维持性血液透析患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系

目的 分析MHD患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系。方法 选取2019年1月～2020年12月于徐州医科大学附属医院规律血液透析且时间超过3月的患者共83例,分析其甲状腺功能特点、心脏结构和功能及之间的关系。结果 83名患者中出现甲状腺功能异常共30例,占比36.1%,以单纯游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)下降及单纯促甲状腺激素(TSH)升高占比最大,分别为10.8%和13.3%;甲状腺功能异常组高密度脂蛋白低于甲状腺功能正常组(t=2.594,P=0.011),血清低密度脂蛋白(t=2.520,P=0.015)、三酰甘油(Z=-2.796,P=0.005)、C-反应蛋白(CRP)(Z=-2.067,P=0.009)高于甲状腺功能正常组,左心房内径(t=2.373,P=0.020)、左心室舒张期末径(t=2.390,P=0.021)、左心室舒张期后壁厚度(t=2.561,P=0.014)、室间隔厚度(t=2.688,P=0.010)、左心室质量指数(t=3.785,P<0.001)高于甲状腺功能正常组,左心室射血分数低于甲状腺功能正常组(t=3.721,P<0.00...     

慢性血液透析患者Kt/V标准差(бKt/V)与收缩压、舒张压、平均动脉压的关系探讨

目的了解慢性血液透析患者Kt/V标准差(бKt/V)与收缩压、舒张压、平均动脉压的关系,探讨бKt/V在透析患者综合临床状况分析中的指示性作用.方法本研究选择慢性维持性血液透析患者80例测定血液透析开始后2h收缩压、舒张压、平均动脉压,随机抽取每位透析患者5次Kt/V,计算бKt/V,观察其与收缩压、舒张压、平均动脉压相关关系. 结果血液透析患者бKt/V与透析开始后2h收缩压、舒张压、平均动脉压呈正相关(r1=0.400, P<0.01; r2=0.255, P<0.05; r3=0.367; P<0.01).结论血液透析患者的血压控制与透析治疗条件的掌握密切相关,血液透析后患者血压的变化是血液透析治疗效果的重要指标之一.慢性血液透析患者бKt/V范围是反映血液透析患者血液透析治疗质量的重要参数.бKt/V可作为透析患者综合临床状况分析的一项重要指标.     

高敏心肌肌钙蛋白T水平与维持性血液透析患者心脏结构和功能的关系

目的 研究高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）与维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心脏结构和功能的关系.方法 选择86例规律血液透析的慢性肾衰竭患者（每周3次,时间＞6月）,病情稳定,已排除近6个月内曾发生急性心肌梗死、急性心肌炎事件及肥厚性心肌病者,测定血清hs-cTnT、B型脑钠肽（BNP）、生化指标,同时应用心脏超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）,计算左室心肌重量指数（LVMI）,分析hs-cTnT与心脏结构和功能指标间的关系.同时检测同期来院体检的60名健康体检者的hs-cTnT作对比分析.结果 维持性血液透析组hs-cTnT水平与健康对照组比较明显升高[（0.263±0.038） ng/ml比（0.016±0.008） ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）,患者中hs-cTnT与BNP、LVMI及LVH呈正相关（P＜0.05）,与LVEF呈负相关（P =0.015）.结论 hs-cTnT的检测对维持性血液透析患者的早期心脏左室肥厚及收缩功能减退有预测作用.     

维持性血液透析对尿毒症患者心脏结构及功能的影响

目的　探讨维持性血液透析对尿毒症患者心脏结构及功能的影响。方法　将 5 4例慢性肾衰竭患者分为慢性肾功能不全组、尿毒症组、维持性血液透析组 ,用M超声心动图测定室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室舒张末内径 (LVDd)、射血分数 ,分析维持性血液透析对心脏结构及功能的影响。结果　①肾功能不全组与尿毒症组、透析组相比左心室舒张末内径增大差异有显著性 ;尿毒症组与透析组相比左心室舒张末内径差异无显著性 ;②肾功能不全组与尿毒症组、透析组相比室间隔厚度、左心室壁厚度及射血分数差异无显著性。结论　慢性肾衰竭患者左心室增大 ,心功能的改变为舒张功能降低 ,维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。     

