PICU重症患儿父母疾病不确定感现状及影响因素分析

目的 了解儿科重症监护室（Pediatric Intensive Care Unit,PICU）患儿父母疾病不确定感现状,探讨相关影响因素。方法 采用一般人口学资料、小儿危重病例评分（pediatric critical illness score,PCIS）、父母疾病不确定感量表（parents’perception uncertainty scale,PPUS）通过方便抽样方法,对2020年9月—2021年1月收住福建省内四所医院儿科重症监护室的315例患儿父母进行问卷调查。结果 PICU重症患儿父母疾病不确定感为中等水平,总分（89.22±13.88）分,总条目均分为（2.88±0.45）分;父母不同居住地、子女个数对疾病不确定感水平有影响,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PICU患儿父母疾病不确定感相比正常儿童父母高,不同疾病不确定感水平与居住地、子女个数有关,PICU的医护人员应积极关注这类群体,加强沟通交流、入科宣教、情绪疏导,帮助其调整心理状态,减轻疾病不确定感。     

PICU患儿家庭坚韧力状况及影响因素研究

目的 探讨儿童重症医学科(pediatric intensive care unit, PICU)患儿家庭坚韧力状况及其影响因素，为PICU患儿护理提供依据。方法 选取某三级甲等专科医院PICU收治的200例重症患儿父母为研究对象，用患儿及家属一般资料调查表、家庭坚韧力量表(FHI)、PICU患儿父母满意度测评量表(EM-PATIC-30),以及简易应对方式问卷(SCSQ)进行测量，观察PICU患儿家庭坚韧力状况并分析其影响因素。结果 PICU患儿家庭坚韧力条目均分2.5±0.4分，总均分48.8±5.0分，总体呈中下水平；不同特征的PICU患儿家庭坚韧力得分比较显示，家属文化程度越高、家庭总月收入越高则得分越高；家属为在婚、固定职业的得分更高；家属照顾时间和患儿住院时间越长则得分越低；PICU患儿家庭坚韧力得分与家属应对方式、满意度的相关性分析结果，家庭坚韧力总分及各维度得分均与家属满意度呈正相关，与家属积极应对也呈正相关；进一步多元线性回归分析结果显示，家庭总月收入越高、患儿住院时间越短、家属越积极应对、家属满意度越高，其坚韧力得分越高。结论 PICU中的患儿家庭坚韧力较差，影响因...     

PICU患儿家庭坚韧力及影响因素研究

目的 调查儿童重症医学科（pediatric intensive care unit,PICU）患儿家庭坚韧力现状及影响因素。方法 采用一般资料调查问卷、家庭坚韧力量表（family hardiness index,FHI）对2020年7—12月收住某三级甲等妇幼保健院PICU的300例患儿父母进行问卷调查。结果 家庭坚韧力总分为（42.82±8.18）分,总条目均分（2.14±0.41）分,处于偏低水平。PICU患儿家庭坚韧力的独立影响因素为父母婚姻状态及患儿年龄、疾病危重症等级。结论 对于PICU患儿的主要照顾者,医护人员应高度重视相关的影响因素,采取针对性的干预措施,增强家庭坚韧力,能积极地正视患儿病情,应对危机,配合治疗,促进患儿的早日康复及后续的照护。     

PICU转出患儿家属需求满足程度与迁移应激的相关性研究

目的：调查儿科重症监护病房（Pediatric intensive care unit,PICU）转出患儿家属需求满足程度、迁移应激水平,并分析二者之间的关系。方法：采用横断面调查法,便利选取南京医科大学附属儿童医院2021年8月至2022年2月从PICU转入普通病房患儿的家属为研究对象,采用PICU患儿家属需求满足程度量表和PICU转出患儿家属迁移应激压力评估量表进行调查,并分析二者的相关性。共发放160份问卷,回收有效问卷153份,有效回收率95.625%。结果：153名PICU转出患儿家属需求满足程度总分为（143.43±19.35）分,处于中等偏上水平;迁移应激总分为（46.21±7.02）分,处于中等水平应激状态;相关分析显示,家属需求满足程度与迁移应激各维度得分及总分呈负相关（P<0.05）。结论：PICU转出患儿家属需求满足程度及迁移应激处于中等水平,二者密切相关。医护人员应关注患儿转出过程中家属的需求及应激压力,制定相关干预措施,以满足其需求,降低应激水平。     

