B型超声对嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的 :探讨超声对嗜铬细胞瘤的定位诊断价值 ,以指导临床手术与治疗。方法 :回顾分析用 B型超声诊断的 31例嗜铬细胞瘤声像图表现 ,并与手术病理对照。结果 :9例肿瘤起源于右侧肾上腺 ,13例起源于左侧肾上腺 ,5例为双侧肾上腺 ,另外 4例为异位。超声诊断符合率 94% ( 2 9/31) ,超声定位符合率 97% ( 30 /31)。结论 :B型超声对嗜铬细胞瘤的定位具有重要的临床价值 ,尤其在指导手术切除方面意义更大     

特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断与临床研究

目的探讨超声对特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值,指使临床上对该病特殊性有更深入地了解,以便处理时采取有效对策.方法从收治36例嗜铬细胞瘤患者中,对其中11例特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床特点及超声资料进行回顾性分析,并将声像图表现与病理结果对照.结果 4例为家族性(其中2例为双侧);1例伴有对侧肾上腺皮质腺瘤;4例为功能静止型;1例伴有顽固性低血钾;1例为双侧肾上腺区域多发性肿瘤(其中左侧子瘤3个,右侧子瘤2个).超声诊断符合率86.67%(13/15),超声对其定位符合率100%(15/15处),超声对肿瘤个数检出率83.33%(15/18个).结论超声显像对特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有重要的临床价值.但应指出,并发症与肿瘤个数检出的准确性尚应进一步提高.     

常规超声联合超声造影对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法选取经手术病理确诊的肾上腺肿瘤患者60例,术前行常规超声和超声造影检查,分析其声像图特征。以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析常规超声和超声造影单独及联合应用对肾上腺肿瘤的诊断价值。结果 60例肾上腺肿瘤患者,常规超声确诊53例,其中30例腺瘤平均直径(23.14±4.61)mm,内部呈均质细点状回声,边界光滑、整齐,包膜完整;15例嗜铬细胞瘤平均直径(56.74±4.51)mm,内部呈均匀低回声,边界呈清晰较高回声;8例髓样脂肪瘤平均直径(38.42±4.62)mm,呈圆形均质回声,形态规则、边界清。60例肾上腺肿瘤患者,超声造影确诊57例,32例腺瘤声像图表现为病灶周围均匀增强,内部见散在造影剂;19例嗜铬细胞瘤内均有造影剂填充,多呈明显增强,为富血供病灶;6例髓样脂肪瘤声像图表现为病灶不均匀增强,中央高而周边回声低;常规超声联合超声造影诊断肾上腺肿瘤的敏感性为91.25%,特异性为90.33%,曲线下面积为0.931,均高于单独常规超声和超声造影(均P0.05)。结论常规超声和超声造影均能准确诊断肾上腺肿瘤,两者联合应用能提高诊断准确率。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的超声诊断及病理对照研究

目的探讨超声检查对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值及其病理基础。 方法超声检查并经手术证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤24例，腹膜后19例，膀胱5例。 结果腹膜后嗜铬细胞瘤多发生于肾门及腹主动脉旁，低回声，有包膜，可见无回声区，临床症状不典型；病理观察：肿瘤形态规则，有包膜，切面实性，多见出血及囊变，细胞胞浆丰富，结缔组织分割主细胞呈巢状；膀胱嗜铬细胞瘤位于膀胱黏膜下，呈均匀低回声，局部膀胱黏膜连续，瘤体内血流丰富，临床症状典型；病理观察：肿瘤形态规则，有包膜，切面实性、细腻，瘤细胞胞浆丰富，呈片状细胞球样排列。 结论肾上腺外嗜铬细胞瘤病理结构决定声像图有一定的特点，肿瘤位于腹膜后，结合好发部位及多发囊变，术前应想到本病，肿瘤位于膀胱，临床病史典型，超声图像有一定的特异性，不难作出诊断。     

超声诊断嗜铬细胞瘤2例

例1,患者女,56岁。自述身体状况良好,单位健康体检时行超声检查,B超见右肾上腺4.6cm×3.0cm不均质偏高回声区,轮廓线清晰,边缘回声高而平滑(图1)。超声提示:右肾上腺占位。后在301医院手术,病理结果为嗜铬细胞瘤。RK:右肾;RL:右肝;箭头:肿瘤图1右肾上腺嗜铬细胞瘤声像图例2,患者男,40岁。近日血压突然升高达26.7/20.0kPa(200/150mm Hg)伴头疼、恶心、呕吐来我院检查。B超检查:左肾上腺处见3.3cm×3.5cm内部呈分布均匀的点状偏低回声区(图2)。超声诊断:左肾上腺占位,经手术后病理诊断为嗜铬细胞瘤。LK:左肾;箭头:肿瘤图2左肾上腺嗜铬细胞…     

