腕关节周围炎的中医治疗

腕关节周围炎主要是指正中神经在腕管内受压,所引起的由腕关节周围至手指的运动,感觉和植物神经功能紊乱的一系列症侯群.又称为腕管综合征、腕管狭窄症、正中神经挤压症和腕管狭窄性腱鞘炎等.好发于中老年女性,男女之比为1:2～5.腕管在腕部掌侧,由8块腕骨的掌侧凹面与腕横韧带共同形成的骨纤维管,在腕管内有正中神经及拇长屈肌腱与4个手指的指浅、深屈肌腱.正中神经位于浅层,在肌腱和腕横韧带间.其肌支支配着除拇内收肌之外的大鱼际肌及第一、二蚓状肌,浅支支配掌心和大鱼际肌,桡侧三个半指掌面和末节的背侧的皮.     

手掌部浅血管神经层与屈肌支持带关系的观测

目的：为腕管松解术及掌中间隙引流术提供解剖学基础。方法：１８例（男１２、女６）３６侧成人固定上肢标本上对手掌部屈肌支持带、正中神经、尺神经在胱掌部分支点和掌浅弓最高点与屈肌支撑带下缘的距离以及足动脉终末支与正中神经间距观察。结果：正中神经掌部分支点距屈肌支持下缘９±３ｍｍ。尺神经掌部分支点距屈肌支持带下缘５±２ｍｍ。正中神经于与尺动脉终末间距为１０±２ｍｍ。结论：在手掌部裳托肌腱与第三指蹼尺侧缘     

探讨超声检查在诊断腕管综合征中的应用价值

目的:探讨超声在诊断腕管综合征(CTS)中的应用价值。方法:选择42例腕管综合征患者的患侧腕管处正中神经作为CTS组,健侧腕部腕管处正中神经作为对照组,应用高频超声观察腕管处正中神经的内部结构、回声、有无局限性膨大,取横断面及纵断面测量所有患者患侧正中神经与健侧正中神经横断面积(CSA)、扁平率(FR)、肿胀率(SR)。结果:正中神经受压处变细,束状结构不清晰,腕横韧带近端即豌豆骨水平正中神经局限性肿大,回声减低,42例CTS患者患侧正中神经与健侧正中神经比较,患侧正中神经CSA、FR、SR较健侧明显增大,并存在统计学差异(P<0.05),正中神经CSA与运动神经传导速度呈负相关(γ=-0.482)。结论:超声能动态观察正中神经卡压征象及其周围结构情况,对腕管综合征的诊断有着重要的应用价值。     

腕管综合征患者的神经电生理分析

目的：探讨腕管综合征（CTS）患者神经电生理检测的临床诊断价值。方法：观察50例腕管综合征患者的神经电生理检测结果之间的关系。结果：50例腕管综合征患者76侧神经电生理做检测,正中神经SNAP传导异常为93．4％．正中神经SNCV传导异常为86．8％;尺神经SNAP传导异常为10．5％;尺神经SNCV传导异常为5_3％;腕部刺激拇短展肌DML传导异常为71．1％,小指展肌DML传导异常为1．3％。大鱼际肌EMG传导异常为39．5％,小鱼际肌EMG传导异常为3．9％。正中神经与尺神经各项电生理检测结果阳性率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：正中神经的神经电生理检测对CTS的诊断有重要价值,也是确定正中神经的损伤程度、判断腕管综合征预后的重要指标。     

腕部小横切口治疗腕管综合征

目的设计及应用小横切口作腕管松解术,并分析其治疗腕管综合征的疗效。方法在掌长肌尺侧,远侧横纹作2cm长的切口,显露腕横韧带近缘及指屈肌腱。切除水肿的屈肌腱滑膜。在直视下将腕横韧带部分切除。结果术后随访2周,32例的症状完全消失,拇、示、中3指指腹两点辨别觉恢复正常。术后1a随访,19例术前大鱼肌萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复正常。无1例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。结论腕部小切口直视下行腕管松解术,是一种有效的新方法。     