维持性血液透析患者血管通路血流量递减与Kt/V及尿素清除率定量分析

目的　通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V值及尿素清除率 (URR)的定量分析 ,进一步探讨血流量对透析充分性的影响。方法　本研究选择慢性维持性血液透析患者 80例。设定血液透析开始后在线血流量 ,根据血流量不同分为 3组 ,I组血流量 30 0ml/min ,Ⅱ组血流量 2 5 0ml/min ,Ⅲ组血流量2 0 0ml/min ,计算各组Kt/V值与尿素减少率 ,观察血流量与Kt/V值及尿素减少率之间的相关关系。结果　 3组之间Kt/V、URR比较P <0 .0 0 1,差异均具有显著性 ;血流量与Kt/V、URR之间呈正相关 (r1=0 .4 4 8,P <0 .0 0 1;r2 =0 .4 13,P <0 .0 0 1;)随着血流量从 30 0ml/min降到 2 0 0ml/min ,Kt/V、URR分别从(1.33± 0 .33)、(6 8.19± 8.86 ) %降到 (0 .99± 0 .31)、(5 8.5 9± 13.19) % ,分别降低 2 5 .5 6 %、14 .0 8%。结论　进一步从定量水平明确血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关 ,透析时保证足够的血流量是透析患者综合临床状况分析的一项重要指标。     

维持性血透患者代谢性酸中毒与营养不良的关系

[摘要] 目的 观察维持性血液透析(MHD)患者代谢性酸中毒(MA)的发生情况及其与机体营养状态的关系。方法 根据透析前血浆碳酸氢根（HCO3-）浓度，将68例MHD患者分为两组：酸中毒（MA）组（HCO3-≤21mmol/L，40例）和非MA组（HCO3-＞21mmol/L 28例），将两组患者的营养指标进行比较并分析HCO3-浓度与各营养指标的关系。结果 68例MHD患者MA发生率58.8%，透析前血清肌酐（sCr）、尿素氮（BuN）、标准化蛋白代谢率（nPCR）MA组明显高于非MA组（P＜0.05)，而白蛋白(Alb)、前白蛋白（PA）及体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）两组间比较无显著差异；透析前HCO3-浓度与sCr、BuN、nPCR呈显著负相关（P＜0.01)，而与其它营养指标不相关。结论 透析前轻度MA在MHD患者中是常见的，可能与蛋白质的摄入量增加有关，轻度MA对透析充分的患者综合营养状态无明显损害作用。     

维持性血透患者冠心病的诊断

近年来 ,各种心、脑血管事件成为维持性血透患者的主要死因。 1998年来自ＵＳＲＤＳ(ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓＲｅｎａｌＤａｔａＳｙｓ ｔｅｍ)的数据显示 :透析患者的 5年存活率为 2 9.3% ,其中将近一半的死因为心血管疾病。在 2 0～ 44岁、45～ 6 4岁、6 5岁以上 3个年龄组 ,急性心肌梗死分别占死因的 7%、11%和 10 %。糖尿病患者的预后更差 ,2 7%患者在透析开始后1年内死亡 ,其中 45～ 6 4岁年龄组死因的 12 %是心肌梗死[1] 。早期发现维持性血透患者中存在的冠心病 (ＣＡＤ) ,有助于通过早期干预减少并发症的发生 ,提高患者对血透的耐…     

维持性血液透析患者妊娠相关血浆蛋白A水平与心脏结构和功能的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平与心脏结构和功能的关系。方法选择86例透析病程大于或等于6个月的M HD患者为研究对象,根据有无心血管疾病（CVD）事件分为非心血管病变（M HD-nCVD）组50例和心血管病变（M HD-CVD）组36例,以40例年龄相当的健康体检者作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 PAPP-A 水平和超声心动图检测心脏结构与功能,分析血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果 M HD-nCVD组和M HD-CVD组患者血清PAPP-A水平分别为（4．26±1．72）、（7．83±2．16）mIU/L ,明显高于健康对照组的（1．77±0．51）mIU/L ,差异有统计学意义（P＜0．05）,MHD-CVD组患者血清PAPP-A水平明显高于MHD-nCVD组,差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示：MHD患者PAPP-A与左心室心肌质量指数（LVMI）呈正相关（r＝0．484,P＜0．05）,与左室射血分数（EF）呈负相关（r＝-0．379,P＜0．05）。结论 M HD患者存在血清妊娠相关血浆A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI及左心室结构和功能变化,对左心室肥厚及左心室功能的评估有预测作用。     

