分根术后联冠修复治疗重度根分叉病变的临床探讨

目的 探讨分根术后联冠修复治疗下颌磨牙重度根分叉病变的疗效.方法 将50颗Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变的下颌磨牙经完善的根管治疗、牙周基础治疗后,把近、远中根分离,然后行联冠修复.结果 经1～3年随访,有效率为94.0%.结论 下颌磨牙Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变采用分根术后联冠修复,可以保留患牙,恢复功能.     

应用锥形束CT研究下颌第二磨牙根管数目和构型

目的采用锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）观察下颌第二磨牙根管数目及构型,为根管治疗提供影像学参考。方法随机调取700颗下颌第二磨牙的CBCT资料,统计下颌第二磨牙牙根数目、根管数目和构型,以及C型根管的发生率。结果下颌第二磨牙c形牙根的发生率为36．O％;2根牙的根管构型：61．1％近中根管为Ⅳ型,96．1％远中根管为I型;C形根管在根管口及根尖1／3处类型变化多。结论下颌第二磨牙牙根和根管解剖形态多样,CBCT清晰的三维影像能为根管治疗提供参考。     

口腔锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管诊治中的应用

目的探讨口腔锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)在根管治疗中诊断治疗下颌第二磨牙C形根管的临床应用。方法选取初次根管治疗失败的下颌第二磨牙62颗,根尖片不能确定根管解剖形态以及可疑遗漏根管,患牙采用CBCT进行扫描三维重建。结果使用CBCT确定下颌第二磨牙中52颗为C形根管,C形根管发生率达83.87%,C形根管中28颗为C1型变异根管(53.84%),18颗为C2型变异根管(34.62%),6颗为C3型变异根管(11.54%)。52颗患牙除2颗因根管侧穿导致根管治疗失败外,其余50颗患牙通过热牙胶充填与垂直加压技术将软化的牙胶充入不规则的根管系统,达到严密充填根管,根管再治疗后患牙成功治疗的有50颗(96.15%),均无不适症状。CBCT在根管治疗中辅助定位变异根管,定位准确率较高。结论 CBCT影像精密度高,可从三维角度分析根管,在根管治疗中诊断治疗下颌第二磨牙C形根管具有临床指导意义。     

辽沈地区人群下颌第一磨牙牙根及根管解剖的CBCT观察

目的：利用锥形束CT（CBCT）观察辽沈地区人群下颌第一磨牙牙根及根管解剖形态,了解常见的变异型.方法：收集316名患者共548颗下颌第一恒磨牙CBCT影像,分别记录患者的姓名、性别、牙位、牙根数、根管数、变异型.启动Invivo Dental 5.0软件观察根管形态,分析辽沈地区人群下颌第一恒磨牙牙根及根管形态分布特点.结果：在548颗下颌第一磨牙中,2个牙根的下颌第一磨牙发生率为73.72％（404/548）;远舌根的发生率为26.28％（144/548）,男、女性别及左、右侧牙远舌根发生率比较差异无统计学意义;根管变异型以2根3根管为主,占51.64％（283/548）.结论：辽沈地区人群下颌第一磨牙远舌根的发生率较高;大部分有2个牙根;2个牙根3个根管是主要的根管分布类型;CBCT对于判断牙根和根管的解剖形态有诸多优势,可以为临床根管治疗提供参考.     

牙科数字成像系统、锥形束CT及透明牙对离体第一恒磨牙根管系统诊断价值的对比性研究

目的 对比分析牙科数字成像系统（RVG）、锥形束CT（CBCT)及透明牙3种检查方法在诊断离体第一磨牙根管系统的价值,分析第一磨牙根管影像解剖学与根管解剖学的对应关系,为第一磨牙根管治疗提供影像解剖依据。方法 拍摄269颗离体第一磨牙颊舌向、近远中向RVG和CBCT后,再制作根管染色透明牙,应用RVG、CBCT和透明牙对各牙根中上2/3、根尖1/3区根管系统和管间交通支进行分类统计,以评估CBCT在根管诊断中的应用价值。结果 CBCT对第一磨牙主根管中上2/3区的显示率达96.55%;CBCT、透明牙对第一磨牙根尖1/3区根管系统的显示差异有统计学意义（P<0.05）。上、下颌第一磨牙近中根变异较大,双或多根管与管间交通支发生率均较高。结论CBCT与透明牙在显示第一磨牙主根管系统（牙根中上2/3区）方面基本等效;在根尖1/3区透明牙对细小分歧根管的显示明显优于CBCT;RVG对多根管牙根、根尖细小分歧根管的显示明显受限;上、下颌第一磨牙近中根双或多根管与管间交通支发生率均较高。CBCT对牙根、根管的显示具有清晰直观、准确快捷的优点,是目前无创诊断根管疾病最可靠方法。     

