青少年麻痹性距下关节外翻畸形使用Grice距下关节固定的远期效果

麻痹性距下关节外翻畸形是脊髓灰质炎常见的一种后遗症,治疗方法很多,有各种各样的距下关节固定,三关节固定,肌腱移位和支具.1952年Grice介绍了一种方法:置一植骨块于跗骨窦,以获得关节外的距下关节固定.由于这种手术具有在矫正畸形的同时不干扰跗骨生长的优点,故多应用于儿童.为了了解该手术是否适合于青少年,我院自1979年以来,有选择地在部份病例上加以应用.现将随访期在5年以上的5例病人的临床资料与手术结果报告如下.资料与方法5例均系脊髓灰质炎后遗症病人,男性2例、女性3例,接受手术时平均年龄为17.4岁(12～23岁);患病时平均年龄为1.1岁(0.5～1.5岁);从患病到接受手术时间平均     

手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折所致侧后凸畸形的临床效果

目的 研究手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术（PKP）治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折（ASOTLF）所致侧后凸畸形的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月就诊的所有ASOTLF所致侧后凸畸形患者的临床资料,根据纳入及排除标准最终纳入56例患者为研究对象。比较手术前、后患者的视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及侧凸和后凸Cobb角,同时记录术中骨水泥渗漏情况及随访期间新发椎体骨折情况。结果 56例患者均顺利完成手法整复联合经凹侧PKP。术后3 d、6个月、1年,所有患者的VAS、ODI评分均显著低于术前,局部侧凸、后凸Cobb角均显著小于术前（P<0.05）。随访期间,患者的Cobb角度数未丢失。术中有7.1%(4/56)的患者发生骨水泥渗漏,均渗漏至椎体前方及侧方,未发生神经损伤。随访期间未发生新发椎体骨折。结论 手法整复联合经凹侧PKP治疗ASOTLF所致侧后凸畸形是一种安全有效的手术方式,能够有效缓解疼痛症状,改善患者侧后凸畸形及生活质量。