冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉重度钙化病变的效果与安全性

目的探讨冠状动脉旋磨术（rotational atherectomy,RA）联合药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）植入治疗冠状动脉重度钙化病变的安全性与有效性,分析要点。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月行RA联合DES治疗的62例患者（68处病变）的临床资料,分析手术特点、术后疗效、并发症、住院及随访期内主要不良心血管事件发生率。结果62例共使用75个旋磨头,平均（1.18±0.27）个/例,旋磨头直径/靶血管直径为（0.54±0.07） ,RA手术成功率98.4%（61/62）;61例患者共植入支架103枚,平均（1.67±0.55）枚/例,植入支架平均（44.5±11.8） mm,DES术即刻成功率100%。RA术后,靶血管管腔直径（2.33±0.52）mm、靶血管狭窄程度（29.6±4.8）%、心肌梗死溶栓试验Ⅲ级血流比例（66.2%）均较术前显著改善[（0.75±0.21） mm、（82.5±7.2）%、10.3%]（P均〈0.05）,DES术后靶血管管腔直径[（3.26±0.43） mm、靶血管狭窄程度（8.7±2.1）%、心肌梗死溶栓试验Ⅲ级血流比例98.5%较RA术后进一步显著改善（P均〈0.05）;联合术后3 d左心室射血分数（60.5±5.5）%显著高于术前水平（56.8±4.7）%（P〈0.05）。介入手术相关并发症发生率9.7%,其中1例旋磨头嵌顿患者改行冠状动脉旁路移植术。住院期间主要不良心血管事件发生率4.8%。术后随访9.0～22.0个月,随访期间不良心血管事件发生率8.2%。结论冠状动脉重度钙化病变旋磨后联合DES植入能进一步改善冠状动脉狭窄与血流,中期疗效安全、可靠;规范RA操作是确保介入治疗成功的关键。     

冠状动脉严重钙化病变行冠状动脉腔内旋磨术的护理

目的 探讨冠状动脉严重钙化病变介入治疗术中行冠状动脉旋磨术的护理策略及注意事项.方法 以42例介入治疗术中行冠状动脉旋磨术的患者为护理对象,分析在术前访视及患者教育、术中监测及术后康复中的护理策略及注意事项.结果 42例患者均成功实施冠状动脉旋磨术,11例患者出现慢血流,1例出现室性心动过速,2例出现冠脉痉挛,均给予药物治疗后缓解.1例患者出现心包填塞,立即抽取心包积液,小球囊低压力扩张后症状缓解.结论 对于冠心病介入治疗术中,球囊不能通过或不能充分扩张的纤维化及严重钙化病变,冠状动脉旋磨治疗安全有效,护理人员应及时发现病情变化,做好术前访视、术中监测及术后康复工作.     

超声引导下冠状动脉严重钙化病变旋磨后药物洗脱支架置入治疗的临床分析

目的探讨严重冠状动脉钙化的患者在血管内超声显像(intravenous ultrasound,IVUS)指导下行冠状动脉旋磨后再行药物洗脱支架置入治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月河南省焦作市人民医院27例冠状动脉严重钙化患者在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,评估手术即刻成功率、术后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积变化及随访结果。结果 27例患者中,术前、术后肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与肌酸酐比较,差异无显著性(P>0.05)。靶血管旋磨及支架置入后,最小管腔直径由术前的(1.563±0.061)mm增大至(3.293±0.073)mm;直径狭窄率由术前的(84.07±1.195)%降至(43.7±1.954)%;管腔有效面积由术前的(3.5±0.139)mm²增至(9.859±0.262)mm²,差异均有显著性(P<0.05)。即刻手术成功率100%,术后随访无心血管事件发生。结论对严重冠状动脉钙化的患者,在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,减少了严重并发症发生,提高了...     

