损伤性食管穿孔19例诊治分析

目的 探讨损伤性食管穿孔的诊断和治疗方法。方法对19例损伤性食管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果行食管穿孔修补术9例，2例行颈部引流，8例保守治疗。治愈17例，死亡2例，死亡率10．5％。结论早期诊断和及时采取正确的处理措施是提高该病治愈率、降低死亡率的关键。     

食管破裂与穿孔的诊治体会

目的 探讨食管破裂与穿孔的诊断和治疗方法.方法 回顾分析11例食管破裂与穿孔患者的临床资料,并复习相关文献.结果 11例患者共实行手术12例次,1次手术修补成功9例,1例患者术后出现食管胸膜瘘行第2次手术,再次经胸修补食管裂口,加带蒂大网膜包绕成功,1例患者食管癌破裂穿孔经胃造瘘,胸腔闭式引流,衰竭死亡.结论 早期诊断、及时而正确的处理、积极的手术治疗是降低食管破裂与穿孔死亡率的关键.     

食管破裂与穿孔15例的临床诊治分析

目的探讨食管破裂与穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊治水平。方法总结分析我科15例食管破裂与穿孔的临床病例资料。颈段食管穿孔3例,2例为异物所致,1例为外伤所致,均手术治疗,胸段食管破裂穿孔12例,其中自发性食管破裂穿孔4例,食管异物损伤5例,外伤性食管穿孔2例,医源性损伤1例,根据食管的损伤程度及感染累及范围分别采取食管切开异物取出食管修补,食管部分切除,纵隔引流,瘘口修补等手术治疗12例。结果 15例食管破裂与穿孔治愈13例;1例死于合并糖尿病因胸腔和纵隔感染严重,中毒性休克,呼吸衰竭,肾功能衰竭;1例死于食管癌引发食管破裂穿孔致感染性休克,多器官衰竭。结论根据食管破裂与穿孔的大小、时间、部位、纵膈和胸腔污染程度,早期明确诊断,及时采取合适的手术方式是治疗的关键。     

8例食管穿孔的诊断与治疗

食管穿孔死亡率高，及时诊治与患者生命悠关，我科１９９２年５月～１９９７年１１月共收治８例，现报告如下。临床资料本组男７例，女１例，均为异物所致，治疗中均先用食管镜取异物；不成功者改由穿孔修补术、异物取出、抗炎及纵隔引流术；胃食管吻合术等。详见附表。讨...     

食管穿孔的诊断与治疗

食管穿孔的诊断与治疗山西医科大学第二医院（０３０００１）李新华李家成任国良唐进李宝平山西省心血管疾病研究所王计良食管穿孔是少见的、突发而严重的疾病，如不能早期诊断致处理不及时，可导致严重纵隔炎或胸膜腔感染，甚至危及生命，其手术病死率达２０％以上〔１〕...     

食管穿孔：附18例报告

本文报道各种原因引起食管穿孔18例,通过对本病临床表现、穿孔部位与疗效的分析,提出局限性疼痛、发热、吞咽困难及皮下气肿是食管穿孔重要的临床诊断依据。对本病的手术指征、手术进路、穿孔时间与治疗方法的选择及治疗原则等作了讨论。     

13例胸段食管穿孔的诊断与治疗

胸段食管穿孔是较少见而凶险的急性胸部疾病 ,如未及时诊断与治疗常危及病人生命。 1992年 12月至 1999年 9月我们共收治胸段食管穿孔 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组 13例中 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄 18～ 6 2岁。穿孔原因属食管异物继发食管穿孔 7例 ,自发性食管穿孔 6例。临床表现以胸痛、发热为主 ,部分病例有吞咽不适、呼吸困难、呕血及感染中毒性休克等症状。病变部位 :穿孔并纵隔脓肿脓胸6例 ,食管主动脉瘘 4例 ,食管支气管瘘 2例 ,单纯纵隔脓肿1例。10例 X线胸片显示纵隔阴影增宽 ,6例显示液气胸 ,4例经食管碘油或钡餐造影证实…     

