连续性高容量血液滤过对重症脓毒血症患者血流动力学及存活率的影响

目的:探讨连续性高容量血液滤过对重症脓毒血症患者血流动力学及存活率的影响.方法:30例重症脓毒血症患者.在连续性高容量血液滤过治疗期间及治疗结束后24 h分别监测患者血流动力学参数及去甲肾上腺素的需要量,使平均动脉压维持在>70 mm Hg.采用ELISA法测定白介素-2、白介素-6、白介素-8、白介素-10、肿瘤坏死因子α、内毒素,连续性高容量血液滤过治疗时调节血流量在250～350 mL/min,维持超滤比率在20%～25%,碳酸氢盐置换液以前置换与后置换按1:1比例同时输入.结果:所有治疗均顺利进行,经过连续性高容量血液滤过的治疗,血流动力学较治疗前改善,收缩压提高(P<0.05),去甲肾上腺素的需要量有明显减少,并且能维持到治疗结束后24 h(P<0.01),而体温、心脏指数、氧合状况无明显变化(P>0.05).治疗结束时血浆内毒素、白介素-6、肿瘤坏死因子α水平较前均明显下降(P<0.05).预测病死率为71%(基于APACHE Ⅱ评分)和66%(基于SAPSⅡ评分),实际28 d病死率为47%(14/30).结论:连续性高容量血液滤过能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况,提高患者的存活率,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症及脓毒血症休克的方法.     

持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响

目的：研究持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流治疗对炎性因子及器官功能的影响。方法将重症脓毒血症患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,对照组给予常规治疗方法及CVVH治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血液灌流治疗。观察两组患者治疗前后生命体征、炎症因子水平、脏器功能及急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分的变化。结果两组治疗后呼吸、心率均低于治疗前,平均动脉压高于治疗前,差异均有统计学意义（t分别=7.99、11.81、9.43;4.77、4.04、5.33;P均＜0.05）,且观察组治疗后优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=15.99、15.81、4.43,P均＜0.05）。两组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（SCR）水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（t分别=6.79、13.84、12.41、12.29、14.48、21.41、13.33;7.67、7.04、10.39、7.03、7.77、12.39、12.21,P均＜0.05）;且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=30.89、25.11、14.93、26.11、20.89、13.66、14.93,P均＜0.05）。结论 CVVH联合血液灌流可有效清除重症脓毒血症患者血液中多种炎性介质,有助于脏器功能的保护。     

高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床分析

目的：探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法选择MODS患者83例,随机分为HVHF组（42例）和（连续性静脉血液滤过）CVVH组（41例）。比较两组治疗24h、48h、72h后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、pH值、氧合指数（PaO2/FiO2）、多巴胺剂量、SCr、BUN、K+、TNF-α、IL-10、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分;并比较两组治疗72h后的存活率。结果 HVHF组存活率76.19%,CVVH组53.66%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗24h后肾功能、电解质、酸碱失衡均得到纠正,组间差异无统计学意义（P>0.05）;HVHF组治疗24~48h后PaO2/FiO2、MAP升高,HR、CVP、多巴胺剂量、TNF-α、IL-10、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分下降（P<0.05）,而CVVH组出现相应变化较HVHF组晚（P<0.05）。结论 HVHF和CVVH均能纠正MODS患者的内环境,但HVHF较CVVH能更早地改善MODS患者的血流动力学、组织缺氧、APACHEⅡ评分和SOFA评分,更有效的清除炎症因子,提高MODS患者的存活率。     

早期高容量血液滤过对感染性休克患者预后的影响分析

目的探讨早期高容量血液滤过对感染性休克患者预后的影响。方法选取该院2008年2月至2013年9月收治的80例感染性休克患者,分为对照组和观察组,2组均给予常规对症支持治疗。观察组于6h内行早期高容量血液滤过治疗,对照组于6h后行高容量血液滤过治疗。比较2组脏器功能恢复情况,APACHEⅡ评分、MODS评分改善情况。结果治疗24h后观察组患者各脏器好转程度显著优于对照组。观察组治疗后APACHEⅡ评分、MODS评分也显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高容量血液滤过对感染性休克患者预后具有积极的临床意义。     

