老年上消化道出血患者医院感染相关因素分析

目的探讨老年上消化道出血患者并发医院感染的相关因素,便于有效防治。方法回顾性调查233例老年上消化道出血住院患者,将61例并发医院感染病例设为试验组,122例未并发医院感染病例设为对照组,对其进行比较分析。结果多因素logistic逐步回归分析显示,年龄(OR=1.187)、住院天数(OR=1.254)、体力状况评分(OR=11.379)、侵入性诊疗操作(OR=12.042)、抗菌药物联合使用(OR=5.993),对老年上消化道患者并发医院感染的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强老年上消化道出血患者医院感染相关因素的监控,可针对性地进行早期预防和治疗。     

ICU医院感染影响因素分析

目的分析探讨重症监护病房(ICU)住院患者发生医院感染的相关因素,为降低医院感染率制定措施。方法调查2010年1月-2013年10月ICU 1 718例住院患者临床资料,以单因素和logistic回归分析医院感染的发生率及相关因素。结果通过单因素分析,患者的性别(χ2=20.038,P<0.001)、病情分级(χ2=60.122,P<0.001)、基础疾病数量(χ2=79.123,P<0.001)和住院时间(χ2=730.309,P<0.001)以及医源性的免疫制剂(χ2=24.754,P<0.001)、动静脉插管(χ2=151.528,P<0.001)、泌尿道插管(χ2=25.752,P<0.001)、使用呼吸机(χ2=81.348,P<0.001)、气管插管(χ2=6.691,P=0.010)、气管切开(χ2=483.914,P<0.001)等因素是医院感染的影响因素;通过多因素分析,病情分级(P=0.026)、住院时间(P<0.001)、气管插管(P=0.004)和气管切开(P<0.001)均为医院感染的影响因素。结论影响医院感染的因素有很多,尤其是重症监护病房,要降低医院感染的概率需要从患者和医院各个方面采取多种措施。     

212例慢性病毒性肝炎患者抑郁症状发生的现状分析

目的 了解慢性病毒性肝炎患者抑郁症状发生的现状.方法 以慢性乙型、丙型肝炎患者作为研究对象,采用问卷调查的方法,用自制的慢性病毒性肝炎问卷调查表、抑郁症状自评量表(SDS)、艾森克人格问卷等对慢性病毒性肝炎患者抑郁症状情况及相关因素进行调查.应用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 212例慢性病毒性肝炎患者抑郁症状的检出率为54.7%,SDS评分为39.08±11.16.不同年龄、职业、文化程度抑郁症状的检出率不同,差异有统计学意义(χ~2=32.24,P<0.000;~2=22.59,P<0.000;χ~2=23.304,P<0.000);病毒性肝炎分度、感染时间、确诊时间、肝炎复发次数、抗病毒治疗时间不同,抑郁症状的检出率不同,差异有统计学意义(χ~2=15.136,P=0.001;χ~2=32.737,P<0.000;χ~2=9.401,P=0.009;χ~2=10.734,P=0.005;χ~2=30.353,P<0.000);患者对治疗的信心、对周围态度满意程度不同抑郁症状检出率不同,差异有统计学意义(χ~2=12.715,P<0.01;χ~2=9.456,P<0.01).SDS总分与社会支持总分、客观支持维度分值、主观支持维度分值之间呈负相关关系,差异有统计学意义(r=-0.262,P=0.000;r=-0.228,P=0.001;r=-0.270,P=0.000).SDS总分与艾森克人格评分内外向维度分值之间呈显著负相关,差异有统计学意义(r=-0.330,P=0.000),与情绪稳定性分值维度之间呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.309,P=0.000).结论 (1)慢性病毒性肝炎患者抑郁症状的检出率为54.7%.(2)是否出现抑郁症状可因患者年龄、职业、文化程度、肝炎分度、感染时间、诊断时间、复发次数、抗病毒治疗时间、收入、支付方式、及对治疗信心和对周围态度的满意程度的不同而不同.(3)患者获得的支持度越低,SDS总分越高,抑郁程度越重;个性越倾向内向,SDS总分越高,抑郁程度越重;情绪越不稳定,SDS总分越高,抑郁程度越重.     

重症手足口病与呼吸道感染关系

目的探讨重症手足口病与呼吸道感染的关系,以期为手足口病重症化发生机制和预防重症手足口病的发生提供思路。方法以某县城医院2015年5—11月收治的428例手足口病住院患儿为研究对象,通过查看病历收集对象一般人口学资料及病情等资料,根据《手足口病诊疗指南(2010年版)》将研究对象分为普通病例和重症病例2组,利用χ2检验和多因素logistic回归模型分析重症手足口病与呼吸道感染的关系。结果 428例研究对象中,重症病例200例(46.73%),普通病例228例(53.27%);并发呼吸道感染者328例(76.64%),其中并发扁桃体炎者262例(61.21%),并发下呼吸道感染者83例(19.39%)。重症手足口病与呼吸道感染存在统计学关联(χ2=15.636 1,P0.000 1,OR=0.398,95%CI=0.251~0.633),与扁桃体炎存在统计学关联(χ2=12.010 1,P=0.000 5,OR=0.500,95%CI=0.337~0.742),尚未发现重症手足口病与下呼吸道感染存在关联(χ2=0.860 2,P=0.353 7)。在调整了发烧、最高体温、出疹、入院前用药情况等因素的影响后,重症手足口病与呼吸道感染、扁桃体炎的关联仍然存在(P0.000 1)。结论重症手足口病与呼吸道感染存在关联,且该关联是由于重症手足口病与扁桃体炎的关联引起;并发扁桃体炎患儿比单纯普通手足口患儿发展成手足口重症的风险降低。     

医院感染病例漏报的前瞻性监测与控制

目的探索医院感染病例前瞻性监测与漏报控制方法,分析其实施效果,为有针对性地制定医院感染病例漏报监控策略提供依据。方法 2016年1月—2017年6月运用品管圈(QCC)方法,前瞻性监测住院患者中的医院感染病例,对医院感染漏报进行控制。结果建成"信息化系统智能筛查+移动通讯短信提醒+院感督导"三位一体的前瞻式医院感染病例堵漏监控模式,第一轮PDCA循环后医院感染漏报率由QCC活动前的79.16%降至59.75%,差异有统计学意义(χ~2=208.821,P=0.000);与第一轮PDCA循环后的医院感染漏报率相比,第二轮PDCA循环后医院感染漏报率降至26.18%,差异有统计学意义(χ~2=200.075,P=0.002)。结论在医院感染病例漏报发生前,采取积极前瞻性的防控,可有效避免医院感染病例漏报。     

癫痫危险因素病例对照研究

目的 探讨癫痫发病的危险因素,为癫痫的治疗和控制提供科学依据.方法 以2008年9月-2009年8月在医院就诊的443例癫痫患者为病例组,选择同期住院的334例非癫痫患者为对照组,进行相关因素流行病学调查和统计学分析.结果 调查的23项相关因素中有8项单因素分析差异有统计学意义,6项多因素分析差异有统计学意义;其中癫痫家族史(OR=10.16,P=0.000 4),热性惊厥(OR=6.34,P=0.000 2),产伤(OR=5.38,P=0.025 7),颅脑损伤(OR=3.29,P=0.000 3)是癫痫发病的危险因素,而年龄(OR=0.62,P<0.000 1),顺产(OR=0.21,P<0.000 1)为其保护因素.结论 癫痫家族史、热性惊厥、产伤、颅脑损伤是癫痫发病的危险因素,为今后进行癫痫基因定位及其预警模型的研究提供了基础依据.     

老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施

目的 探讨老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施,降低医院感染率.方法 对182例老年肺癌手术患者临床资料进行统计分析.结果 182例患者中术后并发肺部感染共19例,感染率为10.44％;术前合并有糖尿病、慢性呼吸道疾病及接受侵入性操作的患者术后感染发生率分别为19.05％、22.22％、16.49％,明显高于其他患者(P＜0.05)；而小细胞型肺癌、中央型肺癌的患者术后感染发生率分别为22.22％、15.05％,高于非小细胞肺癌和周围型肺癌的7.53％、5.62％；手术时间＞3 h的患者术后感染发生率为20.41％,明显高于手术时间＜3 h患者的6.77％,差异有统计学意义(P＜0.01)；住院时间＞60 d的患者肺部感染发生率为14.29％,高于＜60 d患者的4.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后肺部感染发生与患者合并症、肺癌类型、住院时间等因素有关,因此,围手术期采取有效干预措施,降低术后肺部感染发生率.     