儿童重症监护室压力性损伤影响因素及预防措施的调查研究

目的：通过调研并分析儿童重症监护室压力性损伤相关影响因素及现有预防措施的落实情况，为儿童PI防治提供依据。方法：横断面调研某三级甲等医院2020年1月-12月PICU的702例患儿，收集相关人口学资料、PI评估及预防措施等，并对相关因素及已有预防措施进行分析。结果：PICU患儿PI发生率为8.83%，损伤程度以1期为主（90.32%）；枕部（38.46%）为儿童PI的高发部位，其次是骶尾部（27.69%）。气管插管、意识障碍、Braden Q评分低、移动度受限、感知觉受限、皮肤潮湿、存在摩擦与剪切力、营养贫乏以及组织灌注与氧合不足是PI的影响因素，疾病种类对PI有一定程度的预测价值，但应与其他因素结合判断。PICU患儿减压垫的使用率为100%，且均予以每间隔2~3小时更换体位1次。发生PI的患儿中预防性使用减压敷料的比例为95.16%，进行营养风险筛查比例为29.03%。结论：PICU患儿发生PI高危因素多，损伤部位多集中在枕部和骶尾部，临床护理应在现有措施基础上，加强营养风险筛查，并进一步研制涵盖更多客观性指标条目的PI风险评估表，以达到预防PI发生的目的。     

2008~2013年宁夏医科大学总医院住院儿童死亡分析及干预措施探讨

目的:分析宁夏医科大学总医院2008~2013年入院患儿病死率情况,并探讨干预措施。方法:选取2008~2013年该院入院儿童的病例资料,并进行回顾性分析,计算不同年龄段、居住地及收住科别的患儿病死率。结果:2008~2013年入院儿童病死率总体呈下降趋势,其中婴儿病死率下降趋势明显,而<5岁和5~14岁儿童病死率无明显下降趋势;入院农村儿童病死率明显高于城市儿童,2008~2013年农村患儿病死率有下降趋势;收住儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)患儿病死率高于收住其他科室患儿,且收住PICU患儿入院24 h内死亡率较高;2008~2013年收住不同科别农村患儿病死率及收住PICU患儿病死率均有下降趋势。结论:降低农村入院患儿病死率是降低医院患儿病死率的关键措施,应加强农村医疗机构医疗水平和设施的建设。     

105例急性中毒患儿临床特征分析

目的 分析儿科重症监护室(PICU)急性中毒患儿的临床特征,为有效防治儿童急性中毒提供依据。方法 回顾性分析2007年1月-2016年12月西京医院儿科PICU 105例中毒患儿的临床资料。 结果 105例急性中毒患儿中,≤ 6岁者67例(63.8%),农村患儿77例(73.3%),意外中毒89例(84.8%),药物中毒34例(32.4%),农药中毒25例(23.8%),CO中毒19例(18.1%),食物中毒11例(10.5%)。城镇患儿以药物中毒为主(42.9%),农村患儿以农药中毒为主(32.5%)。自服毒物主要发生在6~15岁儿童。药物、CO中毒患儿以神经系统症状为主,农药、食物中毒以消化系统症状为主,鼠药中毒以血液系统症状为主。治疗总有效率为92.4%,未愈4例(3.8%),死亡4例(3.8%)。结论 儿童急性中毒主要发生于婴幼儿和学龄前期,多为意外中毒,多发生在农村,药物是首位中毒物质,不同物质中毒患儿临床表现不同,中毒物质量大和延误治疗将导致不良后果。     