脓毒血症患者病情严重程度与血小板活化因子水平相关性分析

目的探讨脓毒血症患者病情严重程度与血浆血小板活化因子(PAF)水平的相关性。方法选择脓毒血症患者68例,根据病情分为脓毒症29例、严重脓毒症20例、脓毒性休克19例,根据预后情况分为存活组(40例)与死亡组(28例),选择同期正常志愿者20名作为正常对照组。根据临床症状及实验室指标进行急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,同期检测血浆PAF水平。比较各组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及PAF水平,并分析APACHE Ⅱ评分、SOFA评分与PAF水平的相关性。结果脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患者PAF水平及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分依次增高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05),脓毒血症各组PAF水平均明显高于正常对照组(P0.05)。脓毒血症死亡组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分明显高于存活组(P0.05)。正常对照组、存活组、死亡组血浆PAF水平依次增高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。脓毒血症患者血浆PAF水平与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈明显正相关(r值分别为0.658、0.519,P均0.05)。结论血浆PAF水平与脓毒血症患者病情严重程度有关。     

CRRT联合血液灌流治疗对脓毒血症合并多器官功能衰竭患者预后的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒血症合并多器官功能损害患者预后的影响。方法收集该院2016年1月至2019年12月重症监护病房收治的脓毒血症合并多器官功能衰竭患者共53例作为研究对象,分为对照组和观察组。对照组在常规治疗基础上给予HP治疗,观察组在常规治疗基础上采用HP联合CRRT,观察不同治疗模式对患者预后的影响。结果2组患者治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),血肌酐(SCr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均较治疗前降低,且观察组的SOFA、APACHEⅡ评分,SCr、APTT和PT的改善效果好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[(11.89±1.13)d]比对照组住院时间[(18.22±1.98)d]更短,病死率(12.00%)比对照组(35.71%)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取CRRT联合HP治疗严重脓毒血症合并多器官功能衰竭,可迅速缓解患者病情,改善其凝血功能与肾功能,缩短住院时间,提高患者生存率。     

持续性血液滤过联合血液灌流治疗ICU脓毒血症效果研究

目的探讨分析持续性血液滤过联合血液灌流治疗ICU脓毒血症的临床效果。方法研究分析某院2017年2月至2018年12月ICU治疗的脓毒血症患者90例,按照随机数表分组法进行分组,每组各45例,对照组患者进行血液灌流治疗,观察组患者在常规治疗基础上进行持续性血液滤过联合血液灌流治疗,比较两组患者在治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)、血流动力学指标。结果治疗后观察组SOFA评分低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P0.05);观察组心率、平均动脉压、呼吸频率、氧饱和度明显优于对照组患者(P0.05);治疗后观察组患者血小板激素、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均优于对照组患者(P 0.05);治疗后观察组患者血肌酐、尿素氮、乳酸均优于对照组患者(P0.05);观察组死亡率4.4%明显低于对照组死亡率17.8%(P0.05)。结论脓毒血症患者采用持续性血液滤过联合血液灌流,可有效改善循环和呼吸功能,有效防止凝血功能紊乱,纠正患者体内代谢异常,降低临床死亡率。     

超敏反应蛋白与降钙素原在早期诊断老年人脓毒血症的意义

目的:观察并探讨联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)水平对老年脓毒血症的早期诊断价值。方法:选择自2014年6月至2015年9月本院接诊的老年脓毒血症患者64例,为观察组;并选取同期入院排除毒血症的健康老年体检者64例为对照组。其中观察组按照严重程度分为轻中度组28例,和重度组36例。比较各组患者hs-CRP、PCT水平以及APACHE Ⅱ和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)。结果:观察组hsCRP、PCT水平、APACHE Ⅱ和SOFA评分分别为(49.2±13.6)mg/L、(1.98±0.54)μg/L、(12.4±2.8)分和(2.6±0.7)分,对照组为(12.4±3.5)mg/L、(0.42±0.12)μg/L、(3.2±0.7)分和(1.2±0.4)分,观察组hs-CRP、PCT水平均明显高于对照组,且APACHE Ⅱ和SOFA评分也明显高于对照组(P0.05);轻中度组PCT、APACHE Ⅱ和SOFA评分明显低于重度组(P0.05),两组hs-CRP相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:hs-CRP与PCT水平对老年脓毒血症具有明确的诊断价值,而PCT水平还能指示患者的严重程度。     

