精浆NAG和血清FSH联合检测在梗阻性无精子症诊治中的应用

目的：探讨精浆中性α糖苷酶（NAG）和血清促卵泡生成素（FSH）联合检测在梗阻性无精子症诊断中的意义。方法分析24例男性无精子症患者（14例为梗阻性无精子症,10例为非梗阻性无精子症）精浆NAG和FSH 水平,与16例健康已生育男性（正常对照组）的检测结果进行相关性分析,同时结合睾丸体积和详细的病史资料判断无精子症病因及分型。结果无精子症患者（包括梗阻性和非梗阻性无精子症组）与正常对照组年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,非梗阻性无精子症组睾丸体积明显比梗阻性无精子症组和正常对照组小（P＜0．01）。无精子症患者NAG含量均明显低于正常对照组（P＜0．01）,FSH 水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）;梗阻性无精子症组NAG和血清FSH 水平明显低于非梗阻性无精子症组（P＜0．01）。结论精浆NAG和血清FSH 联合检测具有经济、快速、安全、无创等优点,对无精子症的诊断和临床指导治疗具有重要意义。     

男性不育患者精浆miR-135a-5p 和miR-135b-5p水平检测的价值*

摘要:目的探讨精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p表达特征及其在男性不育患者精浆中变化和价值。方法选取2019年1月至2021年12月于江苏省中医院检验科留存的血清、晨尿胸水、脑脊液和精浆标本各30例;进一步选取2010年至2019年江苏省中医院和南京大学医学院附属金陵医院冻存的非梗阻性无精子症患者精浆标本、弱精子症患者精浆标本及正常对照精浆标本各54例。实时荧光定量PCR( RT-qPCR)检测不同体液、不育患者精浆和正常对照精浆中miR-135a-5p 和miR-135b-5p表达。ROC曲线分析精浆miR-135a-5p、miR-135b-5p水平区分男性不育患者及对照的ROC曲线下面积(AUCROC);相关性分析精浆miR-135a-5p . miR-135b-5p水平与精液参数的相关性。结果5 种不同体液间miR-135a-5p和miR-135b-5p水平差异具有统计学意义(H=64.88 ,P<0.01和H=64.7,P<0.01),二者在血清和精浆中水平均最高,在尿液中水平均最低。无精子症组、弱精子症组及正常对照组精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p水平差异具有统计学意义(H=32.14, P<0.01;H=21.37 ,P<0.01)。与正常对照组相比,无精子症组2种miRNA水平均显著降低( U= 687 ,P<0.01;U=843,P<0.01);弱精子症组与正常对照组差异无统计学意义(P均>0.05);无精子症组与弱精子症组精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p水平具有显著差异(U=635,P<0.01;U= 779, P<0.01)。精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p区分无精子症与正常对照及弱精子症患者AUCROC 分别为0.764(95%CI:0.675~ 0.854) ,0.711( 95%CI:0.612~0.810)和0.782( 95%C1:0.695 ~0.869) ,0.733(95% CI:0.637-0.829)。相关性分析结果显示,精浆miR-135a-5p和miR-135b-5p水平与精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率和非前向运动精子百分率均呈正相关(P均<0.01)。结论miR-135a-5p 和miR-135b-5p 为精浆高表达miRNA,在无精子症患者中显著降低,二者与男性不育发生关系密切。     

少弱精子症患者精浆中性α-葡糖苷酶水平对精液质量的影响

目的探讨少弱精症患者的精浆中性α-葡糖苷酶水平对精液质量是否存在影响。方法采用酶联免疫定量检测法对233例少弱精患者进行精浆中性α-葡糖苷酶水平检测,根据精浆中性α-葡糖苷酶水平分为降低组和正常组,对两组标本的精液量、精子密度、精子活率和前向精子百分率进行比较。结果 233例少弱精子症患者中,降低组93例,正常组140例。降低组的精液量、精子密度、精子活率、前向精子百分率均低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论精浆中性α-葡糖苷酶水平可影响男性的精液质量及生育力,可把精浆中性α-糖苷酶检测作为少弱精症患者的临床常规检验项目。     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B（INHB）水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸（TESE）获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者（P〈0.05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

