透析充分性、微炎症和残存肾功能对血液透析患者营养状态的影响

目的探讨透析充分性、微炎症和残存肾功能对血液透析患者营养状态的影响。方法本院维持性血液透析患者114例入选。检测指标包括（1）整体营养状况：使用MQSGA评估表并测定血清胰岛素样生长因子（IGF）1、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、Hb、Alb。（2）人体指数学测定。（3）血液透析充分性：测定血清iPTH、β2-MG、BUN并计算Kt／V、nPCR。（4）残存肾功能：测量患者24h尿量。（5）微炎症：测定血清CRP、IL-6、TNF-α。结果（1）Kt／V、iPTH、β2-MG分别与测量握力（HGS）、上臂中部肌肉周径（MAMC）、无骨上臂肌肉面积（AMA）、Alb、Hb、nPCR、IGF-1相结合，MQSGA呈不同程度的相关和回归关系。（2）残存尿量在血透第1年内，与HGS、肱三头肌皮褶（TSF）、MAMC、Alb、nPCR、IGF-1呈显著相关和回归关系。（3）IL-6、TNF-α、CRP分别与HGS、MAMC、AMA、Alb、TSF、Hb、nPCR、IGF-1呈不同程度的相关和回归关系。（4）影响血透患者营养状况的因素分别是Kt／V、iPTH、IL-6、TNF—α、β2-MG、残存尿量，其中Kt／V、iFFH、IL-6、TNF—α是独立影响因素。结论血液透析中小分子毒素的透析不充分，微炎症可能是患者营养不良的关键因素之一。残存肾功能可能在透析第1年内对营养状况有显著影响。在上述诸因素中。Kt／V、iPTH、IL-6、TNF-α是影响营养状态的独立因素。     

周围血管疾病的基因治疗

周围血管疾病的基因治疗钱虎声张柏根陈诗书动脉粥样硬化性闭塞导致的慢性下肢动脉缺血是临床常见周围血管疾病，血管旁路移植术及经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）是其重要而有效的治疗手段，美国每年接受旁路转流术及ＰＴＡ患者均在４０万人次以上〔１〕。但目前仍面临两个...     

认知行为疗法对糖尿病肾病患者营养状况及血糖和肾功能的影响

目的:探讨认知行为疗法(cognitive behavior therapy, CBT)对糖尿病肾病患者营养状况及血糖和肾功能的影响。方法:选取我院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病肾病患者102例,采用随机数字表法分为常规治疗组和认知行为治疗组,每组各51例。常规治疗组给予常规饮食和药物治疗,认知行为治疗组加...     

血管扫描用于诊断周围血管疾病的临床研究

对１７６名患者的７５７个动脉段分别做了快速血管扫描（ＱＳ）及血管造影两项检查。以ＱＳ系统血管相邻两点多普勒频移的比率≥１：３作为判断血管存在临界狭窄（血管直径减少５０％以上）的阈值。结果：与血管造影结果相比，ＱＳ诊断血管临界狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为８８％、９４％和９２％；诊断血管闭塞的敏感性、特异性和准确性分别为９１％、９５％和９４％；ＱＳ发现血管的狭窄程度与踝肱指数呈明显负相关（ｒ＝－     

血管扫描用于诊断周围血管疾病的临床研究

对１７６名患者的７５７个动脉段分别做了快速血管扫描（ｑｕｉｃｋｓｃａｎ，ＱＳ）及血管造影两项检查。以ＱＳ系统血管相邻两点多普勒频移的比率≥１：３作为判断血管存在临界狭窄（血管直径减少５０％以上）的阈值。结果：与血管造影结果相比，ＱＳ诊断血管临界狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为８８％、９４％和９２％；诊断血管闭塞的敏感性、特异性和准确性分别为９１％、９５％和９４％；ＱＳ发现血管的狭窄程度与踝肱指数呈明显负相关（ｒ＝０．７７，Ｐ＜０．０１）。本组中３７名患者根据ＱＳ检查结果进行了经皮穿刺血管成型术，术中证实病变的存在，效果令人满意。由此表明，在周围血管疾病的诊断中，ＱＳ可以作为迅速准确、无创伤、费用低廉的常规检查手段，适合在我国推广应用。     

