永久性下腔静脉滤器置入后相关并发症探讨

目的　探讨永久性下腔静脉滤器置入术后 ,相关并发症出现的原因和预防措施。　方法　 1999年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,71例经彩色超声确诊下肢深静脉血栓 (deepveinthrombosis,DVT)置入永久性下腔静脉滤器 (venacavafilter ,VCF) ,其中急性下肢DVT 4 0例。术中常规行下腔静脉造影 ,确定下腔静脉和滤器释放途径静脉无血栓形成 ,将滤器放置平于肾静脉开口之下的下腔静脉。应用的滤器包括Titan -Greenfield滤器、Simon -Nitinol滤器、LGM滤器和TrapEase滤器。术后常规肝素和华法令抗凝。　结果　本组VCF均释放成功。术后 1～ 4 1个月随访 ,下腔静脉滤器放置部位血栓形成 2例 ,滤器倾斜 5例 ,倾斜角度 <15°。无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成 ,无肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)发生。　结论　不同类型滤器出现并发症的种类和发生率不同。滤器置入术前行彩色超声检查和术中下腔静脉造影 ,了解下腔静脉和VCF放置通路的情况 ,术中操作要点的实施 ,以及术后严格的抗凝治疗 ,是确保VCF放置成功、有效预防PE发生、避免或降低并发症的关键。     

下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的探讨放置下腔静脉滤器在预防下肢深静脉血栓导致肺栓塞中的临床作用。方法74例下肢深静脉血栓形成患者(42例已经发生肺栓塞),为预防肺栓塞或再次肺栓塞而置入下腔静脉滤器,65例患者放置永久滤器,9例年轻患者放置可回收滤器。除8例有抗凝禁忌证患者外,其他患者行抗凝溶栓治疗。可回收滤器在放置后6~15天取出。随访观察有无滤器并发症、肺栓塞或复发肺栓塞出现。结果滤器均成功放置,患者未出现滤器错位、移位、倾斜、血栓脱落、滤器折断、腔静脉穿孔等并发症,随访期内未发现肺栓塞或复发肺栓塞,2例放置永久滤器的患者出现滤器血栓形成,1例放置可回收滤器的患者下腔静脉造影发现滤器血栓形成,其他8例可回收滤器取出后肉眼可见血栓,虽然造影没有发现。结论下腔静脉滤器作为预防肺栓塞的方法其效果值得肯定,但应该注意滤器血栓形成,在放置前选择合适的适应证。     

下腔静脉滤器回收钩漂浮血栓形成1例

正患者男,26岁,因"下腔静脉滤器植入术后45天"返院复诊,右下肢无肿胀,下肢血管CDFI未见血栓形成,3D旋转DSA(rotational DSA, RDSA)造影及重建发现下腔静脉滤器回收钩及滤器内充盈缺损,诊断下腔滤器血栓形成(inferior vena cava filter thrombosis, IVCFT)合并回收钩漂浮血栓形成(图1A)。于原滤器上方置入1枚可回收型郁金香滤器,置管进行溶栓治疗(图1B),5天后复查造影见肾     

腔静脉滤器植入并发症的防治策略

肢体深静脉血栓形成是临床上常见的疾病,发病率较高,而肢体深静脉血栓形成后的严重并发症是栓子脱落造成肺动脉栓塞。为了拦截栓子,预防肺动脉栓塞发生,腔静脉滤器已广泛应用于临床。但是随着滤器应用数量的增加,一些相应的并发症不断出现。严格把握滤器植入指征,精湛的介入技术,规范的操作程序,精心的术后管理,是避免并发症发生的最佳途径。     

下腔静脉滤器常见并发症影像诊断与治疗策略

下腔静脉(IVC)滤器(IVCF)已在临床广泛应用,但其总体取出率仍较低,体内长期留置IVCF易引起一系列并发症,如IVCF变形、张开不全、倾斜、移位、断裂及IVC穿孔、狭窄、闭塞;其中少数并发症可引发严重临床后果,甚至导致患者死亡,如IVCF移位至心脏可致心律失常,甚至心脏骤停。虽然IVCF相关并发症影像学表现多样,但各种并发症仍具有一定特征性。熟练掌握IVCF相关并发症的影像学表现,从而及时诊断并采取有效治疗措施对降低严重并发症发生率具有重要意义。本文对IVCF常见并发症的影像学表现与治疗策略进行综述。     

