危重症专职护理干预在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用

目的 探讨危重症专职护理干预在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法 将2018年3月至2019年2月我院ICU收治的34例重症急性胰腺炎患者纳入对照组,行常规护理干预;另将2019年3月至2020年2月我院ICU收治的34例重症急性胰腺炎患者纳入观察组,行危重症专职护理干预。比较两组的干预效果。结果 观察组的腹痛消失时间、低血压消失时间、首次进食时间及ICU住院时间均显著短于对照组（P <0.05）。观察组的并发症发生率为2.94%,显著低于对照组的17.65%(P <0.05)。结论 危重症专职护理干预可有效缩短ICU重症急性胰腺炎患者的康复时间及ICU住院时间,降低并发症发生率。     

APACHEⅡ评分在产科ICU危重患者中的应用价值分析

目的 评估急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）预测产科ICU患者病情危重程度及预后的价值。方法 收集2019年8月至2020年8月入住四川大学华西第二医院ICU超过24 h的孕产妇相关数据进行回顾性分析,采用受试者操作曲线（ROC）曲线下面积（AUC）评估APACHEⅡ评分预测产科危重症的能力。结果 研究期间共有19 438名孕产妇入院分娩,378例入住ICU,研究纳入352例,290例发生产科危重症,发生率为14.92/1 000;死亡2例,死亡率为1.03/10 000。产科ICU患者APACHEⅡ评分总体偏低,总体中位数为4（2,6）,危重症组高于非危重症组（P <0.001）。随着APACHEⅡ评分的增加,患者ICU住院时间延长（P <0.001）,使用呼吸机、持续肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）的比例增加（P<0.05）。APACHEⅡ评分的AUROC为0.697 （95%CI,0.629～0.764）,当截断值为10分时,预测产科危重症的敏感度为10.34%（95%CI,7%～14%）,特异度为98.39%（95%CI,91%～1...     

产科早期预警评分系统应用于产科ICU患者的评估

目的:综合评估英国国家重症监护审计和研究中心(ICNARC)-产科早期预警评分(OEWS)系统对入住重症监护病房(ICU)孕产妇发生产科危重症的预测能力。方法:对2015年1月-2018年5月苏州市立医院本部(我院)入住ICU孕产妇共214例进行回顾性队列研究,采用入ICU 24 h内的数据计算OEWS分值,预测其住院期间发生产科危重症的可能性,综合评估ICNARC-OEWS的性能、区分度和分层能力。结果:研究期间,共有67 148例孕妇在我院分娩,其中214例孕产妇入住ICU,ICU入住率3.19/1 000,其中2例死亡,孕产妇死亡率为2.98/100 000,97例发生危重症,危重症发生率为1.44/1 000。最常见的入住ICU原因为直接产科因素(74.3%,159/214)。发生产科危重症的孕产妇OEWS评分显著高于无危重症孕产妇[7(6,9)vs. 4(1,5),Z=-10.340,P=0.000]。OEWS评分为0分的孕产妇无产科危重症发生,1~3分时阴性预测值(NPV)为94.5%(52/55),≥6分时阳性预测值(PPV)为79.0%(83/105)。OEWS区分产科危重症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI:0.870~0.946,P<0.001),预测因间接和直接产科因素入住ICU孕产妇发生危重症的AUC分别为0.875(95%CI:0.784~0.966)和0.920(95%CI:0.879~0.961,P<0.001)。结论:ICNARC-OEWS系统对于ICU孕产妇发生产科危重症具有良好的区分能力和分层能力,可以在ICU的围生期妇女中推广。     

个性化护理干预对妊娠期糖尿病的疗效观察

目的 探讨个性化护理干预对妊娠期糖尿病治疗依从性及产后42 d葡萄糖耐量试验结果的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月在福建省级三甲专科医院住院的妊娠期糖尿病孕产妇100例为研究对象,采用随机数字表法分组,即对照组50例、研究组50例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上增加个性化护理干预。观察两组孕产妇治疗依从性、产后42 d糖耐量阳性率。结果 对照组孕产妇护理后治疗依从率为74.0%,低于研究组的92.0%;对照组孕产妇产后42 d糖耐量阳性率高于研究组;差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对妊娠期糖尿病予以个性化护理干预,可取得良好的效果,提高孕产妇治疗依从性,降低产后42 d葡萄糖耐量试验阳性率。     