冠状动脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架在冠心病钙化病变介入治疗中的应用

筛选2012年6月~2013年6月我院收治的冠心病冠脉钙化病变行介入治疗的患者86例作为研究对象。所有患者均行冠状动脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架治疗,观察所有患者手术成功率、术前术后生化指标及远期临床疗效。86例患者无医源性死亡、致残等结局发生,比较患者术前及术后各项生化指标可知,86例患者术前与术后肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同工酶、血肌酐水平比较无显著差异,P0.05;术后2年内随访结果无心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、靶血管在此血运重建的发生。冠脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠心病钙化病变疗效确切,并且手术安全性较高,术后远期疗效较为理想,具有临床应用及推广价值。     

钙化斑块特征分析预测冠状动脉支架植入术中是否旋磨

目的 通过分析钙化斑块的特征来预测冠状动脉支架（Percutaneous coronary intervention,PCI）术中是否需要旋磨。方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月来我院就诊的157名有症状的疑诊冠心病患者,患者先后行冠状动脉CT血管成像（Coronary CT angiography, CCTA）、冠状动脉造影及血管内超声检查（Intravascular ultrasound, IVUS）。157名患者（224个靶血管病变）均成功实施PCI。通过CT、造影及IVUS定量分析来预测PCI术中是否需要旋磨。结果 133名患者（196个靶血管病变）没有旋磨,24名患者（28个病变）PCI术中实施旋磨。术中旋磨的患者与未旋磨的患者相比,具有更高的SYNTAX积分（p=0.02）,且在血管水平及病变水平上,具有更高的Agatston钙化积分（p＜0.01）。病变处的钙化积分≥313、管腔的狭窄率≥75%以及钙化弧度≥270°预测患者需要旋磨。当校正了所有的混杂因素后,病变处钙化积分（OR值1.03, 95%可信区间1.015-1.053,p＜0.001）及钙化弧度≥270°（OR值1.17, 95%可信区间1.025-1.231,p<0.001）是患者需要旋磨的独立预测因子。结论 冠状动脉CT作为一项无创的影像学技术,反映靶病变钙化程度的钙化积分及弧度分级是预测钙化病变旋磨的独立预测因子。     

血管内超声指导旋磨联合切割球囊治疗重度冠状动脉钙化的临床效果

目的 通过临床对比分析,探讨血管内超声(IVUS)指导旋磨联合切割球囊治疗重度冠状动脉钙化的效果。方法 选取2013年1月至2022年8月在河南省人民医院心脏中心、郑州大学阜外华中心血管病医院行IVUS检查及冠状动脉造影确诊至少1处病变为重度钙化,且已在IVUS指导下进行经皮冠脉介入术治疗的患者180例为研究对象,其中包括旋磨组78例和旋切组102例,评价支架置入后即刻及术后1年的效果。结果 旋磨组与旋切组患者最大钙化弧度分别为(220.66±20.73)°、(225.37±20.64)°,钙化长度比为0.74±0.04、0.73±0.05,支架置入前最小管腔面积为(2.48±0.07)mm²、(2.50±0.09)mm²,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。支架置入后,旋磨组和旋切组患者的最小支架面积分别为(5.40±0.23)mm²和(5.51±0.20)mm²,即刻管腔获得面积分别为(2.89±0.32)mm²和(3.02±0.40)mm²     

冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉弥漫性钙化病变的有效性及安全性

目的 评价冠状动脉旋磨术(RA)治疗冠状动脉弥漫性钙化病变(长度≥25 mm)的有效性及安全性.方法 将158例严重冠状动脉钙化患者按照冠脉造影显示病变长度分为研究组(长度≥25 mm)和对照组(长度<25 mm),比较两组患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率、即刻成功率、临床终点的差异.结果 所有患者手术成功率...     

冠脉旋磨术在冠脉钙化病变中的应用效果

目的分析冠脉旋磨术在冠脉钙化病变中的应用效果及安全性。方法回顾性分析36例应用冠脉旋磨术治疗的冠脉严重钙化病变患者的临床资料,观察患者的手术治疗情况、冠脉病变血管变化情况、心功能指标、术后随访及不良事件发生情况。结果36例患者手术成功率为97.22%,手术治疗过程中未出现冠脉穿孔、心肌梗死、心源性死亡等并发症。术后,患者血管狭窄率显著低于术前,管腔直径显著大于术前(P<0.05)。所有患者均在术后半年复查心脏彩超,术前及术后半年的左室舒张末期内径、左室射血分数比较,差异不显著(P>0.05)。术后随访1年,36例患者均未再发心绞痛、靶血管重建、心肌梗死以及心源性死亡等不良事件。结论冠脉旋磨术治疗冠脉严重钙化病变的远期疗效好,安全性高。     