肠伤寒穿孔58例诊治体会

肠伤寒穿孔是伤寒病最严重的并发症之一。穿孔后即使得到及时治疗，死亡率仍很高．解放后发病率明显降低，但近年来有增高趋势，临床表现又多不典型，诊断及治疗难以及时准确，因而穿孔后并发症及死亡率较高．我科自1970年以来共收治伤寒穿孔58例，均经手术治疗，现将治疗体会介绍如下．l一股资料本组男36例，女22例，年龄！oeds岁，平均为34岁．本组发病时间在5月至次年1月，以10if月最多，有40例．无暴发．58例中有典型表现者7例，症状不典型者引例．其中以突发腹痛为首发症状者14例．以低热、周身不适、咽痛为首发表现者37例．58例患者中…     

胃癌穿孔诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔诊治方法。方法 回顾性对我院自1990年以来收治的12例胃癌穿孔病例的诊治资料进行分析。结果 单纯穿孔修补术3例。姑息性胃大部切除术6例，胃癌根治术3例。3种术式术后生存周期分别为3.5个月，11个月，20个月，结论 胃癌穿孔病例中年龄偏大，溃疡穿孔直径大，应积极手术治疗，胃癌根治术及姑息性胃大部切除术是治疗胃癌穿孔提高生存率的较好方法。     

小肠异物穿孔1例诊治体会

患者男２４岁。因转移性右下腹疼痛３天入院。主诉无诱因出现脐周痛,后转移到右下腹,呈持续性,伴恶心,发热,继之出现全腹剧痛。查体：体温３７．７℃,急性病容,心肺无异常,全腹平坦,腹肌紧张,广泛压痛,反跳痛,以中上腹,脐周及右下腹为重,未们及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱,２次／分。实验室检查：血白细胞 １３．７× １０９／Ｌ,中性 ７７％,淋巴 ２３％;尿常规正常。腹部平片示结肠充气,胆囊区月牙状积气。诊断性腹腔穿刺抽出深黄褐色液体５ｍｌ。入院诊断：（１）急性阑尾炎穿孔,化脓性腹膜炎;（２）上消化道溃…     

食管破裂19例诊治体会

1987年5月～1993年10月,我们共收治食管破裂19例,采用手术或保守治疗,现报道如下。1临床资料本组男15例,女4例,年龄16～75岁。自发性食管破裂6例,均因饮食不洁、酗酒后剧烈呕吐发病。机械性食管破裂13例,食管异物引起穿孔12例,其中义齿1例,禽骨10例,金属片1例;器械性损伤1例,为一老年食管癌患者行食管支架置入操作时损伤。呈液气胸表现10例,其中左侧7例,右侧3例,合并纵膈气脓肿表现者1例;颈部脓肿9例,合并纵膈脓肿1例,合并食管气管瘘1例。发病24小时内确诊者2例,24～72小时确诊者7例,3天后确诊者10例。19例食管碘油造影均显示造影剂分流入颈…     

Barrett食管32例诊治体会

目的:探讨Barrett食管的诊断及治疗。方法:对我院2012年10月---2015年9月收集的32例Barrett食管(BE)患者的临床资料进行分析。结果:内镜与病理检查结合对Barrett食管早期进行诊断。防治胃食管反流是治疗Barrett食管的重要手段。结论:EATs加PPIs抑酸治疗是目前治疗BE及BE伴异型增生的有效方法,使BE上皮消失或逆转为鳞状上皮,疗效可达70%~100%,并发症发生率较低。发现重度异型增生或癌变者及时手术切除。     

Barrett食管与食管腺癌诊治体会

Barrett食管(Barrett’s esophagus，BE)及食管腺癌较少见，国内大宗病例报告不多，随着内窥镜检查的普及应用，对上述两种疾患的病情演变过程及诊断治疗问题，有了进一步的认识。我院近5年共手术治疗食管癌患者876例，其中食管鳞状细胞癌870例，食管腺癌6例；手术治疗BE伴高度异型增生、溃疡3例，现就BE及食管腺癌的诊断治疗谈些体会。     

