伤寒的特殊临床表现

患者,男性,28岁,于1979年10月27日入院。2天前开始头痛、畏寒、发热、周身不适。入院前一天头痛加剧,体温40℃,入院当日呕吐3～4次为黄色液体胃内容物,精神萎,烦躁,不思饮食。入院体检:体温39.9℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压100/70毫米汞柱,神清,精神萎糜,急性痛苦貌,除口腔颊粘膜有少数出血点外,余未见瘀点、瘀斑及玫瑰疹。两颌下均可扪及如蚕豆大小淋巴结,滑动无粘连。舌质红,苔黄腻,咽粘膜充血,颈软,心率80次/分,律齐,肺部呼吸音清晰。腹软、肝肋下未及,剑下3.5～4 cm 质Ⅰ—Ⅱ°,脾肋下1 cm 质Ⅱ°。两侧腰大肌部叩击痛( ),病理反射阴性。     

勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

护理阴沟杆菌败血症1例

患者男性,46岁。主因低热乏力半月,高热寒战12小时入院。入院时查体:体温39.9℃,呼吸38次/分,心率130次/分,律整,血压120/80mmHg,急性病容,大汗,鼻翼搧动,口唇紫绀,右肺底叩清,呼吸音粗可闻少许水泡音,肝肋下1cm,脾侧卧时肋下0.5cm,质软、边钝。住院治疗经过:患者住院92天,病情变化快,入     

小儿骨髓增生异常综合征一例报告

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic,syndrome,MDS),是血细胞系统非特异性的异常增生,所引起的一系列症状,现报告一例如下。 患儿,男,4岁,因进行性面色苍白一月入院。体检:神志清楚,体温37℃,重度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点,浅表淋巴结不大,心律整,心率120次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺(—),腹平软,肝剑下3cm,肋下2.5cm,质软,脾未扪及,左拇指黄豆大小感染灶。     

老年人甲状腺功能亢进症2例误诊分析

1 病历介绍 例1 女性,70岁。因心慌、气短、胸闷2个月,加重4天,于1 999年5月11日来院就诊。患者近2月无明显诱因反复出现心慌、气短、胸闷、恶心、食欲不振,就诊前4天,上述症状加重,伴有咳喘,吐白色泡沫样痰,呼吸困难,不能平卧。查体:T 37℃,P 120次/分,R25次/分,BP 16/9kPa。慢性病容,神志清,反应迟钝,被动体位,恶病质。眼球无突出。颈软,颈静脉怒张,甲状腺无肿大,气管居中。两肺呼吸音粗,可闻及少许湿(口罗)音。心尖搏动弥散,心脏叩诊向右扩大。心率130次/分,心律绝对不齐.心音强弱不一,肺动脉瓣第二心音亢进。腹软,肝肋下2cm,质软,无触痛。肝颈静脉回流征( ),双下肢轻     

暴发型溃疡性结肠炎误诊为中毒型菌痢1例

患者女性,61岁。乏力、纳差、尿黄4天,发热、腹痛、解脓血便1天于1982年12月18日以1.中毒性菌痢(休克型)2.病毒性肝炎,慢性活动型?收入院。病初第4天曾以“菌痢伴低血压”住当地医院抢救无效转本院。以往无慢性腹泻史,3年前患过急性黄疸型肝炎。体查:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP9/5.3kpa(68/40mmHg),神清,面色苍白,四肢凉,巩膜轻度黄染,心肺(-),腹部膨隆,全腹均有压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑下3cm,质软,边钝,墨非氏征(±),脾未及,腹水征( ),肠鸣音减弱,神经系统(-)。化验:Hb12g,RBC410万/mm~3,WBC26400/mm~3,P89％,L11％,PC12万,大便脓细胞     

