陈旧性肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤1例报道

<正>肩关节后脱位是一种罕见的损伤,仅占所有肩关节脱位的2%～5%^[1]。根据Neer的报道,肩关节后脱位造成的骨折占肩部骨折的0.9%^[2]。2012年Jacobson等^[3]在综述中报道了肩关节后脱位造成的骨折类型,反Hill-sachs损伤最常见,占29.3%,肱骨解剖颈骨折占18.5%,大结节骨折占7.8%,小结节骨折占14.3%,肱骨干、肩胛骨、锁骨等其他骨折占6%。     

胫骨近端骨折导致假性动脉瘤6例报告并文献复习

<正>四肢损伤后可引起相应部位的血管损伤,临床上较为常见,占所有血管损伤的0.2%～4.0%^[1]。假性动脉瘤是动脉壁受损后形成的一种囊瘤样病变,可引起瘤体破裂出血、瘤内栓子脱落栓塞动脉远端、瘤体扩大压迫邻近神经及组织,而四肢骨折是导致其发生的重要原因。笔者自2017-01—2020-01诊治6例胫骨近端骨折导致假性动脉瘤,总结治疗经验,报道如下。     

凝固酶阴性葡萄球菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎

<正>凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci, CoNs)是很多腹透中心引起腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)最常见的病原菌。英国及澳大利亚CoNs感染发生率占总体PDAP的16.85%和26.67%^[1,2],国内一项多中心研究报道其发生率占所有葡萄球菌相关腹膜炎的84%^[3]。     

糖尿病肾脏疾病合并Ⅲ型胶原肾小球病1例并文献复习

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病严重的并发症之一,已成为中国慢性肾脏病的第一大病因,其发病率约16.4%^[1]。诊断DKD在临床上仍主要依据糖尿病病程、是否合并糖尿病视网膜病变等,但越来越多的证据表明,在糖尿病肾组织活检人群中,非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)的比例为36%～57%^[2-3]。NDKD可以单独出现,也可以叠加在DKD上。本文将报道1例1型糖尿病合并Ⅲ型胶原肾小球病。     

多次椎体成形术骨水泥心肺栓塞1例报告

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)多用于老年性骨质疏松、恶性肿瘤等引起的胸腰椎骨折患者^[1]。骨水泥，又称聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)，是PVP的材料。PVP最常见的并发症是骨水泥渗漏导致的肺动脉骨水泥栓塞(pulmonary cement embolism,PCE)，发生率高达73%，而肺动脉骨水泥栓塞发生率高达3.5%～23%^[2]，心内骨水泥栓塞国内未见文献报道。本院收治1例多次PVP术后出现肺栓塞伴心内骨水泥栓塞病例，报告如下。     

从肠源性代谢产物研究入手揭示复方中药多靶点治疗DKD的作用机制

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病(diabetic mellitus, DM)主要微血管并发症之一,DKD在全球患病率高、危害严重、预后效果差^[1],是DM患者致死和致残的主要原因。欧美国家大样本DM队列研究报道20%～40%的DM患者可发展为DKD^[2]。研究显示我国DKD的知晓率不足20%,治疗率不足50%^[3]。早期的DKD一旦进入显性蛋白尿阶段,     

合并椎体裂隙征对PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响

<正>合并椎体裂隙征是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的一个特殊类型，报道称其占OVCF总病例的12.1%～42.4%^[1～2]。有文献报道，合并椎体裂隙征是椎体成形术治疗OVCF疗效不佳的危险因素之一^[3～4]。因此，本研究探讨OVCF合并椎体裂隙征对近期疗效的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2016年1月～2020年1月该院134例OVCF患者，均采用PKP术治疗，根据是否合并椎体裂隙征设为裂隙征组(36例)以及非裂隙征组(98例)。     