外周血血小板计数在ICU脓毒血症患者30d死亡率预测中的价值

目的 分析血小板计数和重症监护病房(ICU)脓毒血症患者死亡的关系,评价血小板计数在ICU脓毒血症患者入院30 d预后评估的应用价值。方法 采用回顾性病例对照研究分析2022年1-12月该院收治的117例ICU脓毒血症患者临床资料,分析血小板计数与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、死亡风险系数及序贯器官衰竭(SOFA)评分的关系,及其对ICU脓毒血症患者入院后30 d内预后的评估价值。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析ICU脓毒血症患者血小板计数和患者总生存率的关系。结果 根据入院后30 d内的存活情况,117例脓毒血症患者被分为存活组(80例)和死亡组(37例),两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);与存活组比较,死亡组血小板计数降低,APACHEⅡ评分、死亡风险系数、SOFA评分升高(P<0.05);血小板计数与APACHEⅡ评分、死亡风险系数无关(P>0.05),而与SOFA评分呈负相关(r=-0.324,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果表明,ICU脓毒血症患者血小板计数、APACHEⅡ评分、...     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗48例重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:研究分析采用配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎的临床治疗效果。方法:选择2011年6月~2014年6月我院收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组48例。对照组单纯采用HVHF治疗,观察组采用CPFA联合HVHF治疗,对比两组患者的血液净化时间、住院时间、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率、呼吸、白细胞情况。结果:观察组的血液净化时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后心率、呼吸、白细胞、APACHEⅡ评分均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、白细胞均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后心率、呼吸比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于重症急性胰腺炎患者采用配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗效果显著,能够显著缩短血液净化时间、住院时间,改善患者预后,值得临床推广运用。     

连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者临床疗效的影响

目的探究连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者临床疗效的影响。方法选取2016年4月~2017年6月我院ICU收治的80例重症脓毒血症患者。随机分为研究组和对照组各40例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上给予连续性血液净化疗法治疗。比较两组患者治疗前后临床症状、炎症因子水平及病死率情况,并对比两组APACHE-Ⅱ评分情况。结果两组患者体温、心率、呼吸频率均明显优于治疗前,且研究组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者CRP、TNF-α、IL-8及PCT均明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者APACHE-Ⅱ评分及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重症脓毒血症患者给予连续性血液净化疗法治疗,可明显改善患者临床症状,降低过度炎症反应,缓解病情,提高患者生存率,值得临床推广采用。     

腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果及免疫功能观察

目的探讨腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将72例重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者给予单纯高容量血液过滤治疗,研究组在此基础上给予腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗。对比两组患者生命体征变化、APACHE II评分变化、治疗前后炎症因子水平和免疫细胞亚群变化。结果与对照组比较,研究组患者治疗后心率和体温显著降低(P0.05)、呼吸频率无统计学差异(P0.05)。研究组患者治疗后各时点APACHE II评分显著低于对照组(P0.01)。研究组患者治疗后各细胞因子水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。研究组患者CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P0.01或P0.05)。结论腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎可以有效改善患者的炎症状态并提高免疫水平,进而改善患者临床症状。     