以发热、四肢肌肉酸痛、肝脾肿大为突出症状的成人Still病诊治体会

1临床资料患者男,21岁。因发热,四肢酸痛3个月,于1995年2月15日入院,3个月前因冷水澡后,发热、咽痛、四肢酸痛,有时伴有皮疹、瘙痒。病情时轻时重,严重时双手不能持物,双下肢不能行走,无明显心慌、胸闷、腹痛、腹泻、咳嗽及尿频、尿急、尿痛。门诊发现肝脾肿大,血WBC24.7×109/L,以“血液病”、“感染性疾病”待查收入院。体检:T39℃、P104次/分、P18次/分、BP120/75mmHg,贫血貌,跛行,皮肤未见出血点,未触及浅表淋巴结,心肺无特殊,腹平软,肝肋下4.0cm,质中轻压痛,脾肋下2cm,质中,移浊(-),四肢关节无红肿畸形,但四肢肌肉明显压痛,尤以双…     

产后心脏病误诊为慢性肾炎1例报告

患者,女,37岁。分娩后11天,出现颜面浮肿,心悸,少尿。全身性浮肿,心悸气短加重,咳血,以慢性肾炎、肾性高血压入院。查体:kT36℃,P125/分,BP22/14kpa,肝颈静脉回流(阳性)。心尖搏动不明显,心界向左扩大(锁骨中线外1cm),心前区舒张期奔马律,P_2亢进。肝大,肋下2cm质软。贫血Hb较低。双下肢高度浮肿。诊断及治疗:慢性肾炎。急性发作,充血性心衰     

“滴鼻净”中毒二例报告

例1:张×,男,6月,1973年5月26日急症入院。患儿“感冒”2天,入院前因鼻塞,滴0.1％“滴鼻净”2滴(广州第五制药厂出品,批号730222),约10分钟后,昏睡、面色苍白、出冷汗、全身冷却,急来院。既往健康,无过敏史。个人及家族史从略。查体:体温35.6℃,脉搏40—48次/分,呼吸浅表32次/分。精神萎靡,皮肤苍白湿冷感,瞳孔对光反应迟钝,颈软,胸对称,心律不整,心率40—48次/分,音钝,肺(一),腹软,肝肋下1.5厘米,脾刚及。住院后,静点氢化考的松、维生素丙,未见好转,住院后,2 1/2小时于皮下注射阿托品0.25毫克,半小     

母婴垂直传播先天性梅毒1例

患儿 ,男 ,生后 2 h。主因不哭、不动 2 h,由我院妇产科转入儿科。患儿系第一胎、第一产。胎龄 3 0周 ,出生体重 12 5 0g,无窒息抢救史。入院时体格检查 :小老头貌。T:3 5 .7℃、P:160次 /分 ,R:42次 /分 ,全身皮肤菲薄水肿、皮下脂肪少、胎毛多。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗糙。心律整齐、心音有力、胸骨左缘及各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 1.5 cm,质软。神经系统无异常。因父母有梅毒螺旋体慢性感染病史 ,U SR均呈阳性 ,故于患儿就诊后立即实验室检查 :Hb:1…     

川崎病伴血小板减少1例

1 临床资料 患儿,男,11个月,因"发热5天"入院.入院查体:体温:39℃,心律:115次/分,呼吸:27次/分,体质量:9 Kg,急性热病容,全身未见皮疹,双侧颈部可扪及0.5 cm×0.5 cm大小淋巴结,质软,活动,无压哭,双侧眼结合膜充血,无分泌物,口唇皲裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝肋下1.0厘米,剑下未及,脾肋下未及,指趾端稍肿胀,无脱屑,肛周无脱屑.     

抗利尿激素分泌异常综合征1例报告

患者,女,55岁,既往病人多次住院皆诊断为慢性支气管炎,肺气肿,肺心病。入院查体:T36℃,R26次/分,P90次/分,BP20/10KPa。慢性病容,消瘦,神志清楚,反应迟钝,巩膜无黄染。唇稍发绀,桶状胸,双肺散在干湿罗音,腹平软,肝肋下3cm,剑下5cm,质硬,无包块,     

硫普罗宁致不良反应1例

患男,47岁,因乏力,纳差,巩膜及皮肤黄染,于2008年2月20日入院,入院体格检查:体温36.8℃,P70次/min,R16次/min,BP17.3/11.99 kPa.肝肋下1.5 cm,质软,叩击痛,脾肋下2 cm,实验室检查:TBiL 58.3/μmol/L,DBIL 32.5μmol/L,TBIL 25.8μmol/L,ALT 215μmol/L HbsAg阴性.     