病毒性脑炎患儿脑脊液病毒核酸检测及临床分析

目的了解合肥地区儿童病毒性脑炎的病原构成及不同年龄组患儿临床表现差异。方法将53例病毒性脑炎患儿根据年龄分为A组（〈3岁）、B组（3岁～6岁）及C组（〉6岁）3组。（1）采用PCR法检测脑脊液常见病毒核酸,包括肠道病毒（EV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）和人巨细胞病毒（HCMV）。（2）分析不同年龄组临床表现特点。结果（1）32例核酸检测阳性（60.38%）,其中EV 23例（43.40%）,HSV 8例（15.09%）,HCMV 1例（1.89%）,未检出VZV。（2）A、B两组中有惊厥者明显多于C组（P〈0.01）,C组以头痛为早期症状者23例（85.19%）,而A、B两组分别只有1例和4例（P〈0.01）。HSV脑炎惊厥发生明显多于其他病毒性脑炎。结论证实合肥地区儿童病毒性脑炎病原以EV和HSV为主,HSV脑炎临床症状较严重,提示临床应加强病毒性脑炎病原检测工作,而PCFR检测患儿脑脊液中特异性病毒核酸片段符合临床快速、特异诊断要求。     

PICU儿童洋葱伯克霍尔德菌感染20例临床分析

目的 探讨儿童重症监护室（PICU）洋葱伯克霍尔德菌感染患儿临床特点,以加深对该菌的认识。方法 回顾分析2015—2020年在本院PICU分离到洋葱伯克霍尔德菌的患儿临床资料及药敏结果,并对死亡组及存活组进行统计分析。结果 死亡组与存活组比较,C反应蛋白、有创通气时间、入住PICU时间、免疫缺陷病例百分比及血培养阳性例数有统计学差异(P<0.05)。分离到的洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、复方新诺明、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦敏感性较高,对亚胺培南、氨苄西林、头孢呋辛等抗生素耐药性较高。结论 长时间有创机械通气和入住PICU的患儿感染洋葱伯克霍尔德菌的风险增加;培养出该菌的患儿尤其应注意免疫缺陷的可能,且死亡率高;该菌对多种抗生素天然耐药,需要严格做好隔离措施,避免出现院内感染。     

儿童嗜血细胞综合征回顾性分析

目的 探讨儿童嗜血细胞综合征(HPS)的临床症状、实验室检测结果、治疗和预后,提高临床对该类疾病的认识.方法 对本院2016年1月至2020年3月收治于儿童重症监护室(PICU)的17例HPS患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 17例HPS患儿最常见的临床症状为发热(100％)、肝肿大(52.94％)和皮疹(52.94...     

PICU患儿家属焦虑状况及应激因素的调查与对策

目的探讨儿童重症监护病房（PICU）患儿家属的心理反应及应激因素,为提高临床护理质量提供参考依据。方法采用自行设计的问卷,对128例PICU患儿家属进行心理反应测定及应激因素调查。结果有98．4％的患儿家属出现不同程度的焦虑,且女性焦虑分值明显高于男性,不同文化程度及经济状况焦虑分值存在差异;患儿家属应激因素主要有：担心孩子治疗失败（82．0％）、担心孩子得不到很好照顾（76．6％）和无法见到孩子心里不踏实（52．3％）。结论PICU护士应针对被调查者的焦虑状态及应激因素采取有效缓解焦虑的措施,减轻患儿家属焦虑,为患儿提供更多的社会支持。     

以微信平台为基础的信息支持对重症肺炎婴幼儿家属疾病不确定感及心理状态的影响

目的 探讨以微信平台为基础的信息支持对重症肺炎婴幼儿家属疾病不确定感及心理状态的影响。方法 选择2021年1-12月入住我院儿童重症监护病房（PICU）的重症肺炎婴幼儿家属100例,随机分为对照组和干预组各50例。对照组采用常规宣教模式,干预组采用以微信平台为基础的信息支持,两组患儿家属均干预至患儿转出PICU。采用疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)、焦虑自评量表(SAS)、心理弹性量表（CDRISC）在干预前后评估两组患儿家属的疾病不确定感、焦虑情况及心理弹性。结果 干预后,对照组和干预组患儿家属MUIS-FM、SAS评分均降低,且与对照组相比,观察组MUIS-FM、SAS评分更低（P<0.05）;对照组和干预组心理弹性量表各维度评分均升高,且与对照组相比干预组更高（P<0.5）。结论 对PICU重症肺炎婴幼患儿家属使用以微信平台为基础的信息支持能够降低患儿家属的疾病不确定感和焦虑程度,提高其心理弹性水平,值得临床推广应用。     