连续性肾脏替代治疗联合冻干重组人脑利钠肽治疗脓毒血症合并心力衰竭的临床观察

目的：探讨脓毒血症合并心力衰竭患者运用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗的临床疗效。方法：按随机数字表法，将2020年10月至2022年10月医院收治的90例脓毒血症合并心力衰竭患者分为两组，每组45例。对照组予以连续性肾脏替代治疗联合常规药物治疗，研究组在对照组基础上加用新活素治疗，对比两组临床疗效、炎症介质[血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（SFLV）、每搏输出量（SV）]、血流动力学指标[心率（HR）、心搏出量（CO）]、B型钠尿肽（BNP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和病情严重程度。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后PCT、IL-6、CRP水平低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后LVEF、SFLV、SV高于对照组；治疗后，两组HR对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后CO高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后BNP、NT-proBNP水平低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分低于对照组（P＜0.05）。结论：脓毒血症合并心力衰竭患者应用CRRT联合新活素治疗效果显著，可有效抑制炎症反应，改善心功能和血流动力学指标，降低BNP、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分。     

高容量血液滤过治疗严重脓毒血症及脓毒性休克的疗效

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗严重脓毒血症及脓毒性休克的临床疗效及预后。方法对16例严重脓毒血症及脓毒性休克患者行HVHF治疗,并比较治疗前,治疗后12、24、48和72 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体温(T)、氧合指数(PaO2/FiO2)和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及pH、血钠、血钾和血乳酸的变化情况,同时观察临床疗效的情况。结果 16例患者中,显效10例,有效3例,无效(死亡)3例。与治疗前比较,13例患者治疗24、48和72 h后HR值,治疗12、24、48和72 h后APACHEⅡ、SOFA得分、血钾、乳酸值,治疗24、72 h后血钠值均明显降低(P<0.05或P<0.01),治疗48、72 h后MAP值,治疗12、24、48和72 h后PaO2/FiO2比值、pH值均明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论早期启动HVHF治疗严重脓毒血症及脓毒性休克患者可以稳定血流动力学,加快机体脏器功能恢复,其转归取决于原发病本身的严重程度及启动时机。     

早期连续血液滤过治疗慢性肾衰竭并脓毒血症效果

目的探讨早期连续血液滤过治疗慢性肾衰竭并发严重脓毒血症的效果。方法对12例慢性肾衰竭并发严重脓毒血症病人均在常规治疗的基础上实施早期连续血液滤过治疗。结果 12例病人均存活,入院前APACHEⅡ评分与出院时比较,差异有显著性（t′=17.82,P〈0.05）;多脏器功能障碍综合征、呼吸衰竭、休克及低氧血症基本得到纠正。结论慢性肾衰竭并发严重脓毒血症病人通过早期连续血液滤过治疗,可改善其长期预后,降低病死率。     

脉冲式高容量血液滤过与连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)与连续性血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:38例SAP患者随机接受PHVHF或CVVH治疗,分别为18例及20例,血滤72h后观察两组治疗前后临床症状,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,生化指标的改变及病死率。结果:治疗后两组症状明显改善,APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肝功能、血肌酐、白细胞和CRP均有下降(P<0.05)。低氧血症,酸中毒纠正,PHVHF组优于CVVH组,在心率、呼吸、肝功能、APACHEⅡ评分方面差异显著(P<0.05)。PHVHF组病死率为11.1%,CVVH组为25%。结论:PHVHF治疗SAP效果显著,明显优于CVVH组,可以作为SAP的重要辅助治疗。     

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体2表达及预后的影响

目的探讨应用间歇性高容量血液滤过（PHVHF）后,严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体2（TLR2）mRNA表达水平变化及预后情况。方法将40例严重脓毒症患者分为PHVHF组（20例）和常规治疗组（20例）,在相同的常规治疗基础上,PHVHF组加用PHVHF治疗,至少持续治疗72h。于治疗前后比较两组患者急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭（SOFA）评分;并记录两组患者28d生存率和重症监护病房（ICU）住院时间。采用酶联免疫吸附测定法检测治疗前及治疗后24、48、72h各时间点血浆中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）浓度,同时以半定量逆转录聚合酶链技术检测TLR2mRNA表达。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、TLR2mRNA、TNF-α、IL-10水平的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗后PHVHF组患者APACHEⅡ、SOFA评分均下降（P均〈0.05）。两组患者28d生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,但PHVHF组ICU住院时间短于常规治疗组（P〈0.05）。治疗72h后,PHVHF组患者血浆TNF-α、IL-10、TLR2mRNA表达水平较治疗前明显下降（P均〈0.05）,与同期常规治疗组比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;PHVHF组血浆IL-10/TNF-α比值也较常规治疗组显著升高（P〈0.05）。结论 PHVHF能通过清除炎症介质,下调外周血单核细胞表面TLR2表达,达到恢复机体促炎/抗炎平衡,从而改善严重脓毒症患者的总体病情。     

