超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛的应用

目的探讨超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1～11月在首都医科大学附属北京友谊医院接受单侧全膝关节置换术的老年患者68例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各34例。观察组患者在超声引导下单次收肌管阻滞进行膝关节置换围手术期镇痛,对照组患者在超声引导下单次股神经阻滞进行围手术期镇痛。记录并比较两组患者术后12 h、24 h、48 h静态疼痛和动态疼痛程度的视觉模拟评分(VAS)。记录并比较两组患者术前、术后第1天、第3天和1周膝关节活动度和股四头肌肌力。当VAS7分时口服50 mg盐酸曲马多进行补救镇痛治疗,记录两组术后补救镇痛治疗的患者数量和镇痛药物的不良反应情况。结果观察组术后12 h、24 h和48 h静息VAS为6.5±0.9分、5.8±0.7分和4.2±0.5分,动态VAS为7.1±0.9分、5.9±0.8分和4.5±0.6分;而对照组静息VAS为6.4±0.8分、5.6±0.6分和4.1±0.5分,动态VAS为7.2±0.8分、5.8±0.7分和4.4±0.5分。两组术后各时间点静息VAS和动态VAS比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者膝关节活动度优于对照组,两组差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者股四头肌肌力好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者使用盐酸曲马多数量和镇痛药物不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛效果满意。该神经阻滞方法对股四头肌肌力没有影响,有利于老年患者全膝关节置换术后康复。     

超声引导下收肌管阻滞与大腿远端阻滞用于膝关节全身麻醉手术的比较

目的 研究超声引导下收肌管阻滞与大腿远端阻滞用于膝关节全身麻醉手术的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月万宁市人民医院收治的84例行全膝关节置换手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。术前观察组患者经超声引导行大腿远端阻滞,对照组患者经超声引导行收肌管阻滞,比较两组患者围术期指标（手术时间、术后引流量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量、48 h内自控镇痛次数）,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节活动度及股四头肌肌力评分。结果 两组患者手术时间、术后引流量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量、48 h内自控镇痛次数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后2 h至术后48 h,两组患者VAS评分呈现先升高后降低趋势（P<0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后3、7、14 d膝关节活动度大于术后1 d,且观察组大于对照组（P<0.05）;两组患者术后12、24、48 h股四头肌肌力评分高于术后6 h,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下收肌管阻...     

收肌管阻滞在膝关节镜术后早期镇痛中的临床应用

目的分析膝关节镜术后采用收肌管阻滞早期镇痛的有效性与安全性,为未来膝关节镜术后镇痛方案的选择提供参考。方法选择该院择期接受初次单侧膝关节镜下半月板手术治疗的患者60例,根据随机数字表法将其分为收肌管阻滞组(ACB组)与浸润麻醉组(IA组),每组30例,患者术中麻醉方式均为全身麻醉,麻醉诱导与麻醉维持方法一致。手术前30 min给予ACB组收肌管阻滞早期镇痛,给予IA组浸润麻醉早期镇痛,记录围手术期相关指标,并对比两组并发症发生情况。在术后1、2、4、8和12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,用来评价其镇痛效果;分别于术后各时点,采用徒手肌力法评价患者股四头肌肌力;并对比两组镇痛有效率和肌力减弱发生率。结果术后1、2和4 h,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8和12 h,ACB组VAS评分较IA组降低,且曲马多使用量少于IA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时点,ACB组股四头肌肌力评分较IA组提高,差异均有统计学意义(P<0.05);ACB组镇痛有效率高于IA组,肌力减弱发生率低于IA组,差异有统计学意义(P<0.05);围手术期两组均未见穿刺部位出血、局麻药物中毒、血肿和苏醒延迟发生,组间恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前超早期给予膝关节镜手术患者收肌管阻滞,患者术后早期镇痛效果较传统浸润麻醉好,可以减少曲马多的使用,且对患者股四头肌肌力无明显负面影响,肌力减弱情况少,无严重并发症发生,安全可靠,值得推广应用。     