下腔静脉滤器继发血栓形成

目的探讨下腔静脉滤器继发血栓形成的预防及治疗. 方法总结2001年12月～2004年6月我院7例下腔静脉继发血栓形成的治疗经验. 结果手术取栓2例,介入吸栓、溶栓1例,保守治疗4例,均取得一定疗效,治疗过程中未发生肺栓塞. 结论严格掌握放置下腔静脉滤器适应证、辅助抗凝治疗是预防滤器继发血栓形成的根本措施,介入是治疗滤器血栓形成的最佳选择.     

腔静脉滤器置入并发症的预防与处理

目的探讨深静脉血栓形成(DVT)患者置入腔静脉滤器的并发症及预防。方法回顾性分析1998年4月至2005年4月间80例DVT患者置入腔静脉滤器的临床资料,男性56例,女性24例,平均年龄64岁。80例中,67例在滤器置入前进行相应检查,其中CT血管成像46例;同位素肺血流灌注显像27例;彩色超声检查16例;肺动脉造影5例。结果本组80例中,置入的80个滤器无开放不良、移位、腔静脉损伤现象。术后出现对侧股静脉血栓形成2例,1年后腔静脉因血栓机化闭塞3例。结论正确地掌握手术适应证和良好的操作能有效预防腔静脉滤器置入并发症的发生。     

不同回收组套回收超长期时间窗OptEase下腔静脉滤器效果

目的观察Cook回收组套回收超长期时间窗OptEase下腔静脉滤器的效果。方法回顾性分析289例接受OptEase可回收下腔静脉滤器取出术患者,242例于正常时间窗(置入滤器14天内)回收滤器,其中127例(A组)使用OptEase回收组套、115例(B组)使用Cook回收组套;47例于超长期时间窗(滤器置入28天)回收,其中22例使用OptEase回收组套(C组)、25例使用Cook回收组套(D组)。比较A组与B组、C组与D组滤器回收成功率、回收时间及并发症发生率。结果 A、B组均成功回收滤器,2组间滤器回收时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。D组滤器回收成功率高于C组(P0.05),回收时间及并发症发生率均低于C组(P均0.05)。各组均未见严重并发症。结论 Cook滤器回收组套用于回收超长期时间窗OptEase下腔静脉滤器效果较好。     

腔静脉滤器保护下肾癌下腔静脉癌栓切除

对于肾癌合并下腔静脉癌栓的患者,在根治性切除肾癌的同时切除下腔静脉癌栓仍然可以获得良好的预后,可惜很多患者因手术的风险较大而放弃了手术治疗[1].术中的主要风险来自分离肿瘤时挤压下腔静脉导致癌栓脱落而引起肺栓塞,这通常是致死性的[2].     

下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓6例报道

目的:观察下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓的发病情况.方法:对接受下腔静脉滤器植入术的患者进行随访,根据植入滤器的类型分为永久型滤器组160例和临时型滤器组21例,对两组资料进行统计学分析,观察继发下腔静脉血栓的发生情况.结果:两组共继发下腔静脉血栓患者6例,给予及时治疗临床症状均得到缓解.结论:下腔静脉血栓是下腔静脉滤器植入后的常见并发症,其发生原因可能与血栓捕捉、血流动力学变化等因素有关.     

下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓6例报道

目的:观察下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓的发病情况.方法:对接受下腔静脉滤器植入术的患者进行随访,根据植入滤器的类型分为永久型滤器组160例和临时型滤器组21例,对两组资料进行统计学分析,观察继发下腔静脉血栓的发生情况.结果:两组共继发下腔静脉血栓患者6例,给予及时治疗临床症状均得到缓解.结论:下腔静脉血栓是下腔静脉滤器植入后的常见并发症,其发生原因可能与血栓捕捉、血流动力学变化等因素有关.     