仙方活命饮加味治疗湿热毒瘀型弱精子症临床疗效研究

目的 探讨仙方活命饮对湿热毒瘀型弱精子症患者的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年12月江西中医药大学附属生殖医院收治的湿热毒瘀型弱精子症患者72例，按随机原则分为观察组和对照组各36例。观察组采用仙方活命饮加味治疗，对照组采用左卡尼汀联合维生素E胶囊治疗，比较两组治疗前后精液参数（精液量、精子密度、PR级、PR+NP级精子、精子DFI）及中医症状积分差异。结果 观察组治疗总有效率为86.11%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组精液参数等指标、中医症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组间精液量比较差异无统计学意义（P>0.05），两组在PR级精子、PR+NP级精子、精子DFI、中医症状积分均优于治疗前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 仙方活命饮加味是治疗湿热毒瘀型弱精子症的一个有效方剂，值得应用推广。     

白藜芦醇对弱精子症患者精子功能的影响

目的:观察白藜芦醇(resveratrol,Res)对弱精子症体外精子质量的影响,探讨可能的作用机制。方法 :60例弱精子症患者分为空白对照组(C组),阴性对照组(NC组)和白藜芦醇组(Res组)。C组采用quinn′s 1020培养液,NC组采用0.1%DMSO,Res组选用白藜芦醇,分别与弱精子症患者精液共同孵育30min。观察白藜芦醇对精子的运动功能、精浆锌及顶体酶活性的影响。结果 :白藜芦醇干预后,30μmol/L时精子活力达到最高。共孵育30 min后,Res组顶体酶活性较C组和NC组明显增高(P<0.05);Res组精浆锌含量大于C组(P<0.05),而精浆硬弹性蛋白酶含量虽有下降,但无明显统计学差异。相关性分析结果显示,精子核完整性与精子畸形率存在正相关性,精浆硬弹性蛋白酶与精子核完整性、精浆锌含量存在负相关性。结论:30μmol/L白藜芦醇干预30 min可通过改善精子活力、精浆锌含量、精浆硬弹性蛋白酶以及精子顶体酶活性,改善精子质量,这一作用可能与白藜芦醇的抗氧化作用有关。     

少弱精子症、无精子症助孕治疗前遗传学检查的临床意义

目的 探讨辅助生殖技术(ART)治疗前遗传学检查的适应证.方法 将420例患者分为少弱精子症、极少弱精子症、梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症4组进行外周血淋巴细胞培养及G显带染色体核型分析.结果 少弱精子症、无精子症患者的染色体异常率为13.6%(57/420),其中性染色体异常占68.4%(39/57),常染色体异常占33.3%(19/57).而极度少弱精子症及非梗阻性无精子症患者染色体异常率分别为10.8%和21.7%.结论 少弱精子症、无精子症患者,尤其是极度少弱精子症及非梗阻性无精子症患者染色体异常率较高,在ART治疗前进行染色体核型分析是必要的.     

少弱精子症患者精浆中精子及睾丸组织端粒酶活性实验研究

目的通过对少弱精子症患者精浆及睾丸端粒酶活性(TA)的检测,探讨少弱精子症患者精浆中精子与TA的相关性。方法以端粒重复序列扩增法(TRAP)检测受试者精浆中精子和睾丸组织TA。结果少弱精子症患者精子TA表达与健康者比较差异无统计学意义(P>0.05);少弱精子症患者睾丸组织中TA呈阳性。结论睾丸组织的TA是反映精子形成的高敏感和高特异标记物;健康者和少弱精子症患者精浆TA降低,TA的缺乏可能是生殖细胞发育停滞的原因之一。     