递增式血液透析对终末期肾病患者肾功能、微炎症及死亡率的影响

目的研究递增式血液透析(IHD)对终末期肾病(ESRD)患者肾功能、微炎症及死亡率的影响。 方法选取2017年7月至2021年6月于我院行血液透析(HD)治疗的ESRD患者84例,按照随机数字表法将84例ESRD患者分为递增组(n＝42)与常规组(n＝42)。治疗前及治疗6个月后,观察两组透析充分及生存情况、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)、残余尿量(RUV)、尿素氮下降率(URR)、Kt/V等肾功能指标,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和β2微球蛋白(β2-MG)等微炎症指标,以及透析期间不良反应。 结果与常规组相比,递增组透析充分率增高,死亡率降低(P<0.05)。治疗6个月后,与常规组相比,递增组的BUN、CysC、Scr、RUV降低;URR、Kt/V增高(P<0.05);血清CRP、IL-6、TNF-α及β2-MG水平降低(P<0.05);不良反应发生率降低(P<0.05)。 结论IHD可以保护ESRD患者的残余肾功能,抑制机体微炎症,降低不良反应率和死亡率。     

左卡尼汀对血液透析患者微炎症及营养状况的影响

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响。方法选择62例维持性血液透析患者,随机分为左卡尼汀组和对照组,检测二组患者治疗前、治疗后血C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）和血肌酐（SCr）值,计算Kt／V值。结果与治疗前及对照组治疗后比较,左卡尼汀组患者治疗后CRP水平下降,Alb、Hb升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者治疗前后CRP、Alb、Hb无统计学差异（P〉0.05）;二组患者治疗前后SCr、Kt/V值均无统计学差异（P〉0．05）。结论左卡尼汀可减轻维持性血液透析患者微炎症反应,改善患者营养状态。     

周围血管疾病患者凝血功能和血液流变学测定

本文对ＴＡＯ、ＡＳＯ、ＲＳ、ＤＶＴ、ＶＶ五种常见血管疾病患者以常用的５项凝血功能指标和血液流变学作了测定。结果发现除Ｆｂｇ外其余４项凝血功能检测指标对血管疾高凝状态的检测不敏感。但血液流变学检测有显著性意义，且在上述疾病中有不同的改变。提示血液流变学对高凝状态的检测是敏感的，对某些疾病的病因和发病机理的研究以及指导合理治疗有一定的价值。     

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及左心功能的影响

目的探讨残余肾功能（residual renal function,RRF）对维持性血液透析（MHD）患者营养状况及左心功能的影响。方法选择52例MHD患者,按RRF分为2组：有RRF组（A组）29例,RRF≥2．0ml／mim无RRF组（B组）23例,RRF〈2．0ml／min。比较2组观察开始时及观察1年后RRF、营养指标及左心功能指标。结果观察开始及1年后,A组RRF高于B组（P〈0．05）;观察开始及1年后体质量标准化蛋白质代谢率（nPCR）、血浆白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白,A组均显著高于B组（P〈0．01或P〈0．05）;观察1年后A组的左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均高于B组（P〈0．05）。结论RRF对MHD患者营养状况及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长,保护和监测RRF对促进MHD患者营养不良的改善及左心功能的保护均具有重要意义。     

活血化瘀法在周围血管疾病的应用

周围血管疾病是血瘀症疾病.我国传统医学关于周围血管疾病与血瘀症及其活血化瘀疗法导源于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《诸病源候论》等专著,以后经过历代医家在不同时期的临床实践,发展形成独特的理论体系和特有的治疗方法,积累了丰富的临床经验.现将活血化瘀法在周围血管疾病的应用作一简要论述和总结.     

周围血管疾病的彩色多普勒超声检查

周围血管疾病的彩色多普勒超声检查山东省医学影像学研究所（济南２５００２１）孙增涛周存升山东中医药大学附属医院周黎丽周围血管疾病在我国是一类常见疾病。长期以来，主要依靠病史、体格检查及血管造影做出诊断。近几年具有高清晰度、高分辨率的实时二维超声和高精确...     