腕管综合征患者的神经电生理检测及临床分析应用

目的:探讨电生理检测对腕管综合征(CTS)患者的临床诊断意义。方法:分析55例CTS患者的正中神经和尺神经的感觉和运动传导速度以及小指展肌和拇短展肌的肌电图。结果:55例患者86侧神经做电生理检查,正中神经感觉传导速率及动作电位异常率分别为87.2%和94.2%,尺神经感觉传导速率及动作电位异常率分别为5.8%和12.8%,腕部刺激小指展肌和拇短展肌的DML异常率分别为2.3%和70.9%,大鱼际肌和小鱼际肌的EMG异常率分别为41.9%和4.7%,尺神经与正中神经等各项电生理检测指标的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正中神经的电生理检测对腕管综合征的诊断与鉴别具有重要意义。     

体重指数对正中神经功能、腕管压力和正中神经横断面面积的影响

肥胖者正中神经通过腕部时传导速度减慢的具体机制尚不清楚。对27例肥胖者和16例消瘦者的病例对照研究中,观察肥胖者较消瘦者腕管压力是否增高,正中神经肿胀是否更明显。所有受试者均无手部症状,测量非优势手的正中神经与尺神经感觉传导速度,超声测量腕管近侧正中神经横断面面积及腕管内压力。肥胖组和消瘦组间无年龄和性别差异。两组间正中神经横断面面积相等(9.3mm2vs9.4mm2),腕管内压力也无差异(16.2mmHgvs15.5mmHg)。腕部正中神经横断面面积与神经传导速度减慢显著相关(r=0.55,P=0.002)。肥胖并不影响腕管内压力和腕部正中神经的横断…     

腕管的应用解剖学研究

“腕管”是掌根部一个较大的骨—韧带隧道,是由腕前区的屈肌支持带(腕横韧带)和腕骨沟构成。其内有拇长屈肌腱及腱鞘(腕桡侧囊)、指浅、指深屈肌腱及腱鞘(腕尺侧囊)和正中神经由此通向手掌。“腕管综合征”足正中神经在腕管内被挤压引起的一组症状和体征,因此了解腕管的构成、内容物的位置毗邻关系,对探讨“腕管综合征”的发病机理、解释临床的症状和提出治疗方案具有较重要的实际意义。     

先天性掌长肌肥大致腕管综合征一例

男,24岁,工人。右拇、食和中指麻木2个月,以“右腕管综合征”入院。2个月来感右侧拇、食和中指麻木刺痛伴前臂酸胀不适,向肘部放射,以夜间为甚.在门诊作局部封闭无效而症状逐渐加重。查体:大鱼际肌轻度萎缩,拇外展力量减弱,桡侧3个半指感觉减弱,叩击腕部正中神经区疼痛及Tinel‘s征阳性.腕屈试验阳性,腕部X线片阴性。在臂丛麻醉下行右腕管探查术。术中发现掌长肌肌腹肥大下移,近腕横韧带近侧缘才移行为肌腱,并压迫正中神经。     

掌到腕正中神经感觉传导速度在轻度腕管综合征诊断中的应用

目的：寻找诊断轻度腕管综合症敏感的电生理检查方法。方法：临床症状、体征符合CTS，正中神经运动末端潜伏期正常的患者14例（21条正中神经）和年龄性别相匹配健康对照组12例（21条正中神经）采用顺向性感觉神经传导速度（SCV）测定法分别测定指3-掌，掌-腕，指3-腕正中神经SCV。结果：掌到腕正中神经感觉传导速度（SCV）小于51．33m／s，考虑诊断腕管。在所有诊断轻度腕管综合症的研究组中，指3到腕正中神经SCV减慢的占33．3％，掌到腕正中神经SCV减慢的占100％，指3到掌正中神经SCV均在正常范围。讨论：用掌刺激和掌记录（测量距离为7—8cm）来分别检测并比较指3到掌和掌到腕段的感觉神经传导速度在鉴别轻度CTS综合症方面是一个非常敏感的方法，在怀疑CTS时此测、定可作为常规的电生理检查。     

腕管综合征30例的超声表现

目的 回顾性分析30例(40腕)腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的超声表现,提高超声诊断CTS的认识.方法 对临床症状、体征及神经电生理均符合CTS的30例患者进行超声检查,同时对比神经电生理诊断.结果 患侧腕正中神经指1-腕、指3-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值相比,差异有统计学意义(P＜0.05);指5-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值相比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组在感觉潜伏期、SCV、感觉波幅3个方面差异有统计学意义(P＜0.05).超声观察下40腕患腕正中神经回声均有不同程度减低,其中3腕轻度CTS超声下正中神经在屈肌支持带近端、远端及钩骨钩水平三者的横断面平均值<13mm2,余37腕正中神经在屈肌支持带近端、远端及钩骨钩水平3者的横断面平均值>13 mm2,其中有24腕伴有大鱼际肌的肌肉结构变形,有4腕伴有局限性积液.结论 超声对诊断CTS具有很大诊断价值,是对神经电生理检查结果不可缺的补充和验证,不仅能直观观察神经形态、肌肉结构,而且对正中神经卡压的局部病因和定位治疗具有补充作用.     