下腔静脉滤器的临床应用

下腔静脉滤器的临床应用翟仁友戴定可于建下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）主要危害是血栓脱落，造成肺动脉栓塞（ＰＥ）。现报告９例经股静脉穿刺下腔静脉滤器置入术预防致死性ＰＥ的临床应用结果。１．临床资料：从１９９４年１月至１９９６年３月采用腔静脉滤器置入术治疗ＤＶ...     

下腔静脉滤器的临床应用

深静脉血栓形成是导致肺栓塞最主要的原因。近年采,下腔静脉滤器（IVCF）发展较快,在预防致命性肺栓塞方面瀚便安全有效,但对其临床应用指征和术后抗凝原则目前尚无统一的认识,同时其术后并发症也日益受到重视。本文就IVCF的发展史、有效性、适应证、并发症、应用现状及前景等方面进行综述。     

建立下腔静脉滤器应用新理念

下腔静脉滤器(IVCF)置入可以安全有效的降低肺栓塞发病率,但是长期置入的并发症也是显而易见的。理想IVCF的基本特点应包括血栓捕获的有效性、腔静脉壁的安全固定、并发症少、成本低等因素,因此医生应对各种IVCF的特点均有所了解,建立IVCF应用新理念,加强管理,重视回收。     

下腔静脉滤器断裂1例

正孕患者女,38岁,主因"转移性右下腹痛2天,右下肢肿胀1天"入院。患者14年前因左下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)于外院接受下腔静脉滤器置入术及左髂静脉支架置入术。体查:体温37.5℃;右下肢较左下肢增粗,右侧膝上10cm及膝下10cm处腿围分别为44.81cm和35.18cm,左侧分别为41.50cm和33.04cm,且右下肢皮肤张力较左侧增高,右下肢Homans征及Neuhof征阳性;右下腹麦氏点有压痛、反跳痛及     

下腔静脉滤器的临床应用

作为预防下肢深静脉血栓形成（DVT）患者发生PE的主要措施之一,下腔静脉滤器在临床上的应用越来越广泛。本文从滤器种类、适应证、并发症、应用现状等方面探讨下腔静脉滤器的应用现况及其意义。     

可回收滤器回收时并发症一例

患者男,49岁.因左下肢反复肿胀5个月,咳嗽、胸痛、咳血10d于2012年2月13日入院.查体:生命体征平稳,左下肢肿胀,小腿肌张力高,胫前轻度凹陷性浮肿,髌骨上、下缘肢体周径较对侧增粗4 cm和6 cm,左下肢足背动脉搏动未触及.胸片示:右下肺病变并右侧胸腔少量积液,考虑感染但不除外肺梗死;下肢超声检查示:左下肢股静脉以下静脉血栓,大隐静脉汇入股静脉处有漂浮血栓(1.2 cm×0.6 cm);左下肢股浅动脉至腘动脉上段动脉血栓.计算机体层摄影血管造影术(computed tomographic angiography,CTA)检查示:左右肺动脉分叉处及其分支肺动脉栓塞;左股浅动脉下段至腘动脉上段动脉栓塞.诊断:(1)左下肢动、静脉血栓;     

腔静脉滤器的规范性应用与并发症的预防

腔静脉滤器作为肺动脉栓塞(PE)的预防手段,现已在全世界广泛被应用。Stein等[1]统计的美国国家医疗中心数据库内50个洲医院的资料表明:全美滤器应用量在1979年为2 000个,1999年为49 000个,增长了20倍。2003年全世界滤器的应用总量为140 000个,而2007年仅美国就用了213 000个,年增长率为16%[2-4]。我国自1995年翟仁友教授第一次报道3例腔静脉滤器的临床应用[5]以来,经过多年的发展,现已在全国广泛被应用,年用量在4~5万个以上。然而伴随着临床应用数量的增加,各种相应问题不断出现。更可怕的是一些相应的并发症相继发生,甚至造成患者死亡。因此,如何正确规范地把握滤器临床应用的适应证,系统地了解腔静脉滤器植入后可能发生的并发症的防治策略是非常必要和重要的。