抗血小板疗法预防周围血管疾病患者的心肌梗死、卒中或血管性死亡

抗血小板疗法可减少周围血管疾病的严重血管意外事件和死亡 ,但对其在腹股沟下方的动脉手术或气囊血管形成术中的作用尚不肯定。     

周围血管疾病研究的发展趋向与思考

周围血管疾病研究的发展趋向与思考尚德俊山东中医药大学（济南２５００１４）自１９５４年，河北省沧州专区人民医院在我国首先应用四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎取得显著成效以来，经过周围血管疾病临床和研究工作者４０多年的不懈努力，在临床研究、理论研究、药物研...     

抗血小板疗法预防周围血管疾病患者的心肌梗死、卒中或血管性死亡(编译)

抗血小板疗法可减少周围血管疾病的严重血管意外事件和死亡,但对其在腹股沟下方的动脉手术或气囊血管形成术中的作用尚不肯定.     

残余肾功能对血液透析患者营养状况的影响

终末期肾衰竭患者开始透析治疗后残余肾功能（RRF）进行性下降,但仍可维持在一较低水平。血液透析（HD）患者易合并营养不良。本研究探讨残余肾功能对HD患者营养状况的影响。     

慢性肾功能衰竭营养状态与微炎症状态的关系

慢性肾功能衰竭患者普遍存在着营养不良,而营养不良是引起患者生存质量及预后差的一个重要因素。营养不良发生的原因是多方面的,慢性肾功能衰竭患者普遍存在的微炎症在营养不良的发生中起着重要作用,本文就此作一综述。     

抗血小板疗法预防周围血管疾病患者的心肌梗死、卒中或血管性死亡

抗血小板疗法可减少周围血管疾病的严重血管意外事件和死亡，但对其在腹股沟下方的动脉手术或气囊血管形成术中的作用尚不肯定。     

不同透析方式对患者微炎症状态和营养状况的临床观察

目的 探讨常规血液透析和高通量血液透析两种不同治疗方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状况的影响.方法 选取50例维持性血液透析患者随机分成常规透析(CHD)和高通量透析(HFHD)两组,分别测定两组患者入组后首次透析(透析前)和治疗3个月后(透析前)的血浆白蛋白(Alb)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的水平进行比较,同时比较治疗前后体重指数、肱三头肌皮肤皱褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)和上臂肌围(MAMC)的变化.结果 CHD组治疗3个月后对IL-6、CRP清除差异无统计学意义(P＞0.05),对Alb的影响差异无统计学意义(P＞0.05);HFHD组治疗3个月后对IL-6、CRP清除差异有统计学意义(P＜0.05),对Alb的提升差异有统计学意义(P＜0.05);HFHD组治疗3个月后TSF、MAC测量值升高,但是差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后对BMI、MAMC的测量值差异无统计学意义.结论 高通量透析与常规透析相比对IL-6和CRP等微炎症细胞因子的清除能力更显著,对改善微炎症状态有积极作用;且与常规透析相比对营养状态的改善也有一定帮助作用.     

对比剂对下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者肾功能影响及相关因素分析

目的：：观察下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者下肢动脉介入术后肾功能变化并探讨发生急性肾损伤的相关因素。方法：360例分为单纯下肢动脉硬化闭塞症组（PAD,n=206）、下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病组（PAD＋T2DM,n=89）和下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病肾病组（PAD＋DN,n=65）。连续观察患者术后肾功能变化,采用二分类Logistic回归筛查发生急性肾损伤（CIAKI）的相关因素。结果：（1）术前、术后24 h、48 h、72 h四个时间点,三组患者的Ccr呈递减趋势,BUN和CysC呈递增趋势,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。术后24 h 3组的Ccr、BUN和CysC均高于术前。（2）PAD ＋DN、PAD ＋T2DM、PAD组CIAKI发生患率分别为40%、13.5%和6.8%,3组间两两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）高龄、合并糖尿病、合并糖尿病肾病、术前CysC异常、对比剂用量是PAD患者下肢动脉介入术后发生对比剂急性肾功能损害的危险因素。结论：对比剂对下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者的肾功能存在不同程度的损伤,对患者行造影检查时需注意肾功能的保护。