腕管综合征40例神经电生理分析

腕管综合征（Carpal tunnel syndrome,CTS）,是正中神经在腕管内受压而引起的手指感觉异常为主要特征的一种症候群,是嵌压性周围神经病中最常见的一种。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄,致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。CTS的特     

腕管综合征CT横剖面面积研究

Dekel曾提到腕管结构性狭窄系发生腕管综合征(CTS)的因素之一;女性特发性CTS病例腕管的近侧部较远侧部为窄,正常对照则恰相反。作者利用CT扫描观察了日本人病例是否确有此表现;特发性和继发性CTS和正常组对照是否确有腕管大小的差别。观察对象为58例特发性CTS(男性腕部15个,女性62个),10例继发性CTS(女性腕部13个),病因为类风湿肌腱滑囊炎、腕月状骨软骨病及示、中指屈指浅肌异常延长。病例组平均年龄:男44.5岁,女51.4     

电针联合神经肌腱滑行训练治疗轻中度腕管综合征的临床效果分析

目的:探讨电针联合神经肌腱滑行训练治疗轻中度腕管综合征的临床效果。方法:将我院2018年1月-2019年2月轻中度腕管综合征患者100例,随机分组,单纯神经肌腱滑行训练组就诊患者采取神经肌腱滑行训练治疗,电针联合神经肌腱滑行训练组对本次就诊患者采取神经肌腱滑行训练+电针治疗。比较2组轻中度腕管综合征疗效;手掌麻木症状消失的时间、手腕僵硬无力症状消失的时间;治疗前后患者运动末端潜伏期、运动末端波幅、指I腕正中神经感觉传导速度、指I腕波幅、指III正中神经感觉传导速度、指III腕波幅;腕管正中神经近端肿账≥>10mm^2的比例。结果:电针联合神经肌腱滑行训练组轻中度腕管综合征疗效、手掌麻木症状消失的时间、手腕僵硬无力症状消失的时间、运动末端潜伏期、运动末端波幅、指I腕正中神经感觉传导速度、指I腕波幅、指III正中神经感觉传导速度、指III腕波幅均优于单纯神经肌腱滑行训练组,P<0.05。电针联合神经肌腱滑行训练组腕管正中神经近端肿账的比例低于单纯神经肌腱滑行训练组,P<0.05。结论:神经肌腱滑行训练+电针治疗轻中度腕管综合征效果良好,对本病治疗有一定的参考价值,其实施可有效改善手掌麻木症状、手腕僵硬无力症状,且可改善感觉和神经传导速度,减轻肿胀。     

正中神经掌支肌电图检测在腕管综合征诊断中的应用

目的: 通过对腕管综合征(CTS)患者进行正中神经掌支纤维(PCBm)肌电图检测及常规神经传导检测(NCS),探讨CTS患者PCBm的电生理异常,阐明PCBm肌电图检测在CTS诊断中的作用。方法: 通过临床表现及肌电图检测确诊为CTS的50例患者为CTS组,并以30名健康者为健康对照组,对所有研究对象行NCS检测。记录正中神经腕复合肌肉动作电位(CMAP)波幅(Amp)、远端潜伏期(Lat)、运动传导速度(MCV);记录指₃感觉神经动作电位(SNAP)Amp、Lat、感觉传导速度(SCV),同时进行PCBm肌电图检测,观察各项指标的变化。结果: 与健康对照组比较,CTS患者(100%)均出现正中神经传导检测异常,主要表现为CMAP远端Lat延长(P<0.01),指3 SCV减慢及Lat延长(P<0.01),显示为正中神经腕部损伤;其中20例(29只手,45.3%)患者PCBm SCV减慢(P<0.01),Lat延长(P<0.01),提示PCBm损伤。结论: CTS患者常出现PCBm损伤,PCBm损伤可作为传统CTS神经电生理检测的补充,可做为CTS超出腕部损伤的依据。     