肾上腺占位性病变超声图像特点与病理分型相关性研究

目的通过对各种肾上腺占位性病变声像图特点与手术后病理分型比较，探讨其间相关联系，以提高超声定性诊断正确率。方法对超声检查发现肾上腺占位性病变并经手术证实的148例肾上腺肿瘤声像图表现与手术及病理结果进行对照分析。结果肾上腺良、恶性肿瘤病理种类很多，声像图各有特点，部分肿瘤如肾上腺髓样脂肪瘤、皮质腺癌、嗜铬细胞瘤等特异性声像图表现与其病理分型关系密切。结论根据肾上腺肿瘤的病理分型及肿瘤的组织结构与超声图像联系，可提高超声对肾上腺肿瘤的定性诊断率。     

肾上腺髓性脂肪瘤的超声诊断

本文报告了由超声诊断并经手术及病理检查证实的３例肾上腺髓性脂肪瘤。以肾上腺区包膜清晰的偏强回声四块为声像图特征，对本病的诊断具有重要的临床意义。与ＣＴ结果对照，Ｂ超对本病的诊断不亚于ＣＴ。文中讨论和分析了定位诊断中与肾脏肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤及定性诊断中与肾上腺皮质腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、转移性肾上腺肿瘤等疾病的鉴别要点。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断在手术治疗中的价值

目的：为探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的超声定位定性诊断在外科治疗中的价值。方法：均经手术与病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤患23例，术前均行经腹部超声检查，将术前的超声定位定性诊断与手术进路的选择及病理结果对照分析。结果：23例肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为95．7％（22／23），定性诊断符合率为91．3％（21／23），19例手术进路选择肋缘下切口，4例选择经腹“人”字形切口。结论：肾上腺铬细胞瘤的定位定性诊断在手术治疗中起到重要的作用。     

彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤

目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例。结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外。3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例)。静止型嗜铬细胞瘤2例。超声定位诊断符合率为91％(10/11)。结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用“肿瘤激惹征”协助定位和定性诊断。     

嗜铬细胞瘤声像图鉴别及其评价

本文报道用Ｂ超诊断嗜铬细胞瘤１４例，全部全手术和病理证实。本组患者中起源于右侧肾上腺３例，左侧肾上腺５例，双侧肾上腺４例，肾上腺外２例。文中重点讨论声像图特点及鉴别诊断。同时还就Ｂ超对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断进行客观评价，尤其对于手术切除意义更大。     

二维超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的：探讨二维超声对于诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法：回顾性分析37例(44个)肾上腺嗜铬细胞瘤的灰阶超声图像以及相关的临床资料。结果：37例中单发35例，多发2例。44个肿瘤中实质性肿块29个(65.9%),囊实混合性肿块15个(34.1％)，实质性肿块中低回声型最多(69％)。绝大多数肿瘤边界清晰。不同大小肿瘤中。囊实混合回声型所占比例有显著性差异。结论：二维超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有重要的临床意义。     

Section 3. Adrenal: Laparoscopic partial adrenalectomy

Since corticosteroids are indispensable hormones, partial or cortical-sparing adrenalectomies may be adopted for the surgical treatment of adrenal diseases. In this article, we describe the technique and results of these procedures. Laparoscopic partial or cortical-sparing adrenalectomy has been performed in 10 patients. Seven cases had an aldosterone-producing adenoma (APA) and three had a pheochromocytoma. Three cases with an APA and a case with a pheochromocytoma had tumors located far from the adrenal central vein, and the vein could be preserved. Four cases with an APA and two with a pheochromocytoma had tumors located close to the adrenal central vein, and it was necessary to section the central vein to resect them. All endoscopic procedures were performed successfully. There were no postoperative complications. At follow-up, adrenal ¹³¹I-adosterol scintigrams showed the preservation of remnant adrenal function in all patients. Laparoscopic partial or cortical-sparing adrenal surgery was safely performed, and adrenal function was preserved irrespective of whether the adrenal central vein could be preserved or not. We consider this to be a useful operative technique for selected cases.     

