上消化道大出血病人应用三腔双囊压迫止血的护理观察

对39例上消化道大出血病人采用双囊三腔管压迫止血，采取积极主动预见性护理措施，在抢救病人生命，提高生存率上起了很大的作用。     

上消化道大出血病人应用三腔双囊压迫止血的护理观察

对39例上消化道大出血病人采用双囊三腔管压迫止血，采取积极主动预见性护理措施，在抢救病人生命，提高生存率上起了很大的作用。     

三腔双囊管在肝硬化大出血病人中的应用及护理

应用三腔双囊管对肝硬化因门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血病人压迫止血,对28例肝硬化上消化道大出血病人应用三腔双囊管压迫止血的急救、观察和护理回顾性分析.通过有效的护理,配合医生积极实施抢救,成功率达92.9%.     

三腔双囊管在肝硬化大出血病人中的应用及护理

应用三腔双囊管对肝硬化因门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血病人压迫止血,对28例肝硬化上消化道大出血病人应用三腔双囊管压迫止血的急救、观察和护理回顾性分析.通过有效的护理,配合医生积极实施抢救,成功率达92.9%.     

三腔双囊管在肝硬化大出血病人中的应用及护理

应用三腔双囊管对肝硬化因门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血病人压迫止血,对28例肝硬化上消化道大出血病人应用三腔双囊管压迫止血的急救、观察和护理回顾性分析.通过有效的护理,配合医生积极实施抢救,成功率达92.9%.     

三腔二囊管置管25例的体会

肝硬化等致门静脉高压引起食道、胃底静脉破裂大出血常以三腔二囊腔压迫止血，效果显著。三腔二囊管应用于临床已有60余年历史，其暂时止血率可达70％～94％。由于患者出血量大，病人精神恐惧，恶心呕血症状明显，这时三腔二囊管置管困难。但为了争取时间，抢救病人生命，积极配合医师治疗，必须提高一次插管成功率。我对1995年8月～2004年8月住院的25例肝硬化门脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂大出血患者三腔二囊管的体会报告如下。     

双囊三腔管压迫止血术

双囊三腔管是由两个可充气的气囊 (胃气囊和食管气囊 )和三个管腔 (食管气囊管、胃气囊管和胃管 )组合为一体的一种导管系统。双囊三腔管压迫止血术主要应用于门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血的治疗。是一种非常有效并挽救生命的重要止血措施 ,因此 ,凡由以上原因引起的大呕血或便血经一般治疗出血不止者 ,均应不失时机地迅速采用这一方法。1　方法步骤1 1　术前应准备双囊三腔管、液状石蜡、50ｍｌ注射器、血压计、止血钳 ( 2把 )、沙袋、胶布、无菌碗、吸引器、滑车牵引固定架等。1 2　术前先要检查证实气囊无漏气、管道通畅 …     

上消化道出血病人应用三腔二囊管的护理

自1996年9月至1997年5月，我院消化科共收治4例肝硬化并上消化道出血病人，经过应用三胜二囊管压迫止血和止血药物的综合治疗后，有五例死亡，3例存活，存活者经医护人员积极抢救和治疗、状态改善、症状缓解、出血停止，病情得以控制，3例病人均好转出院。1临床资料4例患者均为男性，年龄51～66岁；2例有病毒性乙型肝炎病史10余年，均有呕血，量为I000～2000ml：经治疗及护理后，好转3例，死亡1例。2观察要点及护理2．1操作前准备向病人做好解释工作，以稳定其情绪，并取得病人的合作。仔细检查和准备好一切用物和抢救药品，以方便插管时出…     

三腔双囊管留置方法的改进

门脉高压食管胃底静脉曲张导致上消化道大出血的病人，置三腔双囊管局部压迫止血，是紧急情况下的一种止血方法。传统的插管方法操作时间长，对病人刺激性强，常因其不配合无法下咽等导致插管失败或加重出血，从2003年2月起我们对插管方法进行了改进，临床应用50例，收到满意效果。     

肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的临床护理

目的 探讨肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的临床护理措施.方法 对收治的68例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者采取预见性护理和针对性护理措施,并对结局进行观察.结果 经积极治疗及护理后康复出院60例,未愈自动出院7例,死亡1例.结论 护理干预措施对肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者起到降低死亡率、提高生存质量的重要作用,值得临床推广.     

重症急性胰腺炎胰源性门脉高压病人消化道出血的护理

对5例重症急性胰腺炎胰源性门脉高压并发消化道出血病人的护理进行总结,认为对胰腺炎发病后6～8周的病人应严密观察有无消化道出血征象;对大出血病人应积极采取有效措施:迅速补充血容量,保持呼吸道通畅,吸氧,禁食,密切观察生命体征变化,做好心理护理等;抗休克治疗的同时争取时间行脾动脉栓塞术,术后加强并发症的观察及护理,待病情稳定后行脾切除术.本组中4例治愈,1例因再次出血不能控制死亡.     

The diagnosis of the site of upper gastrointestinal haemorrhage in patients with established portal hypertension.