下颌第一磨牙残冠保存疗法的临床体会

目的探讨有根分叉病变的下颌第一磨牙残冠经牙体牙周牙髓治疗后的修复方法。方法随机选择临床建议拔除的有根分叉病变的下颌第一磨牙残冠病例,经完善的根管、牙周治疗后半个月无症状者进行残冠分根,以前磨牙形态修复。结果保存修复3年后的总有效率达88%,患牙无不良自觉症状,能较好地行使咀嚼功能。结论下颌第一磨牙经完善的根管、牙周联合治疗后行分根修复术,患牙可以较长时间保存。     

下颌磨牙分根后半牙冠桥修复的疗效观察

目的 对下颌磨牙行根管治疗切割分根后进行修复，观察其治疗修复效果。方法 对39颗患牙进行根管充填，切割分根后保留较稳固，无根尖周炎的半个牙，并与邻牙联合行铸造冠桥修复。随访1－3年。结果 39颗牙中有32颗牙咬合，咀嚼功能良好。结论 下颌磨牙由于部分根管不通，根尖周病，或根分叉病变等原因，采用切割分根的治疗，修复方法可有效地保留患牙的咀嚼功能。     

调对牙髓-牙周联合病变根管治疗术期间的影响观察

随着根管治疗技术的进展 ,许多患牙髓 -牙周联合病变的牙也可以保留。但在治疗过程中往往忽略了牙合的因素 ,使患牙根管治疗过程延长或治疗失败 ,临床出现患牙反复换药 ,根周病变恢复慢。我们对临床 3 0个牙髓 -牙周联合病变的患牙在根管治疗的同时进行调牙合并与对照组 3 0个患牙对照观察 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　病例选择从口腔内科门诊就诊患者中选择 :患牙根外露在 1 / 3以内 ,牙齿动度在 2度以内 ;有对牙合牙 ;患牙有急、慢性牙髓炎症状 ,有深牙周袋或龈反复肿痛史 ,X线片显示根尖周或根分叉稀疏区的牙髓 -牙周联合…     

西北地区中国人下颌第一恒磨牙牙根根管数目的锥束CT研究

目的:利用锥形束CT(CBCT)观察分析西北地区中国人下颌第一恒磨牙牙根和根管数目及其变异情况,以期为临床治疗提供参考。方法:随机调取来我院放射科行CBCT检查的病人图像资料,统计分析下颌第一恒磨牙牙根和根管数目及其分布情况。结果:共获取800例病人1 600个下颌第一恒磨牙CBCT图像数据。下颌第一恒磨牙2个牙根的发生率为72.69%(1163/1600),其中2根2管的发生率3.27%,2根3管的发生率73.00%,2根4管的发生率23.73%;3个牙根的发生率为27.31%(437/1 600),其中3根3管的发生率4.12%,3根4管的发生率95.88%。下颌第一恒磨牙远中舌根的个体发生率为33.75%(270/800)。男女性别间发生率无统计学差异(P>0.05)。下颌第一恒磨牙远舌根双侧对称性的发生率61.85%(167/270),且右侧高于左侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌第一恒磨牙牙根和根管数目以及解剖形态存在多样性,CBCT影像可为临床根管治疗术提供可靠的依据。     

青少年下颌第一恒磨牙牙根及根管的锥形束 CT 研究

目的:应用锥形束CT(CBCT)分析青少年下颌第一恒磨牙牙根及根管形态。方法:收集2012-07~12拍摄CBCT的183例12~16岁青少年患者的366颗下颌第一恒磨牙的锥形束CT影像资料,记录患者年龄、性别、观察牙位及牙根数目、根管数目及根管形态,利用SPSS 19.0软件统计分析下颌第一恒磨牙牙根及根管数目的性别差异和左右侧差异。结果:纳入研究的366颗下颌第一恒磨牙中,近中单根者365颗,远中单根者282颗(77.05%),双根者83颗(22.68%),1颗牙为C形根。近中单根双根管者356颗(97.27%),单根一根管者9颗(2.46%);远中单根一根管者229颗(62.57%),单根双根管者53颗(14.48%),双根各一根管者83颗(22.68%);C形根3根管者1颗(0.27%)。牙根及根管数目在男女之间与左右侧之间差异均无统计学意义。结论:下颌第一恒磨牙以双根居多,牙根变异主要发生在远中根,远中舌根的发生率较高;性别间与左右侧牙之间无明显差异。     