华蟾素致过敏性休克1例

1　病历简介患者 ,马某 ,女 ,49岁。以右上腹肿块 ,疼痛不能移动一年余入院。病人入院前一年发现右上腹有一肿块 ,质硬、压痛 ,活动度差。经彩超和 CT证实为“原发性肝癌”。查体 :T36.6°C,P80次/分 ,R1 9次 /分 ,BP1 2 0 / 60 mm Hg(7.5mm Hg=1 k Pa)。发育正常 ,营养一般 ,神志清楚。皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋缘下 3cm处可触及 ,质硬 ,脾肋下 4 cm处 ,剑突下 3 cm处可触及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (± )。双下肢无水肿。血常规 :WBC9.4× 1 0 9/ L,N0 .86,L0 .1 4。B超示肝脏…     

白色葡萄球菌败血症合并心内膜炎、心肌炎伴肝、脾、肾损害1例

患儿,女,11岁。咳嗽、发热、腹泻6天于1993年1月3日入院。体温38.9℃,神志清。心率116次/分,律开,心音尚强,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,吹风样,伴第二心音分裂。肝肋下2cm,脾肋下1cm,质软。血白细胞15.9×10~9/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞为0.13。尿常规白细胞+,红细胞++。粪常规粘液少量,脓细胞+,红细胞+。心电图3次检查均为Ⅰ度房室传导阻滞,肢导联T波低平<1/10 R     

1983年医学专业应届毕业生业务统考试题选载(五)

1.女性患者,30岁,船民,8月7日开始连续发热10天,体温39℃,头痛,畏寒、腹泻,食欲差,右下腹轻压痛,腹泻,肝肋下2厘米,质软,压痛不明显,脾肋下1厘米,巩膜黄染,血总胆红素1.2mg％, GPT90单位,HBsAg(-),肥达氏反应“O”1:80,“H”1:160;血白细胞4000/mm_3,应诊断: A.急性无黄疸型肝炎 B.疟疾(胃肠炎型) C.伤寒 D.钩端螺旋体病 E.阿米巴肝脓肿2.右第九、十肋闭合性骨折,肝破裂,血压70/40mmHg,脉搏116次/分,血红蛋白9克％,适当的治疗     

浆细胞白血病二例报告

例1 男,59岁。因咳嗽、喘息、发热、乏力日渐消瘦,于1978年4月3日住院。体检:体温36.8℃,脉搏92,呼吸24,血压140/80,贫血貌,皮肤巩膜无黄疸及出血点。心无异常,两肺可闻干性罗音。肝在肋下2cm,质软。脾在肋下1.5cm,质中等。实验室检查:血红蛋白:3.8g％,白细胞:71800,红细胞:204     

苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤1例

1病例介绍患儿,男,1岁6月,因“腹泻、呕吐5d,间断抽搐3d”入院。入院前因“腹泻”服用苍耳子（家长自采）,每日40～50粒,水煎,分2～3次口服,第3天服用2次,第2次食入即吐。次日患儿即出现抽搐。入院查体：T37．8℃,P140次／min,R30次／min,BP100／61mmHg。深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,约0．3cm,对光反射正常,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及较多痰鸣音,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下3．0cm,可触及,质软,脾肋下未及。     

误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

金黄色葡萄球菌败血症鲎试验阳性1例报告

一般认为金黄色葡萄球菌(金葡菌)无内毒素,金葡菌感染时鲎试验(LLT)应为阴性。我院收治金葡菌败血症一例LLT 强阳性,现报导如下。患者女,48岁,住院号84-1646。因畏寒发热2天于1984年11月3日入院。体检:T37.5℃,P120次,BP86/60。神清,左睑结膜,上腭及胸部可见针尖样出血点,双足跟多处裂口,肺部(-),心率120次,律齐无杂音,肝肋下1.5cm,质软无触痛,脾肋下1 cm。实验室检查:Hb8.5g,WBC13600,N92%,L5%,异淋3%。尿常规:蛋白(?),RBC(?)。入院诊断: