首次住院精神分裂症患者的家庭干预

为促进精神分裂症患者的早日康复 ,预防复发 ,探讨家庭干预措施对精神分裂症患者社会功能康复的作用。以随机抽样的原则 ,选取 70名精神分裂症患者的家属作为干预组 ,并设条件与干预组相当的 70名精神分裂症患者的家属作为对照组。结果显示 :干预组住院日低于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;再入院率 ,干预组低于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,提示对精神分裂症患者家庭进行综合性干预措施 ,不仅有利于患者精神症状的缓解 ,社会功能的恢复 ,对家属本身也有着积极的作用。     

精神分裂症患者失匹性负波(MMN)研究

目的:了解首发精神分裂症患者失匹性负波(MMN)的特征以及治疗缓解后MMN的变化。方法:应用美国Bravo脑电生理仪,记录45例首发精神分裂症患者和40名健康人的MMN,同时记录P300电位比较,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状。患者组于治疗5周和12周时进行MMN随访。结果:(1)与正常组比较,首发精神分裂症组的MMN潜伏期延迟和波幅降低(正常组199·7±29·9ms和7·8±3·8μV,患者组221·4±32·6ms,4·5±3·3μV,P均<0·01),患者组P300中靶潜伏期P3同时延迟(P<0·01)。(2)MMN潜伏期延长和波幅低,与PANSS阳性症状和思维障碍分呈负相关(P<0·05~0·01)。(3)患者组经治疗12周后,MMN波幅呈增大改变和潜伏期缩短(P<0·01),反映患者的认知功能改善。结论:MMN技术可反映首发精神分裂症患者诱发脑电的自动加工过程。MMN可作为精神分裂症患者的临床应用检测指标。     

抑郁症患者治疗前后认知、内分泌、细胞因子的变化

目的:了解抗抑治疗前后抑郁症患者的认知功能及血浆皮质醇、细胞因子水平。方法:符合ICD-10抑郁症诊断标准的抑郁症患者60例,30例正常对照。用Stroop测试(一种阅读流畅性作业)、词语流畅性(VFT)和威斯康星卡片分类(WCST)测验测评认知功能,用放射免疫法测定血浆皮质醇、细胞因子的浓度。患者在治疗前和抗抑郁治疗6周后完成两次测评。结果:治疗前抑郁症病人VFT成绩低于对照组(90·80±26·78/114·83±18·25,t=-4·087,P<0·01)Stroop成绩高于对照组(110·37±132·41/87·55±19·74,t=2·69,P<0·05),WCST除分类数和持续性错误百分数低于对照组(3·18±2·17/5·07±1·41,t=-3·17,40·87±22·83/60·39±17·90,t=-2·74,P<0·01)外,其它项目均高于对照组(t=2·05~2·74,P<0·05,0·01),药物治疗六周后VFT成绩较治疗前提高(98·55±25·72,t=3·28,P<0·01),WCST结果大多数项目均较治疗前评分提高(t=-2·05~-3·65,P<0·05)持续性错误的比较治疗前提高(54·22±27·5/40·87±22·83,t=3·60,P<0·01)治疗前抑郁症患者血浆皮质醇浓度与WCST的持续性汇合、持续性错误及持续性错误百分比呈正相关(r=0·34~0·38,P<0·01),HAMD评分与VFT、Stroop测查结果呈负相关(r=-0·43,-0·32,P<0·05)。结论:抑郁症患者血浆皮质醇浓度的升高与认知功能损害相关。抗抑郁药能改善抑郁症病人的认知功能。     

孤独症和正常儿童心理理论能力比较

目的考察孤独症儿童心理理论的特点,探讨孤独症心理理论缺失假说。方法18名3-15岁的孤独症儿童为实验组,30名3-16岁的正常儿童为对照组,接受了龚氏非文字智力测验以及“外表-真实任务”、“意外位置任务”和“意外内容任务”三个心理理论测验任务。结果⑴在龚氏非文字智力测验中,孤独症组IQ低于正常组(98.8±25.2/117.2±14.3,t=-2.760,P<0.05)。⑵所有被试在各项心理理论任务上的得分之间均存在显著正相关(r=0.612~1.000,P<0.01)。⑶孤独症组的外表-真实任务(247/927,u=-5.007,P<0.001)、位置错误信念问题(173/862,u=-5.661,P<0.001)、内容自我错误信念问题(178/725,u=-4.277,P<0.001)及内容他人错误信念问题(163.5/739.5,u=-4.639,P<0.001)得分均低于正常组。结论孤独症儿童心理理论发展水平远落后于同龄正常儿童,存在严重的心理理论缺损。     

弓形虫隐性感染对精神分裂症患者临床表现的影响

目的:通过比较弓形虫隐性感染和无弓形虫隐性感染的精神分裂症患者的临床表现,了解弓形虫感染与精神分裂症的关系。方法:通过酶联免疫吸附法检测600例首发精神分裂症患者血清弓形虫IgG抗体水平,并对患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定。结果:弓形虫IgG抗体阳性患者的PANSS阳性分量表(20·8±4·2,19·4±3·4,P<0·01)、阳性因子(26·6±3·3,25·7±3·3,P<0·05)、兴奋因子(9·5±3·8,7·9±3·9,P<0·01)和认知因子分(8·5±1·9,7·7±2·5,P<0·01)较弓形虫IgG抗体阴性的精神分裂症患者高,而阴性分量表分和阴性因子分较低(16·4±4·6,17·8±6·0,P<0·05;20·4±4·5,23·3±6·5,P<0·01)。结论:弓形虫慢性感染可能与精神分裂症的部分症状有关,具体关系待进一步流行病学研究证实。     

精神分裂症症状特征与探究性眼球运动的关系

目的:研究精神分裂症症状特征与探究性眼球运动之间的关系。方法:应用眼球轨迹运动标记记录仪(MODEL IV,日本提供)测试60例精神分裂症患者和30例正常对照,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,并对PANSS五因子(阳性因子、阴性因子、兴奋因子、抑郁因子、认知因子)、阴性症状、阳性症状与探究性眼球运动进行相关分析。结果:患者组探究性眼球运动各指标评定结果均小于正常对照组(t=3．22-8．46,P<0．01)。认知探究分(CSS)、反应性探究分(RSS)与PANSS阴性症状呈负相关(均为r=-0．256,P=0．048),与PANSS认知因子呈负相关(r=-0．331、-0．427,P< 0．01)。结论:PANSS认知因子可能是精神分裂症探究性眼球运动障碍这一生物学标记的外显症状。     

高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力特点及临床症状

目的:探讨高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力的神经心理特征及其与儿童孤独症-核心症状的关系。方法:对韦氏儿童智力量表、瑞文标准推理测试,智商≥70分、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的20名高功能孤独症儿童,及年龄、性别匹配的22名正常儿童进行执行功能(复杂图形记忆任务、Stroop色字命名任务、数字字母连线任务、数字广度任务、汉诺塔任务、言语流畅性任务)和心理推理能力(表征变化任务、错误信念任务)测查,比较两组差异;并对孤独症儿童进行孤独症诊断观察量表(ADOS)测查,将孤独症诊断观察量表评分与两组执行功能和心理推理能力差异进行相关分析。结果:高功能孤独症儿童复杂图形记忆任务中即时细节记忆[(5.2±5.7)vs.(10.8±6.5)]、延时细节记忆[(5.1±6.1)vs.(11.3±6.4)]、言语流畅性任务正确数[(15.6±6.9)vs.(21.1±5.2)]、Stroop色字命名任务第1试耗时[(24.8±17.3)s vs.(16.3±4.1)s]和第4试耗时[(61.0±33.3)svs.(41.3±11.2)s]、汉诺塔完成情况[(5/15)vs.(16/6)]和错误步骤数[(3.7±2.2)vs.(0.8±0.9)]、表征变化任务中自我信念正确数/错误数[(15/5)vs.(22/0)]和错误信念任务正确数/错误数[(13/7)vs.(22/0)]的测试成绩均低于正常对照儿童(P0.05)。相关分析显示,复杂图形记忆任务成绩、言语流畅性任务成绩与孤独症诊断观察量表中言语交流、社会交往部分项目得分呈负相关(r=-0.45～-0.73,P0.05),Stroop色字命名任务、汉诺塔任务、表征变化任务、错误信念任务成绩与ADOS得分呈正相关(r=0.44～0.57,P0.05)。结论:高功能孤独症儿童可能存在执行功能及心理推理能力的缺陷;执行功能与儿童孤独症三大核心症状均相关,心理推理能力与儿童孤独症社会交往障碍、刻板行为和局限性兴趣相关。     

发育性阅读障碍儿童的临床特征

目的:评估汉语发育性阅读障碍儿童的临床特征。方法:采用韦氏儿童智力量表(WSIC-CR)、学习障碍儿童筛查量表(PRS)、儿童阅读与书写能力家长问卷对17例汉语发育性阅读障碍(SRD)儿童和与之匹配的32名正常儿童的临床特征进行调查评估。结果:SRD组在WISC-CR中的言语智商、总智商、言语理解因子、记忆/注意因子分值均低于对照组(98·3±13·5/111·7±13·7,97·1±14·5/110·2±14·3,40·4±9·2/47·6±7·7,25·9±6·3/32·0±7·3,OR=0·88~0·94,P<0·05),回归分析表明,只有言语理解因子进入回归方程(OR=0·90);PRS中五大功能区得分、言语分、非言语分及总分,SRD儿童均显著低于对照组(9·6±1·5/13·3±2·6,10·8±3·1/15·6±3·6,11·1±1·4/14·1±3·6,7·1±1·9/9·7±1·9,19·7±3·5/24·7±5·7,20·3±4·1/28·9±5·7,37·9±5·6/48·5±7·0,58·2±8·5/77·3±11·9,P<0·05)。回归分析表明,只有言语分进入回归方程(OR=0·69);儿童阅读与书写能力家长问卷中,SRD儿童在除家庭阅读背景外其余七个因素得分均比对照组高(P<0·05),但只有朗读听写进入回归方程(OR=2·14)。结论:汉语SRD儿童言语能力明显损害;其阅读各环节均受损,但朗读听写能力缺陷可能是主要问题;记忆/注意集中困难、书写困难、动作技能、口语能力及社会适应能力的缺陷可能是汉语SRD儿童临床普遍伴发的症状。     

高功能和低功能早发性精神分裂症患者的社会知觉和心理推理能力损伤的特点

目的:探索高/低功能早发性精神分裂症患者的社会认知损伤特点。方法:选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的13~18岁的早发性精神分裂症患者84例,经测定社交能力,习得能力、身体体质合成分总分7分为高功能早发性精神分裂症组(n=41),总分4分为低功能早发性精神分裂症组(n=43),并选取年龄、性别、受教育程度匹配的正常对照组45例。采用眼区基本情绪识别、儿童版复杂眼区情绪识别、小明心理推理能力的任务和失言识别任务评估三组被试的社会知觉和心理推理能力。结果:低功能早发精神分裂症患者组在儿童版复杂情绪识别任务的得分低于对照组[(17±4)vs.(9±3),P﹤0.05];低功能早发精神分裂症患者在二级认知心理推理能力[(71±18)vs.(83±13),P﹤0.01]、失言情景识别得分[(8±2)vs.(9±2),P﹤0.05]低于正常对照组;高功能和低功能早发性精神分裂症患者在二级情感心理推理能力[(80±14),(75±15)vs.(87±10),P﹤0.01]和理解失言情景的得分[(17±6),(14±5)vs.(21±6),P﹤0.01]明显低于对照组。结论:高功能早发精神分裂症患者心理推理能力存在损伤,社会知觉能力未受损;低功能早发精神分裂症患者社会知觉和心理推理能力均受损。     

芪参复康胶囊对重度抑郁症患者智力及事件相关电位的影响

目的 探讨中药芪参复康胶囊治疗重度抑郁症患者前后的临床症状、智力、P3潜伏期和波幅的变化.方法 将45例重度抑郁症患者随机分为芪参复康胶囊治疗组(试验组22例)及氟西汀治疗组(氟西汀组23例),对两组在治疗前和治疗后8周评定17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、韦氏成人智力及进行P300检查,并与22名健康志愿者(对照组)进行比较.结果 ①治疗后试验组和氟西汀组HAMD得分均显著下降(t=6.03,5.12;P＜0.05);②与治疗前相比,试验组和氟西汀组治疗后言语智商、操作智商和总智商的成绩均显著升高(t=4.01,5.36,4.79,3.52,3.90,4.04;P＜0.05).治疗前与对照组相比,试验组和氟西汀组言语智商、操作智商和总智商的成绩均显著降低(t=4.25,4.83,4.42,4.22,4.91,4.30;P＜0.05);治疗后试验组和氟西汀组操作智商均仍低于对照组(t=2.02,2.51,P＜0.05),言语智商和总智商分与对照组相当;治疗后试验组操作智商显著高于氟西汀组(t=2.10,P＜0.05),言语智商差异不显著;③与治疗前相比,试验组和氟西汀组治疗后P3潜伏期均显著缩短(F=4.66,4.20;P＜0.05)、波幅均显著升高(F=5.88,5.47;P＜0.05).治疗前与对照组相比,试验组、氟西汀组P3潜伏期均延迟(F=3.90,3.89;P＜0.05),波幅均降低(F=4.13,4.10;P＜0.05);治疗后,试验组P3潜伏期、波幅均差异不显著;氟西汀组P3潜伏期差异不显著,P3波幅仍偏低(F=2.03,P＜0.05).结论 芪参复康胶囊治疗抑郁症患者后临床症状明显缓解、认知功能有明显改善,其中智力改善疗效肯定,芪参复康胶囊改善操作智商优于氟西汀.     

MRI图像均匀度评价方法的研究

本计ＭＲＩ图像均匀度的评价方法作了改进，即利用信噪比均匀度作辅助评价与信号强度均匀度相结合对图像均匀工作更加合理的评价。利用此方法检测了高场、中场和低场的ＭＩＲ成像设备，对此方法作了验证，说明了引方法的有效性。     

不同鞋条件对后跟着地跑者跟腱负荷特征的影响

目的 探究不同鞋条件（极简鞋和传统跑鞋）对跑步时跟腱负荷特征的影响。方法 招募16名健康男性后跟着地跑步爱好者,要求其以3.16~3.50 m/s速度在两种鞋条件下完成跑步实验。采用超声影像仪获取跟腱横截面积成像。采用运动捕捉系统和三维测力台获取踝关节矢状面运动学和地面反作用力数据,并计算踝关节和跟腱的力学参数。采用配对样本t检验比较两种鞋条件对各因变参数（踝关节角度、触地角度、跟腱力、应力、应变等）的影响。结果 与传统跑鞋相比,穿着极简鞋时的足触地角度显著降低39.9%。同时,踝关节力矩、跟腱力峰值、跟腱负载率峰值和平均负载率均显著增加,而达到跟腱力峰值的时间显著减小。穿着极简鞋时的跟腱应力峰值、跟腱应变峰值及其应力率和应变率峰值也显著增加。结论 习惯穿着传统跑鞋并采用后跟着地的跑者在穿着极简鞋后显著增加了跟腱的负荷特征,建议该类跑者循序渐进地过渡至极简鞋,以适应性地提高跟腱承受负荷的能力。     

男性不育治疗技术的研究进展

卵细胞浆内单精子显微受精(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)[1]技术的成功应用,给男性不育的治疗带来了革命性的突破,近几年ICSI技术不断改进和完善,出现了外科手术法从睾丸和附睾取精(testicular sperm extraction,TESE)[2,3]与ICSI相结合技术(TESE-ICSI)[4],睾丸和附睾抽吸精子(testicular sperm aspiration,TESA)与ICSI相结合技术(TESA-ICSI)[5,6]以及TESE-ICSI与冷冻精子相结合技术[7].尽管男性不育治疗技术在不断完善和成熟,但是仍然有许多问题还未解决.     

大学生罗杰斯自我意象心理测评结果

目的：了解和评价大学生人格中自我意象的心理健康水平和影响其心理水平的相关因素。方法：对１８３名工大学生做随机抽样,采用香港中文大学林孟平编制的”罗杰斯自我意象问卷（ＲＳＩＱ）”做心理测验,全部数据用ＳＰＳＳ做统计分析。结果：５３．０１％的学生为高自我意象,４６．９９％为低自我意象。     

房室瓣骑跨的形态分析

对１０例先天性畸形心脏的房室瓣骑跨进行形态分析，其中７例为三尖瓣骑跨，２例为二尖瓣骑跨和１例为两侧室瓣骑跨，９例属完全性骑跨和１例属不完全性骑跨。除去瓣骑跨外，房室瓣还伴有瓣，降落伞形，囊状副瓣，异位乳头肌和异位腱索等畸形。     

Die Wand der primären Hydrozele des Kindes

Zusammenfassung Die primäre Hydrozele des Kindes ist charakterisiert durch ein ausgeprägtes Wandödem, als dessen Ursachen fehlende Lymphgefäße und venöse Stauung angesehen werden müssen. Die morphologischen und klinischen Unterschiede zwischen Säuglingsund Klemkindhydrozelen sprechen für die Annahme, daß das pathologisch gesteigerte Filtrat der verquollenen Lamina parietalis der Tunica vaginalis testis bei vorzeitigem Verschluß des Processus vaginalis peritonei nicht in die Bauchhöhle drainiert werden kann und somit zur Hydrozele führt.

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The wall of primary hydrocele in childhoodLight and electron microscopic findings

Summary Hydroceles of infants and children are characterized by edematous wall-thickening, caused by lacking lymph vessels and venous congestion. The morphologic and clinical differences between hydroceles of infants and children favor the following hypothesis: Pathologically increased filtration of fluid from the parietal tunica vaginalis can't be drained into the peritoneal cavity because the processus vaginalis closes too early and gives raise to hydrocele.

Fräulein B. Höltken und Frau B. Moraw danken wir für ihre Mitarbeit. Der Deutschen Forschungsgemeinschaft danken wir für Sachbeihilfe.     

Vascular tumors of bone: A study of 17 cases other than ordinary hemangioma,with an evaluation of the relationship of hemangioendothelioma of bone to epithelioid hemangioma,epithelioid hemangioendothelioma,and high-grade angiosarcoma

Cases filed as vascular tumor of bone other than ordinary hemangioma were reviewed. They were included in the study if there was adequate histologic material and clinical information, clear evidence of bone origin, and at least 5 years follow-up. The study group comprised 17 cases, of which 13 were categorized as hemangioendothelioma of bone, 1 as epithelioid hemangioendothelioma, and 3 as high-grade angiosarcoma. Hemangioendothelioma of bone had growth patterns varying from vasoformative to solid, but well-formed vessels were present in at least some area in all cases. The cells generally had a rounded, epithelioid character, regular nuclei, and relatively few mitotic figures; occasional features included spindle cells and scattered enlarged, hyperchromatic or pleomorphic nuclei. Lymphoplasmacytic and eosinophilic inflammatory infiltrate ranged from prominent to slight or absent, and myxoid or hyaline stroma was never more than focal. Epithelioid hemangioma could not be separated from hemangioendothelioma of bone. The single epithelioid hemangioendothelioma for the most part had cords of relatively uniform epithelioid cells in a prominent myxoid stroma but focally demonstrated an angiosarcoma-like appearance, with irregular vascular spaces and marked nuclear pleomorphism. The high-grade angiosarcomas exhibited predominantly irregular vasoformation combined with solid areas, diffuse nuclear hyperchromatism and pleomorphism, and, in 2 cases, numerous mitotic figures (the third case had only a small biopsy and a postradiation amputation specimen). Of the hemangioendotheliomas of bone, 7 were unicentric and 6 were regionally multicentric either concurrently or sequentially. Three patients had intraosseous local recurrence, 2 had discontinuous regional skin or soft tissue involvement (including the popliteal artery in 1), and 1 had a solitary lung metastasis, but none died of tumor. The patient with epithelioid hemangioendothelioma had multicentric tumors in widely separated bones and died with liver and lung metastases. Two of the high-grade angiosarcomas were unicentric, and the third was regionally multicentric, with a popliteal artery-soft tissue component as well. All 3 of these patients died with metastases in various sites.     

Age of puberty: data from the United States of America

In an attempt to determine whether the secular trend toward an earlier onset of puberty has continued over recent decades in the United States of America, published reports concerning the age of attainment of pubertal events have been reviewed. Such reports are very limited and vary in both design and inclusive ages of study subjects. Among females, two recent large cross-sectional studies indicate that fifty percent of females in the United States attain Tanner breast stage 2 at 9.5 to 9.7 years of age. This is younger than previously thought, although adequate earlier studies of girls in the United States are not available for comparison. These two studies also indicate that about 14% of girls attain Tanner stage 2 while 8 years of age; one study extends earlier reporting that about 6% exhibit onset of breast development while 7 years of age. There is no evidence that the age of menarche or the attainment of adult (Tanner 5) breast development has decreased over the past 30 years. The data also suggest an earlier onset of Tanner stage 2 pubic hair but no change in attainment of stage 5. Among males, pubic hair may be appearing at younger ages, but data are inadequate or too inconsistent to allow firm interpretation. The lack of standardization of genital criteria of pubertal onset in the male makes any conclusions regarding secular trends impossible. In summary, earlier secular trends over recent decades related to better health, improved nutrition or socio-economic status, or any putative influence by endocrine disrupters cannot be verified.