

<正> 患者,女,47岁,以阵发性心悸、胸闷3年,加重伴心前区疼痛20d于1996年3月11日入院。查体:T36.6C,R19次/min,BP14.7/10kPa,神志清,慢性病容,头颈无异常,双肺阴性,心界向左扩大,心率92次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,经心电图、心脏彩色B超,24h心电监护,诊断为:心律失常,隐匿性预激综合征,心房纤颤,心房搏动,阵发性室上性心动过速。给予口服乙胺碘呋酮0.2g,3次/d,连服3d,无不良反应,并静脉     

右束支传导阻滞伴阵发性室上性心动过速误诊预激综合征1例

患者,男,57岁.因反复阵发性心悸8年,加重1年,于2008年10月28日入院.患者于2000年在劳动时突然出现心悸,胸闷不适,休息10分钟后自行缓解.以后在劳累或感冒后反复发作,每年2～3次.近1年来,心悸发作频繁,持续时间延长,最长达9小时.当地医院诊断为B型预激综合征(WPW)伴发阵发性室上性心动过速(PSVT),给予安定口服或异搏定静脉注射后缓解.无心前区疼痛、晕厥、夜间呼吸困难及双下肢水肿等,无冠心病、糖尿病史,家族史无特殊.PE:T 36.5 ℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 20/13 KPa,心肺无异常.     

预激综合征伴手风琴效应一例

<正>患儿女,4岁9个月,主因发热1 d伴抽搐1次入院。既往有热性惊厥史。入院查体无特殊发现。心电图示QRS波群宽大畸形,时限0.125 s,频率86次/min,QRS波群起始粗顿,未见窦性p波(见图1)。初步诊断加速性室性逸搏心律?建议动态心电图检查。经追问病史,患儿2015年5月已于外院诊断预激综合征。复查动态心电图发现患儿心率稍快