创伤性髋关节闭孔脱位1例报道并文献回顾

<正>创伤性髋关节脱位发生率低但危险性大,多由高处坠落及交通事故等高能量损伤所致^[1]。髋关节后脱位较常见,而髋关节前脱位占比不到10%^[2]。根据脱位位置不同,髋关节前脱位又分为闭孔脱位和耻骨脱位。针对不合并骨折的创伤性髋关节闭孔脱位的文献研究均为个案报道,而且多为非近期的临床资料^[3-4]。笔者回顾性分析于2020-12-30诊治的1例创伤性髋关节闭孔脱位,并通过文献回顾总结诊治过程中的注意事项,以期为临床提供参考,报道如下。     

甲状腺周围神经鞘瘤2例报告

<正>神经鞘瘤是一种起源于周围神经鞘内施万细胞的神经源性肿瘤,多为良性,可发生于全身各个部位^[1],该病在头颈部发病率为25%～45%^[1-2]。甲状腺周围神经鞘瘤非常罕见^[3],临床缺乏典型症状,术前极难与甲状腺腺瘤等甲状腺常见病变相鉴别。近期,吉林大学中日联谊医院收治了2例该病例。现报告如下。     

男性乳腺神经内分泌癌多次复发1例报告

<正>乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of breast,NEBC)十分罕见，占所有乳腺癌的比例<0.1%，占所有神经内分泌肿瘤的比例<1%^[1-2]。男性乳腺癌亦罕见，约占男性癌症的1%，在全世界总乳腺癌中约占1%^[3-4]。男性NEBC则更为少见，国内外罕有报道。现报道笔者单位1例男性NEBC经单纯乳腺肿块切除术后多次复发病例。本病例经笔者单位伦理委员会批准(No,LW-2022-006)。     

雾霾致膜性肾病的中医病机探讨与治疗思路

<正>膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种常见的肾小球疾病,多发于中老年人,主要表现为蛋白尿,因80%患者表现为肾病综合征,故可归属中医水肿、肾水等疾病范畴。本病20%～55%的患者可出现镜下血尿; 20%～40%伴有高血压。临床上血栓的发生率较高,常见于肾静脉血栓、下肢静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%～60%。近年来MN在我国发病率逐年攀升^[1],MN占住院患者肾活检的比例从2009年的10.77%增长到2018年的32.98%^[2],已经成为超过Ig A肾病的最常见的原发性肾小球疾病。     

门静脉球囊扩张治疗儿童肝移植术后门静脉狭窄1例并文献复习

<正>目前,肝移植手术已成为治疗各种终末期肝病患儿的重要治疗方法^[1],在儿童肝移植领域,受其较小的体质量影响,难以匹配到合适的整肝供肝,仍以劈离式肝移植、亲体肝移植等术式为主,并且受到供受体血管管径差异、受体原发疾病、门静脉吻合成角、复杂的血管吻合技术以及术后腹内压等一些潜在危险因素影响^[2-3],其术后血管并发症的发生率也不容小觑。据报道,儿童肝移植术后血管相关并发症发生率可达7.2%～35.2%^[4-5],门静脉并发症的发生率最高可达33%^[6-8],同时,门静脉狭窄的发生率约为2%～14%^[9-10]。     

半月板Ramp损伤手术治疗研究进展

<正>半月板撕裂的处理原则和手术方式主要取决于撕裂的部位和严重程度。1983年,Hamberg等^[1]首次报道缝合修复对内侧半月板后角撕裂的重要意义。1988年,Strobel^[2]将这种位于内侧半月板后角、累及后角本身及其与关节囊的移行结构的半月板撕裂称为半月板Ramp损伤(meniscus ramp lesion,MRL)。随着学界对内侧半月板后角(posterior horn of the medial meniscus,PHMM)的解剖学结构的认识逐渐加深以及影像学技术的不断发展,越来越多的Ramp损伤在临床中诊断,尤其是在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤时,并发Ramp损伤的占比为9.3%～42%^[3～6]。近年来,不伴有明显ACL损伤的孤立性Ramp损伤也逐渐报道^[7]。     