收肌管阻滞联合静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响

目的 探讨收肌管阻滞(ACB)联合静脉自控镇痛(PCIA)对行全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响。方法选择行全膝关节置换术的患者随机分为ACB联合PCIA组(A组)40例和PCIA组(B组)40例。B组术后给予PCIA镇痛方法,A组在B组基础上术前联合ACB镇痛。记录术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)、72 h(T₅)静息和运动VAS评分,术后补救镇痛药物使用情况,恶心呕吐发生情况,术前、术后1 d、术后3 d医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。结果A组患者T₁～T₄时静息和运动VAS评分明显低于B组(P<0.05);A组患者术后补救镇痛药物使用量明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05);A组患者术后1 d HADS评分及术后出现显著的抑郁症状(HADS-D≥8)的患者比例明显低于B组(P<0.05);术后1 d HADS评分与T₁     

收肌管阻滞与股神经阻滞应用于糖尿病患者全膝关节置换术后镇痛的效果

目的探讨收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后患者中的镇痛应用效果,并观察其对患者膝关节活动度的影响。方法选取青岛大学附属医院骨科2018年12月至2019年5月收治的行单侧全膝关节置换术的90例膝关节退行性病变患者为研究对象,依据双盲法,将入选患者分成收肌组与参照组,每组45例,参照组在超声下行股神经阻滞,收肌组在超声下行收肌管阻滞。观察两组患者术后12 h、24 h、48 h的膝关节HSS评分及12 h、24 h、48 h后的镇痛效果。结果收肌组患者12 h、24 h、48 hVAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);收肌组患者术后12 h、24 h、48 h膝关节HSS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组(24.44%,11/45)相比,收肌组的总不良反应率(20.00%,9/45)较低,两组差异未见统计学意义(χ2=0.257,P>0.05)。结论收肌管阻滞与股神经阻滞应用于膝关节置换术后镇痛效果同等,但收肌管阻滞更对患者恢复膝关节活动度的影响更小,且不增加不良反应,安全可靠。     

超声引导下腘窝坐骨联合隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的应用

目的 对比研究超声引导下腘窝坐骨联合隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的临床应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究,纳入新疆医科大学第六附属医院2020年10月至2021年10月收治的择期膝关节置换患者50例。按照数字随机法分为：B组（超声引导腘窝坐骨联合隐神经阻滞复合静脉镇痛药术后镇痛）和C组（静脉镇痛药术后镇痛）。所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术并在手术结束后连接一次性镇痛泵行静脉自控镇痛。B组手术前在患肢行超声引导腘窝坐骨联合隐神经阻滞;C组不做特殊处理。分别对两组患者一般资料（包括身高、体质量、年龄、手术时长）进行观察研究。两组患者术后2、4、6、8、10h的视觉模拟静息疼痛（RVAS）评分、术后4、6、8、10h的被动活动（PVAS）评分及6、8、10h的主动活动（IVAS）评分、术后不良反应、镇痛泵首次按压时间、按压次数、首次下床活动时间及镇痛满意度进行对比研究。结果 两组患者一般资料比较无明显统计学差异。B组与C组比较：RVAS、PVAS、IVAS评分显著降低（P<0.05）。患者术后首次按压镇痛泵时间显著延长、按压次数显著降低、首次下床时间显著提前、不良反应发生率显...     

菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比

目的 对比菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法 膝关节骨性关节炎患者92例,随机分为三组,A组29例患者(膝关节周围神经阻滞术组)、B组32例患者(菱形阻滞注射组)、C组31例患者(膝关节周围神经阻滞术联合菱形阻滞注射组).在治疗前及治疗结束后3 d、7 d、1个月、6个月行VA...     

超声在膝关节骨性关节炎诊断中的应用

超声在膝关节骨性关节炎诊断中的应用郑州市第五人民医院（４５０００３）史念曾，董鲁霞，邓淑敏，王萍郑州市第三人民医院张煜华本文报道了７８例膝关节骨性关节炎的早中期超声表现，并与正常组对照，部分经穿刺及手术证实。为临床提供了一种无创检查膝关节病变的新方法...     