海军某舰艇部队官兵长远航期间睡眠状况与中医体质的相关性研究

目的 探讨海军某舰艇部队官兵长远航期间常见睡眠问题及影响因素,并分析其与中医体质的相关性。方法 采用随机整群抽样法,抽取740名舰艇官兵,应用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表和中医体质辨识量表进行睡眠状况及中医体质调查。共回收有效PSQI量表630份,有效率85.1%;回收有效中医体质辨识量表738份,有效率99.7%。结果在航行前、航行15 d及航行30 d后,630例舰艇官兵睡眠障碍检出率分别为40.2%、49.4%、54.6%;与国内常模比较,舰艇官兵PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍单因子得分差异均有统计学意义（均P<0.01）。738名海军舰艇官兵中,偏颇体质者占53.8%,类型主要分为阴虚质（12.2%）、阳虚质（10.7%）和湿热质（9.1%）。海军舰艇官兵睡眠问题与中医体质、战位、距离前次长航任务时间存在相关性,其中痰湿质、阴虚质、血瘀质和湿热质可能是官兵睡眠问题的独立危险因素（均P<0.01）,并在长航不同阶段发挥主要作用。结论 舰艇官兵长远航期间睡眠障碍者占比...     

脓毒症患儿血浆皮质醇监测的临床意义

目的:探讨脓毒症患儿血浆皮质醇(Cor)对评估脓毒症患儿病情的临床价值以及昼夜分泌规律。方法:回顾性分析74例脓毒症患儿入住儿童重症监护室(PICU)后24 h内8∶00、16∶00、0∶00时点的Cor水平。根据病情严重程度分为脓毒症非休克组、脓毒症休克组;根据预后分为存活组、死亡组。另选择儿保科年龄、性别匹配的15...     

46例恶性淋巴瘤临床病理特征和预后分析

目的：探讨儿童恶性淋巴瘤的临床病理特点和预后因素。方法：回顾性分析本院2005年6月-2011年8月收治的46例儿童恶性淋巴瘤患者的临床病理资料和预后因素。结果：46例患儿中非霍奇金淋巴瘤（NHL）34例,霍奇金淋巴瘤（HL）12例,3年以上存活率分别为38.24%和75%;Ⅰ～Ⅱ期患儿16例,Ⅲ～Ⅳ期患儿30例,3年以上存活率分别为81.25%和30%。病理分型,NHL以淋巴母细胞型为主（44.12%）,预后较差;HL以混合细胞型为主（41.67%）,预后较好。结论：儿童恶性淋巴瘤早期临床特征不典型,易误诊,所以病理分型诊断非常重要,其病理学类型与预后有密切关系。     

不同年龄段重症患儿营养风险及不同时机启动肠内营养后血生化指标对照研究△

目的：探究重症监护病房（PICU）不同年龄段儿科患儿营养风险及启动肠内营养时机的选择。方法：收集80例PICU患儿纳入患者临床资料,根据肠内营养时机随机分为早期肠内营养组42例和晚期肠内营养组38例,两组均按≤1岁,1~5岁和≥5岁分为三个年龄段,患儿均接受营养风险筛查。分别于入院时、治疗后15 d监测两组患儿营养指标。比较两组患儿PICU入住时间、住院总时长、住院费用,热卡达标时间、机械通气例数,观察并记录营养风险发生率及不良反应发生情况。结果：两组PICU患儿肠内营养干预前TP、ALB、PA比较差异无统计学意义（均P＞0.05）,肠内营养实施后,早期肠内营养组TP、ALB、PA高于晚期肠内营养组（均P＜0.05）,＞5岁年龄段的TP、ALB、PA水平同组间比较差异具有统计学意义（均P＜0.05）,两组肠内营养实施前后FN水平差异无统计学意义（均P＞0.05）;早期肠内营养组入住PICU时间、住院总时长短于晚期肠内营养组,热卡达标时间、机械通气例数少于晚期肠内营养组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;早期肠内营养组营养风险发生率少于晚期肠内营养组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;各个年龄段患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PICU重症患儿实施早期肠内营养能够改善5岁以上患儿营养状态,可有效降低PICU住院期间营养不良发生率。     