冠状动脉钙化旋磨术中并发症的处理及护理对策

目的：探讨冠状动脉钙化旋磨术中并发症的处理及应对策略。方法收集2011年7月～2014年4月行冠状动脉钙化旋磨术患者共106例,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结各类并发症发生率,探讨术中并发症的处理及护理措施。结果旋磨术中相关并发症8例（7．5％）。其中,1例（0．9％）患者发生慢血流,1例（0．9％）患者无复流,2例（1．8％）患者冠状动脉痉挛,1例（0．9％）冠状动脉穿孔,1例（0．9％）患者旋磨头嵌顿;2例（1．9％）患者出现导丝相关问题,其中1例导丝损坏,1例导丝嵌入心肌。经积极对症处理,病情缓解后,患者均出院,未发生急性心肌梗死、器械相关死亡病例。结论行冠状动脉钙化旋磨治疗存在不同程度并发症,护士术前进行访视,做好充足准备;术中密切监测生命体征,观察不适症状,及时应用抢救措施,准确判断可能发生的各种情况,才能处理好突发事件,减少不良事件的发生,保证介入术中安全。     

冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的围手术期护理

总结16例老年冠状动脉重度钙化病变患者应用冠状动脉旋磨术治疗的护理。充分做好术前准备;全面评估患者的心理状态,针对性进行心理疏导;熟悉旋磨术的基本原理和设备,熟练掌握旋磨仪器设备的连接,术中熟练的配合;同时旋磨治疗过程中及术后严密观察病情变化,保证手术成功。     

超声指导冠脉旋磨术和药物洗脱支架植入术治疗冠脉内膜严重钙化的价值

目的:探讨超声指导冠脉旋磨术和药物洗脱支架植入术治疗冠脉内膜严重钙化的效果。方法:回顾性分析2018年2月—2023年2月在本溪市中心医院行超声指导冠脉旋磨术和药物洗脱支架植入术治疗的60例冠脉内膜严重钙化患者临床资料,观察病变特点、手术情况以及治疗前后影像学结果等。结果:60例患者男性35例、女性25例,平均年龄(65.20±6.13)岁,左心室射血分数(64.56±5.10)%,三支病变22例、双支病变29例、单支病变9例;旋磨靶血管中前降支44例、回旋支5例、右冠脉11例,旋磨头/靶血管直径比值为(0.51±0.09),植入支架直径(2.83±0.56) mm,最小支架面积(5.90±1.15) mm²;干预前最小管腔直径、病变血管狭窄程度、管腔有效面积分别为(1.98±0.56) mm、(75.34±6.79)%、(4.56±1.14) mm²,干预后分别为(2.70±0.77) mm、(10.10±2.43)%、(7.10±1.88) mm²,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);术中未出现冠脉...     

冠状动脉旋磨术在真性分叉病变PCI中的应用

目的将冠状动脉旋磨术应用于真性分叉病变经皮冠状动脉内支架置入(PCI)术中,探讨其在分叉病变中的应用效果。方法收集2013年7¹0月行冠状动脉造影证实为非左主干、真性冠状动脉分叉病变并行支架置入术的患者50例。其中应用旋磨术预处理者30例作为旋磨组,余未应用者20例为对照组,比较两组术中、术后情况。结果旋磨组靶血管支架置入数量、术中发症(边支受严重影响、冠状动脉夹层及支架膨胀不全)发生率均低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);旋磨组院外随访心血管事件总发生率及晚期管腔丢失或再狭窄发生率均明显低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉旋磨术可改善真性分叉病变患者PCI术即刻临床效果和预后。     

经皮冠状动脉腔内旋磨术4例

用经皮冠脉腔内旋磨术(Pereutaneous Transluminal Coronary Rotational Ablation PTCRA)共4例属B和C型病变共9支血管13个损害进行旋磨治疗,12个达到早期成功标准,其中例1和例4为LAD和D1分叉严重狭窄,例2和例3RCA距开口1cm处严重狭窄,例3RCA中段狭窄波及锐缘支开口,例4为多支多处复合性损害。术中例1可能发生LAD损伤和轻度心包填塞,经保中治疗后痊愈。例3术后早期LAD急性闭塞,经溶栓后复通,无进展为急性心肌梗塞。闭塞原因可能系肝素用量不足。 治疗结果显示PTCRA可作为PTCA的补充,尤其适用于复杂和操作难度大的病变的治疗和挽救PTCA后急性血管闭塞的病人。     

