奥美拉唑致精神异常

1例86岁男性再生障碍性贫血患者,因上消化道出血给予奥美拉唑80 mg/d静脉泵入.用药第8天患者出现烦躁不安、多语、易怒、失去自控力、拒食、自行拔出胃管,并有幻觉、错觉,且拒绝全部治疗.用药第10天停用奥美拉唑,3 d后精神症状逐渐缓解.再次泵入该药再次出现上述精神症状,停药后症状消失.     

HPLC法测定注射用艾司奥美拉唑钠中依地酸二钠的含量

目的:建立注射用艾司奥美拉唑钠中依地酸二钠含量的测定方法.方法:色谱柱为Waters SunFire C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为乙腈-0.36％四丁基氢氧化铵溶液(用磷酸调节pH值至7.4)(30:70),柱温为35℃,检测波长为254 nm,流速为1.0 mL·min-1,进样量为10μL...     

奥美拉唑诱发精神异常1例

病例：患者，男，27岁。因“中下腹疼痛2天”于2012年5月4日夜间来我院急诊科就诊。患者既往患有精神病史（已治愈），无家族史。查体：T：38．4℃，P：76次／min，R：22次／min，BP：125／80mmHg。外科查体：中下腹压痛（＋），反跳痛（＋），呈持续性钝痛样，闻及微弱肠鸣音，未扪及明显肿物，其他查体无明显异常。     

注射用艾司奥美拉唑钠配伍稳定性考察

目的 考察注射用艾司奥美拉唑钠与0.9%氯化钠注射液在不同条件下的配伍稳定性。方法 将不同浓度注射用艾司奥美拉唑钠与0.9%氯化钠注射液配伍,然后将配置好的溶液放置于室温、遮光、光照（4 500 Lx）、40℃恒温环境下,定时考察注射用艾司奥美拉唑钠的性状、pH值、不溶性微粒数和艾司奥美拉唑的含量。结果 注射用艾司奥美拉唑钠在放置过程中出现不同程度的颜色变化,变化程度：40℃恒温 > 光照 > 室温 > 遮光。在4种条件下成品液pH值均相对稳定,pH值12 h内几乎无变化,24,48 h内略微下降,40℃恒温下降较多。高浓度溶液在40℃恒温条件下于48 h不溶性微粒数超出药典规定,其他所有溶液的不溶性微粒均符合药典要求。48 h内艾司奥美拉唑的含量也有所下降,40℃恒温条件下降较多。结论 注射用艾司奥美拉唑钠在40℃恒温条件下最不稳定,遮光条件下溶液最稳定。因此建议注射用艾司奥美拉唑成品溶液保存在室温条件下,尽量避光,同时避免高温影响,低浓度溶液（0.4 mg·mL^-1）在配置后12 h内使用,高浓度溶液（1.6 mg·mL^-1）8 h内滴完。     

依地酸二钠对注射用艾司奥美拉唑钠的影响

目的 考察依地酸二钠对注射用艾司奥美拉唑钠质量的影响,确定处方中依地酸二钠的添加量.方法 考察不同的金属离子、包材浸提液对艾司奥美拉唑钠溶液澄明度影响,考察不同用量依地酸二钠的中间体溶液稳定性,冻干成品的质量,确定注射用艾司奥美拉唑钠处方中的依地酸二钠用量.并进行注射用艾司奥美拉唑钠的加速和长期稳定性试验考察.结果 依地酸二钠最佳用量为1.5mg/瓶.按照优化处方工艺制备注射用艾司奥美拉唑钠,产品质量合格,且在加速和长期试验过程中质量稳定.结论 确定处方中加入依地酸二钠可改善药品的澄明度及药物的稳定性.     