孕产妇危重症评审方法干预效果研究

目的探讨孕产妇危重症评审方法在改善产科服务质量,减少医院内孕产妇危重症的发生和减少孕产妇死亡的效果。方法 2006-2007年在河南某县和重庆某县医疗机构开展了为期两年的干预研究。干预组使用孕产妇危重症评审方法,对照组不使用该方法。干预前后两组均采用同一调查表对孕产妇危重症病例进行回顾性调查,以评估评审效果。结果干预组孕产妇危重症例数与死亡数之比由干预前的76：1上升到干预后的196：1,孕产妇死亡指数也由干预前的0.026下降到干预后的0.010;干预组的孕产妇危重症发生率从干预前的21.2‰下降到干预后的18.0‰,而对照组从16.0‰上升到22.2‰;干预组各类孕产妇危重症的规范化处理满分率在评审后均有显著上升。结论孕产妇危重症评审方法可以改善产科质量,减少孕产妇危重症发生,有必要进一步推广。     

快速反应团队工作模式对重症孕产妇抢救效率及救治结局的影响

目的：观察对重症孕产妇实施快速反应团队(RRT)工作模式的干预效果。方法：回顾性收集2021年10月-2022年10月开展常规护理模式的148例重症孕产妇临床资料纳入对照组,2022年11月-2023年11月开展RRT工作模式的152例重症孕产妇临床资料纳入观察组。比较两组抢救效率、救治结局、新生儿情况、重症孕产妇并发症。结果：观察组处理时间(22.6±4.0min)、抢救情况(10.5%)、剖宫产率(35.5%)、新生儿死亡率(0)、ICU入住率(2.0%)、住院时间(7.56±1.34d)、并发症总发生率(2.6%)均少于对照组(33.0±4.5min、18.9%、52.0%、4.1%、27.7%、10.86±3.33d、12.2%),预警情况(40.1%)、有效处理率(98.0%)、5min Apagar评分(8.74±0.58分)、脐带血pH值(7.64±1.96)高于对照组(27.7%、81.8%、8.46±0.64分、4.96±1.34)(均P<0.05),两组孕产妇死亡率、新生儿1min Apagar评分无差异(P>0.05)。结论：RRT工作模式可提高重症孕...     

产科早期预警评分系统应用于产科ICU患者的评估

目的:综合评估英国国家重症监护审计和研究中心(ICNARC)-产科早期预警评分(OEWS)系统对入住重症监护病房(ICU)孕产妇发生产科危重症的预测能力。方法:对2015年1月—2018年5月苏州市立医院本部(我院)入住ICU孕产妇共214例进行回顾性队列研究,采用入ICU 24 h内的数据计算OEWS分值,预测其住院期间发生产科危重症的可能性,综合评估ICNARC-OEWS的性能、区分度和分层能力。结果:研究期间,共有67 148例孕妇在我院分娩,其中214例孕产妇入住ICU,ICU入住率3.19/1 000,其中2例死亡,孕产妇死亡率为2.98/100 000,97例发生危重症,危重症发生率为1.44/1 000。最常见的入住ICU原因为直接产科因素(74.3%,159/214)。发生产科危重症的孕产妇OEWS评分显著高于无危重症孕产妇[7(6,9)vs. 4(1,5),Z=-10.340,P=0.000]。OEWS评分为0分的孕产妇无产科危重症发生,1～3分时阴性预测值(NPV)为94.5%(52/55),≥6分时阳性预测值(PPV)为79.0%(83/105)。OEWS区分产科危重症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI:0.870～0.946,P0.001),预测因间接和直接产科因素入住ICU孕产妇发生危重症的AUC分别为0.875(95%CI:0.784～0.966)和0.920(95%CI:0.879～0.961,P0.001)。结论:ICNARC-OEWS系统对于ICU孕产妇发生产科危重症具有良好的区分能力和分层能力,可以在ICU的围生期妇女中推广。     

早期运动训练对ICU机械通气患者获得性肌无力的干预作用

目的 探讨早期运动训练对重症监护病房（ICU）机械通气患者获得性肌无力（ICU-AW）的干预作用。方法 选取首都医科大学大兴教学医院2020年9月～2021年9月ICU收治的120例机械通气患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组实施ICU常规干预,观察组在对照组基础上实施早期运动训练干预。统计两组ICU转出率、脱机拔管率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,评估两组干预3 d及干预7 d肌力[医学研究理事会（MRC）评分、上肢肌力评分、下肢肌力评分]和ICU-AW发生率,测定干预前、干预7 d肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）],并统计两组并发症发生情况。结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。干预7 d观察组MRC评分、上肢肌力评分、下肢肌力评分显著低于本组干预3 d但高于对照组干预7 d,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组干预7 d后ICU-AW发生率与干预3 d比较差异无统计学意义（P> 0.05）.对照组干预7 d...     