钙化斑块特征预测经皮冠状动脉介入治疗术中旋磨

目的 探讨钙化斑块特征预测经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中是否需要旋磨的可行性。方法 对157例有症状并先后接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）、冠状动脉造影及血管内超声检查（IVUS）的疑诊冠心病患者（224个靶血管病变）均成功实施PCI,观察钙化斑块特征可否预测PCI术中旋磨。结果 24例（28个靶血管病变）PCI术中实施旋磨,133例（196个靶血管病变）未旋磨,前者SYNTAX积分更高（P=0.02）,且在血管水平及病变水平上具有更高的Agatston钙化积分（P<0.01）。病变处钙化积分≥313、管腔狭窄率≥75%及钙化弧度≥270°提示需要旋磨。校正后,病变处钙化积分[OR=1.03,95%CI（1.015,1.053）,P<0.001）及钙化弧度≥270°[OR=1.17,95%CI（1.025,1.231）,P<0.001）是需要旋磨的独立预测因子。结论 CT所示钙化积分及弧度分级是对钙化病变进行旋磨的独立预测因子。     

国内首例冠状动脉旋磨术诊治报告

冠状动脉旋磨术是目前治疗冠状动脉严重钙化病变的首选有效方法。本病例介绍1996年葛均波院士在国内进行的中国心血管介入史上第一例冠状动脉旋磨术。该患者共进行了七次冠状动脉介入治疗,旋磨术后成功行五次支架植入术,证明冠状动脉旋磨术对钙化病变治疗的有效性和长期安全性。     

准分子激光与旋磨术在冠状动脉支架再狭窄治疗中的作用

目的比较准分子激光与旋磨及常规球囊对冠状动脉支架内再狭窄治疗的效果。方法将461例单支冠状动脉病变支架内再狭窄患者分别用准分子激光、旋磨术与常规球囊进行扩张治疗,并在治疗后即刻及6个月时再次行冠状动脉造影并进行定量分析。结果介入治疗前各组间支架内再狭窄情况无明显区别;准分子激光和旋磨后加PTCA即刻所获得的冠状动脉支架内最小血管直径(MLD)显著高于常规球囊治疗组(P<0.05),且旋磨与准分子激光组间无明显差异(P>0.05);6个月后准分子激光及旋磨组治疗组冠状动脉支架内血管直径明显低于常规球囊治疗组(P<0.05),且旋磨及准分子激光组无显著性差异(P>0.05)。旋磨与准分子激光及常规球囊治疗组支架内血管直径狭窄率分别为57.17%、54.78%及38.31%;准分子激光及旋磨组后期血管丢失量高于常规球囊治疗组(P<0.05)。结论准分子激光及旋磨对冠状动脉支架内再狭窄即刻疗效明显优于常规球囊治疗组,但6个月后支架内再狭窄率高于常规球囊治疗组,因而不宜首选用作支架内再狭窄的治疗。     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

目的：探讨冠状动脉腔内支架术后护理特点，通过对364例经皮下冠状动脉腔内血管形成术及支架植入术能有效的治疗冠心病，心绞痛及心肌梗死的治疗护理，降低恶性并发症的发生率，从而降低病人死亡率。同时也缩短冠心病患者的住院时间，目前在临床已大规模开展此技术，但术后一些常见护理及并发症的护理不当也会引起严重的后果，甚至威胁人的生命。本文对364例冠状动脉内支架植入患者术后支架内血栓。鞘管及拔管前后、伤口出血，低血压及心律失常等方面进行观察护理。从护理的角度总结总结了相应的预防措施。结果：同往年相比，并发症已大幅下降，效果显著。应加强狐狸人员的专科培训，掌握术后护理要点，严密细心观察病情变化。     

冠状动脉旋磨术应用于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者钙化病变的价值及安全性

目的 探讨冠状动脉旋磨术在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的价值及安全性.方法 回顾分析2019年7月至2020年9月住院接受PCI的NSTE-ACS患者83例的临床资料,按是否行冠状动脉旋磨术分为观察组(19例)和对照组(64例).比较两组患者即刻手术效...     

冠状动脉内膜旋磨术的护理32例

近年来,经皮冠状动脉内球囊成形术(PTCA),已成为治疗冠心病的主要方法.但该手术不能消除冠状动脉内硬化斑块,并且不适合于严重、复杂的冠状动脉病变[1],成功率低且并发症高,使临床应用受到了限制.