综合性医院注射用艾司奥美拉唑钠超药品说明书用药分析

目的 研究注射用艾司奥美拉唑钠超药品说明书(综合性医院注射用)用药情况。方法 选取2019年1-12月昭通市中医医院各科室艾司奥美拉唑钠(注射用型)用药信息作为研究对象,观察艾司奥美拉唑钠(注射用型)超基本资料、用药科室、超药品说明书用药类型三项数据。结果 (1)医院2019年1-9月艾司奥美拉唑钠(注射用型)使用支数为400～500支,使用支数相对稳定; 10-12月艾司奥美拉唑钠(注射用型)使用支数显著下降,数量为100支左右。(2)超药品说明书用药类型中超用量占比7.00%,超疗程占比6.00%,超适应证为4.00%,临时给药为3.00%,儿童给药为3.00%,超用量占比最高,儿童给药最低。(3)脾胃病科、肿瘤科是使用艾司奥美拉唑钠(注射用型)药物最多的科室,分别为19.00%、16.00%;皮肤科、肾病风湿科、肛肠科、老年病科、心血管科、内科使用比例不高,基本在5%～10%。结论 临床治疗过程中,患者病情较为复杂,艾司奥美拉唑钠(注射用型)用药过程中确实存在超药品说明书用药情况。综合性医院在管理艾司奥美拉唑钠(注射用型)时,应该规范超药品说明书用药行为,成立相应管理制度,才能够...     

1例头孢他啶致严重精神异常患者的药学监护

摘 要 1例67岁男性患者,因“活动后胸闷气急2年余”入院。入院后给予沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔缓释片口服和头孢他啶静脉滴注等药物治疗。2 d后,抗感染疗效欠佳,且出现24 h无尿,血肌酐317 μmo·L-1、尿素13.4 mmol·L-1。1 d后又伴发严重精神异常症状,临床药师进行循证分析,提出患者出现精神症状可能与头孢他啶相关,建议换用头孢曲松。2 d后患者精神症状得到有效控制,肾功能逐步恢复,病情平稳后出院。     

注射用艾司奥美拉唑钠致支气管痉挛1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,53岁,因“上腹饱胀感,反酸、嗳气10 d,1 d前出现非喷射性呕血（咖啡样）,量在150 ml左右”于2021年6月18日18时就诊并入住本院消化内科。自诉平素体健,仅有餐后饱腹感,偶有喛气、反酸,无特殊治疗。既往病史:否认食物、药物过敏史;否认支气管哮喘等呼吸系统疾病史;否认高血压、糖尿病、高血脂等其他疾病史。     

1例伴精神异常和肝肾功能损害的军团菌感染患者的药学监护分析

目的：分析伴精神异常和肝肾功能损害的军团菌感染（Legionella infection,LI）患者的抗感染治疗及其药学监护过程,为LI患者的救治和药学监护开展提供参考。方法：临床药师在开展药学会诊时遇1例发热待查合并肝损功能损害患者,治疗期间出现精神异常,且病原体抗体IgM检查提示嗜肺军团菌呈阳性。结果：临床药师会诊后认为,患者的发热、肝损功能损害和精神异常可能与LI有关,遂建议给予莫西沙星抗感染治疗,并辅以其他对症治疗;很快,患者的发热和精神异常症状基本消失,在入院第16天肝功能也基本恢复正常,遂出院。结论：临床药师开展会诊和药学监护,协助医生为患者制定个体化和更有针对性的治疗方案,可保障患者治疗的安全和有效。     

奥美拉唑致214例不良反应病例报告分析

目的:分析奥美拉唑致不良反应的特点,供临床合理用药参考。方法:检索1991年1月1日-2014年12月31日大医医学搜索、万方医学网和中国医院数字图书馆有关奥美拉唑致不良反应的病例报告,进行统计与分析。结果:共检索到奥美拉唑致不良反应的病例报告214例,其中男性发生不良反应例数较多(155例,72.43%);20~60(不含60)岁年龄段占比较高(165例,77.10%);口服给药者(160例,74.77%)发生不良反应高于注射给药者(54例,25.23%);不良反应累及器官或系统较为广泛,临床表现呈复杂化、多样化;主要的临床表现是全身反应、血液系统、消化系统和神经系统表现;严重的不良反应为过敏性休克和剥脱性皮炎。经停药(或对症处理),214例患者均恢复正常,无死亡病例发生。结论:奥美拉唑所致不良反应的临床表现复杂多样,但以过敏反应比较多见,各科临床医生应给予更多关注。     