生殖道感染对男性不育患者精浆果糖的影响

目的探讨男性不育患者生殖道感染与精浆果糖的相关性。方法选择2008年7月至2012年6月嘉兴市妇幼保健院收治的1 390例不育症患者,分为弱精子症(691例)、正常精子组(422例)、少弱精子症(134例)、严重少精子症(62例)、梗阻性无精子症(39例)、非梗阻性无精子症(24例)、少精子症(18例)。回顾性分析男性不育患者的精子质量与精浆果糖及精浆弹性硬蛋白酶资料。结果 (1)与正常精子组比较,梗阻性无精子症、弱精子症患者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=5.049、2.797,均P<0.05);非梗阻性无精子症的精浆果糖水平增高,差异有统计学意义(t=2.985,P<0.05)。(2)正常精子组中,确诊生殖道感染者较正常者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=2.844,P<0.05)。(3)弱精子症组中,确诊生殖道感染者较正常者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=2.647,P<0.05)。结论生殖道感染可引起男性不育患者精浆果糖水平降低。     

白细胞精子症患者精浆细胞因子及一氧化氮的检测与临床意义

目的探讨细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及一氧化氮（N0）对白细胞精子症的影响。方法120例不育症患者,按其白细胞（WBC）数量的多少,将其分为WBC精浆组46例（精液中WBC≥4／HP）,非WBC精浆组74例（精液中WBC〈4／HP）,正常生育组50例。细胞因子IL-2、IL-8、TNF-α应用化学发光免疫分析技术检测;NO采用硝酸还原酶法进行检测。结果WBC精浆组IL-2、IL-8、TNF-α及NO水平分别为（1．18±1．04）、（3．55±0．85）、（5．22±1．56）ng／mL和（106．6±2．5）umim／L显著高于非WBC精浆组（0．67±0．57）、（2．63±0．85）、（4．43±1．77）ng／mL和（85．8±2．3）umim／L以及正常生育组（0．42±0．23）、（2．24±0．83）、（2．96±1．15）ng／mL和（45．8±1.5）umim／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;非WBC精浆组与正常生育组相比,IL-2、IL-8、TNF-α及N0水平差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论高水平的IL-2、IL-8、TNF-α及NO在WBC精子症所致的不育症中发挥重要作用,IL诱导NO生成对精子和生殖组织具有毒性和损害作用而致男性不育。     

Y染色体无精子症因子微缺失的筛查与临床探讨

目的筛查男性不育患者Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失发生率,并分析缺失类型与临床表型的关系。方法选取2013年1~12月于佛山市妇幼保健院男科就诊的男性不育症患者200例,其中非梗阻性无精子症141例,重度少精子症59例;另选取100例正常孕育男性作为阳性对照;100例正常孕育女性作为阴性对照。采用聚合酶链反应分析男性Y染色体AZF微缺失。结果特发性不育组AZF微缺失率显著高于非特发性不育组,差异有统计学意义(P0.05)。在所有AZF微缺失类型中以AZFc最常见,占55.6%;非梗阻性无精子症组与重度少精子症组微缺失率及微缺失类型分布情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论Y染色体AZFa、AZFb、AZFc区微缺失与男性不育具有密切的相关性。     

复方玄驹胶囊联合星状神经阻滞治疗男性不育少弱精子症对精液质量及激素水平的影响研究

目的 研究复方玄驹胶囊联合星状神经阻滞治疗男性不育少弱精子症对精液质量、激素水平的影响。方法 按随机数字表法将我院2018.2-2021.2期间收治的少弱精子症（n=300）患者分为对照组（n=150,单纯进行星状神经阻滞治疗）与观察组（n=150,星状神经阻滞+复方玄驹胶囊口服治疗）。观察两组患者的精液质量、激素水平以及不良反应情况。结果 治疗前两组患者精子密度、精子存活率、精液量、a级精子比例以及（a+b）级精子比例对比均无差异,P＞0.05;治疗后观察组精子密度、精子存活率精液量、a级精子比例以及（a+b）级精子比例均大于对照组,P＜0.05。治疗前两组患者T、LH、FSH以及E2水平对比均无差异,P＞0.05;治疗后观察组T、LH以及FSH水平大于对照组,E2水平小于对照组,P＜0.05。观察组不良反应发生率与对照组并无差异（8.00% vs 5.33%）,P＞0.05。结论 少弱精子症患者应用复方玄驹胶囊效果较好,改善患者激素水平的同时,提高精子质量和数量,临床安全性高,值得临床应用及推广。     