超声引导下双侧TAP阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的:探究超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果.方法:采用前瞻性研究,选取2018年5月～2020年5月行剖宫产手术产妇200例为研究对象,采用奇偶数分组法分组,奇数号100例为对照组,偶数号100例为观察组.两组产妇均给予腰硬联合麻醉,术后时熙组给予静脉自控镇痛,观察组给予静...     

超声引导下膝关节骨性关节炎注射治疗

目的:观察对比超声引导下膝关节骨性关节炎注射治疗与传统盲法注射治疗的临床疗效.方法:选取2018年12月—2019年12月我院注射治疗的膝关节骨性关节炎患者50例,按照随机数字表法分为两组,每组各25例.A组患者行超声引导下膝关节腔注射治疗,B组患者采用解剖定位盲法进行膝关节腔注射治疗.记录所有患者治疗前、治疗后1个月...     

收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉对全膝关节置换患者的麻醉效果分析

目的探究收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉对全膝关节置换患者的应用效果。方法选取我院2017年10月～2019年4月收治的全膝关节置换患者76例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组给予局部浸润麻醉,观察组在对照组基础上联合收肌管阻滞麻醉,比较两组手术时间、住院时间,观察两组手术前后不同时段静态及动态疼痛程度(VAS评分)及四头肌肌力变化。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2h、8h观察组静态及动态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后24h、48h两组静态及动态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4h、8h、24h两组四头肌肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉应用于全膝关节置换患者,可缩短手术时间,提高镇痛效果,对四头肌肌力影响较小,有助于尽早康复。     

膝关节骨性关节炎的超声诊断

目的：探讨超声诊断膝关节骨性关节炎的临床价值。方法：X线和超声对136例膝关节肿瘤进行检查对照病理图像。结果：骨质增生：X线片和超声均可显示；关节滑膜病变：超声显示105例（77％），X线片显示33例（24．2）；关节软骨病：超声显示89例（65．4％），X线片无直接征象，仅显示关节间隙异常16例（11．7％）。结论：超声诊断膝关节骨性关节炎软骨及关节滑膜病变明显优于X线。     

高乌甲素关节腔阻滞治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

膝关节骨性关节炎是膝关节的一种慢性多发性疾病 ,好发于中老年人。膝关节疼痛是本病的主要症状 ,随着病情的进展 ,关节活动受限以致功能障碍 ,最后导致关节变形。治疗膝关节骨性关节炎目前常用关节腔阻滞法 ,最近作者采用从中药高乌头中提取的高乌甲素关节腔阻滞治疗并与利多卡因、地塞米松疗效进行比较 ,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年6～12月 ,40例患者均有膝关节疼痛病史 ,上下楼梯或由坐位站起时疼痛加剧 ,伴关节肿胀 ,关节活动时有吱嘎声 ,但无关节变形。随机将上述病人分为高乌甲素治疗组 (Ⅰ组 )和利多卡因对照组 …     

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜下清理术对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法 本院自2007年3月至2008年12月应用关节镜系统,对60例膝关节骨性关节炎患者进行关节镜下关节清理术.结果 本组患者60例,手术后随访3个月～2年,治疗过程中未发生严重的并发症,总有效率73%.结论 关节镜下清理术是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效治疗方法,但需要掌握一定适应证.     

超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术后镇痛及炎性因子的研究

目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞(TAP)和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组,各24例。TAP组(T组)患者在B超引导下行TAP:0.375%罗哌卡因注射15mL。硬膜外组(E组)行硬膜外穿刺置管,0.375%罗哌卡因注射3mL,待阻滞平面确定后,行气管插管。切皮前,给予0.375%罗哌卡因3~5mL,术毕使用0.375%罗哌卡因3~5mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2h、术毕即刻、术后2、24h抽取静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与E组比较,T组术后4、8、24hVAS评分较低,差异有统计学意义(P0.05),术后48hVAS评分,2组差异无统计学意义(P0.05);T组患者镇痛泵按压次数较E组减少,差异有统计学意义(P0.05);恶心呕吐发生率2组比较,差异无统计学意义(P0.05);与E组比较,T组术中2h、术毕即刻、术后2、24hIL-6降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,与硬膜外阻滞比较,术后镇痛效果较好,减少炎性因子释放,不良反应发生率较低。     