食管穿孔28例诊治体会

食管穿孔是少见但严重的胸部外科急症。其临床表现差异较大 ,易误诊为其它胸腹部疾患致延误治疗而影响预后 ,故应提高对本病的认识 ,以便能及时确诊 ,正确治疗。为此 ,现将我院自 1 978年1 0月～ 1 998年 1 0月收冶的 2 8例各类食管穿孔病人的资料总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 7例 ,女 1 1例 ;年龄 7～73岁 ,平均 43 8岁。其中误吞异物所致者 1 0例 ;医源性 8例 (肺叶切除术 2例 ,纵隔肿瘤切除 2例 ,食管镜检查 3例 ,食管扩张术 1例 ) ;外伤性食管穿孔 4例 ;自发性食管穿孔 6例。其中颈段穿孔 6例 ,胸段食管穿孔 2 2…     

老年性胃十二指肠穿孔诊治体会

1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 4 0例 ,其中男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 4 2岁。消化性溃疡穿孔 32例 ,胃癌穿孔 7例。1 2　临床表现　所有病例均有不同程度的上腹痛症状 ,但18例无典型突发上腹痛表现。 2 3例无“板状腹”表现。 16例无节律上腹痛等溃疡病史或慢性上腹痛等消化道疾病史。5例起病前有服用非甾体抗炎药物史。所有病例均行腹穿检查 ,阳性 34例。 31例行腹平片检查 ,膈下游离气体 2 8例。合并心血管疾病 15例 ,慢性支气管炎、肺气肿 16例 ,糖尿病 3例 ,慢性肝病 4例。术前误诊阑尾炎穿孔 2例 ,急性胆囊…     

结肠穿孔13例诊治分析

结肠腔内含菌多,肠壁血供特殊,愈合能力差,一旦发生穿孔将造成粪性腹膜炎,其后果要比胃、小肠穿孔严重,并发症多,病死率高.现将我院近20年收治的13例结肠穿孔患者的诊治情况分析如下. 1 临床资料 我院近20年收治结肠穿孔患者13例,根据其病因、部位及所用术式对比见表1、表2、表3.     

胃十二指肠溃疡穿孔445例诊治体会

胃十二指肠溃疡穿孔是外科最常见急腹症,常因诸多原因失误,造成治疗失败,本文就４４５例手术的诊治体会如下。１临床资料１．１一般资料 我院自 １９７９～１９９９的共收治胃十二指肠溃疡穿孔病人４４５例。男４１３例,女３２例。年龄１５～７５岁,其中３０～４０岁占６２％,患者均因腹膜炎予以手术治疗。１．２手术方法 手术采用溃疡修补术 ９２例及 ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ法 ２５２例和Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ法１０１例。切口作在原发病灶附近,以直切口为宜,因为便于上下延长,并适合探查或临时改变手术方式。进腹腔后,行胃大部分切…     

老年食管异物28例临床分析

老年食管异物较常见,我科自1985年1月～1998年12月期间收治60岁以上的老年食管异物28例,占同期住院老年耳鼻咽喉科疾病患者的5.3%(28/529),占同期食管异物患者的29.2%(28/96).现就老年食管异物的临床资料进行分析,讨论其发生率、种类、部位、病因及诊治特点等.     

胃癌穿孔19例诊治体会

我院于 1996— 2 0 0 0年 1月共收治胃癌穿孔 19例 ,占同期胃癌病例的 8%(19/ 15 2 )。现将该病的临床诊治结合文献探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 38～71岁 ,穿孔距手术时间 5～ 36 h,平均 11h。 Borrm an分型 : 型 9例 , 型 10例。肿瘤位于胃窦部 13例 ,胃体部 3例 ,胃底贲门 3例。肿瘤直径大小 3.5～ 7cm ,平均直径 4.8cm,穿孔直径大小 0 .7～ 2 .9cm,平均 1.3cm。肝转移 6例 ,胰腺转移 4例 ,横结肠浸润 3例 ,腹腔广泛种植转移 2例。病理分型 :高分化腺癌 7例 ,低分化腺癌 4例 ,未分化腺癌3…     

急性坏疽性阑尾炎穿孔56例诊治体会

目的探讨急性坏疽性阑尾炎的诊治体会。方法回顾54例阑尾坏疽患者的临床表现及辅助检查、诊断要点、手术中处理阑尾的技巧、并发症的预防。结果患者均治愈出院。无肠瘘及阑尾残端瘘的发生,有2例切口局限炎症,换药愈合。结论细致的问诊、认真的体格检查及辅助检查对于诊断是必要的,及时手术与术中的处理技巧同等重要,能有效减少、避免术后并发症的发生。