漳州市2016-2018年危重孕产妇医院监测资料分析

目的了解2016—2018年漳州市危重孕产妇医院监测情况,探讨其主要影响因素,为制订降低其病死率的干预措施提供依据。方法回顾性分析2016—2018年漳州市3家危重孕产妇监测医院上报的《孕产妇个案调查表》个人信息、妊娠终止情况、合并症/并发症和危重症等情况。结果漳州市2016—2018年共上报孕产妇个案40 399例,危重症发生率1.8%(724/40399);主要集中在20～34岁(68.5%),以≤初中学历居多(87.7%),多次怀孕的占82.9%,经产妇占74.9%,产前检查5次者占76.8%,无剖宫产者占65.9%,市级医院监测数占90.5%;终止妊娠在省地市医院居多(98.4%),终止妊娠方式剖宫产占78.6%;合并症/并发症产科出血发生率为首位(94.3%);危重状态为大量输血者占82.3%;用了相应干预措施者占98.6%,使用缩宫素或联合使用其他收缩子宫药物预防产后出血者占86.3%。结论采取加强孕产妇健康管理、规范高危孕产妇分级管理、完善危重症孕产妇转诊救治网络、积极开展危重孕产妇评审等综合措施,可降低危重孕产妇的病死率。     

早期实施肠道内营养支持护理对ICU禁食危重症患者康复效果的影响

目的 探讨早期肠内营养支持护理对重症监护室（ICU）禁食危重患者病情恢复的影响。方法 选取2020年5月—2021年5月本院ICU病房收治的80例禁食危重患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取常规营养支持护理,观察组采取早期肠内营养支持护理,持续支持7 d。对比两组营养状态、恢复情况、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。结果 干预后,观察组血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）水平分别为（39.41±1.55）g/L、（1.49±0.24）g/L、（261.12±18.72）mg/L,高于对照组的（37.31±1.32）g/L、（1.89±0.37）g/L、（234.74±21.50）mg/L,差异有统计学意义（t=6.524、7.224、5.855,均P<0.001）;观察组干预后APACHEⅡ评分（6.10±0.47）分,低于对照组的（7.12±0.66）分,差异有统计学意义（t=7.792,P<0.001）;观察组机械通气时间、住院时间分别为（6.39±1.90）d、（8.12±1.64）d,短于对照组的（8.7...     

集束化护理干预对重症脑卒中肠内营养相关性腹泻的影响

目的 探讨集束化护理干预对重症脑卒中肠内营养相关性腹泻的影响。方法 将2019年8月-2020年12月在广东省深圳市龙岗中心医院接受肠内营养支持的90例重症脑卒中患者按抽签法分两组,各45例。对照组进行常规护理,研究组于对照组基础上进行集束化护理,对比两组肠内营养相关性腹泻发生率、机械通气时间、ICU住院时间、并发症情况及患者满意度。结果 研究组肠内营养相关性腹泻发生率为8.89%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组机械通气时间、ICU住院时间分别为（12.63±1.74）d、（14.14±1.55）d,对照组分别为,（14.93±2.10）d、（17.89±1.83）d,研究组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者满意度为97.78%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论集束化护理干预的实施可有效减少重症脑卒中患者肠内营养相关性腹泻的发生,促进其身体康复...     

