股神经阻滞联合帕瑞昔布在髋部手术中对患者血流动力学及呼吸循环功能的影响

目的 探究股神经阻滞联合帕瑞昔布在髋部手术中对患者血流动力学及呼吸循环功能的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年12月重庆市中医骨科医院行髋部手术患者120例为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组各为60例,对照组在髋部手术中给予全身麻醉,观察组在对照组基础上施加股神经阻滞联合帕瑞昔布。比较两组麻醉前(T₀)、、切口缝合时(T₁)、术毕时(T₂)、术后2 h(T₃)不同时间段平均动脉压(MAP)、心率、呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)、血氧饱和度(SpO₂),并比较两组术后72 h的Harris髋关节功能评分量表(HSS)、视觉模拟评分法(VAS)评分差异。结果 观察组T₁、T₂、T₃时间段的MAP分别为(67.32±2.46)、(70.02±2.39)、(72.11±2.27) mmHg,均较对照组[(68.38±2.20)、(73.50±2.44)、(76.36...     

佐剂艾司氯胺酮行前路腰方肌阻滞对老年患者术后疼痛及认知功能的影响

目的 观察艾司氯胺酮复合盐酸罗哌卡因行前路腰方肌阻滞对老年患者髋关节置换术后疼痛、应激反应及认知功能的影响。方法 选择腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的择期患者60例,采用随机数字法分为罗哌卡因组(L组)及艾司氯胺酮复合罗哌卡因组(AL组)各30例。两组术后镇痛均采用前路腰方肌阻滞,其中L组采用0.375%盐酸罗哌卡因20 ml; AL组采用艾司氯胺酮25 mg+0.375%盐酸罗哌卡因20 ml。记录两组患者在术后12 h(T₁)、24 h(T₂)及48 h(T₃)时静息及运动的视觉模拟评分(VAS)、认知功能、氧化应激水平及不良反应发生率等。结果 与L组比较,在T₁时间点静息和运动状态下,AL组的VAS评分均更低(P<0.05);与L组比较,在T₁时间点AL组的简易智能状态量表(MMSE)评分更高,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分更低(P<0.05);超氧化物歧化酶高于L组,而丙二醛低于L组(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因进行前路腰方肌阻...     

超声引导下小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞在胸腔镜手术麻醉诱导前应用的效果观察

目的观察胸腔镜手术麻醉诱导前行超声引导下小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞的应用效果。方法92例行胸腔镜手术治疗的患者于麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,其中注射右美托咪定0.5μg/kg+质量分数0.375%罗哌卡因混合液15mL阻滞麻醉者46例为观察组,注射质量分数0.375%罗哌卡因15mL者46例为对照组,针刺法判断痛觉减轻为椎旁神经阻滞起效,给药30min后常规麻醉诱导,术中根据脑电双频指数调整七氟烷吸入浓度,效应室靶控输注瑞芬太尼维持镇痛。比较2组手术时间、出血量、输液量(复方氯化钠注射液)、七氟烷及瑞芬太尼应用剂量;比较2组麻醉前(T₁)、切皮后1h(T₂)、手术结束(T₃)、术后2h(T₄)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、心率;比较2组痛觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、气管导管拔除时间和复苏室停留时间;比较2组术后2、6、12、24h视觉模拟评分及不良反应发生情况。结果观察组1例患者术中出血转为开胸手术,对照组1例患者术后胸导管瘘需再次手术,剔除研究。观察组七氟烷[(22.24±2.35)mL]、瑞芬太尼[(613.35±25.45)μg]应用剂量少于对照组[(29.53±3.02)mL、(712.55±40.34)μg](P<0.05)。2组手术时间、出血量、输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T₂、T₃、T₄时MAP[(88.14±8.15)、(87.92±8.25)、(88.56±8.17)mm Hg]、CO[(4.84±0.43)、(4.91±0.41)、(4.88±0.42)L/min]均高于对照组[MAP:(84.43±8.72)、(84.33±8.21)、(84.68±8.16)mm Hg;CO:(4.37±0.43)、(4.42±0.44)、(4.51±0.45)L/min](P<0.05),T₁时MAP、CO及不同时间点SV、心率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组T₂、T₃、T₄时MAP均低于同组T₁时,CO均高于同组T₁时(P<0.05);2组T₂、T₃、T₄时SV、心率与同组T₁时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组痛觉阻滞起效时间[(5.10±0.19)min]、阻滞平面固定时间[(12.13±1.16)min]均短于对照组[(8.13±1.01)、(18.25±1.26)min](P<0.05),气管导管拔除时间、复苏室停留时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2、6、12、24h视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)(P<0.05)。结论胸腔镜手术麻醉诱导前行超声引导下小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞,可明显缩短痛觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间,有利于血流动力学稳定,术后镇痛效果好,不良反应少。     