血清抑制素B、卵泡刺激素和精浆中性α-葡萄糖苷酶在无精子症中的诊断意义

目的:测定血清抑制素B(INHB)、卵泡刺激素(FSH)和精浆中性α-葡萄糖苷酶(α-Glu),评价其在诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的意义.方法:测定30例正常生育者(正常对照组),37例梗阻性无精子症以及33例非梗阻性无精子症患者的血清INHB、FSH和精浆中性α-Glu,采用受试者工作特征曲线(ROC),分析评价检测指标的敏感性和特异性.结果:血清INHB,血清FSH,精浆中性α-Glu在梗阻性无精症组与非梗阻性无精症组间差异均有显著性(P ＜ 0.01),其中,血清INHB的曲线下面积最大(0.962),诊断价值最高,敏感性为95.5%,特异性为94.1%.结论:血清INHB可用于无精症的诊断,比血清FSH、精浆中性α-Glu在鉴别梗阻性无精症和非梗阻性无精症有更好的敏感性和特异性.     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B(INHB)水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸(TESE)获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者(P<0.05)。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

五子衍宗丸治疗少弱精子症的疗效观察

目的观察五子衍宗丸治疗男性少、弱精子症的疗效。方法 90例男性少、弱精子症患者分为两组,五子衍宗丸组(试验组)60例和维生素C加维生素E组(对照组)30例,观察两组治疗前后精液常规及精浆果糖含量变化情况。结果试验组治疗后精子密度、活力、精浆果糖含量均有所提高(P<0.05),试验组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论五子衍宗丸能显著改善男性少、弱精子症患者的精液质量,提高女性受孕率。     

精囊腺B超测量对射清管梗阻性无精子症的诊断意义

目的通过应用B超测量精囊腺大小及精液检测,探讨单纯性射精管梗阻性无精子症的非创伤性诊断。方法经腹部B超测量此类患者的精囊腺大小、并检测精液量、精液pH值和精浆果糖浓度,与正常有生育能力的男性进行比较。结果患者的精囊腺分别为右侧上下径(23.1±5.7)mm,前后径(9.1±1.7)mm,左侧上下径(25.1±5.4)mm,前后径(10.3±2.4)mm。果糖浓度(23.22±20.64)mg/dl、精液pH值6.48±0.18、精液量(0.72±0.47)ml。正常男子的精囊腺为右侧上下径(33.0±5.1)mm,前后径(14.0±2.8)mm,左侧上下径(33.5±5.2)mm,前后径(13.3±2.0)mm。果糖浓度(274.2±126.7)mg/dl、精液pH值7.2±0.19、精液量(2.95±2.64)ml。结论单纯性射精管梗阻性无精子症患者的精囊腺比正常男子小,两者之间差异有显著意义(P＜0.01);梗阻性无精子症患者,若精囊腺明显偏小,且精液pH值＜7.0,则可以推断为单纯性射精管梗阻性无精子症。     