儿童重症监护室长期镇静镇痛后的耐受性 戒断性 身体依赖性及有效应对措施

目的探讨儿童重症监护室(PICU)长期镇静镇痛后的耐受性、戒断性、身体依赖性及有效应对措施。方法抽取该院于2018年1月-2019年12月,此时间段内收治入住儿童重症监护室的患儿86例,将全部患儿划分为对照组(43例,采用常规镇静镇痛方案)和观察组(43例,采用个性化镇静镇痛方案)。对比两组患儿的耐受性、戒断性及身体依赖性发生率,观察并记录两组干预前后的FLACC评分、RASS评分,对比患儿SPI与每日睡眠时间。结果观察组PICU内患儿的耐受性、戒断性及身体依赖性发生率均比对照组低(P0.05);两组PICU内患儿干预前FLACC评分差异无统计学意义(P0.05),相较于对照组,观察组患儿干预后FLACC评分更低,差异有统计学意义(P0.05);两组PICU内患儿干预前RASS评分差异无统计学意义(P0.05),相较于对照组,观察组患儿干预后的RASS评分更低(P0.05);相较于对照组,观察组PICU内患儿干预后的SPI更低,平均每日睡眠时间更长(P0.05)。结论个性化镇静镇痛方案在此次实验中比常规镇静镇痛方案的作用更佳,对于减少患儿的耐受性、身体依赖性,提高镇静镇痛药物的用药安全性等具有重要意义。     

中医保健干预对脾虚体质儿童生长发育的影响分析

目的:分析中医保健干预对脾虚体质儿童生长发育的影响.方法:将本院2016年1月到2017年12月收治的76脾虚体质儿童作为分析对象,按照随机编号的方式纳入中医组与参照组(n=38).为两组患儿均实施饮食指导、康复训练等常规西医保健干预,中医组在此基础上实施中医保健干预,比较两组患儿干预后的体格发育情况及体质转变情况.结果:干预后中医组患儿身高、腰围以及体重均显著改善,与参照组患儿各项指标具有具有明显区别(p<0.05).中医组患儿中体质正常23例,参照组体质正常14例,组间差异对比具有统计学价值(p<0.05).结论:中医保健干预对脾虚体质儿童生长发育能够产生积极影响,有助于改善患儿的身体素质,临床应用价值突出.     

儿童重症博卡病毒与呼吸道合胞病毒肺炎的临床比较

目的 通过对比分析儿童重症博卡病毒(HBoV)肺炎和最常见的呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎,以更好地了解儿童重症HBoV肺炎的临床特征,指导临床医生鉴别诊治。方法 回顾性分析了2017年1月至2019年12月苏州大学附属儿童医院儿童重症医学科(PICU)的42例重症HBoV肺炎及110例重症RSV肺炎患儿的临床资料,比较两种肺炎的发病年龄、季节分布及临床特征等。结果 重症HBoV肺炎和重症RSV肺炎的发生率分别为1.93%(42/2 178)和2.61%(110/4 218);重症HBoV肺炎以1～3岁幼儿高发(64.29%),中位年龄在1.33(1.00,1.89)岁,显著大于重症RSV肺炎的中位年龄0.17(0.12,0.32)岁(Z=-7.765,P<0.05);重症HBoV肺炎患儿伴发热的比例为30.95%(13/42),显著高于重症RSV肺炎的11.81%(13/110)(χ²=7.848,P<0.05);重症HBoV肺炎患儿需要机械通气的比例为26.19%(11/42),显著高于重症RSV肺炎的5.45%(6/110)(χ²     

注意缺陷多动障碍儿童的生存质量和相关影响因素分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的生存质量及其影响因素,为提高患儿的生存质量提供理论依据。方法 使用儿童生存质量测定量表（pediatric quality of life inventory TM version 4.0,PedsQL TM 4.0）中文版普适性核心量表、自制家庭环境量表对儿童及其父母评估。对92例ADHD患儿和88例正常儿童进行生存质量和家庭环境的病例对照研究。结果 ADHD儿童生存质量评分总分比对照组低,父母报告评分总分比对照组低。ADHD儿童父母的生存质量在生理、心理、社会关系、环境4个领域中都明显低于正常组父母。儿童的生存质量受父母的文化程度、家庭教养方式、父母间关系和社区环境等因素影响。结论 ADHD组儿童的生存质量受到明显的影响,应进一步完善ADHD儿童的治疗方案,为患儿及其家庭成员提供更多的支持和帮助,提高ADHD儿童的生活质量。