超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响

目的 探讨超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月在扬州市江都人民医院择期进行腹腔镜全子宫切除术的66例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。对照组直接给予全身麻醉,观察组在麻醉诱导前30 min行超声引导下后路腰方肌阻滞。比较两组的疼痛程度、血流动力学指标、恢复质量及不良反应发生情况。结果 术后2 h(T₁)～术后48 h(T₅),观察组静息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T₁～术后24 h(T₄),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12 h(T₃)、T₄,观察组的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的...     

氨茶碱治疗蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的效果观察

目的 观察氨茶碱治疗蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的效果。方法 选取2019年6月1日至2021年10月30日该院收治的53例蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛患者,将其随机分为氨茶碱组(26例)和对照组(27例)。氨茶碱组患者给予氨茶碱200 mg静脉滴注,对照组给予等量生理盐水静脉滴注。观察输注后0 min(T₀)、30 min(T₁)、60 min(T₂)两组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血流动力学参数及患者和医疗团队对治疗效果的满意度情况。结果 氨茶碱组T₁、T₂的VAS评分均低于T₀(P<0.05)。氨茶碱组T₁、T₂的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。氨茶碱组T₀收缩压/T₂收缩压的比值和T₀心率/T₂心率的比值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。氨茶碱组治疗后镇痛药物使用率及住院时...     

收肌管阻滞联合静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响

目的 探讨收肌管阻滞(ACB)联合静脉自控镇痛(PCIA)对行全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响。方法选择行全膝关节置换术的患者随机分为ACB联合PCIA组(A组)40例和PCIA组(B组)40例。B组术后给予PCIA镇痛方法，A组在B组基础上术前联合ACB镇痛。记录术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)、72 h(T₅)静息和运动VAS评分，术后补救镇痛药物使用情况，恶心呕吐发生情况，术前、术后1 d、术后3 d医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。结果A组患者T₁～T₄时静息和运动VAS评分明显低于B组(P<0.05);A组患者术后补救镇痛药物使用量明显减少(P<0.05)，恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05);A组患者术后1 d HADS评分及术后出现显著的抑郁症状(HADS-D≥8)的患者比例明显低于B组(P<0.05)；术后1 d HADS评分与T₁     

竖脊肌平面阻滞联合无阿片药全身麻醉在乳腺癌手术中的临床效果

目的 观察竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合无阿片药全身麻醉对乳腺癌手术的临床效果。方法 选取择期行单侧乳腺癌手术的女性患者60例为研究对象,年龄20～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按密封信封法随机分为E组(ESPB联合无阿片药全身麻醉,n=30)和C组(单纯阿片药全身麻醉,n=30)。记录2组患者入室时(T₀)、麻醉诱导后(T₁)、置入喉罩后(T₂)、切皮时(T₃)、术中1 h(T₄)及拔除喉罩后(T₅)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录2组患者入PACU以及术后2、6、12、24、48 h各时点静息与活动时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后48 h内补救镇痛情况;观察和记录2组患者术后拔管时间、PACU停留时间、首次肛门排气和下床活动时间及术后48 h内的不良反应发生情况。结果 与T₀比较,C组T₁～T₄时点的MAP和HR均降低,差异有统计学意义(P<0...     