维持性血液透析患者hs-CRP和IL-6与心脏结构功能变化的临床观察

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和心脏结构、功能变化的关系。方法选择徐州医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者共48例,同时设立健康对照组,测定空腹血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）浓度值,通过彩色多谱勒测定患者的心脏结构和功能。结果维持性血液透析组hs-CRP、IL-6、左心室内径（LVD）、左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）,有统计学意义,而2组的左心室射血分数（EF）、E/A的值间差异无统计学意义（P〉0.05）;血液透析患者hs-CRP、IL-6与LAD、LVD、IVST、LVPWT呈正相关,有80%患者存在舒张功能障碍。结论MHD患者的hs-CRP、IL-6变化与其心脏结构变化有一定相关性。     

长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究

探究长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。抽取2015年1月~2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者,随机分为两组,各42例。对照组采用低通量透析治疗,观察组采用长期高通量透析治疗。对比治疗前后两组心脏结构及功能变化情况。治疗前两组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、室内隔厚度、舒张早期与晚期最大血流速度比、左心室射血分数、左心室心肌重量指数对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室心肌重量指数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。长期高通量透析可有效减轻维持性血液透析患者心脏结构及功能,值得推广。     

维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症和心脏结构的相关性分析CSCD

目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高同型半胱氨酸血症与心脏结构的相关性。方法回顾性分析2014年1月~2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院MHD患者的一般资料和临床资料,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)≤30μmol/L为正常-轻度组,Hcy>30μmol/L为中-重度组。比较左心室超声指标,分析Hcy与其是否相关,探究Hcy与心血管疾病其他危险因素对左心室结构功能的交互作用。结果共纳入176例患者,正常-轻度组74例,中-重度组102例。2组患者左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)(Z=-2.569,P=0.01)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic dimension,LVDs)(Z=-2.813,P=0.005)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)(Z=-3.389,P=0.001)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)(Z=-2.463,P=0.014)及左心室舒张早期二尖瓣血流速度峰值(E)/二尖瓣心房收缩期血流速度峰值(A)比值(Z=-3.483,P<0.001)差异有统计学意义。Hcy与LVDd(r=-0.206,P=0.006)、LVDs(r=-0.190,P=0.011)、E/A(r=-0.234,P=0.002)呈负相关,与IVST(r=0.356,P<0.001)、LVPWT(r=0.243,P=0.001)呈正相关。多元回归分析显示Hcy与LVDd(β=-0.263,P<0.001)、LVDs(β=-0.223,P=0.004)、IVST(β=0.294,P<0.001)、LVPWT(β=0.244,P=0.002)独立相关。Hcy与体质量指数(β=0.405,P<0.001)对IVST存在交互作用;Hcy与性别(β=-0.164,P=0.038)、体质量指数(β=0.386,P<0.001)、透析前收缩压(β=0.225,P=0.004)对LVPWT存在交互作用。结论MHD患者高同型半胱氨酸血症是心脏结构改变的独立危险因素,血Hcy水平与性别、体质量指数、透析前收缩压对心脏结构改变存在交互作用。     

高龄维持性血透患者的护理体会

近年来 ,随着人口的老年化 ,不仅因老年终末期肾衰(ＥＳＲＦ)而引血液透析的患者越来越多 ,而且以前视为透析禁忌症的高年透析患者也不断增多。因此做好高龄血透患者的护理工作对于提高生存率具有重要的意义。本文介绍我们在高龄维持性血透患者护理工作中的体会。1　临床资料自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,本中心收治维持性血透患者 14 0例 ,其中高龄患者 38例 ,年龄 70～ 90岁 ,约占 2 6 %。主要原发病有 :慢性肾炎 ,肾动脉硬化、糖尿病性肾病、高血压性肾病、多囊肾等。平均透析时间为 30个月。并发症发生率2 0 % ,主要为低血压、心绞痛…     