腕管综合征与尺神经腕部卡压相关性的神经电生理学分析

目的采用神经电生理学方法探讨腕管综合征(CTS)与尺神经腕部卡压的相关性。方法选择20例(22腕)CTS患者(CTS组)和20名(20腕)健康成年志愿者(对照组),测量并比较两组正中神经和尺神经感觉传导速度、运动传导速度、感觉远端潜伏期和运动远端潜伏期,计算并比较正中神经与尺神经感觉远端潜伏期差值,对CTS组正中神经与尺神经感觉传导速度行Pearson相关分析。结果与对照组比较,CTS组正中神经感觉和运动传导速度及尺神经感觉传导速度均较慢(P<0.05或P<0.01),尺神经感觉远端潜伏期较长(P<0.05);两组尺神经运动传导速度及其运动远端潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);CTS组正中神经与尺神经感觉远端潜伏期差值显著大于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示:CTS组正中神经与尺神经感觉传导速度呈显著正相关(r=0.802,P=0.002)。结论 CTS与尺神经腕部卡压存在相关性,对CTS患者诊治时应充分考虑尺神经卡压并存的可能性。     

腕管结构的MRI解剖研究进展

腕管是由腕骨和腕横韧带构成的骨性纤维隧道,它大致从桡骨远端的表面延伸到掌骨的基底部,正常情况下腕管被肌腱和正中神经充填,其容量相对固定,任何造成腕管容积改变和压力增加的原因,均可导致正中神经受压而产生腕管综合征（简称CTS）。CTS的临床诊断主要通过症状、体征和神经生理传导测定进行,但临床诊断不能观察到腕管内部的具体表现。     

42例腕管综合征患者的神经电生理分析

目的：探讨腕管综合征（Carpal tunnel syndrome,CTS）患者的正中神经、尺神经、桡神经感觉传导速度（SCV）和波幅,运动神经传导速度、远端潜伏期和波幅,以及拇短展肌的肌电图（EMG）的变化。方法：对临床拟诊并经EMG确诊的CTS 42例患者的神经传导和EMG测定进行回顾。结果：本组42例CTS患者的主要异常表现为正中神经的SCV减慢、波幅降低、严重者波幅引不出来,尤以中指-腕的异常最为明显;正中神经运动神经远端潜伏期延长、波幅降低。拇短展肌EMG表现为松弛时有纤颤、正锐波,部分有时限延长、波幅增高。结论：神经电生理检查对腕管综合征的早期诊断有重要意义。     

腕管综合征的神经电生理检测技术研究

目的 通过对腕管综合征病人正中神经肌电图的跨腕部运动检测技术和传统检测方法(以感觉测定为主)的异常检出率对比,探讨前者的可行性.方法 回顾性分析经临床证实的58例腕管综合征病人,采用NDI～200P+型肌电图仪,1每位患者均按常规方法检查正中神经,测定食指中指感觉,测定刺激环指对照相同距离正中神经与尺神经上记录到的感觉神经电位潜伏期之差;以表面电极置于拇短展肌记录,测腕至肘的运动传导速度.2在上述基础上加做正中神经掌至腕段运动传导速度测定.结果 两者异常检出率相当.结论 对于腕管综合征的各期病人跨腕部运动检测技术将会是传统常规检测方法的有力补充.     

神经电生理检查在22例腕管综合征患者中的应用

目的:对比分析腕管综合征(carpal tunnel syn-drome,CTS)患者的神经电生理特征。方法:对临床症状、体征符合CTS的22例患者进行正中神经和尺神经的运动与感觉传导速度测定,以及大鱼际肌、小鱼际肌的肌电图检测。结果:在22例患者中,双侧上肢均有病变者7例,单侧上肢病变者15例,共有29侧上肢病变。22例CTS患者中29条正中神经感觉传导潜伏期均延长,29条正中神经感觉传导速度均减慢,21条正中神经感觉诱发波幅降低,28条正中神经运动远端潜伏期延长,28条正中神经的复合肌肉动作电位波幅降低,1条正中神经运动远端潜伏期和诱发波幅正常。19块正中神经支配的大鱼际肌呈神经原性损害。结论:神经电生理检查在CTS的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。