切口局部浸润镇痛在半髋关节置换术后早期康复训练中的效果

目的 评价右美托咪定联合罗哌卡因切口局部浸润镇痛在半髋关节置换术后早期康复训练中的效果。方法 2019年1月至2020年12月老年股骨颈骨折患者60例,均接受半髋置换术,随机分为观察组和对照组。观察组采用罗哌卡因联合右美托咪定切口局部浸润镇痛,对照组不作特殊处理。视觉模拟评分法(VAS)评价术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)、48 h(T₄)早期康复训练时的疼痛程度,心电监护并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果 T₁、T₂、T₃时观察组VAS评分和RPP与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T₄时两组VAS评分及RPP差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合罗哌卡因切口局部浸润镇痛,可减轻老年患者半髋置换术后24 h早期康复训练时疼痛程度,降低心肌耗氧量。     

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年上肢骨折手术的应用价值

【目的】探讨右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢骨折手术中的应用价值。【方法】本院收治的240例老年上肢骨折患者,随机分为观察组与对照组,各120例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉+生理盐水,观察组采取臂丛神经阻滞麻醉+Dex。比较两组给药前(T₀)、给药后15min(T₁)、给药后30min(T₂)、给药后60min(T₃)、给药后90min(T₄)的心率与血压,感觉阻滞与运动阻滞的起效时间与维持时间及不良反应发生情况。【结果】观察组心率与平均动脉压(MAP)由T₂时刻开始明显降低,显著低于T₀时刻(P<0.05)。对照组不同时刻的心率与MAP无明显变化(P>0.05)。观察组T₂、T₃、T₄时刻的心率与血压显著低于对照组(P<0.05)。两组感觉阻滞与运动阻滞的起效时间相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组感觉阻滞与运动阻滞的维持时间分别为(588.96±131.21)min与(386.87±114.34)min,显著长于对照组的(462.12±119.78)min与(322.02±101.11)min(P<0.05)。两组均未见低血压、心动过速、呼吸抑制等不良反应出现,不良反应总发生率分别为9.17%(11/120)与7.50%(9/120),两组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】Dex联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年上肢骨折术可有效延长阻滞持续时间,且不良反应少,术中血流动力学较为稳定。     

右美托咪定、艾司氯胺酮联合腹横筋膜平面阻滞无阿片类药物麻醉在妇科腔镜检查手术中的应用价值分析

目的探讨右美托咪定、艾司氯胺酮联合腹横筋膜平面(TAP)阻滞无阿片类药物麻醉在妇科腔镜检查手术中的应用效果。方法选取拟在全麻下行择期妇科腔镜检查手术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组使用阿片类药物麻醉，研究组使用右美托咪定、艾司氯胺酮联合TAP阻滞无阿片类药物麻醉；对比两组不同时点[入室时(T₀)、麻醉诱导后即刻(T₁)、插管后即刻(T₂)、切皮后1 min(T₃)、切皮后10 min(T₄)]的血压与心率水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生情况。结果研究组T0～T4时点血压、心率水平无明显差异(P>0.05)；对照组T₁～T₄时点血压、心率水平均较T₀时降低，且T₁～T₄时点血压、心率水平较研究组低(P<0.05)；两组术后12 h、24 h VAS评分均较术后2 h降低，且研究组术后2 h、12 h、...     

超声引导下臂丛神经阻滞复合全麻对肩关节镜手术患者麻醉效果、应激反应的影响

目的 超声引导下臂丛神经阻滞+静脉全麻对肩关节镜手术应用价值探讨。方法 选取2021年1月—2023年4月江苏省连云港市东海县人民医院行肩关节镜手术的80例患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组40例。前者单纯静脉(全身)麻醉,后者实施超声引导下臂丛神经阻滞复合静脉全麻,比较两组生命体征、应激反应、不良反应。结果 T0时,两组平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂、T₃时,观察组平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。T₀时,两组皮质醇、去甲肾上腺素对比,差异无统计学意义(P均>0.05);T₁、T₂、T₃时,观察组皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ²=4.507,P<0.05)。结论 对肩关节镜手术患者行超声...     

腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞应用于髋部骨折老年患者效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞在髋部骨折老年患者中的应用效果。方法 前瞻性选取2021年10月至2022年10月宣城市中心医院收治的86例髋部骨折的老年患者作为研究对象,按照随机数字表的方法将其分为观察组与对照组,每组各43例。对照组患者进行腰硬联合麻醉,观察组患者在对照组的基础上联合髋关节囊周围神经阻滞。比较两组患者临床相关指标(手术时间、术中失血量及输液量)、手术前后白细胞介素-6(IL-6)、中枢神经特异蛋白S100(S-100β)、β-淀粉样蛋白1～40(Aβ1～40)水平、被动屈髋角度、镇痛效果以及不良反应发生情况。结果 两组患者手术时间、术中失血量及输液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后IL-6、S-100β及Aβ1～40水平分别为(132.75±21.45)、(95.24±15.86)、(6.54±1.12) mg/L,均显著低于对照组[(159.36±26.88)、(131.76±22.17)、(9.03±1.77) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者神经阻滞后10、20、30 min的被动屈髋...     

髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折髋关节置换围手术期的临床应用研究

目的 评价髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折髋关节置换围手术期的镇痛效果和安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的66例行髋关节置换手术的股骨颈骨折患者,按照围手术期镇痛方式不同分为2组。试验组予以塞来昔布和髂筋膜间隙阻滞,对照组仅以塞来昔布镇痛。比较两组围手术期静息及动态疼痛评分、手术时间、抬腿15°以上所需时间、住院时间、术后不良反应和并发症。结果 试验组患者的术后6、12、24、48 h静息VAS评分分别为(3.67±0.74)、(4.70±0.64)、(4.79±0.65)、(4.67±0.69)分,均显著低于对照组[(4.88±0.65)、(5.52±0.76)、(5.39±0.83)、(5.39±0.97)分],搬运时、术后6、12、24 h和48 h动态VAS评分分别为(6.00±1.00)、(5.03±0.47)、(5.70±0.64)、(5.97±0.73)、(5.79±0.74)分,均明显低于对照组[(7.39±0.83)、(6.21±0.65)、(6.76±0.71)、(6.36±0.90)、(6.42±0.97...     

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节置换术患者疼痛介质与炎症应激反应的影响

目的 探讨超声引导下髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节置换术患者疼痛介质与炎症应激反应的影响。方法 将2020年2月至2022年3月在该院进行髋关节置换术的180例老年患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。对照组进行超声引导下髂筋膜间隙阻滞,观察组则进行超声引导下髋关节囊周围神经阻滞。比较两组麻醉前后静息及活动状态下的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛介质[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]及炎症应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]水平。结果 麻醉前两组静息及活动状态下的VAS评分、NPY、SP、PGE2及CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min、30 min、6 h、12 h及24 h观察组静息及活动状态的VAS评分显著低于对照组,麻醉后1、3 d观察组的NPY、SP、PGE2及CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。...     

蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者髋部手术的临床观察

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者髋部手术的安全性和临床疗效。 方法入选2014年1月至2015年9月在无锡市第三人民医院骨科行手术治疗的90岁以上髋部骨折患者42例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉。收集患者一般资料,记录患者麻醉和手术相关指标。观察患者在入手术室时（T₀）和注入麻醉药物后5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）、30 min（T₄）和手术结束时（T₅）的有创收缩压（ISBP）、有创舒张压（IDBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO₂）,并采用单因素方差分析（one-way ANOVA）进行统计学分析。观察患者有无不良反应及评价麻醉效果。 结果42例患者布比卡因的平均用量为（11.20±1.45）mg,平均手术时间为（58.81±26.16）min,术中平均出血量（114.39±63.05）ml,平均补液量（910.93±210.81）ml。升压药使用者16例,占38.10%。所有患者的麻醉感觉阻滞平面控制在胸10左右,注入麻醉药物后患者无心慌、胸闷、呼吸困难、寒战及恶心、呕吐等不良反应。评价所有患者的麻醉效果均为优。与T₀时比较,患者的ISBP、IDBP、MAP在T₁~T₅时均显著降低,差异具有统计学意义（P均<0.05）;与T₀时比较,患者的HR在T₁~T₄时均显著升高,差异具有统计学意义（P均<0.05）;与T₀时比较,患者的SpO₂在T₁~T₅时均显著升高,差异具有统计学意义（P均<0.01）。 结论蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者的髋部手术安全有效。     

老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响

目的 探讨老年股骨近端骨折(proximal femur fracture, PFF)患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响。方法 选择2020年5月—2022年11月徐州仁慈医院收治60例老年PFF患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(30例,行超声引导下股神经阻滞联合全麻)与观察组(30例,行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻)。比较两组麻醉效果、血流动力学水平、疼痛及睡眠质量评分。结果 观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量为(150.32±10.23)、(0.42±0.02)mg均小于对照组的(265.56±20.45)、(1.15±0.06)mg,拔管时间、苏醒时间为(12.45±1.02)、(10.32±1.05)min均短于对照组的(17.69±1.35)、(14.17±1.23)min,差异有统计学意义(t=27.604、63.220、16.962、13.039,P<0.05)。在切皮时(T₁)、手术开始30 min(T₂)及术毕时(T₃),观察组MAP、HR均高于对照组,差异有统计学意...     