超纯水对维持性血透患者贫血的影响

透析用水质量的优劣直接关系到透析患者的安全。贫血是慢性肾衰(CRF)血透患者的最常见临床症状之一。本院血液净化中心采用超纯水后，患者的贫血等症状得到改善，现报道如下。     

不同NYHA分级维持性血液透析患者的临床特征及其心脏结构功能的变化CSCD

目的 研究不同纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征及其心脏结构功能的变化。方法 收集佛山复星禅诚医院148例MHD患者,根据NYHA分级将其分为NYHA I级组、NYHA II级组、NYHA III级组、NYHA IV级组。收集其临床资料、实验室指标及心脏彩超结果,比较不同NYHA分级MHD患者上述指标的变化。结果 NYHA III级组患者透析间期体质量增长、收缩压与NYHA I级组相比差异有统计学意义(t=2.057,P=0.049;t=2.415,P=0.017)。随着NYHA分级逐渐增高,射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserve ejection fraction,HFpEF)患者占比逐渐减少,射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者占比逐渐增加(χ2=8.517,P=0.046);氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)逐渐增高,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)逐渐下降,以NYHA IV级组明显,4组间差异有统计学意义(χ2=9.465,P=0.009;F=6.745,P=0.048;F=6.235,P=0.037;F=6.812,P=0.042)。随着NYHA分级的增加,左心房内径(left atrial diameter,LA)、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(the late diastolic peak flow velocity,VA)逐渐增加,以NYHA IV级组明显,组间比较差异有统计学意义(F=6.701,P=0.032;F=6.278,P=0.037;F=6.485,P=0.042);随着NYHA分级增高,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低,组间比较差异有显著性(χ2=58.216,P<0.001)。结论 NYHA III、IV级的MHD患者多合并透析间期体质量增长多、血压控制欠佳。随着NYHA分级增加,微炎症状态、营养不良、贫血逐渐加重,心脏房室内径增大,以舒张功能减退为主,早期识别其舒张功能减退不能局限于二尖瓣舒张早期与舒张晚期峰值流速之比值,需结合二尖瓣舒张早期峰值流速(early diastolic peak velocity,VE)、VA及其动态变化综合判断。     

Kt/V标准差(δKt/V)作为慢性血液透析患者临床综合状况重要判断指标的探讨

目的　了解慢性血液透析患者Kt/V标准差 (δKt/V)与血压、血清白蛋白浓度的关系 ,探讨Kt/V标准差 (δKt/V)作为血液透析充分性参数以及δKt/V在慢性血液透析患者综合临床状况分析中的指示性作用。方法　本研究选择慢性维持性血液透析患者 80例测定血液透析开始后 2h收缩压、舒张压、平均动脉压 ,测定血液透析前血清白蛋白浓度、Kt/V ,计算δKt/V ,观察其与收缩压、舒张压、平均动脉压 ,血液透析前血清白蛋白浓度相关关系。结果　血液透析患者δKt/V与血清白蛋白浓度呈负相关 (r=- 0 .6 90 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异 )。透析开始后 2h收缩压、舒张压、平均动脉压高低呈正相关 (r1 =0 .4 0 0 ,P <0 .0 1 ;r2=0 .2 5 5 ,P <0 .0 5 ;r3=0 .36 7;P <0 .0 1 )。结论　血液透析患者的血压控制与透析治疗条件的掌握密切相关 ,血液透析后患者血压的高低是血液透析治疗效果的重要指标之一 ,血清白蛋白亦是反映慢性肾衰竭患者营养状况的重要指标 ,其浓度与透析患者的生存质量密切相关 ,慢性血液透析患者δKt/V范围是反映血液透析患者血液透析治疗质量的重要参数。δKt/V可作为透析患者综合临床状况分析的一项重要指标。     