下颌磨牙根分叉病变的分根保存方法介绍

下颌磨牙根分叉部位因各种原因被感染后,常常会出现根分叉的慢性炎症。即使给患者做了完善的根管治疗也无法彻底解决根分叉的病变。患者一直会有不同程度的咬合疼痛,局部红肿等症状。炎症导致牙槽骨不断吸收直到患牙松动脱落。笔者尝试将患牙牙根分开,并对根分叉病变进行彻底刮治,然后再用修复的方法恢复牙外型,取得良好的治疗效果。1　资料与方法1 1　病例选择选择下颌第一二磨牙根分叉病变 3度、4度的患者共计 13人 13牙,其中,男性 8例,女性 5例;年龄 20~53岁,平均 29. 4岁;后牙区反复肿痛,咬合不适 2年以上,经干髓或根管治疗后无明显…     

一次性根充治疗增生性牙髓炎的临床观察

增生性牙髓炎是龋坏病变破坏大部分牙体组织并使髓腔有大的穿孔 ,当机体修复能力较强 ,刺激强度较低 ,牙髓有较好的血液循环时形成的。患者仅在进食时发现出血和轻度疼痛。多见于青少年 ,Ｘ线检查可见患牙已穿髓 ,根尖周无明显病变 ,部分患者根尖尚未发育完全。一次性根充是将根管预备、根管消毒、根管充填一次完成。本文通过对 34颗患牙治疗的观察 ,探讨一次性根充治疗增生性牙髓炎的效果。材料和方法1 病例选择　选择于 1999年治疗的 2 7例增生性牙髓炎患者共 34颗患牙 ,年龄 11～ 19岁。其中第一磨牙 2 7颗 ,占 79.4% ,双尖牙 6颗 ,占 17…     

分根术联合核桩联冠修复治疗下颌第一磨牙根分叉病变的临床观察

选择下颌第一磨牙根分叉Ⅱ～Ⅲ度病变的患牙,先分根后进行完善的根管和牙周治疗再行核桩联冠修复,定期复诊观察治疗效果。治疗完毕时患牙即可行使咀嚼功能,观察12个月所有患牙均如同常规义齿修复,使用正常且保存完好。结果表明,早期分根术联合核桩联冠修复在一定程度上能治疗Ⅱ～Ⅲ度根分叉病变的下颌第一磨牙,但需注意适应证的选择、分根术与核桩联冠修复的时机、咬合关系的调整等。     

下磨牙根分叉病变治疗与修复的临床探讨

目的:寻求下磨牙根分叉病变的保存治疗及修复方法.方法:将46例较为严重难治性根分叉病变下颌磨牙经完善根管治疗后分离近、远中根,根管预备后制备铸造桩核,以类似前磨牙形态进行桩冠修复.结果:经8～36个月的随访,成功率为94.57%.结论:对下颌磨牙难治性根分叉病变采取根管治疗后分根,桩冠修复可以保留患牙,恢复磨牙功能.     

根管治疗后三年疗效评价及影响因素分析

目的评价根管治疗的疗效及其影响因素。方法回访检查根管治疗后3年患牙的临床状况和根尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析。结果695颗患牙根管治疗后3年的治愈率为75．1％,有咀嚼功能的占96．0％。单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前根尖周组织正常、适充及牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无根尖周病变、适充及牙体修复完好的患牙比术前有根尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1．6倍。结论患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对根管治疗的疗效产生影响。     

上颌第一恒磨牙根管治疗128例临床体会

目的评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点及近期临床效果。方法选取128例牙髓炎或根尖周炎患者的上颌第一恒磨牙为实验对象,每个患牙均摄术前平行和偏移投照根尖X线片,采用逐步后退法常规进行根管预备,标准牙胶尖侧向加压充填。结果128病例中,适充91例(71.09%),欠充32例(占25.00%),超充5例(3.91%)。128例128个患牙中,存在MB2的患牙为24个(18.75%)。结论常规根管治疗技术治疗上颌第一恒磨牙可以取得较好的临床效果。平行和偏移投照根尖片有助于寻找和确诊MB2根管的存在。     