Seventy-five endoscopies were performed in 60 patients known to have oesophageal varices presenting with further upper gastrointestinal haemorrhage during the previous 72 hours. A site of active bleeding was found at 50 of 75 examinations (67 percent) including all 21 patients endoscoped within three hours of the last haemorrhage. Variceal bleeding alone was seen in 40 of these 50 examinations (80%) and both varices and mucosal lesions were bleeding in 4 patients; mucosal lesions were an uncommon cause of haemorrhage and only 6 patients were bleeding from these alone. The adult GIF-D2 endoscope was used for 45 examinations. Variceal bleeding was restarted on three occasions and prolonged unconsciousness induced by intravenous diazepam in one patient. In contrast, the paediatric GIF-P endoscope (30 examinations) was easily tolerated with little or no sedation, did not impair diagnostic accuracy and was not associated with any complications.     

肝硬化门静脉高压上消化道出血的手术治疗

目的 对比分析不同外科术式治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效.方法 选择2010年8月至2011年9月期间收治的符合外科手术治疗指征的肝硬化门静脉高压上消化道出血患者104例作为研究对象,在上述患者入院确诊后立即给予外科手术治疗,其中39例患者接受门体静脉分流术,23例患者接受断流术,42例患者接受分流断流联合术,对比分析上述三组患者的疗效.结果 门体静脉分流术组治愈率与分流断流联合术组相比差异无统计学意义(P＞0.05);门体静脉分流术组、分流断流联合术组的治愈率显著高于断流术组(P＜0.05).结论 分流断流联合术、门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效较断流术为佳,分流断流联合术吸取了两种术式的长处,因此是治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血的常规首选术式.     

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)并发大出血患者的护理要点.方法对14例CSP并发大出血患者,分别行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞、Foley气囊导尿管宫腔压迫和MTX+甲酰四氢叶酸(CF)方案、腹腔镜下病灶清除+子宫修补术治疗.结果 14例患者均及时止血,痊愈出院,未发生转开腹手术和子宫切除病例.结论严密观察病情,合理有效的护理是CSP并发大出血抢救成功的重要保证.     

经皮肝穿刺门静脉造影改良经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压急性上消化道出血23例

目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影改良经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）的临床疗效,提高其穿刺准确性和安全性。方法回顾性分析空军总医院2010年7月至2011年10月采用经皮肝穿刺门静脉造影改良TIPS技术治疗门静脉高压所致急性上消化道出血23例患者的临床资料。超声引导下经皮经肝穿刺门静脉右支,成功后将Cobra导管置入门静脉进行造影、栓塞胃冠状静脉、测压,然后将Cobra导管置于门静脉,进行门静脉正侧位造影,引导Rups-100穿刺门静脉。球囊扩张肝实质分流道,置入金属支架,陈旧性血栓用金属支架旷置,造影测压。结果 23例患者均成功实施TIPS手术,上消化道出血即刻得到控制,手术时间（140.32±43.56）min、手术开始至胃冠状静脉封堵时间（12.53±13.18）min、穿刺针数（4.16±2.73）针、TIPS治疗可显著降低门静脉压力,TIPS治疗前后血氨无显著变化。结论超声引导下经皮肝穿刺门静脉造影改良TIPS,可标识定位指导TIPS操作,并可在第一时间封堵胃冠状静脉出血,提高了TIPS穿刺的准确性和安全性。     

护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果

目的 探讨综合护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者治疗中的临床效果.方法 选择本院收治90例肝硬化并发上消化道出血患者为观察对象,随机分为观察组48例和对照组42例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预,包括心理护理、饮食指导干预以及预见性护理干预.比较2组患者止血时间、出血复发率和死亡率.结果 观察组止血时间明显短于对照组,观察组出血复发率明显低于对照组,2组比较差异显著(P＜0.05).结论 综合护理干预能够缩短肝硬化并发上消化道出血患者的止血时间,同时降低出血复发率,可在一定程度上提高患者生存质量,值得临床推广应用.     

双止血带"低瓶高调"法在抢救上消化道大出血病人建立静脉通道中的应用

[目的]探讨双止血带"低瓶高调"法在抢救上消化道大出血病人建立有效静脉通道中的应用价值.[方法]将128例上消化道大出血病人随机分为实验组66例和对照组62例,实验组采用双止血带"低瓶高调"法进行静脉穿刺,对照组采用传统输液法进行静脉穿刺,两组病人在抢救时均选择上肢静脉作为穿刺部位,观察两组病人静脉充盈程度及穿刺成功率.[结果]实验组充盈明显或饱满发生率及穿刺成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]双止血带"低瓶高调法"可明显提高上消化道大出血病人静脉充盈程度及穿刺成功率.     

门脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理

目的 探讨门脉高压患者发生食管、胃底静脉曲张破裂出血的时间规律,制定相应的护理对策.方法 对77例门脉高压患者所发生的335例次上消化道出血的时间进行了调查.结果 一天当中,以5～6时为出血的第1高峰,16～17时为出血的第2高峰;335例次出血中,163例次出血发生在夜间(0～7时),68例次出血发生在日间(8～15时),104例次出血发生在晚间(16～23时),3个时间段出血例次比较,夜间最高,晚间次之,日间最低,有显著性差异(P＜0.01).结论 门脉高压患者发生上消化道出血的时间及死亡时间有规律性变化.