基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练在老年髋部骨折术后的应用观察

目的 探讨基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练在老年髋部骨折术后的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月河南省直第三人民医院收治的100例老年髋部骨折患者,根据其术后护理方法不同分为对照组48例,观察组52例,对照组使用常规干预方法,观察组使用基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练干预。干预前后采用视觉模拟评分法(VAS)、Harris髋关节功能评分、自护能力测定量表(ESCA)及生活质量量表(QOL)评估疼痛程度、髋关节功能、自我护理能力、生活质量。结果 干预前两组VAS评分、髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组VAS评分为(2.29±0.51)分,低于对照组的(2.72±0.52)分,髋关节功能评分为(77.41±5.69)分,高于对照组的(70.79±5.88)分(P<0.05)。干预前两组ESCA量表中自护责任感、自护健康知识水平、自我概念、自护技能比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组各项评分依次为(32.66±4.78)分、(23.67±3.84)分、(23.21±3.61)分、(32.57±3.47)分,...     

高电压长时程脉冲射频术与低温等离子消融术治疗颈源性头痛的疗效比较

目的 比较低温等离子消融术与高电压长时程脉冲射频术治疗颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)的疗效和安全性。方法 收集颈源性头痛患者80例,按照手术方式分为两组：低温等离子消融组(L组,n=50);高电压长时程脉冲射频组(H组,n=30)。L组采用颈脊神经后内侧支低温等离子消融术联合肌筋膜松解,H组采用颈脊神经后内侧支高电压长时程脉冲射频术联合肌筋膜松解。记录患者术前(T₀)及术后1周(T₁)、4周(T₂)、12周(T₃)、24周(T₄)的视觉模拟评分(VAS评分)、颈部活动障碍评分(ROM评分)、术后疼痛缓解率以及术后并发症的发生率,比较两组之间的有效性和安全性。结果 两组患者术后各时点的VAS评分、ROM评分均较T₀下降,差异有统计学意义(P <0.05);与L组相比,H组各时点的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P <0.05),H组各时点的ROM评分均降低,差异无统计学意义(P> 0.05),T     

髋关节囊周围神经阻滞和髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用

目的 比较髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block, PNGB)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(supra-in-guinal fascia iliaca compartment block, S-FICB)在老年髋部骨折患者早期镇痛中的效果。方法 按随机数字表法将2021年10月至2022年5月急诊科就诊的老年髋部骨折患者分为两组：PNGB组和S-FICB组,每组25例。记录两组患者一般情况,记录神经阻滞前(T0)、阻滞后15 min(T1)、阻滞后30 min(T2)、阻滞后2 h(T3)、阻滞后6 h(T4)、阻滞后12 h(T5)和阻滞后24 h(T6)的静息和抬髋15度时相应的数字评定量表(numerifal rating scale, NRS)评分,记录两组起效时间、超声成像时间、穿刺操作时间和患者镇痛满意度及不良反应发生情况。结果 与T0比较,两组静息和抬髋15度时T1～T6的NRS评分明显降低(均P<0.05);与S-FICB组比较,PNGB组静息和抬髋15度时T1～T6的NRS评分明显降低(均P<0.05)。与S-F...     

超声引导下腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮在老年腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果

目的 分析超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)联合艾司氯胺酮在老年腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果。方法 采取前瞻性研究纳入2020年1月至2022年12月在河北北方学院附属第一医院拟行腹腔镜肾癌根治术治疗的96例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。两组均实施全麻诱导,对照组在全麻诱导后行超声引导下QLB,观察组在对照组基础上联合艾司氯胺酮。比较两组术后12h、24h、48h静息及活动时疼痛程度(视觉模拟评分法评分)、比较两组麻醉诱导前(T₀)、术后1d(T₁)、术后3d(T₂)、术后7d(T₃)认知功能(简易精神状态检查量表评分)、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数评分)、血清指标(5-羟色胺、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶);比较两组术后镇痛泵按压次数、补救镇痛率及不良反应发生情况。结果 观察组术后24h、术后48h静息及活动时视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05);观察组T₁...