分根术治疗磨牙根分叉病变对咀嚼效率的影响

目的探讨分根术后单冠或联冠修复下颌磨牙根分叉病变对咀嚼效率的影响。方法将21颗Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变的下颌磨牙经完善的根管治疗、牙周基础治疗后,把近、远中根分离,然后行单冠或固定桥修复。并在分根术前后进行咀嚼效率测定。结果经1~2年随访,21颗修复牙咬合、咀嚼功能良好。结论分根术后固定修复是治疗下颌磨牙Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变的有效方法之一,有利于提高咀嚼效率。     

分根技术保留并修复重度根分叉病变磨牙的研究

目的观察分根术后采用单冠或联冠、联合冠桥修复治疗下颌磨牙重度根分叉病变的临床疗效。方法 将53颗Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变的下颌磨牙,经完善的根管治疗、牙周基础治疗后,将近远中根分离,然后保留单根或双根实行单冠或联冠、联合冠桥修复。结果经1～5年随访咀嚼功能良好,修复体稳固。有效率94.3%。结论分根术后保留重度根分叉病变磨牙并固定修复的治疗方法,适用于经牙周治疗后,牙周袋仍不能消除的重度根分叉病变的磨牙,是提高磨牙保存率的有效方法之一,可以延长磨牙的寿命,恢复一定的咀嚼功能。     

乳磨牙根管复杂性的CBCT研究

目的 利用CBCT研究上海地区儿童乳磨牙牙根数目及根管系统解剖形态,为临床诊断提供影像学依据.方法 选取167例患者(4～7岁)CBCT扫描图像,测量乳磨牙牙根数目、牙齿长度,分析根管数目和类型,并对相应结果做统计学分析.结果 ①上颌第一乳磨牙牙根中三根占50.30％,双根占47.59％.上颌第二乳磨牙牙根三根检出率99.37％.下颌第一、二乳磨牙牙根以双根居多,分别为91.48％、72.95％.②上颌乳磨牙腭根的牙齿长度较颊根长;下颌第一乳磨牙近、远中根的牙齿长度未见明显差异,下颌第二乳磨牙近中根的牙齿长度较远中根长.③上颌第一乳磨牙根管数目以三根管居多,为97.59％.上颌第二乳磨牙三根管占87.13％,四根管占12.27％.上颌乳磨牙的根管类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,以Ⅰ型居多.④下颌第一乳磨牙中三根管占41.96％(近中根管为双根管的占39.10％,远中根管为双根管的占60.90％),四根管为39.75％,双根管18.30％.下颌第二乳磨牙中多为四根管,占83.28％.下颌乳磨牙的根管类型主要是Ⅰ型和Ⅳ型.结论 乳磨牙牙根及根管解剖结构复杂多变、变异率高.上颌第二乳磨牙和下颌第一乳磨牙根管结构变异率较其他牙位高,结合CBCT有利于明确诊断和治疗.     

乳磨牙根管复杂性的CBCT研究

目的 利用CBCT研究上海地区儿童乳磨牙牙根数目及根管系统解剖形态,为临床诊断提供影像学依据.方法 选取167例患者(4～7岁)CBCT扫描图像,测量乳磨牙牙根数目、牙齿长度,分析根管数目和类型,并对相应结果做统计学分析.结果 ①上颌第一乳磨牙牙根中三根占50.30％,双根占47.59％.上颌第二乳磨牙牙根三根检出率99.37％.下颌第一、二乳磨牙牙根以双根居多,分别为91.48％、72.95％.②上颌乳磨牙腭根的牙齿长度较颊根长;下颌第一乳磨牙近、远中根的牙齿长度未见明显差异,下颌第二乳磨牙近中根的牙齿长度较远中根长.③上颌第一乳磨牙根管数目以三根管居多,为97.59％.上颌第二乳磨牙三根管占87.13％,四根管占12.27％.上颌乳磨牙的根管类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,以Ⅰ型居多.④下颌第一乳磨牙中三根管占41.96％(近中根管为双根管的占39.10％,远中根管为双根管的占60.90％),四根管为39.75％,双根管18.30％.下颌第二乳磨牙中多为四根管,占83.28％.下颌乳磨牙的根管类型主要是Ⅰ型和Ⅳ型.结论 乳磨牙牙根及根管解剖结构复杂多变、变异率高.上颌第二乳磨牙和下颌第一乳磨牙根管结构变异率较其他牙位高,结合CBCT有利于明确诊断和治疗.