艾司奥美拉唑静脉输注致过敏性休克1例

过敏性休克是抗原与体内相应的抗体互相作用引起的全身性放大免疫即刻反应,以低血压或气道痉挛水肿为特征的致命综合征。药物导致过敏性休克会出现呼吸困难,严重者窒息死亡。艾司奥美拉瞠为奥美拉哩的S-(-)异构体,体内清除率远低于R型异构体,作用时间长,疗效更好,已经在临床上广泛应用。     

马斯平致精神异常1例

1临床资料 患者男性,76岁,因咳嗽、咳痰、发热7d入院,体温在38℃～39℃左右,既往有高血压、冠心病20年,糖尿病史8年,慢性肾功能不全4年.长期坚持服用络活喜、代文、倍他乐克、鲁南欣康、阿司匹林、尿毒清及诺和灵皮下注射等控制血压、降糖、抗血小板聚集等治疗.     

利用艾司奥美拉唑调整伏立康唑血药浓度治疗曲霉菌感染的案例分析

临床药师参与1例罕见的CYP2C19快代谢型患者使用伏立康唑治疗侵袭性曲霉菌感染的救治,对治疗过程中患者伏立康唑血药浓度过低的原因进行分析,并利用艾司奥美拉唑调整伏立康唑的血药浓度,促进临床合理使用抗菌药物.本案例为临床治疗难治性肺曲霉病提供了参考.     

临床药师对1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的药学监护

目的探讨临床药师在席汉综合征患者治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的临床治疗,通过因果关系评估精神异常与糖皮质激素的相关性,优化激素替代治疗方案,对患者进行药学监护。结果临床药师对引起精神异常的可能病因以及可疑药物进行分析,并根据药品不良反应事件分析方法遵循的5条原则,考虑糖皮质激素是引起精神异常的主要原因;临床药师优化患者的激素替代治疗方案,建议降低糖皮质激素替代治疗剂量,加用小剂量左甲状腺素钠。结论临床药师在参与临床治疗过程中,应充分发挥自身药学特长,结合循证药学证据,辨别、诊断药物不良反应,提供药学服务。     

艾司奥美拉唑不良反应418例报告分析

目的：了解艾司奥美拉唑发生药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）的特点及相关因素,探讨其安全性,为临床合理用药提供参考。方法：调取江苏省药品不良反应监测中心数据库收集的2013-2016年379 801例报告,提取其中418例艾司奥美拉唑ADR报告进行描述性统计分析。结果：418份ADR报表中,类型为一般的有378例,其中新的有262例,严重的40例;注射剂29例,胶囊片剂389例;不良反应发生较多的是中老年人（83.47%）;ADR可累及多个器官或系统,主要为消化系统（37.80%）、皮肤系统（11.00%）和神经系统（10.53%）。临床症状范围较广。只有124例（29.67%）因果关系为肯定,可能,很可能或可能无关,294例（70.33%）是待评价和无法评价。合并用药有188例（44.97%）。结论：虽然严重的艾司奥美拉唑不良反应不多,但新的不良反应依然很多,临床上应重视其所致的ADR,并加强合理用药,确保用药安全。     

国产与进口艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的成本-效果分析

目的：比较分析国产与进口艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的成本-效果。方法：依据急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南,将符合要求的病例分为A组（国产）与B组（进口）2组,运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果：2组给药方案治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有相同疗效;A、B组成本分别为1 012.76和1 423.1元;成本-效果比C/E分别为12.66和15.69。结论：国产比进口艾司奥美拉唑具有较好的成本-效果比。     

氨氯地平片致精神异常一例

患者女,68岁。确诊原发性高血压、2型糖尿病10年余。有腔隙性脑梗死病史,左侧肢体偏瘫;长期口服厄贝沙坦片(irbesartan,吉加片)150m g,每日1次;盐酸吡格列酮片(pirogliride,瑞彤片)15m g,每日1次及盐酸格列吡嗪片(glip-izide)5m g,每日3次(餐前)。血压稳定在150/80m m H g(1m m H g=0.133kPa)左右,空腹血糖6.0￣7.0m m ol/L,餐后2h血糖8￣10m m ol/L,食欲良好,大小便正常,睡眠好,言语清楚,可扶持站立、挪步。心电图示左室肥厚,血电解质正常,肾功能正常。在原治疗基础上给予口服苯磺酸氨氯地平片(am lodipine,商品名安内喜,10m g/片,苏州东…