预防呼吸机相关性肺炎的集束化策略

目的探讨集束化策略预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法对某院2009年8月—2010年7月间395例住重症监护室（ICU）机械通气的患者采取集束化干预（采取头高位、密闭式吸痰、加强气道管理、避免使用质子泵抑制剂等）措施,并与该ICU2008年8月—2009年7月间未进行集束化干预的387例机械通气患者VAP发生率进行比较,评价集束化干预方案预防VAP的有效性。结果采取集束化干预措施前VAP发病率为28.42%（110/387）,干预后下降为7.85%（31/395）,两者比较,差异有统计学意义（χ2=55.99,P〈0.05）;患者住院时间,采取集束化干预前为（15.06±4.51）d,干预后为（10.86±2.37）d,明显缩短（t=17.14,P〈0.05）。结论集束化策略预防VAP有效。     

模块化护理对ICU重症肺炎患者生命体征和心理状态的影响

目的 探讨模块化护理对ICU重症肺炎患者生命体征和心理状态的影响。方法 选取2020年1月-2021年12月本院ICU收治的重症肺炎患者84例,随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组采用ICU常规护理干预,在此基础上,观察组给予模块化护理干预。比较两组干预前后生命体征相关指标、心理状态评分及护理风险事件发生率。结果 干预后,观察组患者HR、RR水平均低于对照组,MAP水平高于对照组（P<0.05）,观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）,观察组护理风险事件发生率（9.52%）低于对照组（26.19%）(P<0.05)。结论 ICU重症肺炎患者采用模块化护理干预,可有效改善患者生命体征及心理状态,且能减少护理风险事件的发生风险。     

程序化综合护理对心脏外科ICU患者术后谵妄发生的影响

目的 探讨程序化综合护理对心脏外科ICU患者术后谵妄发生的影响。方法 选择2020年1月至2021年11月我院收治的90例心脏外科ICU患者,随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施程序化综合护理。比较两组患者的谵妄发生率、术后恢复指标及护理满意度。结果 观察组术后2 d、 4 d的谵妄发生率分别为22.2%、 4.4%,低于对照组的42.2%和22.2%(P <0.05)。观察组ICU住院时间短于对照组（P <0.05）。观察组护理满意度为95.6%,高于对照组的80.0%(P <0.05)。结论 程序化综合护理可有效降低心脏外科ICU患者术后谵妄发生率,缩短患者ICU住院时间,提高患者护理满意度。     

危重症孕产妇并发急性肾损伤的危险因素分析

目的了解危重症孕产妇并发急性肾损伤(AKI)的临床特征及预后情况,并分析其相关危险因素。方法回顾性分析90例危重症孕产妇并发AKI患者的病案资料作为AKI组,同时选取90例非AKI危重症孕产妇作为对照。对比两组流行病学及临床资料,多因素Logistic回归分析危重症孕产妇并发AKI的相关危险因素。结果 AKI组孕产妇平均年龄(31. 85±5. 35)岁,患者原发病中子痫或子痫前期患者最多,共49例(54. 4%)。高血压62例(84. 4%),全身炎症反应综合征(SIRS) 59例(65. 6%),凝血异常47例(52. 2%),休克51例(56. 7%)。AKI组急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)平均分(16. 16±3. 41)分,与非AKI组平均分(8. 22±4. 54)分对比,差异均有统计学意义(均P0. 05)。多因素回归分析,AKI组高血压症状、SIRS、凝血异常、休克及APACHEⅡ评分高于7分,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论危重症孕产妇并发急性肾功能损伤,加重患者病情危重症程度,增加病死率,高血压症状、SIRS、凝血异常、休克及APACHEⅡ评分高是主要危险因素。     

穴位按摩在泌尿外科术后中医护理的应用

目的 探讨穴位按摩在泌尿外科术后中医护理中的应用。方法 选取本院在2021年5月-2022年5月接受泌尿外科手术治疗的86例患者,随机分为观察组43例和对照组43例。对照组患者接受泌尿外科手术患者常规护理干预,观察组患者在常规护理干预基础上接受中医穴位按摩干预。比较两组术后疼痛评分、术后恢复进度、术后并发症发生率和术后护理满意度。结果 两组患者术后1d疼痛评分差别不显著（P>0.05）,观察组术后3d疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组或对照组术后3d疼痛评分均显著低于本组术后1d疼痛评分（P<0.05）。观察组术后导尿管留置时间为（2.05±0.72）d,住院时间为（5.19±1.42）d,均显著少于对照组导尿管留置时间（3.23±0.72）d和住院时间（7.84±2.24）d(P<0.05)。观察组并发症合计发生率（6.98%）显著低于对照组（37.21%）(P<0.05)。观察组术后护理满意度（93.02%）显著高于对照组（72.09%）(P<0.05)。结论 在泌尿外科术后中医护理中应用穴位按摩可减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短...     