脉冲式高容量血液滤过对胃肠肿瘤术后腹腔感染的疗效观察

目的 观察脉冲式高容量血液滤过（Pulse high volume hemofiltration,PHVHF）对胃肠肿瘤术后腹腔感染的疗效及应用.方法 将40例胃肠肿瘤术后并发腹腔感染患者随机分为PHVHF组20例,对照组20例.PHVHF组给予常规治疗及PHVHF治疗,对照组只给予常规治疗.观察治疗前后患者心率（HR）,平均动脉压（MAP）及急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分,ICU治疗时间,28d病死率.结果 PHVHF组治疗后心率（HR）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血钾（K＋）、氧合指数（Pa02/Fi02）、APACHE Ⅱ评分均较治疗前显著改善（P＜0.05）,其中,治疗后BUN、Cr、Pa02/Fi02、APACHE Ⅱ评分两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）; PHVHF组患28d病死率低,差异有统计学意义（10.0％±0.8％和22.0％±0.7％,仁4.305,P=0.036）.结论 PHVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,可减轻胃肠肿瘤术后腹腔感染的病情及改善预后,是有效的治疗手段.     

NMRC - DHP 联合 CVVH 对脓毒血症合并急性肾损伤患者 IL -6和 TNF -α水平及器官功能的影响

目的：探讨中性大孔径树脂血液灌流（NMRC - DHP）联合连续性静脉-静脉滤过（CVVH）对脓毒血症合并急性肾损伤患者白介素6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平及器官功能的影响。方法选择脓毒血症合并急性肾损伤患者共46例,随机分为研究组和对照组（各23例）,研究组行 NMRC - DHP + CVVH 治疗,对照组只进行 CV-VH。通过序贯器官衰竭评分（SOFA）、氧合指数（OI）、平均动脉压（MAP）以及血清白介素6（IL -6）和肿瘤坏死因子α（TNF -α）的水平变化,评价两者在对脓毒血症合并急性肾损伤患者的疗效。结果治疗后24 h 和治疗后72 h,两组血清 IL -6和 IL -10水平较治疗前均出现了显著下降（ P <0.05）,研究组治疗后显著低于对照组（ P <0.05）。治疗后两组 OI 和 MAP 出现显著上升,Scr 出现明显下降（ P <0.05）,研究组治疗后24 h、72 h 的 OI、MAP 显著高于对照组, Scr 显著低于对照组（ P <0.05）。治疗后3 d 和7 d 两组 SOFA 评分均显著下降,研究组 SOFA 评分显著低于对照组（ P<0.05）。结论脓毒血症合并急性肾损伤患者采用 NMRC - DHP 联合 CVVH 治疗能有效清除炎症介质,保护脏器功能,有助于肾功能的早期恢复。     

大黄早期辅助血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的:观察大黄旱期辅助持续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:19例SAP患者接受持续性高容量血液滤过治疗,辅以大黄浸液胃管注入,治疗3 d,观察患者生命体征及胃肠功能恢复情况,测定血浆TNF-α、IL-6及内毒素的含量,治疗前后予APACHE Ⅱ评分.结果:治疗过程中患者生命体征平稳.胃肠功能较早恢复;治疗后APACHE Ⅱ评分、血浆TNF-α、IL-6含量明显降低,同治疗前相比有统计学意义;内毒素的含量也明显降低.结论:大黄早期联合应用血液滤过能大量清除血浆细胞因子,阻止全身炎症反应综合征发展为多器官功能障碍综合征;较好地改善胃肠功能,防止肠道细菌移位,降低SAP患者内毒素血症及继发性肠源性感染的几率,提高临床疗效.