实施医院感染防控措施对老年精神病患者院内肺部感染影响分析

目的探讨老年精神病(Senile Psychosis,SP)患者发生院内肺部感染(NLI)危险因素,为制订精神病医院SP患者NLI的防控策略提供依据。方法选择成都市第四人民医院2017-01-2018-12住院SP患者作为研究对象,开展医院感染防控措施强化干预(干预组)和常规干预(对照组)。干预组每半年施加一项重点防控措施及相关危险因素管控,收集医院感染相关数据,采用SPSS 19.0软件进行卡方检验、Fisher确切概率法和Logistic回归分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果强化院感防控措施后2017年上半年、下半年、2018年上半年干预组NLI低于对照组,差异有统计学意义(5.88%:13.73%,χ~2=17.334,P=0.000 1;5.16%:8.73%,χ~2=5.887,P=0.015 0;6.10%:14.29%,χ~2=20.314,P=0.000 1);2018年下半年两组NLI发生率相近,差异无统计学意义(6.72%:6.16%,χ~2=0.148,P=0.701)。单因素分析提示干预组、对照组内科基础疾病、物表消毒、口腔护理、排痰护理与NLI反复发生有相关性(χ~2=5.501～10.142,P=0.019),而性别、年龄、阿尔茨海默病、精神分裂症、床间距、自主进食、进食呛咳、肺炎疫苗接种与NLI相关性不明显(χ~2=0.251～2.109,P=0.208)。经Logistic二元回归分析显示,内科基础疾病、物表消毒、口腔护理、排痰护理与反复发生NLI无相关性。结论强化落实医院感染防控措施可以有效控制SP患者NLI的发生,其中内科基础疾病控制、高频接触物体表面消毒、口腔护理和排痰护理等措施尤其重要,但是这些因素与是否反复发生NLI无相关性。     

肺癌住院患者实施医院感染预防措施的效果分析

目的分析肺癌住院患者医院感染的危险因素,评价感染预防措施对医院感染的预防效果。方法回顾性分析医院2011年1月-2013年3月收治的329例肺癌患者临床资料,分析患者住院期间医院感染情况及危险因素,制定感染预防措施,另选取肺癌患者172例随机分为观察组和对照组,各86例,观察组实施感染预防措施,对照组仅作一般护理,评价预防效果。结果 329例患者发生医院感染45例,医院感染率为13.7%;观察组患者医院感染率为4.7%,显著低于对照组的14.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.583,P<0.05);经单因素logistic回归分析,患者年龄、卡氏功能状态(KPS)评分、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病、住院时间、侵入性操作、白细胞计数、预防性应用抗菌药物9个变量与医院感染相关(P<0.05)。结论年龄≥60岁、KPS评分≤70分、合并糖尿病、合并COPD、住院时间>2周、预防性应用抗菌药物是医院感染独立危险因素,针对以上危险因素进行相应的干预能有效降低医院感染率。     

重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理

目的探究重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎的危险因素及其护理对策。方法对58例重症颅脑损伤并发感染性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果选择2011年5月-2013年5月上虞市人民医院收治的173例重症颅脑损伤患者,其中发生感染性肺炎有58例,感染率为33.5%。高龄、住院时间≥20d、呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、抗生素激素滥用等为引起重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎有统计学意义的危险因素,差异有统计学意义(χ2=11.1,P0.001;χ2=10.06,P=0.002;χ2=11.3,P0.001;χ2=9.432,P=0.002;χ2=11.1,P0.001;χ2=4.02,P=0.045)。性别与肺部并发感染没关系(P0.05)。其中各危险因素的危险程度由高到低为呼吸机应用、高龄、休克、气管切开、住院时间≥20d、基础病。革兰阴性菌占病原菌的主要部分(76.6%)。结论重症颅脑损伤发生感染性肺炎与多种危险因素有关,针对相应的危险因素采取有效的护理措施可降低感染率。