小儿肺炎应用优质护理干预的效果

目的 观察优质护理在小儿肺炎中的应用效果，为制订小儿肺炎临床护理干预方案提供参考。方法 选取山东省单县中心医院2020年1月—2021年8月收治的肺炎患儿110例作为研究对象，根据不同的护理方案将分为观察组和对照组各55例。对照组患儿接受常规护理干预，观察组患儿接受优质护理干预。比较两组患儿家属护理总满意率、护理效果。结果 观察组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间分别为(3.21±0.58)、(4.01±0.41)、(5.86±1.06)d，均短于对照组的(5.55±0.98)、(5.85±1.01)、(8.21±1.54)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属护理总满意率为98.18%，高于对照组的85.45%，差异有统计学意义(χ²=5.930,P<0.05)。结论 优质护理在小儿肺炎护理中的应用能够有效缩短患儿症状消失时间以及住院时间，提高患儿家长护理总满意率，也有助于肺炎患儿早日康复，值得临床推广应用。     

间歇充气加压护理预防ICU慢性阻塞性肺疾病患者下肢静脉血栓的效果

目的 探讨间歇充气加压护理对ICU慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法 选取2019年1月—2020年12月福建医科大学附属泉州第一医院ICU收治的慢性阻塞性肺疾病患者180例,随机分组后,对照组90例行常规护理,观察组90例加用间歇充气加压护理。比较两组下肢深静脉血栓发生率、护理前后的纤维蛋白原、D-二聚体与血小板计数水平以及机械通气时间、ICU住院时间。结果 与对照组比较,观察组（24.44%vs. 7.78%）具备更低的下肢深静脉血栓发生率,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照组比较,观察组在接受护理后,具备更低的纤维蛋白原[（2.38±0.33）g/L vs.(3.08±0.35)g/L]、D-二聚体[（1.02±0.28）mg/L vs.(1.26±0.32)mg/L]与血小板计数[（122.35±10.20）×109/L vs.(158.26±10.24)×109/L]水平,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照组比较,观察组具备更短的机械通气时间[（14.69±3.29）d vs.(15.40±3.35)d]与ICU住院时间[（20...     

集束干预策略对ICU中心静脉导管相关性感染的影响

目的探讨集束干预策略对ICU中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)发生的影响。方法对2005年8月-2007年8月使用中心静脉导管214例患者设为对照组,对其进行回顾性调查,了解ICU中心静脉导管相关性感染发生情况;采用集束干预策略对2007年9月-2009年9月使用中心静脉导管305例设为试验组进行管理,比较两组CVC-RI的发生情况。结果对照组CVC-RI发生率为10.46%,平均住院(6.88±0.89)d,ICU总住院费用(32 015±1306.57)元;试验组CVC-RI发生率为6.91%,平均住院(4.76±0.91)d,ICU总住院费用(22 386±1236.48)元。结论采用集束干预策略是预防和减少ICU中心静脉导管相关感染的有效方法,能降低ICU患者CVC-RI的发生率、缩短在ICU的住院天数,减轻患者的经济负担。     

基于微信平台的医疗设备维修管理信息化系统应用效果研究

目的：研究基于微信平台的医疗设备维修管理信息化系统应用的效果。方法：选择2018年1月～2020年12月本院使用的医疗设备,按照设备管理模式的不同分为对照组和观察组,前期采用常规管理模式的医疗设备被设为对照组,后期应用基于微信平台的医疗设备维修管理信息化系统进行管理的医疗设备被设为观察组,对比两组的设备维修及时率、设备管理质量评分、医护人员的使用满意度,并且以呼吸机为例,对比两组呼吸机的平均停机时间、维修耗时天数、每月维护费用。结果：对照组的设备维修及时率为94.00%(188/200),观察组为98.50%(197/200),显著高于对照组（P<0.05）;对照组设备管理质量评分为（84.35±0.52）分,观察组为（97.56±0.61）分,显著高于对照组（P<0.05）;对照组医护人员的使用满意度为93.00%(186/200),观察组为97.50%(195/200),显著高于对照组（P<0.05）。以呼吸机为例,对照组的平均停机时间为（10.82±0.90）d、维修耗时天数为（11.07±0.92）d,观察组分别为（8.26±0.78）d、（8.38±0.79...