SPECT/CT ~(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的:评价SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(A)及术后病理结VM果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42.85%),肾上腺髓质增生7例(16.67%)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECTCTI-MIBG显像分别诊131断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100%)及肾上腺髓质增生3例,明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论:SPECTCTI-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值,明显优于B131超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

改良肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效观察

目的观察改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法 23例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,经充分术前准备后行改良的后腹腔镜肾上腺切除术,观察患者术中及术后血压、心率、手术时间和术中出血量等指标的变化情况。结果 23例患者均手术成功,手术时间(62.3±11.7)min,术中出血量(34.4±17.7)ml,7例患者无出血,3例患者术中出现血压、心率变化转ICU检测治疗,2 d后安返普通病房,总体资料手术前后血压心率变化无显著差异。结论改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗嗜铬细胞瘤具有解剖清晰、手术时间短、出血少和生命体征平稳的优点。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理方法。方法对2002—2008年收治的12例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。术前适当的心理护理加有效的扩容降压,术后密切观察血压、心率、血氧饱和度及尿量等,加强基础护理及并发症的观察和护理。结果本组患者均经手术摘除肿瘤并痊愈出院,无严重并发症发生。结论充分的术前准备、精心的术后观察和护理是提高手术成功的关键。     

131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤

目的 探讨131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 430例临床疑似嗜铬细胞瘤的患者接受131I-MIBG全身显像,其中接受B超、CT和MR检查者分别有326、400和77例,接受病理检查者178例. 结果 430例患者中108例确诊为嗜铬细胞瘤,89例131I-MIBG显像阳性,阴性19例.131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性和准确性分别为82.41%、100%和95.70%;对单侧肾上腺病灶、双侧肾上腺病灶、异位病灶以及恶性病灶的检出率分别为90.00%(54/60)、45.45%(5/11)、85.71%(24/28)以及66.67%(6/9).在所有患者、同时具有临床症状(高血压或头痛、心悸、大汗三联征中至少一项)和阳性常规影像学检查结果(B超、CT或MR至少一项为阳性)的患者以及同时具有临床症状、阳性24小时尿儿茶酚胺和阳性常规影像学检查结果的患者中,131I-MIBG显像的阳性率分别为20.69%、35.15%以及64.58%,差异有统计学意义.59例肾上腺意外瘤中确诊为嗜铬细胞瘤10例,131I-MIBG显像阳性8例. 结论 131I-MIBG显像是嗜铬细胞瘤首选的确诊方法,但不宜将其作为筛选方法.     

Production, characterization, and expression of neuropeptide Y by human pheochromocytoma.

Neuropeptide Y (NPY) levels are increased in plasma and tumors of patients with pheochromocytoma. The present study was designed to evaluate plasma and tissue NPY levels simultaneously as well as to study its release and expression in patients with either adrenal or extraadrenal pheochromocytomas. Plasma NPY levels were higher (P < 0.01) in patients with adrenal tumors than in matched normal subjects and patients with extraadrenal tumors. NPY levels were also higher (P < 0.05) in adrenal than in extraadrenal tumors. Bioactive NPY (1-36) was the predominant form in plasma and tumors of patients with adrenal pheochromocytomas. In contrast, patients with extraadrenal pheochromocytomas had an abundance of NPY fragments. NPY mRNA was abundant in 11 of 13 adrenal tumors but in only 1 of 6 extraadrenal tumors. Moreover, NPY was coreleased with NE with manipulation of adrenal but not extraadrenal tumors. These findings indicate that increased NPY gene expression in adrenal pheochromocytomas accounts for the greater biosynthesis and storage of NPY in these tumors and that increased release of NPY results in elevated plasma NPY. Factors regulating NPY gene expression in pheochromocytoma and the role of NPY in the clinical manifestations of the disease remain to be elucidated.     

原发异位嗜铬细胞瘤的超声诊断价值

目的探讨原发异位嗜铬细胞瘤的声像图特征及其良恶性鉴别。方法有完整病史资料及手术病理、随访结果，并经过超声检查的原发异位嗜铬细胞瘤患者32例，分析年龄、病变部位、大小、内部回声及彩色多普勒表现及其与良恶性的关系。结果恶性异位嗜铬细胞瘤发病早，病变大，超声多表现为形态不规则、内部回声不均。结论超声是异位嗜铬细胞瘤定位诊断的有效影像学方法，可为判断良恶性异位嗜铬细胞瘤提供有益的线索。