维持性血透老年患者的护理

本文对24例维持性血液透析老年患者自1999年1月-2004年5月透析期间，针对老年患者的病情，心理状况、生理特点进行了一些心理及生理的护理，使病人提高了对疾病的认识，消除各种悲观恐惧心理，延长患者的生命。     

维持性血液透析患者抑郁与认知功能的关系

目的 探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者抑郁和认知功能之间的关系.方法 使用抑郁自评量表对117名MHD患者进行抑郁症状评估,根据评估结果将患者分为抑郁组和非抑郁组.对两组被试均施以认知功能神经心理学测验,包括蒙特利尔认知评估量表、Stroop测验、连线测验A、B部分等.使用独立样本t检验比较抑郁组和非抑郁组MHD患者认知功能的差异,使用简单线性回归、节约模型回归和全校正模型回归分析寻找抑郁和认知功能的预测关系.结果 抑郁组与非抑郁组MHD患者基线特质无显著差异.抑郁组患者在蒙特利尔量表（t=-2.380,P＜0.05）、Stroop测验C部分（t=2.750,P＜0.01）、韦氏成人智力量表图片排列分测验（t=-2.000,P＜0.05）和连线测验B（t=2.450,P＜0.05）部分的认知功能评分显著低于非抑郁组患者.简单线性回归、节约模型回归和全校正模型回归分析的结果显示抑郁症状越重的MHD患者在蒙特利尔认知评估量表（p=0.010）、Stroop测验C部分（P=0.000）和连线测验B部分（P=0.020）的认知功能评分越差. 结论 抑郁组和非抑郁组的MHD患者认知功能有显著差异,尤其表现在认知执行功能上.抑郁对MHD患者的认知功能有一定预测作用.     

慢性肾衰维持性血透患者死因分析

目的分析终末期肾衰维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因，并采取相应的防治措施，以期降低死亡率。方法回顾性分析25例MHD死亡患者的死亡原因，以79例未死亡患者作为对照组．比较两组在透析充分性、收缩压、贫血等方而的差异及对死亡原因的影响。结果MHD患者的死亡原因主要是脑血管意外、慢性心衰、感染、心跳骤停．占总死亡率的百分比分别是32％、20％、16％、8％，所有的死亡患者均存在不同程度的贫血和营养不良。死亡组的透析充分性较对照组差，患者年龄大于对照组，收缩压高于对照组，贫血更重。结论充分透析、控制高血压、纠正心衰、纠正贫血、控制感染、纠正营养不良等有助于降低MHD患者的死亡率，提高患者的生存质量。     

维持性血透患者舒适度与生活质量的相关性研究

[目的]探讨维持性血液透析患者舒适度与生活质量之间的相关性。[方法]采用一般资料调查表、维持性血透患者舒适量表及健康状况调查量表对我院血透中心121例维持性血液透析患者进行问卷调查。[结果]维持性血液透析患者整体舒适度得分为(82.30±14.89)分,属于中等舒适水平。除精力维度外,生活质量各维度与整体舒适、生理舒适、心理舒适、社会舒适及环境舒适呈正相关(P<0.05)。[结论]舒适度是影响维持性血液透析患者生活质量的重要因素,正确评估血透患者舒适需求和实施舒适护理模式,能最大限度地减轻维持性血透患者的痛苦,提高治疗效果和生活质量。     

维持性血液透析患者同型半胱氨酸与左心室结构和功能的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者同型半胱氨酸与左心室结构和功能的关系。方法选择我院MHD患者58例(血透组)、体检中心30例健康体检者(对照组),检测两组受试者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度,用彩色多普勒超声测定左心室舒张末期内径(LVDd)与容积(LVVd)、左心室收缩末期内径(LVDs)与容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVP-WT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)及舒张早期、晚期最大血流比(E/A),分析tHcy与上述各参数间的关系。结果血透组患者血浆tHcy浓度、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT、E/A、射血分数(EF)和LVMI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);tHcy水平与LVD、IVST、LVMI呈显著正相关,与EF、E/A呈显著负相关。结论 MHD患者存在高同型半胱氨酸血症,tHcy浓度可作为心脏左心室肥厚和功能减退的预测因子。