糖尿病肾脏疾病的临床病理特点及其与预后的联系

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD),是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前已成为我国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)首要病因之一^[1]。DKD患者肾脏预后较差,最终将进展为肾脏替代治疗^[2],由于DKD患者常合并肥胖、代谢综合征等其它并发症,DKD患者死亡率较其它病因显著升高,约占CKD患者死亡总数的34%～36%^[3]。DKD的临床表现具有较大的异质性,     

从“病-期-证”结合探讨狼疮肾炎中医治疗新视角

<正>系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus,SLE)可累及全身多系统损害,其中肾脏受累称狼疮肾炎(lupus nephritis,LN),是SLE最常见和严重的脏器损伤,约50%～80%SLE患者存在明显肾受累,病死率是普通狼疮患者两倍^[1]。亚洲人LN发病率约33%～55%,远高于白种人14%～23%^[2],在我国LN发病率逐年递增,占我国肾活检中继发性肾病的首位^[3]。LN西医诱导治疗的完全缓解率<45%,20年肾存活68.3%,约10%LN患者会发展至终末期肾病^[1,4],故LN成为终末期肾病的重要源头疾病,严重影响了SLE患者的预后。     

肝癌肝移植术后肿瘤复发的评估与管理

<正>近年来肝细胞癌(肝癌)治疗的手段和策略越来越丰富,肝癌的总体疗效有了明显的提高。在众多的治疗手段中,肝移植仍是目前治疗肝癌最有效的方法^[1]。肝癌肝移植的例数也在不断增加,《中国器官移植发展报告(2020)》显示肝癌仍是肝移植的最主要适应证,肝癌肝移植占比41.5%^[2]。但肝癌肝移植术后5年复发率仍达20%～57.8%^[3-6],复发后中位生存时间仅为10.6～12.2个月^[7-8]。移植术后肿瘤复发已成为影响肝癌肝移植疗效的重要因素,笔者团队就肝癌肝移植术后肿瘤复发的评估和管理作深入阐述。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治现状与思考

<正>自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)是指未累及主动脉及其他动脉的内脏动脉夹层疾病。早期尸检报告SISMAD的发病率仅为0.06%^[1],而随着诊断水平的提高,现世界范围内文献报道的SISAMD病例数累计已超过4000例^{[2, 3]}。     

移位跟骨关节内骨折手术方法的进展与选择

<正>跟骨骨折是临床较为常见的后足损伤,多为高处坠落所致,占全身骨折的1%～2%^[1],占足踝部骨折的60%,分为关节内骨折和关节外骨折,其中75%为关节内骨折^[2]。目前研究表明,移位的关节内骨折手术治疗是适当的,虽然文献中关于跟骨骨折的最佳治疗方法存在许多争议,但毫无疑问的是,成功的关节复位和重建正常的跟骨结构对良好的临床疗效至关重要^[3]。     

国内外腹膜透析患者规范化培训现状比较

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是肾脏替代治疗的主要方式之一，许多国家和地区在推广腹膜透析优先的政策^[1]。世界范围内超过272 000患者在接受腹膜透析治疗，占全球总透析例数的11%，腹膜透析的年全球增长率估计为8%，其中，中国腹膜透析人数占全球总透析人数的20%^[1-3]。国内外接受PD的患者数越来越多，在发达国家PD已证实为进行肾脏替代治疗的一个优异方法，并被确认为透析治疗的一种标准形式^[4～6]，腹膜透析患者人数已达到总透析人数35%～40%。1 PD的定义PD是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。     

十二指肠乳头肿瘤的内镜诊治研究进展

<正>十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100 000,男女比例约为1.5∶1^[1,2],占消化道肿瘤 5%,其中良性腺瘤占70%^[3]。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、胆道感染或急性胰腺炎时多考虑进展,高度提示癌变可能。十二指肠乳头肿瘤一般遵循腺瘤-癌途径,发现后需及时治疗^[4]。