超声引导连续锁骨下臂丛阻滞术后镇痛效果及对炎性反应的影响

目的比较超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞与舒芬太尼静脉镇痛对上肢多发骨折患者术后镇痛的效果及对炎性因子表达的影响。方法选择ASAⅠ分级上肢多发骨折患者80例,随机分为2组,治疗组(n=40)采用超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞作术后镇痛,对照组(n=40)采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录麻醉前(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)心率(HR)和平均动脉压(MAP);于T1~T5采集外周静脉血测定血浆白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的浓度;记录T2~T5的静息和主动运动视频模拟评分(VAS);记录术后发生恶心、呕吐的病例数。结果两组HR和MAP比较,在T3和T4时间点,对照组较治疗组升高(P0.05);治疗组T3、T4静息VAS评分和T3、T4、T5主动运动VAS评分均较对照组降低(均P0.05)。IL-6和IL-10组内比较,T2~T5时间点较T1均有不同程度升高(P0.05);两组IL-6比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组低(P0.05);两组IL-10比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组高(P0.05)。治疗组发生恶心、呕吐率较对照组低(P0.05)。结论超声引导连续锁骨下臂丛神经阻滞术后镇痛安全、可靠、简便,有利于术后细胞因子平衡和减少并发症。     

超前镇痛在膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术中应用研究

目的 探讨超前镇痛在膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术中应用的临床疗效.方法 选取自2016年1月至2017年12月收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法将患者为常规组(n=40)与超前镇痛组(n=40),两组患者均行全膝关节置换术.常规组患者术后给予塞来昔布200 mg,2次/d;在常规组基础...     

超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞在全膝关节置换术患者镇痛中的应用研究

目的 研究超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术患者阻滞麻醉及镇痛效果的影响.方法 收集我院单侧全膝关节置换术治疗患者92例,按随机数字表法均分为内测组和外侧组各46例,均在全麻下实施全膝关节置换术治疗,术前分别经内侧和外侧入路给予髂肌筋膜间隙阻滞,比较两组手术情况及术后镇痛效果.结果 两组手术时间、术中舒芬...     

超声定位下神经阻滞麻醉结合浸润麻醉用于行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者中的临床效果观察

目的 分析超声定位下神经阻滞麻醉结合浸润麻醉用于行全膝关节置换术(TKA)术的膝关节骨性关节炎(KOA)患者中的临床效果。方法 前瞻性将2017年1月至2018年12月间中国人民解放军联勤保障部队第909医院收治的80例行TKA治疗的KOA患者随机分为观察组及对照组,各40例。对照组行常规麻醉方案干预,观察组采用超声定位下神经阻滞麻醉结合浸润麻醉干预。手术后6 h、12 h、24 h及48 h时检测患者机械痛阈值及视觉模拟评分(VAS)量表评分;记录两组患者恢复清醒、监护室停留、自主呼吸恢复及出室时间;麻醉前及麻醉后12 h时检测患者血清中丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平;治疗前、术后1个月及术后2个月时采用Lysholm评分量表评估患者髋关节功能恢复情况,并记录患者尿潴留、恶心、呕吐、低氧血症等不良反应发生情况。结果 术后6 h、术后12 h、术后24 h及术后48 h时观察组机械痛阈值明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组自主呼吸恢复、监护室停留、恢复清醒及出室时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后6 h、术后12 h、术后24 h及术后48 h时观察组VAS评分明显低于对照组,差异均统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组血中MDA及AOPP水平低于对照组,GSH-PX及SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后2个月及4个月Lysholm水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后尿潴留、恶心、呕吐及低氧血症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 KOA患者采用TKA术治疗时行超声定位下神经阻滞麻醉结合浸润麻醉可显著提高患者镇痛效果,提高临床疗效,改善体内氧化应激反应,降低患者不良反应发生率。