超声联合血清抑制素B在无精子症分型诊断中的应用价值

目的 评价经阴囊及直肠超声联合血清抑制素B（INHB）检测在鉴别梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值。方法 选择无精子症患者100 例,经阴囊超声检查其睾丸及近段精道,经直肠超声检查其远段精道,并检测其血清INHB 水平,以睾丸活检为标准分为OA 组和NOA 组,选择同期的30 例精液检查正常者为对照组,分析比较三组病例的精道超声表现、睾丸体积及血清INHB 水平的差异。结果 本研究检出的精道异常主要包括附睾炎症及畸形,输精管扩张及缺如,精囊炎症、缺如及萎缩,射精管囊肿等;OA 组的精道异常超声表现明显多于NOA 组（P〈0.01） ;OA 组患者睾丸体积中位数为13.1 ml,NOA 组患者睾丸体积中位数为7.2 ml,OA 组患者睾丸体积明显大于NOA 组（P〈0.05）;OA 组、NOA 组、对照组的血清INHB 浓度分别为（131.2±26.1）pg/ml、（37.5±21.5）pg/ml、（120.7±31.4）pg/ml,OA 组和对照组的血清INHB 水平之间无明显差异（P〉0.05）,而NOA 组的血清INHB 水平明显低于OA 组和对照组（P〈0.01）。结论 经阴囊及直肠超声检查联合血清INHB 检测,能够对无精子症进行比较准确的分型诊断。     

腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床研究

目的 研究腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效。方法 收集本院就诊并手术治疗的双侧精索静脉曲张伴少、弱精子症的患者72例,随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。两组均行腹腔镜精索静脉高位结扎手术,观察组术后口服中药。两组术后8周、12周、24周复查精液常规检查。结果 两组患者术后无复发。观察组与对照组术后第8周、第12周、第24周的精子浓度、向前运动精子率（PR）、非向前运动精子率（NR）+PR较术前均有所改善（P<0.05）。在精子浓度及PR方面,观察组术后第8周、第12周、第24周均优于同时期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在精子总活力（PR+NR）方面,两组在第8周时差异无统计学意义（P>0.05）,在第12周、第24周时,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效显著,优于单纯手术治疗,值得临床推广。     

阴囊超声用于选择梗阻性无精子症治疗方法

目的 探讨阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式的价值。方法 前瞻性收集梗阻性无精子症患者93例行阴囊超声检查，观察附睾、输精管是否完整可见、有无扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径；根据后续治疗方式将其分为取精组（27例）和重建组（66例），比较2组病因及超声征象。采用ROC曲线评价超声参数用于筛选梗阻性无精子症治疗方式的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 2组间附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径差异存在统计学意义（P均<0.05），睾丸体积及输精管内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。以附睾管内径0.55 mm为临界值筛选梗阻性无精子症治疗方式，其敏感度87.47%，特异度86.70%，阳性预测值77.82%，阴性预测值92.76%，准确率87.03%。结论 阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式具有重要临床意义。     

男性不育症患者精浆中miR-145 的表达水平及其临床意义

目的　探讨男性不育症患者精浆中miR-145 的表达水平及其临床意义。方法　招募2017 年1 月~ 2018 年9 月 男性不育症患者130 例和同期体检正常的生育男性50 例为正常对照组。采用实时荧光定量PCR 检测精浆中miR-145 的 表达水平,精液常规参数采用WLJY-9000 伟力彩色精子检测系统进行分析。应用ROC 曲线分析miR-145 对男性不育症 的诊断价值,采用Pearson 相关分析精浆中miR-145 表达水平与精液参数的相关性。结果　男性不育症组精浆中miR- 145 表达水平明显高于对照组（3.92±0.86 vs 1.16±0.35）,而男性不育症组精子浓度（70.24±28.60 vs 112.50±46.35） ×106/mL、精子存活率（38.40±7.60 vs 73.84±5.82）%、前向运动精子百分率（17.52±9.73 vs 46.20±5.30）% 及正常 精子形态百分率（2.60±1.42 vs 9.25±1.70）% 明显低于对照组,差异均有统计学意义（t=4.852~11.238,均P<0.01）。 ROC 曲线分析显示,精浆中miR-145 表达水平诊断男性不育症的曲线下面积（AUC）为0.864（95%CI:0.807~0.925）, 其最佳诊断截断值为2.15,敏感度和特异度分别为92.8% 和75.0%。相关分析显示,男性不育症患者精浆中miR-145 表 达水平与精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率均呈正相关（r=0.427,0.604,0.538,均P<0.01）。结论　精浆 中miR-145 表达水平在男性不育症患者中明显上调,且精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率呈正相关,有望 作为男性不育症的辅助诊断指标。